5 médula espinal

Médula EspinalMédula Espinal

Dr. Hugo Hernández VidalDr. Hugo Hernández VidalDirector Departamento Ciencias Director Departamento Ciencias

BiomédicasBiomédicasFacultad de Medicina Facultad de Medicina

Universidad Católica del NorteUniversidad Católica del Norte

Médula espinalMédula espinal Estructura cilíndrica, Estructura cilíndrica,

ligeramente aplanadaligeramente aplanada Mayor punto de Mayor punto de

reflejos del organismoreflejos del organismo Vía de conducción Vía de conducción

entre el encéfalo y el entre el encéfalo y el organismoorganismo

Protegida por las Protegida por las vértebras, ligamentos , vértebras, ligamentos , músculos asociados, músculos asociados, meninges y líquido meninges y líquido céfalo raquídeocéfalo raquídeo

Médula EspinalMédula Espinal Morfológico:Morfológico: Estructura externaEstructura externa Estructura internaEstructura interna Funcional:Funcional: Médula segmentaria (arco reflejo Médula segmentaria (arco reflejo

medular)medular) Médula intersegmentariaMédula intersegmentaria Médula suprasegmentaria:Médula suprasegmentaria: Tractos ascendentesTractos ascendentes Tractos descendentesTractos descendentes

Médula Espinal: Estructura Médula Espinal: Estructura ExternaExterna

Forma cilíndricaForma cilíndrica Se extiende desde el Se extiende desde el

agujero occipital hasta agujero occipital hasta el borde superior de L2el borde superior de L2

Se aloja en el canal Se aloja en el canal vertebral (conducto vertebral (conducto raquídeo) del cual ocupa raquídeo) del cual ocupa los 2/3 superioreslos 2/3 superiores

Longitud variable: Longitud variable: promedio 45 cms.promedio 45 cms.

Posee 2 engrosamientos: Posee 2 engrosamientos: cervical y lumbarcervical y lumbar

Inferiormente se aguza Inferiormente se aguza para formar el cono para formar el cono medularmedular


Da origen a 31 pares Da origen a 31 pares de nervios raquídeosde nervios raquídeos

Está cubierta por las Está cubierta por las meninges y meninges y suspendida del saco suspendida del saco dural por los dural por los ligamentos dentadosligamentos dentados

Se fija al coxis por el Se fija al coxis por el filum terminalfilum terminal

Médula Espinal: Médula Espinal: MeningesMeninges


Fisura mediana Fisura mediana anterioranterior

Surco mediano Surco mediano posteriorposterior

Surco lateral posterior: Surco lateral posterior: Lugar de entrada de Lugar de entrada de las raíces posterioreslas raíces posteriores

Surco lateral anterior: Surco lateral anterior: Emergencia raíces Emergencia raíces anteriores (no existe anteriores (no existe según algunos autores)según algunos autores)

Médula Espinal: Médula Espinal: IrrigaciónIrrigación

Médula Espinal: Estructura Médula Espinal: Estructura InternaInterna

Sustancia Gris: Cuerpos Sustancia Gris: Cuerpos de las neuronas. Interna y de las neuronas. Interna y con forma de Hcon forma de H

Astas Anteriores Astas Anteriores (motoras)(motoras)

Astas posteriores Astas posteriores (sensitivas)(sensitivas)

Astas laterales: sólo en los Astas laterales: sólo en los segmentos T1 a L2 segmentos T1 a L2 (simpático)(simpático)

Comisura gris: contiene el Comisura gris: contiene el canal centralcanal central

Sustancias Gris : Sustancias Gris : Organización GeneralOrganización General

Exteroceptiva

PropioceptivaInteroceptiva

VisceromotoraSomatomotora

Estructura de la Sustancia Estructura de la Sustancia gris: Astas anterioresgris: Astas anteriores

Existen 2 tipos de Existen 2 tipos de neuronas:neuronas:

Neuronas Neuronas alfaalfa: : Neuronas motorasNeuronas motoras Grandes y multipolaresGrandes y multipolares Sus axones pasan hacia Sus axones pasan hacia

las raíces anteriores de los las raíces anteriores de los nervios espinales como nervios espinales como axones eferentes axones eferentes alfaalfa

Inervan los músculos Inervan los músculos esqueléticosesqueléticos

Neuronas Neuronas gamma:gamma: Controlan el tono muscularControlan el tono muscular Pequeñas y multipolaresPequeñas y multipolares Sus axones pasan hacia la raíces Sus axones pasan hacia la raíces

anteriores de los nervios espinales anteriores de los nervios espinales como axones eferentes como axones eferentes gammagamma

Inervan las fibras intrafusales de los Inervan las fibras intrafusales de los husos musculareshusos musculares

Astas anteriores: Astas anteriores: Estructura internaEstructura interna

Los grupos celulares más Los grupos celulares más mediales del asta mediales del asta anterior inervan la anterior inervan la musculatura axialmusculatura axial

Los grupos laterales Los grupos laterales inervan las extremidadesinervan las extremidades

