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ANATOMIA PULPAR

Nombre del Residente: Carlos Silva AroniFecha: 09/05/2014

• Origen embriológico: Papila dental.

• La pulpa es el único tejido blando del diente.

• En premolares y molares se divide en cameral y

radicular.

• La pulpa radicular se comunica con el tejido

periodontal por el espacio indiferenciado de black.

GENERALIDADES

Forner Navarro, L. FISIOLOGÍA DEL COMPLEJO DENTINO-PULPAR. Dental World. Disponible en: http://gbsystems.com/papers/endo/art10.htm (Consultado 14 de enero 2008

• La vaina epitelial de Hertwig es la que determina

la morfología de la raíz.

• La pulpa disminuye de tamaño con la edad.

• La pulpa y dentina forman un complejo.

GENERALIDADES


1) ZONA ODONTOBLASTICA.

2) ZONA SUBODONTOBLASTICA (WEIL).

3) ZONA CELULAR.

4) ZONA CENTRAL.

HISTOLOGIA PULPAR


• Odontoblastos dispuestos en empalizada.

• Por debajo existen células subodontoblasticas de

Hohl.

• Presencia de la zona ebúrnea o zona

odontogenica de la pulpa.

1) ZONA ODONTOBLÁSTICA


• Poco contenido celular.

• Aproximadamente de 40 micras de ancho.

• Puede estar ausente en la zona radicular.

• No se encuentra en pulpa embrionaria.

• Se encuentran plexos nerviosos (Raschkow) y plexo

capilar subodontoblastico y los fibroblastos

subodontoblasticos.

2) ZONA DE WEIL


• Alto contenido de células.

• Presencia de fibroblastos.

• Predomina en dientes adultos.

3) ZONA CELULAR


• Formado por el tejido conectivo laxo.

• Presencia de abundantes fibras nerviosas y vasos

sanguíneos.

• Presencia de fibroblastos, células ectomesenquimales y

macrófagos.


4) ZONA CENTRAL

• Vasos de pequeño calibre (arteriolas, capilares y

vénulas).

• Hay mas irrigación en la zona coronaria que la

radicular.

• Plexo vascular se ubica en la zona de Weil.

• Existe un flujo sanguíneo pulpar (presión arterial

pulpar alta).

VASCULARIZACIÓN


• Posee inervación sensitiva y autónoma.

• Inervación sensitiva (Fibras mielinicas y

amielinicas).

• Inervación autónoma (Fibras amielinicas).

• Plexo nervioso subodontoblasticos de Raschkow.

INERVACIÓN

Aburto, A. et al. ODONTOBLASTO Origen, Morfología, Función y Destino. Facultad de Odontología, Universidad Mayor, Santiago, Chile Noviembre-2000. Disponible en:

www.medmayor.cl/odontologia/primero/histologia/odontoblasto.doc

INDUCTORA:

FORMATIVA:

NUTRITIVA:

SENSITIVA:

DEFENSIVA:

ACTIVIDADES FUNCIONALES DE LA PULPA

Aburto, A. et al. ODONTOBLASTO Origen, Morfología, Función y Destino. Facultad de Odontología, Universidad Mayor, Santiago, Chile Noviembre-2000. Disponible en:

www.medmayor.cl/odontologia/primero/histologia/odontoblasto.doc

CAVIDAD PULPAREspacio existente en el interior del diente, ocupado por el tejido pulpar y revestido por

dentina, excepto en el foramen apical.


CÁMARA PULPAR

• Corresponde a la porción coronaria de la cavidad pulpar.

• Esta reflejada por la forma externa del esmalte.

• La anatomía presenta menor definición aunque existe la forma de las cúspides.Forner Navarro, L. FISIOLOGÍA DEL COMPLEJO DENTINO-PULPAR. Dental World. Disponible en: http://gbsystems.com/papers/endo/art10.htm (Consultado 14 de

enero 2008

CÁMARA PULPARConstituida por: - Techo

- Piso o pared cervical:


Clasificación del foramen apical

• I. Foramen en el extremo apical del conducto, dando terminación a un conducto recto.

• II. Foramen en el extremo del ápice de una raíz dilacerada.

• III. Foramen en una de las paredes del tercio apical.

ÁPICE RADICULAR• Comprende de 2 a

3mm de la raíz del diente.

• Contiene el foramen apical que es de forma redondeada.

• El diámetro del foramen aumenta con la edad.

CONDUCTO RADICULAR

• Se dividen en los tercios cervical, medio y apical.

• El conducto principal puede tener una serie de ramificaciones y reciben su nombre de acuerdo a su posición y características.

