DIÁLOGOS DELIBERATIVOS:

UNA METODOLOGÍA PARA

LA TOMA DE DECISIONES EN

POLÍTICAS PÚBLICAS

Zulma Ortiz 1 de octubre 2015

ÁREA SALUD

La presentación

– Marco Conceptual o Framework

– Experiencia en la provincia de Buenos Aires

– Lecciones aprendidas

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Marco conceptual

Los diálogos deliberativos reúnen la evidencia con las visiones, experiencias, valores y conocimientos de las personas involucradas, facilitando la transformación del conocimiento en política pública.

Lavis JN, Boyko JA, Oxman AD, Lewin S, Fretheim A. SUPPORT Tools for evidence-informed health Policymaking

(STP) 14: Organising and using policy dialogues to support evidence-informed policymaking. Health Research Policy

and Systems 2009, 7(Suppl 1):S14. Disponible en: http://www.health-policy-ystems.com/content/7/S1/S14

Boyko, J. A., et al., Deliberative dialogues as a mechanism for knowledge translation and exchange in

health systems decision-making. Social Science & Medicine 2012.

Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.socscimed.2012.06.016

Rosenbaum SE, Glenton C, Wiysonge CS, Abalos E, Mignini L, Young T et al. Evidence summaries tailored to

health policy-makers in low- and middle-income countries. Bull World Health Organ 2011;89:54–61. doi:

Disponible en http://dx.doi.org/10.2471/BLT.10.075481 PMID:21346891

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Marco conceptual

Deliberación es más que sólo una discusión

de las cuestiones. También considera el

producto que surge de esa discusión (por

ejemplo, una decisión o un conjunto de

recomendaciones), y el proceso a través

del cual se llega a ese producto.

Abelson J, Forest P, Eyles J, Smith P. Martin E, Pierre Gauvin F. Deliberations about deliberative

methods: issues in the design and evaluation of public participation processes. Social Science &

Medicine 2003;57: 239–25.

ÁREA SALUD

Abordaje buy-in: involucramiento de

actores

Teoría de democracia deliberativa, que críticamenteinvestiga la calidad, substancia, y racionalidad de losargumentos y razones que llevan a defender una políticao ley.

-Involucramiento de actores desde el comienzo de lainvestigación para obtener evidencia, garantizar larepresentatividad de los mismos en el desarrollo deldiálogo deliberativo e incrementar la posibilidad de queadopten una política en base a los productos de ladeliberación.

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Marco conceptual

Colaborativo

Acuerdo común

Agranda perspectivas

Busca acuerdos

Provoca introspección

Destaca fortalezas

Re evalúa supuestos

Escucha para re significar

Permanece abierto

Enfrentamiento

Posición ganadora

Apoya una perspectiva

Busca diferencias

Provoca críticas

Destaca debilidades

Defiende supuestos Escucha para replicar Implica una conclusión

Deliberación Debate

Adapted from the Co-Intelligence Institute and appearing in Jones CM,

Mittlemark MB. The IUPHE BLueprint for Directed and Sustained Dialogue for

Partnership Initiatives.

ÁREA SALUD

El proceso de construcción de capacidades

de los diálogos deliberativos

DD

Uso de evidencia

Mix de participant

es

Cort

o P

lazo

, In

div

iduo

s,

Fortalecer interacción, comunica-ción,

empoderamiento. Distintos abordajes

Med

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pla

zo. C

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ad

Org

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ón

Fortalecer la participa-ción en el armado de la agenda y desarrollo de políticas

Larg

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lazo

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Fortalecer la toma de decisiones basada en la evidencia

Elementos Claves de DD Efectos esperados

Fuente: adaptado de Boyko, J. A., et al., Deliberative dialogues as a mechanism for knowledge translation and exchange in health

systems decision-making, Social Science & Medicine XXX(2012) 1-8. 2012.

ÁREA SALUD

¿Cómo se involucraran los actores clave a lo

largo de la investigación?