Los grupos neuronales Los grupos neuronales que inervan la que inervan la musculatura proximal de musculatura proximal de las extremidades se las extremidades se disponen medialmente, disponen medialmente, mientras que los que mientras que los que inervan la musculatura inervan la musculatura distal, lateralmentedistal, lateralmente

Astas Anteriores: Astas Anteriores: Estructura Interna Estructura Interna

(núcleos)(núcleos) Grupo lateral (1)Grupo lateral (1): :

presente en los presente en los segmentos segmentos medulares medulares cervicales y cervicales y lumbosacro. Inerva lumbosacro. Inerva la musculatura de la musculatura de las extremidades las extremidades superiores e superiores e inferioresinferiores

1

Núcleos Astas AnterioresNúcleos Astas Anteriores Grupo central (2)Grupo central (2): Es el : Es el

más pequeño. Se encuentra más pequeño. Se encuentra en algunos segmentos en algunos segmentos cervicales y lumbosacroscervicales y lumbosacros

En los segmentos C3, C4 y En los segmentos C3, C4 y C5 forman el C5 forman el núcleo núcleo frénicofrénico que inerva el que inerva el diafragmadiafragma

En los segmentos C1 a C5 o En los segmentos C1 a C5 o C6 forman el C6 forman el núcleo núcleo accesorioaccesorio que inerva los que inerva los músculos músculos esternocleidomastoídeo y esternocleidomastoídeo y trapecio (raíz espinal del trapecio (raíz espinal del nervio accesorio XI)nervio accesorio XI)

En los segmentos L2 a S1 En los segmentos L2 a S1 forman el forman el núcleo núcleo lumbosacrolumbosacro de función aún de función aún desconocidadesconocida

2 3

Núcleos Astas AnterioresNúcleos Astas Anteriores Grupo medial (3)Grupo medial (3):: Presente en la Presente en la

mayoría de los mayoría de los segmentos medulares. segmentos medulares.

Inerva la musculatura Inerva la musculatura esquelética del cuello esquelética del cuello y tronco incluyendo y tronco incluyendo los músculos los músculos intercostales y intercostales y abdominalesabdominales

Núcleos Astas Núcleos Astas PosterioresPosteriores

Sustancia Sustancia GelatinosaGelatinosa

Núcleo PropioNúcleo Propio Núcleo DorsalNúcleo Dorsal Núcleo Aferente Núcleo Aferente

VisceralVisceral1234

1: sustancia gelatinosa2: Núcleo propio3:Núcleo dorsal4: Núcleo aferente visceral


Sustancia gelatinosaSustancia gelatinosa: : Formado por neuronas Formado por neuronas

de Golgi tipo IIde Golgi tipo II Recibe estímulos Recibe estímulos

exteroceptivos exteroceptivos relacionados con el relacionados con el tacto, dolor y tacto, dolor y temperaturatemperatura

Se ubica en el vértice de Se ubica en el vértice de las astas posterioreslas astas posteriores

A nivel C1-C2 forman el A nivel C1-C2 forman el núcleo espinal del núcleo espinal del trigéminotrigémino


Núcleo propioNúcleo propio:: Grupo grande de Grupo grande de

células nerviosas células nerviosas situadas delante de la situadas delante de la sustancia gelatinosasustancia gelatinosa

Constituye la masa Constituye la masa principal de células en principal de células en el asta posteriorel asta posterior

Recibe estímulos Recibe estímulos propioceptivospropioceptivos relacionadas con la relacionadas con la posición, movimiento, posición, movimiento, discriminación espacial discriminación espacial y vibración y vibración


Núcleo DorsalNúcleo Dorsal (Columna de Clark):(Columna de Clark):

Se ubica en la base Se ubica en la base del asta posteriordel asta posterior

Se extiende desde C8 Se extiende desde C8 hasta L3 o L4hasta L3 o L4

Recibe estímulos Recibe estímulos propioceptivospropioceptivos desde desde los husos musculares los husos musculares y tendinosos. y tendinosos. Fundamentalmente Fundamentalmente del troncodel tronco


Núcleo aferente Núcleo aferente visceralvisceral::

Ubicado en la base por Ubicado en la base por fuera del núcleo dorsalfuera del núcleo dorsal

Está presente desde T1 a Está presente desde T1 a L3 formando parte del asta L3 formando parte del asta intermediolateral intermediolateral

Se relaciona con la Se relaciona con la recepción de información recepción de información aferente visceralaferente visceral . . Organos toraco Organos toraco abdominal musculo abdominal musculo liso liso

Astas Laterales Astas Laterales (Intermediolaterales)(Intermediolaterales)

Se extiende de T1 a L2 (L3)Se extiende de T1 a L2 (L3) Sus neuronas son pequeñas Sus neuronas son pequeñas

y dan origen a las fibras y dan origen a las fibras simpáticas preganglionaressimpáticas preganglionares

Sus axones acompañan a Sus axones acompañan a los de las neuronas los de las neuronas motoras que forman las motoras que forman las raíces anteriores de los raíces anteriores de los nervios espinalesnervios espinales

