PAUSA LABORAL ACTIVA MARGARETH SALAS SANCHEZ FUNDACION UNIVERSITARIA ANTONIO DE REVALO CONTENIDO INTRODUCCION...........................................................................3 PRESENTACION...........................................................................5 1. PLANTEAMIENTO Y FORMULACION DEL PROBLEMA......7 2. JUSTIFICACION......................................................................10 3. Propsito..................................................................................12 4. OBJETIVOS.............................................................................13 1.4.1Objetivo General....................................................................13 1.4.2Objetivo Especfico................................................................13 2. PRINCIPIOS Y FUNDAMENTO TEORICO...............................14 3. MARCO LEGAL.........................................................................56 4. DESARROLLO DEL PROYECTO..............................................61 5. CONCLUSION............................................................................69 6. BIBLIOGRAFIA...........................................................................70 INTRODUCCION El hombre ha tenido la necesidad de buscar alternativas para mejorar su calidad de vida laboral, es una parte vital en la productividad de las empresas, por esto cada da se busca aplicar herramientas que faciliten su adaptacin al trabajo, minimicen los riesgos y se propicien ambientes de trabajo motivadores y que generen un mejor clima laboral. En este sentido la implementacin de pausas activas laborales en una empresa trae beneficios en el aumento de la productividad, y desde un punto de vista humanitario es la mejor alternativa para la conservacin de la buena salud del trabajador, su bienestar y mejoramiento de su calidad de vida. Los estudios cientficos demuestran que con unas sesiones cortas de relajacin a

travs del ejercicio fsico y tcnicas de relajacin, se pueden contrarrestar y disminuir muchos de los factores que inciden en los bajos ndices de rendimiento laboral. Estas sesiones cortas, son llamadas pausas activas y buscan: Disminuir el estrs laboral. Disminuir los factores generadores de trastornos msculo esquelticos de origen laboral del cuello y de las extremidades superiores. Aumentar la armona laboral a travs del ejercicio fsico y de relajacin. Aliviar las tensiones laborales producidas por malas posturas y rutina laboral. Aumentar el rendimiento laboral. Prevenir la aparicin de enfermedades osteomusculares. Estas cortas sesiones de relajacin se realizan por sectores corporales de acuerdo con los requerimientos, las ms comunes son: Manos, muecas, hombros, cuello, zona dorsal, zona lumbar. Deben durar de 5 a 8 minutos para empezar a notar beneficios como: Modificacin del nivel energtico del individuo y equipo de trabajo Anlisis de las posturas que se asumen en los puestos de trabajo Aumento en la capacidad de concentracin Aumento de la creatividad y por lo tanto, del rendimiento laboral Prevenir enfermedades causadas por las malas posturas. PRESENTACION Mantener el cuerpo esttico en una misma posicin tensiona los msculos y las articulaciones. Trabajar, trabajar y trabajar parece ser el lema de la sociedad actual. Pero los especialistas en salud ocupacional sugieren descansar, por lo menos durante cinco minutos cada dos horas como una medida de auto cuidado laboral. Hoy, cuando el mundo celebra el Da Internacional de la Salud Ocupacional, se reinvidica la pausa activa como una de las ms importantes herramientas para prevenir enfermedades laborales o derivadas del trabajo, cuyas jornadas obligan a estar en una sola posicin esttica mucho tiempo. Son ejercicios de estiramiento y fortalecimiento para realizar durante la

jornada laboral, teniendo en cuenta que los msculos permanecen quietos y en la misma posicin durante mucho tiempo, dice Ana Luca Arenas, terapeuta ocupacional egresada de la Universidad del Valle. Su objetivo es mejorar la salud, aumentar la circulacin, estabilizar la presin arterial, disminuir el estrs cotidiano, reducir la tensin muscular y procurar el bienestar de la poblacin trabajadora, explica la especialista en salud ocupacional de la Universidad Santiago de Cali. Los empleados deben concientizarse de la importancia de este descanso dirigido, ya que mejora su condicin fsica y reduce la tensin acumulada en sitios vulnerables como espalda superior, cuello, hombros, brazos, manos, piernas. Adems, optimiza el clima laboral porque mejora la interaccin con los compaeros, dado que es un trabajo en grupo. El msculo que permanece esttico durante demasiado tiempo se contrae, por lo que disminuye la circulacin sangunea en esa rea y, en consecuencia, no le llega oxgeno suficiente, lo cual se traduce en dolor y espasmo muscular. Tambin se refleja en las articulaciones. De ah que la pausa activa es una herramienta o una estrategia muy importante para disminuir el impacto del factor de riesgo ergonmico o osteomuscular que puede producir en los trabajadores, dice ymer Mora, mdico magster en salud ocupacional. El efecto de los ejercicios es disminuir la fatiga de los sistemas seo y muscular (osteomuscular) y reducir la probabilidad de enfermedades ergonmicas o laborales, en especial, las de tnel carpiano, tendinitis de miembros superiores, dolor lumbar, dolor cervical y otras patologas de la columna frecuentes en oficinistas. La pausa activa no debe confundirse con diversin ni debe asociarse a prdida de tiempo productivo. Por el contrario, es un espacio preventivo que evita la aparicin de trastornos osteomusculares y, de hecho, disminuye el ausentismo laboral, mejora la productividad y el clima de trabajo, porque rompe con la monotona y mejora las relaciones entre los empleados, enfatiza Mora. Otros. 1. PLANTEAMIENTO Y FORMULACION DEL PROBLEMA Toda empresa debe comprometerse en mantener un ambiente laboral sano, seguro, con pluralidad de opciones, que contribuya al bienestar y desarrollo de

