Retenciones dentarias cirugia bucal

RETENCIONES

DENTARIAS

CIRUGÍA BUCAL

Diente retenido

Diente que llegada la época normal de erupción,no ha perforado la mucosa bucal y por lo

tanto no ha adquirido una posición normal en el maxilar.

Diente impactadoDiente no erupcionado en la época esperada, debido a impedimentos mecánicos.

Diente incluidoDiente que ha perdido la fuerza de erupción y se encuentra sumergido en el maxilar con o sin patología asociada.

Según Winter y Ginestet, el tercer molar puede situarse en las siguientes posiciones, dadas por la dirección de su eje mayor:

VERTICAL

Dependiendo del tipo de molar que nos encontremos, obraremos quirúrgicamente de distinta forma

Se realiza anestesia troncular del nervio maxilar inferior.

Se práctica la incisión.

Despegamiento mucoperióstico.

Osteotomía

Odontosección

Extracción

“Es mas conveniente dividir el diente, mediante las oportunas odontosecciones

para extraerlo, que abusar de una amplia ostectomía”

Si las raíces son convergentes o divergentes, la sección vertical y la extracción por separado facilitan la exodoncia.

Los situados verticalmente: si las raíces no están encorvadas, una vez realizada la

osteotomía del hueso que recubre la corona, la pieza seextrae practicando una muesca en la cara vestibular eintroduciendo en ella un botador y apoyándose en la corticalexterna del hueso el diente se luxa hacia arriba

Los inclinados hacia mesial: Son los mas frecuentes y un corte en la cara mesial facilitaría su extracción. Ya que con botador y maniobras de palanca desde mesial, facilitada por la previa osteotomía en distal.

Cuando están muy inclinados, se hace la osteotomía por distal unto con osteotomía de hueso distal y colocando un botador por mesial

Los inclinados hacia distal:Suelen ser los que mas inconvenientes ofrecen: aqui la osteotomía distal, en la rama ascendente deberá ser mayor. La mayoría de las veces la odontoseccion transversal en el molar, y si las raíces están separadas conviene su extracción por separado.

Los situados horizontalmente: Estos exigen una odontoseccion transversal utilizando como instrumento una fresa de fisuras. Una vez extraída la corona, se elimina el hueso que cubre las raíces se realiza una muesca en la raíz distal para trabajar con el botador.

Se puede encontrar en distintas posiciones:

Anestesia de los nervio alvelo-dentarios posteriores y del nervio palatino anterior

La incisión se hará en la línea media de la tuberosidad maxilar, distalmente

al segundo molar. Se continúa por el surco gingival hasta mesial del segundo molar,

y si es necesario se completara con una descarga vestibulaDesprendimiento de colgajo.

Se realiza la ostectomía.

Luxación.

Si la resistencia esvertical o mesioangular,El botador se aplica a lacara mesiobucal,haciendo presión suaveHacia arriba, al mismotiempo que se realizaráun movimiento derotación.

Si la posición es distoangular, se

usarán elevadores angulares

Se completa la extracción con fórceps de bayoneta;La prensión debe ser alta para evitar que el fórceps resbaleY evitar enviar la pieza al seno maxilar.

• VESTIBULAR

• PALATINO PRÓXIMO O ALEJADO DE LOS DIENTES

• MIXTO

• UNILATERAL O BILLATERAL

RETENCIONES DENTARIAS CANINO

CANINO SITUADO EN PALATINO

• ANESTESIA:

a)Anestesia del nervio naso

palatino

b) Infiltrativa

c) Troncular del infraorbitario

• La incisión. que se utiliza es la festoneada

• El despegamiento se comienza con la sindemotomia y se

continua deslizando con un despegador romo sobre la

superficie ósea.

• Si el canino esta submucoso ,al levantar el colgajo

podremos ver la corona, total o parcialmente .

• Hay que tener en cuenta que la ostectomia debe ser

suficiente ,no solo para la exponer la corana ,si no también

para eliminar la resistencia y permitir la aplicación del

elevador .

• Cuando el canino esta incluido ,se iniciara la maniobra con

una ostectomia de la tapa ósea que recubre la corona.

• En situaciones en que la ostectomia no permita la luxación

del diente es imprescindible hacer una o dos secciones del

canino para permitir su extracción sin peligro .

CANINO SITUADOPOR VESTIBULAR

• Es mucho menos frecuente que la palatina y su

extracción ofrece menores dificultades técnicas .

• Se realiza la anestesia del infraorbitario completada con

el naso palatino y en ocasiones con el dentario medio.

• La incisión se realiza por vestibular ,aconsejándose la

de partsch ,o con una incisión de Neuman con descarga

distal .

• se realiza el colgajo mucoperiostico hacia arriba y se

expone la cortical externa ,sobre la que se hace la

ostectomia .

• La extracción puede realizarse por medio de la tracción

con un fórceps de bayoneta ,luxación con un elevador ,o

incluso ,puede necesitar odontoseccion si la posición es

desfavorable.

CANINO EN SITUACION MIXTA

• En estos casos el diente puede encontrarse con la

corona en palatino y la raíz en vestíbulo.

• Si una vez realizado los pasos correspondientes (

incisión palatina ,despegamiento ,osteotomía u

odontoseccion

• En estos casos es necesario extraer el diente en dos

partes cada una por una vía palatina y vestibular