Un grupo similar ubicado Un grupo similar ubicado de S2 a S4 da origen a las de S2 a S4 da origen a las fibras parasimpáticas fibras parasimpáticas pregangionarespregangionares

Sustancia Blanca: Sustancia Blanca: EstructuraEstructura

Fibras nerviosas (axones), Fibras nerviosas (axones), neuroglia y vasos neuroglia y vasos sanguíneossanguíneos

Alta proporción de fibras Alta proporción de fibras mielínicas (color blanco)mielínicas (color blanco)

Las fibras nerviosas unen Las fibras nerviosas unen los segmentos medulares los segmentos medulares entre sí y la médula con el entre sí y la médula con el encéfaloencéfalo

Los haces sensitivos Los haces sensitivos (ascendentes) circulan en (ascendentes) circulan en la periferia y los haces la periferia y los haces motores (descendentes) motores (descendentes) ocupan una posición más ocupan una posición más centralcentral

Sustancia Blanca: Sustancia Blanca: Organización AnatómicaOrganización Anatómica

Cordones Anteriores: Entre la Cordones Anteriores: Entre la línea media y la emergencia línea media y la emergencia de las raíces anterioresde las raíces anteriores

Cordones laterales: entre la Cordones laterales: entre la entrada de las raíces entrada de las raíces posteriores y la salida de las posteriores y la salida de las raíces anterioresraíces anteriores

Cordones posteriores: entre Cordones posteriores: entre la entrada de las raíces la entrada de las raíces posteriores y la línea media. posteriores y la línea media. Se subdividen a su vez en 2 Se subdividen a su vez en 2 fascículos: fascículos:

Medial delgado (Grácil) Medial delgado (Grácil) Lateral en forma de cuña Lateral en forma de cuña

(cuneiforme)(cuneiforme)

TractosTractos

Conjuntos de Conjuntos de axones dentro del axones dentro del S.N.C.S.N.C.

Ascendentes: Ascendentes: Hacia el encéfalo Hacia el encéfalo (sensitivos)(sensitivos)

Descendentes: Descendentes: Desde el encéfalo a Desde el encéfalo a la médula (motoresla médula (motores

Tractos AscendentesTractos Ascendentes

Paquetes de fibras nerviosas sensitivasPaquetes de fibras nerviosas sensitivas Conectan la médula con el encéfaloConectan la médula con el encéfalo Conducen información aferente que Conducen información aferente que

puede llegar o no a la concienciapuede llegar o no a la conciencia La información puede dividirse en 2 La información puede dividirse en 2

grupos principales:grupos principales: Exterocepción: Dolor, Tª, TactoExterocepción: Dolor, Tª, Tacto Propiocepción: Postura, tono muscularPropiocepción: Postura, tono muscular

Base Anatómica Vía Base Anatómica Vía ascendenteascendente

Primera neurona Primera neurona (neurona de 1er orden): (neurona de 1er orden):

Soma ubicado en el Soma ubicado en el ganglio de la raíz ganglio de la raíz posterior del nervio posterior del nervio espinalespinal

Su prolongación Su prolongación periférica se conecta con periférica se conecta con una terminación una terminación receptora sensitivareceptora sensitiva

Su axón entra a la Su axón entra a la médula a través de la raíz médula a través de la raíz posterior para hacer posterior para hacer sinapsis con la neurona sinapsis con la neurona de 2º ordende 2º orden

Base Anatómica Vías Base Anatómica Vías ascendentesascendentes

Neurona 2º orden:Neurona 2º orden: Soma ubicado a nivel de las Soma ubicado a nivel de las

astas posteriores médula astas posteriores médula espinal o en los núcleos espinal o en los núcleos gracilis y cuneatus del bulbo gracilis y cuneatus del bulbo raquídeoraquídeo

Axón se Axón se decusa decusa (cruza al lado (cruza al lado opuesto) y asciende a un nivel opuesto) y asciende a un nivel superior del sistema nervioso superior del sistema nervioso central donde hace sinapsis central donde hace sinapsis con una neurona de 3er ordencon una neurona de 3er orden

Neurona de 3er orden:Neurona de 3er orden: Soma suele ubicarse en el Soma suele ubicarse en el

tálamotálamo Su axón (fibra de proyección) Su axón (fibra de proyección)

pasa a una región sensitiva de pasa a una región sensitiva de la corteza cerebralla corteza cerebral

PropiocepciónPropiocepción Sensibilidad inconsciente Sensibilidad inconsciente

o semiconscienteo semiconsciente Informa al organismo de Informa al organismo de

la posición de los la posición de los músculos y ariculacionesmúsculos y ariculaciones

Indica la Indica la posición posición relativa de diversas relativa de diversas partes del cuerpo con partes del cuerpo con respecto a otras respecto a otras

Se produce por Se produce por estimulación de diversos estimulación de diversos receptores ubicados en receptores ubicados en los músculos, tendones y los músculos, tendones y articulaciones (husos articulaciones (husos tendinosos y órganos de tendinosos y órganos de Golgi)Golgi)

Propiocepción: TractosPropiocepción: Tractos Inconciente:Inconciente: Terminan en el cerebeloTerminan en el cerebelo Tractos espinocerebelososTractos espinocerebelosos Ascienden por los cordones Ascienden por los cordones

lateraleslaterales Conciente:Conciente: Terminan en la corteza Terminan en la corteza

cerebral cerebral Intervienen en el control Intervienen en el control

cortical de los movimientos cortical de los movimientos y a veces generan y a veces generan impresiones concientes. impresiones concientes.

