FRACTURAS EN PEDIATRIA - MIC...FRACTURAS EN PEDIATRIA FRACTURAS Y LUXACIONES DEL PIE TITULARES DEL...

FRACTURAS EN PEDIATRIA

FRACTURAS Y LUXACIONES DEL PIE

TITULARES DEL CURSO:

DR. JOSE FERNANDO DE LA GARZA

DR. AURELIO MARTINEZ

DR. ALBERTO MORENODR. GUILLERMO SALINAS

INVITADOS:

DR. ANGEL ARNAUDDR. JORGE ELIZONDO

PONENTE:

DR. JOSE ANTONIO IBARGÜENGOYTIA SANCHEZ, R2

INTRODUCCION

• NIÑOS PEQUEÑOS

• ADOLESCENTES

• INCIDENCIA:

• 66% METATARSOS

• 18% FALANGES

ASTRAGALO

• 0.01 AL 0.08 %

• MAYOR

PRESENTACION EN

CUELLO

• MINIMAMENTE

DESPLAZADAS

• MAYOR INDICE DE

OSTEONECROSIS

• OSIFICACION

RETROGRADA

VASCULARIDAD

MECANISMOS DE LESION

• CARGA AXIAL

• DORSIFLEXION

• SUPINACION

• APLASTAMIENTO

• LESIONES POR PODADORA

• RAYO DE BICICLETA

EVALUACION

• HISTORIA CLINICA

• ESTADO VASCULAR

• EVALUACION DE

TEJIDOS BLANDOS

• EDEMA A TENSION

SIGNO DE HAWKINS

FRACTURAS DEL CUELLO

• HAWKINS

MANEJO

• TIPO I:

• DESPLAZAMIENTO < 5 mm

• ANGULACION < 5º

• REDUCCION CERRADA

• BOTA DE YESO POR 6-8 SEMANAS

• TIPO II:

• < 10 AÑOS =

CONSERVADOR

• BOTA ALTA POR 4 SEMANAS EN EQUINO,

4 SEMANAS BOTA

CORTA EN NEUTRO.

• > 10 AÑOS =

QUIRURGICO

• TIPO III – IV:

• URGENCIA

ORTOPEDICA

• REDUCCION

CRUENTA +

FIJACION INTERNA

FRACTURAS DEL CUERPO Y DOMO

• SNEPPEN:• 1: TRANSCONDRAL/OSTEOCONDRAL

• 2: TRAZO SIMPLE

• 3: TUBERCULO POSTERIOR

• 4: PROCESO LATERAL

• 5: APLASTAMIENTO

DEFECTOS OSTEOCONDRALES

• BERNDT – HARDY

• 54% MEDIALES

• RESECCION

• INJERTO

COMPLICACIONES

• NECROSIS DE LA PIEL

• OSTEONECROSIS

• OSTEOMIELITIS

CALCANEO

• 0.005%

• 5% LESIONES

ASOCIADAS

(BRUNET, INOKUCHI)

• 44 – 55% NO SON

DIAGNOSTICADAS.

• ALTA ENERGIA

• < 10 AÑOS

EXTRAARTICULARES

EVALUACION

• RADIOGRAFIAS

• 14 DIAS

• TAC

• RMN

CLASIFICACION

SANDERS

SCHMIDT

FRACTURAS APOFISIARIAS

TRATAMIENTO

• < 4mm

DESPLAZAMIENTO =

CONSERVADOR

COMPLICACIONES

• FLICTENAS

• 2 – 8 %

• SINDROME DOLOROSO REGIONAL

COMPLEJO

• 73%

• SINDROME COMPARTAMENTAL

• 10 %

LUXACIONES

• SUBASTRAGALINA

• RARA

• REDUCCION E

INMOVILIZACION

• PERIASTRAGALINA

FRACTURA LUXACION DE LISFRANC

• MECANISMO:

• DIRECTO

• INDIRECTO

• 20% NO

DIAGNOSTICADAS

• LESIONES

ASOCIADAS:

• FRACTURA EN

CASCANUECES

EVALUACION

CLASIFICACION

• QUENU - KUSS

TRATAMIENTO

METATARSO

• < 5 AÑOS: 75% 1ER

MTT

• > 10 AÑOS: 5º MTT

• MECANISMO

DIRECTO E

INDIRECTO

EVALUACION

TRATAMIENTO

• >20º ANGULACION

= REDUCCION

FALANGES

• FRECUENTES

• TRATAMIENTO

• FERULIZACION

• LESION DE SEYMOUR

LESIONES MUTILANTES

• LESIONES POR PODADORA

• LESIONES POR RAYOS DE BICICLETA

• ATROPELLO

• MACHACAMIENTO

SINDROME COMPARTAMENTAL