todos sus trabajadores, respetando a la comunidad y preservando el medio ambiente. Por lo cual se hace necesario la implementacin de un programa que prevenga la aparicin de enfermedades osteomusculares llevando a cabo actividades que proporcionen herramientas, minimicen los riesgos y se propicien ambientes de trabajo motivadores y que generen un mejor clima laboral. Nos lleva a indagar los referentes bibliogrficos de las pausas activas y su marco legal. En el manifiesto de la actividad fsica en Colombia, propuesto por la asociacin de medicina y deporte AMEDCO, en abril de 2002, se hace un acercamiento a lo que puede ser el marco legal de las pausas activas laborales dentro de la propuesta de la practica de actividad fsica y deporte como un derecho fundamental que contribuye a un completo desarrollo fsico, mental y social de las personas. Encabezando el manifiesto, se aprecia la relacin mas cercana hacia la prctica de las pausas laborales activas en el medio laboral: El desarrollo fsico, social y mental de los individuos, la promocin de la salud y de la enfermedad, el mejoramiento o mantenimiento de la calidad de vida social y laboral, dependen no slo de las entidades gubernamentales sino de todos los integrantes de la sociedad. La actividad fsica, el ejercicio y el deporte son elementos preventivos y en muchas ocasiones teraputicos que permitirn coadyuvar en unin con otros hbitos de vida sana para una mejor sociedad, ms sana, fuerte y saludable (Gutirrez, J.) En trminos de la promocin de la salud y prevencin de la enfermedad, es donde se desarrollan los programas de pausas laborales activas, las cuales contribuyen al mejoramiento de la calidad de vida social y laboral, siendo sta ltima la mas representativa para esta investigacin y donde tienen protagonismo, la actividad fsica, el ejercicio y el deporte, elementos que son orientados por profesionales del rea de la salud, la Educacin Fsica y el Deporte mismo, descritos por el manifiesto como: ...elementos preventivos y en muchas ocasiones teraputicos que permitirn coadyuvar en unin con otros hbitos de vida sana para una mejor sociedad, ms sana, fuerte y saludable. A partir del manifiesto para la actividad fsica y la salud, AMEDCO, la Asociacin de Medicina del Deporte de Colombia invita a trabajar en diferentes mbitos

para combatir la inactividad fsica, elaborando una serie de elementos bsicos para la Implementacin de programas de actividad fsica. Entre esos mbitos que son: el gubernamental, el educativo, las entidades de Salud, el comunitario, las asociaciones cientficas, los centros recreativos y cajas de compensacin, red mundial para la actividad fsica y el mbito individual, (cada uno de los cuales tiene sus elementos bsicos, pero que no sern mencionados porno ser tema de inters para el presente trabajo), encontramos el empresarial, para el cual se proponen los siguientes tems relacionados con la prctica de la actividad fsica y las pausas laborales activas: Incluir dentro del programa de salud ocupacional y ergonoma la actividad fsica como elemento protector de la salud, para que dichos programas tengan un proceso y una continuidad representativos. Mostrar la importancia de la actividad fsica a sus empleados asesorando la realizacin de la misma permitiendo un adecuado acondicionamiento fsico antes de pensar en la organizacin de competencias. Promover y brindar el espacio fsico y de tiempo para la realizacin de actividad Fsica sana en la empresa. Involucrar la participacin y protagonismo del cuerpo administrativo en los programas de actividad fsica. De los tems anteriormente descritos, el primero de ellos es el que ms cerca se encuentra de relacionarse con las pausas laborales activas ya que este proceso aplicativo tiene una directa relacin con los programas de salud ocupacional y ergonoma en los sitios de trabajo. Las labores del personal , se caracterizan por esfuerzos fsicos (carga manual, manipulacin de objetos pesados, entre otros), Psicolaborales (contenido de la tarea, organizacin del tiempo de trabajo, relaciones humanas, gestin,) Ergonmico (carga esttica, carga dinmica, movimiento de cuello, movimiento de extremidades inferiores, superiores y tronco) entre otros. Algunos de los antecedentes investigados acerca de las pausas activas laborales, hablan de la importancia y beneficios de su aplicabilidad en las empresas que han tenido la experiencia, sin embargo, la mayora han sido muestras de trabajos orientados a la aplicacin de las pausas laborales activas en personal