Ascienden por el cordón Ascienden por el cordón posterior (fascículos posterior (fascículos gracilis y cuneatus)gracilis y cuneatus)

Tractos EspinocerebelososTractos Espinocerebelosos

Receptores de origen:Receptores de origen: Husos muscularesHusos musculares Rreceptores articulares Rreceptores articulares Órganos tendinosos de los Órganos tendinosos de los

músculos y articulacionesmúsculos y articulaciones 1ª Neurona: ganglio raíz 1ª Neurona: ganglio raíz

posteriorposterior 2ª neurona: núcleo dorsal 2ª neurona: núcleo dorsal

(Clark) asta posterior(Clark) asta posterior Los axones ascienden por la Los axones ascienden por la

parte más superficial del cordón parte más superficial del cordón lateral formando los tractos lateral formando los tractos espinocerebelosos espinocerebelosos anterior(contralateral, anterior(contralateral, ipsolateral) y posterior ipsolateral) y posterior (ispolateral)(ispolateral)

3ª neurona: corteza cerebelosa 3ª neurona: corteza cerebelosa coordinacion movimiento coordinacion movimiento extremediades y postura. Ej, extremediades y postura. Ej, manejarmanejar

Tractos Tractos EspinocerebelososEspinocerebelosos

Tracto espinocerebeloso Tracto espinocerebeloso posterior: lleva información posterior: lleva información proveniente del mismo lado proveniente del mismo lado del cuerpo (no se cruza)del cuerpo (no se cruza)

Tracto espinocerebeloso Tracto espinocerebeloso anterior: transmite impulsos anterior: transmite impulsos cruzados y del mismo ladocruzados y del mismo lado

La información que llevan La información que llevan estos tractos es utilizada por estos tractos es utilizada por el cerebelo en la el cerebelo en la coordinación de los coordinación de los movimientos de las movimientos de las extremidades y en el extremidades y en el mantenimiento de la postura. mantenimiento de la postura. Ej manejar.Ej manejar.

La destrucción de estos La destrucción de estos tractos conduce a la tractos conduce a la incoordinación muscular y incoordinación muscular y trastornos del tono musculartrastornos del tono muscular

ExterocepciónExterocepción Percepción de los estímulos Percepción de los estímulos

que provienen del exteriorque provienen del exterior Se produce por estimulación Se produce por estimulación

de diversos receptores y de diversos receptores y terminaciones nerviosas libres terminaciones nerviosas libres ubicados en la pielubicados en la piel

Es una sensibilidad concienteEs una sensibilidad conciente Transmiten información de:Transmiten información de: Dolor y Tª (Termoalgésica): Dolor y Tª (Termoalgésica):

Tracto espinotalámicoTracto espinotalámico laterallateral

Tacto leve (protopático) y Tacto leve (protopático) y presión: presión: Tracto Tracto espinotalámico anteriorespinotalámico anterior

Tacto discriminativo (fino), Tacto discriminativo (fino), sentido de vibración : sentido de vibración : Cordones posteriores Cordones posteriores (fascículos grácil y (fascículos grácil y cuneiforme)cuneiforme)

Tracto Espinotalámico Tracto Espinotalámico LateralLateral

Transmite información de dolor Transmite información de dolor y Tªy Tª

Receptores de origen : Receptores de origen : Terminaciones nerviosas libres Terminaciones nerviosas libres ubicados preferentemente en la ubicados preferentemente en la pielpiel

Primera neurona: ganglio raíz Primera neurona: ganglio raíz posteriorposterior

Los impulsos son conducidos a Los impulsos son conducidos a la médula a través de 2 tipos de la médula a través de 2 tipos de fibras:fibras:

Fibras de conducción rápida Fibras de conducción rápida tipo A delta: fibras mielinizadas, tipo A delta: fibras mielinizadas, conducen el dolor agudoconducen el dolor agudo

Fibras de conducción lenta tipo Fibras de conducción lenta tipo C: fibras no mielinizadas, C: fibras no mielinizadas, conducen el dolor sordo .conducen el dolor sordo .