IDENTIFICACION ACTORES INVOLUCRADOS

CATEGORIZACION ACTORES

ESTUDIO DE BARRERAS Y FACILITADORES

DIALOGOS DELIBERATIVOS

MAPEO DE ACTORES

INVESTIGACION PARTICIPATIVA

ÁREA SALUD

Los Resúmenes de política

Documento que permite organizar, sistematizar y

sintetizar, en un lenguaje y formato accesible y ameno, la

evidencia científica que los responsables de la política

pública requieren para tomar decisiones.

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MARCO DE DETERMINANTES (MoRES)

Dominio Determinantes

Entorno apropiado

1. Normas y determinantes sociales2. Legislación / políticas publicas3. Presupuesto/Gasto4. Manejo y Coordinación

Oferta 5. Disponibilidad de material y recursos esenciales6. Acceso de la población objetivo a la información adecuada y a servicios y facilidades adecuadamente equipados (en recursos humanos y materiales)

Demanda 7. Acceso financiero de la población objetivo8. Cultura y creencias 9. Continuidad de uso

Calidad 10. Cumplimiento de mínimos estándares de calidad (nacionales o internacionales) que garanticen una cobertura efectiva de los servicios o practicas

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Primera infancia

La primera infancia (desde el embarazo hasta los 5 años),

es la etapa más importante de la vida de un individuo.

Clave para el desarrollo del cerebro y la vida psíquica:

depende de la interacción entre factores genéticos y del

medio ambiente, como nutrición, contactos, caricias,

palabras, vínculos y experiencias.

Tasa de retorno de la inversión muy alta.

Hay 3 factores por los que los menores de 5 años no logran

desplegar su máximo potencial para el desarrollo: pobreza,

deficiencias nutricionales y oportunidades de aprendizaje

inadecuadas.

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Determinantes sociales y ambientales que pueden

afectar el desarrollo infantil temprano

Agua higiene y saneamiento

Violencia.

Educación materna.

Trabajo: acceso y calidad.

Estrés y depresión materna.

Nutrición.

Accesibilidad y calidad de atención en los servicios de salud.

Agua, higiene y saneamiento

• El acceso adecuado al AHyS reduce los costos de los servicios de salud, mejora la asistencia escolar y asegura la igualdad de género, lo que a su vez beneficia al conjunto de la economía.

• El conurbano tiene cobertura de 60% de cloacas y 70 % de agua potable.

Violencia:

• La violencia o la amenaza de violencia es más frecuente que la hipertensión.

• Las adolescentes corren más riesgos de sufrir violencia y si el embarazo es no planificado la violencia contra la mujer es cuatro veces más frecuente.

• El hombre que golpea a su compañera probablemente también golpeará a sus hijos.

• Es urgente fortalecer las redes para la atención de las víctimas de violencia , con equipos que trabajen desde el inicio de los controles prenatales.

Educación materna

• Los niños de madres con mayor terminalidad educativa tiene mayores niveles de desarrollo cognitivo y menor exposición a factores de riesgo.

• A mayor terminalidad educativa, menor es la cantidad de hijos.

Nivel educativo de las jefas o cónyuge madre. Partidos del GBA.2010.

Promedio de hijos de las jefas o cónyuges madres según nivel

educativo. Partidos del GBA. 2010

Situación laboral

• Tener trabajo informal implica mayor vulnerabilidad social.

• El 86% de las madres sin secundaria completa trabaja en el sector informal o en el servicio doméstico.

Calidad del empleo de las jefas o cónyuges madres según nivel educativo. Partidos del

GBA. 2010.

Estrés y depresión materna

• La pobreza, la baja terminalidad educativa, el acceso y calidad del trabajo y la falta de apoyo social pueden provocar depresión, impactando negativamente en el desarrollo de los niños.

• Es posible evaluar la depresión materna en el monitoreo obstétrico, por la presencia de signos de tristeza, aislamiento y retracción persistentes.

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Lecciones aprendidas

Acelera procesos de cambio para lograr mejores

resultados

Se trataría de hablar de lo mismo con nuevas

palabras nuevas estrategias que de alguna

manera sirven para motivar actores que a veces

por la inercia del sistema pierden esa motivación

que es clave para deliberar para obtener

mejores resultados