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Para su Paciente
Editorial Maldonado S.A. 2013 Bogotá, D.C. - Colombia.
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA
(EDA)
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INTRODUCCIÓN
La diarrea se defi ne como la excreción de heces blandas o líquidas, más de tres veces al
día o con una frecuencia mayor de lo normal para la persona.
En general en lactantes que ma-man exclusivamente del pecho de la madre, las heces pastosas, que son normales, no deben confun-dirse con diarrea.
La diarrea es una de las enferme-dades más frecuentes en los niños menores de cinco años y el éxito del tratamiento consiste, básicamente, en evitar la deshidratación, en man-tener una adecuada alimentación para la edad y en reconocer los sig-nos de alarma.
En términos generales los padres deben aprender qué hacer en caso de diarrea y cuándo consultar al médico o al centro de salud.
SIGNOS DE ALARMA
Lo primero que deben saber los padres es reconocer los signos de alarma. Ante la presencia de algu-no de ellos, deben llevar a la niña o el niño al médico. Véase tabla 01
PLAN A
Si la niña o el niño no presenta nin-guno de los signos de alarma, los padres deben aprender a instaurar el plan A. Este plan esta orientado a cuatro aspectos fundamentales:
1. Prevenir la deshidratación.
2. Dar suplemento de Zinc.
3. Mantener una alimentación adecuada.
4. Reconocer signos de alarma.
Aumento en las deposiciones o deposiciones muy abundantes.El niño vomita lo que come o vomita repetidamente
Tiene sed que no calma
No come ni bebe normalmentePresenta fiebreSus deposiciones tienen sangre o parecen agua de arrozSi el niño está desnutridoDespués de tres días no mejora
No come ni bebe normalmente
s deposiciones tienen sangre o parecen agua de arroz
s deposiciones tienen sangre o parecen agua de arroz
s deposiciones tienen sangre o
Si el niño está desnutridoDespués de tres días no mejora
LOS PADRES DEBEN CONSULTAR AL MÉDICO SI SE PRESENTA:
Tabla 01. Los padres deben consultar al médico.
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1. Prevenir la deshidratación
Para prevenir la deshidratación se debe dar más líquido de lo habitual. Los líquidos que se aceptan son los siguientes:
Sales de rehidratación oral (preferiblemente).
Bebidas saladas (agua de arroz o yogur con sal)
Sopas de verduras y hortalizas o de pollo con sal
Agua potable
Agua de coco
Sopa o caldo sin sal
Jugos de fruta naturales sin dulce
Las bebidas que no están permiti-das durante la diarrea, debido a que aumentan la diarrea por su alto con-tenido de azúcar u otras sustancias, son las siguientes:
Bebidas gaseosas
Bebidas hidratantes para deportistas
Té
Café
Jugos de fruta comerciales
Infusiones medicinales
Normalmente debe darse todo el líquido que la niña o el niño quiera tomar y, adicionalmente, después de cada deposición líquida, se debe administrar Sales de Rehidratación Oral. Véase tabla 02
2. Dar suplemento de Zinc
El zinc se recomienda porque dis-minuye la duración y la severidad de la diarrea. Además disminuye el riesgo de deshidratación y ayuda a prevenir que se vuelva a presentar otro episodio en los siguientes tres meses.
Se recomienda administrar entre 10 a 20 mg de Zinc al día, durante 10 a 14 días.
Tabla 02. Cuánto líquido suministrar después de
¿CUÁNTO LÍQUIDO SUMINISTRAR DESPUÉS DE CADA DEPOSICIÓN DE DIARREA?
SuministroEdad
Menores de 2 años
50 a 100 ml (un cuarto a media taza grande)
100 a 200 ml (un cuarto a media taza grande)
Todo el líquido que quiera beber
De 2 a 10 años
Mayores de 10 años
cada deposición de diarrea.
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3. Mantener una alimentación adecuada
Durante la diarrea se debe mantener la alimentación acostumbrada, la cual debe ser rica en nutrientes.
En general se prefi eren múltiples tomas al día en menor cantidad, a pocas comidas muy abundantes. Véase tabla 03
Los alimentos que se recomiendan son los siguientes:
Menores de seis meses: se re-comienda la lactancia materna exclusiva.
Lactantes mayores de seis meses a un año: la lactancia debe combinarse con una dieta compuesta de cereales, verdu-ras y hortalizas como comple-mento a la leche. Si aún no se ha iniciado dieta blanda, se debe iniciar durante la diarrea o apenas el episodio pase.