La sensación térmica es La sensación térmica es transmitida por ambos tipos de transmitida por ambos tipos de fibrasfibras


Dentro de la médula Dentro de la médula los axones prosiguen los axones prosiguen hacia el vértice del hacia el vértice del asta posterior donde asta posterior donde se dividen en ramas se dividen en ramas ascendentes y ascendentes y descendentes que descendentes que viajan 2 a 3 viajan 2 a 3 segmentos medulares segmentos medulares formando el formando el tracto tracto posterolateral de posterolateral de LissauerLissauer


Luego de subir o bajar 2-3 Luego de subir o bajar 2-3 segmentos , sinaptan con las segmentos , sinaptan con las neuronas de la neuronas de la sustancia sustancia gelatinosagelatinosa en la cabeza del en la cabeza del asta gris posterior (asta gris posterior (neurona neurona de 2º orden).de 2º orden).

El neurotransmisor utilizado El neurotransmisor utilizado por ambos tipos de fibras (C por ambos tipos de fibras (C y A delta) es el glutamato. y A delta) es el glutamato.

Las fibras C también liberan Las fibras C también liberan sustancia P, que tiene una sustancia P, que tiene una liberación lenta y se difunde liberación lenta y se difunde ampliamente en el asta ampliamente en el asta posterior, influyendo en posterior, influyendo en muchas neuronasmuchas neuronas


Los axones de estas Los axones de estas neuronas cruzan hacia neuronas cruzan hacia el lado opuesto a el lado opuesto a través de las través de las comisuras gris y comisuras gris y blanca anterior blanca anterior (decuzación)(decuzación)

Ascienden luego en el Ascienden luego en el cordón lateral del lado cordón lateral del lado opuesto como el opuesto como el tracto tracto espinotalámico espinotalámico laterallateral


A nivel del bulbo raquídeo A nivel del bulbo raquídeo este tracto se une al este tracto se une al espinotalámico anterior y al espinotalámico anterior y al tracto espinotectal para tracto espinotectal para formar el formar el lemnisco espinallemnisco espinal

Termina haciendo sinapsis Termina haciendo sinapsis con las neuronas del con las neuronas del núcleo ventral núcleo ventral posterolateral del tálamo posterolateral del tálamo (neurona de 3er orden)(neurona de 3er orden)

Desde allí los axones de las Desde allí los axones de las neuronas de 3er orden neuronas de 3er orden pasan por el brazo posterior pasan por el brazo posterior de la cápsula interna y la de la cápsula interna y la corona radiada para corona radiada para alcanzar el área alcanzar el área somestésica en la somestésica en la circunvolución postcentral circunvolución postcentral cerebralcerebral

Tracto Espinotalámico Tracto Espinotalámico AnteriorAnterior

Transmite información de Transmite información de tacto leve (protopático y tacto leve (protopático y presión)presión)

Receptores de origen: Receptores de origen: Terminaciones nerviosas Terminaciones nerviosas libres de la piel y otros tejidoslibres de la piel y otros tejidos

Neurona de 1er orden: Neurona de 1er orden: Ganglio raíz posterior de los Ganglio raíz posterior de los nervios raquídeosnervios raquídeos

Axones entran a la médula en Axones entran a la médula en el vértice del asta posterior y el vértice del asta posterior y ascienden 2-3 segmentos ascienden 2-3 segmentos formando el tracto formando el tracto posterolateralposterolateral

Luego de ascender 2-3 Luego de ascender 2-3 segmentos sinaptan con las segmentos sinaptan con las neuronas de la sustancia neuronas de la sustancia gelatinosa (neurona de 2º gelatinosa (neurona de 2º orden)orden)

Tracto Espinotalámico Tracto Espinotalámico AnteriorAnterior

Los axones de la neurona de 2º Los axones de la neurona de 2º orden cruzan hacia el lado orden cruzan hacia el lado opuesto a través de las opuesto a través de las comisuras gris y blanca anteriorcomisuras gris y blanca anterior

Ascienden luego en el cordón Ascienden luego en el cordón lateral como tracto lateral como tracto espinotalámico anterior en espinotalámico anterior en dirección al tálamodirección al tálamo

En el bulbo raquídeo constituye En el bulbo raquídeo constituye el lemnisco espinalel lemnisco espinal

Termina haciendo sinapsis en el Termina haciendo sinapsis en el núcleo ventral posterolateral del núcleo ventral posterolateral del tálamo (neurona de 3er orden)tálamo (neurona de 3er orden)

Los axones de ésta neurona Los axones de ésta neurona pasan a través del brazo pasan a través del brazo posterior ce la cápsula interna y posterior ce la cápsula interna y la corona radiada para alcanzar la corona radiada para alcanzar el área somestésica de la el área somestésica de la circunvolución postcentral de la circunvolución postcentral de la corteza cerebralcorteza cerebral

Cordones Posteriores Cordones Posteriores (Fascículos grácil y (Fascículos grácil y

cuneiforme)cuneiforme) Transmite información Transmite información

de tacto discriminativo, de tacto discriminativo, vibración y sensación vibración y sensación propioceptiva propioceptiva consciente de músculos consciente de músculos y articulacionesy articulaciones

Receptores de origen: Receptores de origen: Corpúsculos de Corpúsculos de Meissner, Paccini husos Meissner, Paccini husos musculares y órganos musculares y órganos tendíneostendíneos

