1 Digestoabsorcion clase 1

5/10/2018 1 Digestoabsorcion clase 1 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/1-digestoabsorcion-clase-1 1/20

Digesto AbsorciónBioquímica

Facultad de EnfermeríaUniversidad de la República

ESFUNO 2010Amalia Ávila



La dieta debe proveer:

1. Combustibles metabólicos que suministren la

energía necesaria para llevar a cabo lasfunciones básicas y la actividad física.

2. Moléculas precursoras para la biosíntesis.

3. Vitaminas

4. Minerales

5. Agua

Macronutrientes

•Glucidos

•Lipidos

•Proteínas

•Fibra

Micronutrientes

•Vitaminas

•Minerales

•Digestión: proceso por el cual los alimentosingeridos son solubilizados y atacados por enzimashasta convertirse en moléculas más simples y aptaspara la absorción

•Absorción: consiste en el pasaje de los productosde la digestión al medio interno, a través del epiteliointestinal



Etapas de la digestión

• Digestión luminal – Participan boca, estómago e intestino delgado – Fenómenos mecánicos : trituración y mezclado de

alimentos con secreciones – Fenómenos químicos: hidrólisis enzimática – Secreciones:

• Enzimática: glándulas salivales, páncreas exócrinozimógenos• Hidroelectrolíticas:

– su composición varía en los distintos sectores del tubodigestivo

– Solubilizan el bolo alimenticio – Determinan el pH de cada sector

• Mucus – Glucoproteínas con alta proporción de glúcidos (70%) – Altamente hidratadas => gel (función lubricante) – Las mucoproteínas del epitelio intestinal lo protegen

contra el ataque enzimático

• Digestión de superficie

– Ocurre en las superficie de las microvellosidades delepitelio intestinal

– Fenómenos químicos: hidrólisis enzimática

• Digestión intracelular

– Relevante solo para la digestión de proteína – Hidrolasas intracelulares



Generalidades de la absorción

• Movimiento de solutos a través del epitelio intestinal estádeterminado principalmente por 2 factores

– Propiedades de las membranas del enterocito – Existencia de uniones estrechas entre los enterocitos

(barrera)• Transporte

– Transcelular: a través de las membranas de losenterocitos

• Importante para la mayoría de las biomoléculas – Paracelular: a través de las uniones estrechas entre

enterocitos• Agua y algunos iones

• Membrana de los enterocitos

– Apical vs basolateral – Diferente morfología, composición enzimática y química – Membrana apical

• Digestión terminal de nutrientes• Absorción a través de sistemas de trasporte específicos para

monosacáridos, aminoácidos, oligopéptidos e iones

– Membrana basolateral • Receptores para regulación hormonal• Na/K ATPasa• Sistemas de transporte para ingresar nutrientes al propio

enterocito



Digestión y absorción de carbohidratos



Digestión y absorción de lípidos





Absorción de agua

• Bajo circunstancias normales se absorbe el 99% del aguapresente en el tubo digestivo (aprox 9 L/día)

• Es secundaria a la absorción de iones (Na+ y Cl-)• En condiciones normales ocurre en ausencia de una

diferencia significativa de presión osmótica entre la luzintestinal y la sangre

• Mecanismo: gradiente osmótico permanente



• Transporte activo de Na hacia el espacio intercelular porNa/K ATPasa

• Entrada de Cl por via paracelular (luz) y desde las célulasadyacentes por transporte facilitado

• Generación de LEC ligeramente hipertónico en el espaciointercelular• Entrada de agua por gradiente osmótico• Aumento de la presión hidrostática en el espacio

intercelular• Flujo de agua hacia el plasma por presión hidrostática

• Flujo de iones hacia el plasma por gradiente



Absorción de iones en el tubo digestivo

• Principales iones que llegan al tracto gastrointestinal – Sodio. 25-35 g/día. Solo 5-8 g provienen de la dieta

– Potasio. 4 g/día – Magnesio. Se absorbe 50% por procesos no regulados – Zinc. Se absorben10-15 mg/día a nivel del íleon – Cloruro. 2-3 g/día

• Los mecanismos de transporte de iones son diferentes en el

intestino delgado y en el colon.