administrativo, de poca actividad o esfuerzo fsico tales como: contadores, digitadores, jefes de departamento, auxiliares de escritorio, recepcionistas, etc. Solo uno de los ejemplos hace especial nfasis en el tratamiento a un personal en una empresa de construccin y montaje en Brasil (De Souza & Venditti). Este ejemplo podra tener relacin con lo que podra ser la prctica de las pausas laborales activas. En l se describen actividades laborales que implican una carga fsica bastante alta y la adopcin de posturas que ponen en riesgo la integridad del trabajador tal es el caso de los encargados del rea de mantenimiento, almacn, stwards cuyo trabajo est relacionado con actividades de exigencia fsica y coordinacin global. Es importante tener en cuenta que esta investigacin, denominada: Gimnasia laboral: contribuciones para la salud y mejor calidad de vida de trabajadores de una empresa de construccin y montaje caso TECHINT S.A. 1.2 JUSTIFICACION Para nadie es un secreto que en la actualidad existen mltiples problemas de salud asociados con el sedentarismo, en un extremo, y con el exceso de carga fsico laboral, en el otro. La multiplicidad de estos problemas de salud asociados al sedentarismo ha llegado a diferentes mbitos: gubernamental, educativo, entidades de salud, comunitario, asociaciones cientficas, centros recreativos y cajas de compensacin, empresarial, red mundial para la actividad fsica y el mbito individual, gracias a la preocupacin de algunos miembros de la Asociacin de Medicina del Deporte de Colombia AMEDCO, quien se ha encargado por difundir, a travs del manifiesto de actividad fsica para Colombia, no slo la problemtica, sino tambin elementos bsicos para la solucin de la misma. Es as como la poblacin de las empresas, est adoptando medidas de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad, implementando una serie de actividades relacionadas con el ejercicio, que propenden por disminucin de la inversin en problemas de la salud y la mejora del rendimiento fsico y mental durante la jornada laboral. Tal es el caso de la implementacin de las pausas laborales activas, en diferentes empresas, las cuales han ofrecido mltiples soluciones frente a las

cargas de trabajo acumuladas durante la jornada laboral. Como testimonio de ello se presentan a continuacin algunos ejemplos de aplicacin de las pausas laborales activas, el primero de ellos en nuestro medio, es decir a nivel nacional y los siguientes, son dos ejemplos bien significativos aplicados en pases vecinos, Chile y Bolivia, con grandes resultados: Pausas Activas para Funcionarios del CAM (Centro Administrativo Municipal), Cali. La oficina de Seguridad Social y Salud Ocupacional de la Direccin de Desarrollo Administrativo de la Alcalda de Santiago de Cali, dise un programa de pausas laborales activas para los funcionarios del Centro Administrativo Municipal CAM. Considerando que las pausas laborales activas son el puente entre la vida sedentaria y la vida activa, y que estas mantienen los msculos flexibles y preparados para el movimiento, proponen un programa de pausas laborales activas, de cinco minutos diarios, consistentes en la movilidad y estiramiento de los grupos musculares de cabeza, cuello, hombros, codos, manos, tronco, piernas y pies. Cada ejercicio debe hacerse entre tres y cinco veces y su objetividad est relacionada con evitar la aparicin de Trastornos Msculo Esquelticos TME, provocados por movimientos bruscos, repentinos, de larga duracin, fuerza excesiva con posturas estticas e inadecuadas. Haga una pausa 3, de Chile, donde la Asociacin Chilena de Seguridad, Instituto de Normalizacin Previsional o Mutual de Seguridad (INP), CCHC, ofrecen a sus empresas afiliadas programas de pausas para aplicar durante la jornada laboral sin costo para el contratado, donde adems de contar con un mobiliario adecuado y diseado a su cuerpo, los trabajadores deben practicar ejercicios en su puesto de trabajo para evitar la fatiga muscular y enfermedades laborales posteriores. Ejercicios de pausa de Bolivia: En Bolivia, hace un par de aos que los instructores nacionales Paola Castillo y Alejandro Vargas se toparon con la gimnasia laboral y decidieron anclarla en las empresas cruceas. Con paso lento, pero seguro, ahora tienen como mejor cliente a la empresa brasilea Petrobrs. Al respecto de su experiencia comentan: Al principio mucha gente confunda la gimnasia laboral con el entrenamiento de alta intensidad, pero a medida que fueron participando se dieron cuenta de que eran una serie de ejercicios destinados a evitar el estrs y las lesiones ergonmicas. Luego, para muchos de