Neurona de 1er orden: Neurona de 1er orden: Ganglio raíz posterior Ganglio raíz posterior nervio raquídeonervio raquídeo

Cordones PosterioresCordones Posteriores Los axones de la neurona de Los axones de la neurona de

1er orden entran a la médula 1er orden entran a la médula y pasan directamente al y pasan directamente al cordón posteriorcordón posterior

Allí se dividen en fibras Allí se dividen en fibras ascendentes largas y ascendentes largas y descendentes cortasdescendentes cortas

Las fibras Las fibras descendentes descendentes cortascortas descienden un Nº descienden un Nº variable de segmentos y variable de segmentos y terminan sinaptando con:terminan sinaptando con:

neuronas del asta gris neuronas del asta gris posterior (núcleo propio)posterior (núcleo propio)

neuronas internunciales neuronas internunciales neuronas del asta anteriorneuronas del asta anterior, ,

interviniendo así en los arcos interviniendo así en los arcos reflejos intersegmentarios reflejos intersegmentarios medularesmedulares

Cordones PosterioresCordones Posteriores Las fibras Las fibras ascendentes largasascendentes largas

ascienden por los cordones ascienden por los cordones posteriores sin decuzarse y sin posteriores sin decuzarse y sin hacer sinápsis hasta el bulbo hacer sinápsis hasta el bulbo raquídeo donde terminan haciendo raquídeo donde terminan haciendo sinápsis con la neurona de 2º orden sinápsis con la neurona de 2º orden en los núcleos grácil y cuneiforme en los núcleos grácil y cuneiforme

Los axones de la neurona de 2º Los axones de la neurona de 2º orden, denominados fibras orden, denominados fibras arciformes internas cruzan la línea arciformes internas cruzan la línea media (decuzación sensitiva) y media (decuzación sensitiva) y ascienden en dirección al tálamo ascienden en dirección al tálamo como como lemnisco mediallemnisco medial

Las fibras terminan haciendo Las fibras terminan haciendo sinapsis en el núcleo ventral sinapsis en el núcleo ventral posterolateral del tálamo (neurona posterolateral del tálamo (neurona de 3er orden)de 3er orden)

Los axones de esas neuronas pasan Los axones de esas neuronas pasan por el brazo posterior de la cápsula por el brazo posterior de la cápsula interna y corona radiada hacia el interna y corona radiada hacia el área somestésica de la área somestésica de la circunvolución postcentral de la circunvolución postcentral de la corteza cerebralcorteza cerebral

Otras Vías AscendentesOtras Vías Ascendentes Tracto Espinotectal:Tracto Espinotectal: Transmite información para los reflejos Transmite información para los reflejos

espinovisuales y provoca movimiento de los ojos espinovisuales y provoca movimiento de los ojos y la cabeza hacia el lugar del estímuloy la cabeza hacia el lugar del estímulo

Nerurona de 1er orden: Ganglio espinalNerurona de 1er orden: Ganglio espinal Neurona de 2º orden : Astas gris posterior Neurona de 2º orden : Astas gris posterior

(porción desconocida)(porción desconocida) Decuzación y ascenso en los cordones laterales Decuzación y ascenso en los cordones laterales

como tracto espino tectalcomo tracto espino tectal Neurona 3er orden : Colículo superior del techo Neurona 3er orden : Colículo superior del techo

del mesencéfalodel mesencéfalo

Otras Vías AscendentesOtras Vías Ascendentes Tracto espinorreticular:Tracto espinorreticular: Proporciona información aferente para la Proporciona información aferente para la

sustancia reticular (niveles de conciencia)sustancia reticular (niveles de conciencia) Trayecto similar al tracto espinotectal pero la Trayecto similar al tracto espinotectal pero la

neurona de 3er orden se encuentra en la neurona de 3er orden se encuentra en la sustancia reticular del tronco cerebralsustancia reticular del tronco cerebral

Tracto espinoolivar: Tracto espinoolivar: Transmite información al cerebelo de los órganos Transmite información al cerebelo de los órganos

cutáneos y propioceptivoscutáneos y propioceptivos Neurona 3er orden: Núcleos olivares inferiores Neurona 3er orden: Núcleos olivares inferiores

del bulbo raquídeodel bulbo raquídeo Los axones de estas neuronas cruzan la línea Los axones de estas neuronas cruzan la línea

mrdia y entran al cerebelo a través del mrdia y entran al cerebelo a través del pedúnculo cerebeloso inferiorpedúnculo cerebeloso inferior

Tractos DescendentesTractos Descendentes

Sistema Piramidal: Tractos Sistema Piramidal: Tractos CorticoespinalesCorticoespinales

Sistema ExtrapiramidalSistema Extrapiramidal

Organización AnatómicaOrganización Anatómica Neurona de 1er orden: Neurona de 1er orden:

Corteza cerebralCorteza cerebral Neurona de 2º orden: Neurona de 2º orden:

Neurona internuncial Neurona internuncial ubicada en el asta anterior ubicada en el asta anterior de la médula espinalde la médula espinal