M e t a b ol i

s m

CO2

+ H2O

H2CO

3

HCO3-



+ H2O

Metabolism

CO2

H2CO

3

HCO3-

H+

+ H2O

Metabolism

CO2

H2CO

3

HCO3-

H+

Amiloride





Circulación enterohepática de sales biliares

• Diariamente el hígado secreta 20-30 g de sales biliares• Pool total de sales biliares = 3-4 g/día• Sales biliares recirculan 5-14 veces entre el intestino y el

hígado• Reabsorción

– Difusión pasiva en el intestino delgado

– Sistema de cotransporte Na-ácidos biliares en el íleon distal



Alteraciones de la digestoabsorción decarbohidratos

• Generalmente son causadas por deficiencia de una de lasenzimas digestivas del reborde en cepillo de los enterocitos – Defecto genético – Disminución fisiológica con la edad – Injurias a la mucosa intestinal

• Intolerancia a la lactosa – Enfermedad común causada por deficiencia de lactasa – Afecta hasta al 50% de los adultos – La lactosa no digerida no puede ser absorbida y pasa al

colón – Flora bacteriana colonica metaboliza la lactosa

produciendo gas, acido láctico y otros irritantes para elcolon

– Lactosa aumenta la osmolaridad del contenido intestinal – Clínica

• Distensión y dolor abdominal• Borborigmos• Flatulencia• diarrea



Alteraciones de la digestoabsorción deproteínas

• Enfermedad celíaca – Incapacidad de digerir el glúten (proteínas del trigo) – Gliadina – Prevalencia. 1/113 en USA – Afecta un amplio rango de edades (1-80 años) – Etiología : no completamente aclarada

• Factores ambientales• Factores inmunológicos: AC anti-gliadina, anti-

endomisio y anti-transglutaminasa• Factores genéticos

– Manifestaciones clínicas

• Dolor abdominal, diarrea

• Esteatorrea si se acompaña de malabsorción delípidos

• Descenso de peso• Hipocrecimiento en niños• Elementos carenciales: anemia, enfermedades óseas

metabólicas



Alteraciones de la digestoabsorción delípidos

• Esteatorrea – Diarrea – Descenso de peso – Deficiencia en la absorción de vitaminas liposolubles – Otros elementos carenciales



Alteraciones de la absorción de agua y sales

• Las causas de anomalías en la absorción de agua y salesincluyen: – Deficiencia de sistemas de transporte iónicos normales

• Deficiencias en el transportador Cl- /HCO3- en el

yeyuno compromete la absorción de cloruro =>diarrea osmótica

– Incapacidad para absorber compuestos no electrolíticos• Sindromes de malabsorción de glúcidos• ↑ Osm → se retiene agua en la luz intestinal →

diarrea osmótica – Hipermotilidad del intestino

• Disminución del tiempo de contacto entre losnutrientes y la mucosa intestinal

• En los síndromes malabsortivos, la flora bacterianapuede producir algunas sutancias (ácidos grasoshidroxilados) que aumentan en peristaltismo intestinal

– Secreción neta de agua y electrólitos por la mucosaintestinal

• COLERA

– La toxina de V cholerae activa la adenilato ciclasa delos enterocitos – ↑ AMPc inhibe abs Na y estimula secreción Cl – ↑NaCl en la luz intestinal => diarrea osmótica



• Se absorbe en todo el intestino, especialmenteduodeno y yeyuno• Proceso regulado → estimulado por vit D y PTH

• Calcio entra por la superficie apical del enterocito afavor de gradiente (IMCal: proteina ligadora de calciode la membrana intestinal)

• CaBP – Une 2 iones calcio con alta afinidad – La concentración intracelular de CaBP se correlaciona

con la capacidad intestinal de absorber calcio – Previene aumentos de la concentración de calcio libre

citosólico

• Membrana basolateral – 2 sist transporte calcio – Ca-ATPasa – Intercambiador Na/Ca (secundariamente activo)

Absorción de Calcio



pH ácido, ascorbatoFe3+ Fe2+

Ferrico ferroso

• Se absorbe principalmente en duodeno y yeyuno alto• pH gástrico acido y ascorbato son importantes para la

absorción de hierro• Habitualmente se absorbe un 10% del hierro ingerido• En estados de ferropenia puede absorberse hasta 30%• La absorción del hierro hemo es mayor que la del

hierro no hemo



Herrera: Principios de BioquímicaHarper: Bioquímica ilustrada 16°edición, ed.El Manual Moderno.Devlin: Bioquímica: Libro de texto con

aplicaciones clínicas. 3°edición, ed. Reverté

Bibliografía:

Documents

1 Digestoabsorcion clase 1