Mayores de un año: la ali-mentación debe ser normal,
siguiendo las recomendacio-nes de frecuencia.
Se debe recordar que alimentos como el plátano, el agua de coco y el jugo de fruta sin azúcar, resultan adecuados mientras el episodio de diarrea. Igualmente si hay acceso a carne, pollo o huevo, se les debe dar como normalmente se hace.
4. Reconocer los signos de alarma
Los padres siempre deberán estar atentos a los signos de alarma, pues ante la presencia de alguno de ellos, se debe consultar inmediatamente al médico o al centro de salud más cercano.
¿QUÉ ESPERAR EN LA CONSULTA?
El médico o el personal de salud le realizarán preguntas relacionadas con los episodios de diarrea.
Tabla 03. ¿Qué cantidad y con qué frecuencia?
¿QUÉ CANTIDAD Y CON QUÉ FRECUENCIA?
Comida cada tres a cuatro horas
Se prefieren tomas pequeñas y frecuentes a grandes y espaciadas
Continuar con alimentación rica en nutrientes
Cuando se haya detenido la diarrea
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Le preguntarán por las características de las deposiciones, por la presencia de sangre o moco en las heces, la duración y la cantidad (abundantes o no). De igual forma preguntará si existe vómito y las características del mismo. También indagará por otros síntomas asociados como la fiebre y erupciones en la piel, tos, entre otros.
El médico examinará al niño para valorar el estado de hidratación y el estado nutricional. General-mente se evalúan los signos vitales (frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, temperatura y tensión arterial, cuando es posible), el es-tado general del paciente (si está alerta, irritable, somnoliento o in-consciente), las características de los ojos, la boca y otros signos que pueden sugerir deshidratación.
La conducta que define el médico está directamente relacionada con el estado de hidratación del pacien-te y con el estado nutricional. Estas conductas pueden ser:
Enviar a la casa explicándole el plan A para que los padres lo sigan.
Dejar al paciente en observación e iniciar un plan de rehidratación con sales de rehidratación oral.
Hospitalizar e iniciar un plan de rehidratación por medio intra-venoso.
Con estas medidas básicas, la mayoría de los casos de diarrea se resuelven de manera adecuada.
¿ANTIBIÓTICO?
La gran mayoría de los casos de en-fermedad diarreica aguda en niñas y niños, son causadas por virus por lo que NO se requiere y está contrain-dicado el uso de antibióticos. Salvo en algunos casos excepcionales, por ejemplo cuando la niña o el niño está desnutrido, el médico no le enviará un antibiótico.
Se debe recordar que el uso de anti-bióticos cuando no están indicados, puede hacer que los microorganis-
mos creen resistencia a ellos y que en futuras oportunidades, cuando si son realmente nece-sarios, no funcionen de manera adecuada. Por ello, si el médico no le envía tratamiento anti-biótico, no debe instaurarse.
¿CÓMO PREVENIR LA DIARREA?
Los episodios de diarrea se pueden prevenir con medidas básicas, cuales son:
Mantener la lactancia materna exclusiva en menores de seis meses: la leche mater-na tiene múltiples beneficios, entre otros, ayuda a disminuir las enfermedades debido a que las defensas de la madre se trans-miten al niño mediante la leche materna.
Lavarse las manos: se ha demostrado que lavarse las manos después de entrar al baño y antes de cada comida, disminuye la pre-sentación de casos de diarrea. Por ello es muy importante que los niños y los padres aprendan y adquieran el hábito del lavado de manos.
Hervir el agua: gran parte de los agentes infecciosos que causan los episodios de diarrea, pueden encontrarse en fuentes de
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agua contaminada. Por eso se recomienda siempre hervir el agua o beber agua potable.
Seguridad alimentaria: los ali-mentos siempre deben lavarse, nunca deben comerse crudos (excepto las frutas y los veg-etales pelados), se deben lavar las manos en el proceso de pre-paración; cocinar bien los ali-mentos; comer los alimentos en caliente; lavar y limpiar bien los utensilios; conservar separada-mente los alimentos cocinados y limpios y proteger los alimen-tos de las moscas.
Disposición de excretas: en caso de no tener baños, se re-comienda el uso de letrinas y disponer de excretas por lo me-nos a 10 metros (rio abajo) de la cocina y el comedor.
Vacunación: se debe tener todo el programa ampliado de inmu-nización y, especialmente, la va-cuna contra el sarampión.
Fuentes:• www.cursosiladiba.com• www.iladiba.com• www.saludhoy.com
Editorial Maldonado S.A. 2013Bogotá, D.C. - Colombia.
Salud.com.com
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