Neurona de 3er orden:Neurona de 3er orden: Neurona motora inferior Neurona motora inferior

ubicada en el asta anterior.ubicada en el asta anterior. Su axón inerva directamente Su axón inerva directamente

a los músculos. a los músculos. Sale de la médula a través Sale de la médula a través

de la raíz anterior del nervio de la raíz anterior del nervio espinalespinal

Tractos Corticoespinales o Tractos Corticoespinales o Piramidales:Piramidales:

Motilidad voluntariaMotilidad voluntaria Tracto corticoespinal lateral Tracto corticoespinal lateral Tracto coticoespinal anterior o Tracto coticoespinal anterior o

directodirecto

Sistema PiramidalSistema Piramidal Neurona de 1er orden: Neurona de 1er orden:

Capa V de la corteza Capa V de la corteza cerebral motora en la cerebral motora en la siguiente proporción:siguiente proporción:

1/3 corteza motora 1/3 corteza motora primariaprimaria

1/3 corteza motora 1/3 corteza motora secundaria secundaria

1/3 Giro postcentral1/3 Giro postcentral Trayecto: Corona Trayecto: Corona

radiada- Brazo radiada- Brazo posterior cápsula posterior cápsula interna- Tronco interna- Tronco cerebralcerebral

Sistema Piramidal: Sistema Piramidal: DecuzaciónDecuzación

A nivel de la unión A nivel de la unión bulbomedular bulbomedular (decuzación de las (decuzación de las pirámides) el 90% de pirámides) el 90% de las fibras pasa al lado las fibras pasa al lado opuesto y desciende en opuesto y desciende en el cordón lateral como el cordón lateral como tracto corticoespinal tracto corticoespinal laterallateral..

Estas fibras terminan Estas fibras terminan en las neuronas del en las neuronas del asta anterior de todos asta anterior de todos los segmentos los segmentos medularesmedulares

Sistema PiramidalSistema Piramidal El 10% restante no se decuza y El 10% restante no se decuza y

desciende en el cordón desciende en el cordón anterior del mismo lado como anterior del mismo lado como tracto corticoespinal tracto corticoespinal anterior o directoanterior o directo..

Estas fibras en los segmentos Estas fibras en los segmentos cervicales o torácicos cervicales o torácicos superiores cruzan la línea superiores cruzan la línea media a través de la comisura media a través de la comisura blanca anterior para alcanzar blanca anterior para alcanzar las neuronas del asta anterior las neuronas del asta anterior del lado opuestodel lado opuesto

La mayoría de las fibras La mayoría de las fibras corticoespinales sinapta con corticoespinales sinapta con una interneurona y es ésta la una interneurona y es ésta la que se comunica con varias que se comunica con varias motoneuronas del mismo motoneuronas del mismo segmento a adyacentessegmento a adyacentes

Sistema ExtrapiramidalSistema Extrapiramidal Todos los tractos Todos los tractos

descendentes no descendentes no corticoespinales que influyen corticoespinales que influyen en la actividad somatomotora en la actividad somatomotora de los músculos estriadosde los músculos estriados

Constituye una especie de Constituye una especie de enlace indirecto de las áreas enlace indirecto de las áreas corticales con las corticales con las motoneuronas de los nervios motoneuronas de los nervios craneales y espinalescraneales y espinales

Controlan y regulan los Controlan y regulan los influjos piramidales y influjos piramidales y participan en la producción participan en la producción de los movimientos de los movimientos automáticos y automáticos y semivoluntarios que semivoluntarios que acompañan a los voluntariosacompañan a los voluntarios

Sistema Extrapiramidal: Sistema Extrapiramidal: TractosTractos

Tracto reticuloespinal: facilitan o inhiben el Tracto reticuloespinal: facilitan o inhiben el movimiento voluntario o la actividad reflejamovimiento voluntario o la actividad refleja

Tracto tectoespinal: movimientos posturales reflejos Tracto tectoespinal: movimientos posturales reflejos en respuesta a estímulos visuales (reflejo de en respuesta a estímulos visuales (reflejo de dilatación simpática en respuesta a la oscuridad)dilatación simpática en respuesta a la oscuridad)

Tracto Rubroespinal: Facilita la actividad de los Tracto Rubroespinal: Facilita la actividad de los músculos flexores e inhibe la actividad de los músculos flexores e inhibe la actividad de los músculos extensores o antigravitacionalesmúsculos extensores o antigravitacionales

Tracto vestíbulo espinal: Facilita la actividad de los Tracto vestíbulo espinal: Facilita la actividad de los extensores, inhibe la actividad de los flexores. Está extensores, inhibe la actividad de los flexores. Está vinculado con la actividad postural asociada al vinculado con la actividad postural asociada al equilibrioequilibrio

Tracto olivoespinal : se duda de su existenciaTracto olivoespinal : se duda de su existencia Fibras autónomnas descendentes: Control de la Fibras autónomnas descendentes: Control de la

actividad visceralactividad visceral

Tractos Extrapiramidales : Tractos Extrapiramidales : Núcleos de origenNúcleos de origen