Alteraciones de los conductos radiculares:

VÍAS DE COMUNICACIÓN ENTRE LA VÍAS DE COMUNICACIÓN ENTRE LA PULPA Y EL PERIODONTOPULPA Y EL PERIODONTO

1. Conductos Laterales.

Zehnder, SI and Hasselgren, G. Pathologic Interactions in Pulpal and Periodontal Tissues. J. Periodontology 2002: 29: 663-671


VÍAS DE COMUNICACIÓN ENTRE LA VÍAS DE COMUNICACIÓN ENTRE LA PULPA Y EL PERIODONTOPULPA Y EL PERIODONTO

1. Surco Congénito.


VÍAS NO FISIOLOGICAS ENTRE LA VÍAS NO FISIOLOGICAS ENTRE LA PULPA Y EL PERIODONTOPULPA Y EL PERIODONTO

1. Perforaciones.2. Fracturas Verticales.



1. Perforaciones.



Dr.Guillermo SolisR1.Carlos silvaCiclo 215-11-13


1. Fracturas Verticales

Objetivo : Explorar la efectividad clínica y radiográfica de autólogo Biocomplex esponja DPSCs / colágeno en el tratamiento de defectos intraóseos no contenidos en pacientes con periodontitis crónica .

4 pacientes- periodontitis crónica (2 mujeres y 2 hombres, con una edad media de 59,5 + - 8,5 años) Sometidos tratamiento periodontal en la Sección de Periodoncia, Facultad de Odontología, Universidad de Turín (Italia), se inscribieron consecutivamente en el estudio. Entre febrero de 2010 y marzo de 2012

Use of Dental Pulp Stem Cells/Collagen Sponge Biocomplex in the Treatment of Non-contained Intrabony Defects: A Case Series

Los parámetros clínicos y radiográficos se registraron al inicio:

Los parámetros clínicos y radiográficos se registraron al inicio:

1- 6 y 12 meses después - examinador calibrado.2- Mediciones clínicas : incluyo acumulación de placa, sangrado al sondaje, profundidad de sondaje (PD), la recesión gingival (GM-CEJ) y el nivel de inserción clínica (NIC)3- . El ángulo radiográfica (RA) y la distancia lineal a partir de la cresta ósea a la base del defecto (BC-BD, profundidad del defecto intraóseo) .4- El tercer molar se extrajo y se lavó en 0,2 % cholrhexidine durante 60 segundos . El tejido de la pulpa se recogio y disoció mecánicamente utilizando la máquina Rigenera 5- . Filtros desechables de 50 U en 2 ml de solución fisiológica estéril para obtener una suspensión celular enriquecida en células madre progenitoras 6-La suspensión celular fue respaldada en una esponja de colágeno y se utiliza como un injerto de colágeno .7- Acido clavulánico 875 mg de amoxicilina + 125 mg 2v/d x 6 días abstenerse de higiene oral mecánica para las primeras 2 semanas . Instrumentación subgingival no se llevó a cabo en las áreas tratadas durante 12 meses



-La profundidad de sondaje media disminuyó de 8,0 + - 0,8 mm al inicio a 3,3 + - 1,0 mm en la evaluación de 12 meses.

-El nivel de inserción clínica media fue de 11,0 + - 0,8 mm antes de la cirugía y de 6,0 + - 1,4 mm a los 12 meses .

-Al final del período de observación de la media de llenado defecto radiográfica fue 4,2 + - 1,9 mm .


¿Cuáles son las claves para la gestión exitosa de estos casos ?

- Es importante velar por el estricto cumplimiento de los principios de la regeneración periodontal.

¿Cuáles son las principales limitaciones para el éxito de estos casos ?

- La técnica requiere un diente como zona donante de DPSCs . El diente tiene que ser vital , libre de lesiones de caries y no estar involucrado periodontalmente - Ninguna histología se obtuvo a partir de estos casos para la evidencia de nuevo cemento en la raíz , hueso alveolar y ligamento periodontal

Conclusión : Dentro de la limitación de este estudio de serie de casos , se puede concluir que DPSCs autólogos pueden representar una herramienta muy prometedor para el tratamiento de defectos óseos angulares con arquitectura desfavorable.


El objetivo: Presentar casos clínicos en los que la desvitalización del diente se produjo en conjunción con procedimientos de elevación de seno maxilar.

Métodos: En los tres casos presentados, se llevó a cabo un procedimiento de elevación del seno que resultó en la desvitalización de los dientes adyacentes. La vitalidad de los dientes se determinó por prueba pulpar eléctrica, y la prueba de la cavidad.

La pulpa se considera necrótica si las pruebas fueron negativas.

Loss of Pulp Vitality After Maxillary Sinus Augmentation: A Surgical and Endodontic Approach Georgios E. Romanos,*† Dimitrios E.V. Papadimitriou,†‡ Manuel J. Hoyo,§i and Jack G. Caton†




Resultados: En esta serie de casos, la pérdida de la vitalidad pulpar positiva de dos segundos premolares maxilares izquierdos y una primera molar maxilar izquierda se produce después de los procedimientos de elevación de seno. Los dientes desvitalizados estaban libres de caries. En un caso, dos restauraciones de amalgama estaban presentes.

Conclusión: La necrosis pulpar puede ocurrir en conjunción con un procedimiento de elevación de seno maxilar ,en los casos cuando una raíz adyacente está en estrecha proximidad con el suelo del seno y además la membrana se eleva por encima del ápice de la raízEstrecha relación: nervios, vasculatura , membrana de Schneider


REACCIONES PULPARES Y PERIODONTALES AL ALINEAMIENTO ORTODÓNTICO DE CANINOS

IMPACTADOS EN PALATINO

OBJETIVO

• El objetivo de este estudio fue evaluar las diferencias en el estado periodontal, estado pulpar, longitud radicular y alineamiento dentario entre incisivos laterales, caninos y premolares maxilares contralaterales en pacientes tratados por caninos maxilares impactados unilateralmente.

MATERIALES Y METODOS

Descripción de la muestra:

MATERIALES Y METODOS

EXAMINACIÓN PERIODONTAL:•Se tomaron medidas mesiobucales, mediobucales, distobucales, distolinguales, mediolinguales y mesiolinguales.•Se evaluó la higiene oral y la inflamación gingival usando el Índice de Placa Visible y el Indice de Sangrado Gingival.•Se midió la profundidad de bolsa usando una sonda periodontal.

EXAMINACIÓN PULPAR:•Se midió la sensibilidad pulpar usando la prueba eléctrica pulpar. Si el paciente percibía una sensación se consideraba como respuesta positiva . Si no habia una sensación hasta la lectura de 80 se registraba como negativa.

MATERIALES Y MÉTODOS

EVALUACIÓN RADIOGRÁFICA:•Se tomaron 2 radiografías periapicales y una bitewing de cada lado para ver la altura de la cresta ósea, la longitud radicular y cambios pulpares (obliteración del canal, procesos apicales) usando la técnica paralela.

EVALUACIÓN FOTOGRÁFICA:•Se tomaron vistas frontales y oclusales para ver malposiciones dentarias, cambios de color y contornos gingivales anormales.

RESULTADOS

• El sondaje del nivel de inserción fue menor en la cara mesial y distal del canino impactado previamente y en la cara distal del incisivo lateral adyacente.

• La altura de la cresta ósea fue menor en la cara mesial del canino impactado previamente y en la cara distal del incisivo lateral adyacente.

• Las raíces de los incisivos laterales y premolares adyacentes a los caninos impactados previamente eran más cortas.

• Obliteración pulpar se observó en seis caninos impactados previamente (21%) y necrosis pulpar en un canino impactado previamente.

RESULTADOS• Las pulpas de los dientes restantes parecían normales

radiográficamente.

• Se observó una respuesta negativa a la prueba pulpar eléctrica en ocho caninos previamente impactados.

• Aproximadamente el 40% de los caninos impactados previamente exhibió recidiva notable y intrusiones, desplazamiento lingual, rotaciones mesiales, así como cambio de color.

• De los caninos contralaterales, el 91% eran normales en apariencia.

CONCLUSIÓN

• Las consecuencias periodontales de la exposición conservadora y alineamiento ortodóncico de los caninos impactados por palatino son mínimas. Se observó una pequeña cantidad de reabsorción radicular apical del incisivo lateral adyacente y premolar y una relativa alta frecuencia de cambios pulpares. Además, el mantenimiento post-tratamiento de la alineación se presenta como un reto significativo.

Conclusiones:

1- Diagnostico radiográfico será de suma importancia para el tratamiento de conductos.

2- Los tratamientos en un conductos laterales y accesorios tendrán importancia significativa frente a cualquier enfermedad Périodontal.

3-El conducto interradicular puede provocar lesiones de Furca.

4-La degeneración pulpar provoca la aparición de residuos necróticos, productos de degradación bacterianos y otras sustancias irritantes tóxicas que pueden desplazarse hasta el orificio apical, causar una destrucción apical del tejido periodontal, e incluso desplazarse hasta el borde gingival adyacente.”

GRACIAS

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