Tracto reticuloespinal: Sustancia reticular Tracto reticuloespinal: Sustancia reticular tronco cerebraltronco cerebral

Tracto rubroespinal: Núcleo rojo del Tracto rubroespinal: Núcleo rojo del mesencéfalomesencéfalo

Tracto tectoespinal: Colículo superior del Tracto tectoespinal: Colículo superior del mesencéfalomesencéfalo

Tracto Vestibuloespinal: Núcleos Tracto Vestibuloespinal: Núcleos vestibulares en la protuberancia anular y vestibulares en la protuberancia anular y el bulbo raquídeoel bulbo raquídeo

Tracto olivoespinal: Núcleo olivar inferior Tracto olivoespinal: Núcleo olivar inferior del bulbo raquídeodel bulbo raquídeo

Reflejos MedularesReflejos Medulares Reflejo : unidad Reflejo : unidad

fisiológica del Sistema fisiológica del Sistema NerviosoNervioso

Respuesta involuntaria Respuesta involuntaria inmediata frente a un inmediata frente a un estímuloestímulo

Su base anatómica es el Su base anatómica es el arco reflejo arco reflejo monosinápticomonosináptico

Desempeñan un papel Desempeñan un papel importante en el importante en el mantenimiento del tono mantenimiento del tono muscular es cual es la muscular es cual es la base para la postura base para la postura corporalcorporal

Arco reflejo: Arco reflejo: ComponentesComponentes

Órgano receptorÓrgano receptor Neurona aferenteNeurona aferente Neurona eferenteNeurona eferente Órgano efectorÓrgano efector

Arco reflejo : PrincipiosArco reflejo : Principios Ley de inervación recíproca:Ley de inervación recíproca: Los reflejos extensor y flexor de un mismo Los reflejos extensor y flexor de un mismo

miembro no pueden realizarse miembro no pueden realizarse simultáneamente. simultáneamente.

Las neuronas aferentes envían ramas que Las neuronas aferentes envían ramas que sinaptan con neuronas motoras de los sinaptan con neuronas motoras de los músculos antagonistas para inhibirlos e músculos antagonistas para inhibirlos e impedir su contracciónimpedir su contracción

Reflejo extensor cruzado: Reflejo extensor cruzado: Al provocar un reflejo de flexión en un Al provocar un reflejo de flexión en un

miembro se produce una hiperextensión del miembro se produce una hiperextensión del miembro contralateralmiembro contralateral

Reflejos Medulares: Reflejos Medulares: Influencia de los centros Influencia de los centros

neuronales superioresneuronales superiores Los reflejos medulares son fuertemente Los reflejos medulares son fuertemente

influenciados por los centros superiores a través influenciados por los centros superiores a través de los tractos descendentes largosde los tractos descendentes largos

La pérdida de esas influencias como en una La pérdida de esas influencias como en una sección medular completa produce en 1er sección medular completa produce en 1er momento un estado de depresión funcional momento un estado de depresión funcional completa de los segmentos medulares bajo el completa de los segmentos medulares bajo el nivel de la lesiónnivel de la lesión

Esta entidad caracterizada por parálisis fláccida, Esta entidad caracterizada por parálisis fláccida, hipotonía y arreflexia (además de vasodilatación, hipotonía y arreflexia (además de vasodilatación, hipotensión, incontinencia urinaria y defecación) hipotensión, incontinencia urinaria y defecación) se denomina se denomina SHOCK MEDULAR SHOCK MEDULAR y su duración y su duración es variablees variable

Reflejos Medulares: Reflejos Medulares: Influencia de los centros Influencia de los centros

neuronales superioresneuronales superiores Una vez desaparecido el shock medular los reflejos Una vez desaparecido el shock medular los reflejos

medulares retornan y el tono muscular aumenta medulares retornan y el tono muscular aumenta (espasticidad). (espasticidad).

Esta entidad se denomina Esta entidad se denomina rigidez de descerebraciónrigidez de descerebración y se debe a la hiperactividad de las fibras nerviosas y se debe a la hiperactividad de las fibras nerviosas eferentes gamma hacia los husos musculares como eferentes gamma hacia los husos musculares como resultado de la pérdida del control ejercido por las resultado de la pérdida del control ejercido por las neuronas de los centros superioresneuronas de los centros superiores

Algunos autores plantean que la acción de la corteza Algunos autores plantean que la acción de la corteza motora y la vía piramidal inhiben el tono postural. De motora y la vía piramidal inhiben el tono postural. De esta manera, al lesionarse dichas vías, se produce esta manera, al lesionarse dichas vías, se produce como resultado una hipertoníacomo resultado una hipertonía

Otros autores, en cambio, sostienen que la hipertonía Otros autores, en cambio, sostienen que la hipertonía se debe a la indemnidad de algunas vías se debe a la indemnidad de algunas vías extrapiramidales, con lesión completa de las vías extrapiramidales, con lesión completa de las vías piramidales, siendo en esencia extrapiramidalpiramidales, siendo en esencia extrapiramidal

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5 médula espinal