ellos, se volvi indispensable en su rutina. La aplicacin de las pausas laborales activas, segn diversas investigaciones (Souza A, Aparecido S, Alonso R, Romoaldo S, De Souza I, entre otros), hacen notar claramente que existen beneficios que conlleva la implementacin de la gimnasia laboral denominados como: Primarios; Asociados con la mejora del rendimiento fsico y mental de los trabajadores, la disminucin del riesgo de padecer enfermedades o sufrir lesiones asociadas con las cargas de trabajo y el mejoramiento de las relaciones interpersonales en el lugar de trabajo mismo. Y Secundarios; Reportando una serie de beneficios econmicos para la empresa y el empleado. Se requiere un programa preventivo en incapacidades a nivel osteomuscular y de dolores producidos por el quehacer cotidiano de cada estacin de trabajo. Al ser educados los trabajadores en Ergonoma Preventiva, adoptaran mejores posturas y realizaran los esfuerzos cotidianos de forma mas adecuada lo que le permitir llevar una vida laboral y familiar lo ms normal posible. 1.3 PROPOSITO El propsito es hacer un alto en las actividades laborales, tal como se recomienda en la salud ocupacional para cambiar la actividad mediante pequeas interrupciones dentro de la jornada de trabajo realizando diferentes tcnicas y ejercicios que ayudan a reducir la fatiga laboral, el estrs y prevenir trastornos osteomusculres. 1.4 OBJETIVOS 1.4.1 GENERAL Prevenir la aparicin de enfermedades osteomusculares. 1.4.2 ESPECIFICOS Crear una cultura de auto cuidado Prevenir y desarrollar hbitos posturales saludables Mejorar el rendimiento y la satisfaccin personal Integrar la salud como un habito de vida y trabajo

Compensar los desajustes provocados por las exigencias laborales, eliminar dolores e incomodidad. Prevenir desordenes psicofsicos causados por la fatiga fsica y mental. Evitar la monotona durante la jornada laboral 2. PRINCIPIOS Y FUNDAMENTO TEORICO PAUSA ACTIVA LABORAL Aunque sean mltiples las razones de la existencia o el origen de las pausas Laborales activas, todas apuntan a un bien comn que tiene dos posiciones muy claras: una, es el beneficio al trabajador en su ambiente laboral, con el fin de contribuir al mejoramiento de su calidad de vida y la otra posicin es la del beneficio empresarial. A mejores condiciones ambientales y saludables en el medio laboral, mejor ser el desempeo del trabajador y por ende los resultados en la productividad de la empresa. Como afirma Velsquez (2006, p.21-46), a travs del anlisis del proceso de trabajo, donde se relacionan hombres y mujeres con los objetos y la naturaleza y se producen unos vnculos determinados que constituyen unas relaciones de Produccin; tambin all se constituyen procesos de salud enfermedad, generando causas que condicionan la aparicin de fatiga, lesiones, enfermedades o en muchas oportunidades signos y sntomas que no pueden ser diagnosticados por un mdico. Este proceso es el que define como proceso de desgaste del trabajador, asociado a un trmino que despierta inters en esta temtica de pausas activas laborales: El Desgaste Obrero. Comenta el autor: En el trasegar diario el trabajador debe reponer las fuerzas y energas usadas en la produccin, y lo hace mediante el descanso, la alimentacin, el uso del tiempo libre, la recreacin, el deporte, la educacin, etc. Aunque no habla directamente de la aplicacin de las pausas activas laborales, hace un acercamiento a la necesidad de implementar actividades relacionadas con ellas. La pausa activa laboral es una accin encaminada a la recuperacin del trabajador. En algunos artculos, la denominan como el puente entre el sedentarismo y la

vida activa, manteniendo los msculos flexibles preparados para el movimiento con beneficios ya mencionados con anterioridad, como el incremento en la Productividad y la calidad de vida. Las pausas activas laborales son la opcin ms simple para mejorar la salud y eficiencia laboral. Consiste en la utilizacin de variadas tcnicas durante la jornada laboral con el fin de activar la respiracin, la circulacin sangunea y la energa corporal para prevenir alteraciones sicofsicas causadas por la fatiga fsica y mental y potencializar el funcionamiento cerebral incrementando la productividad y el rendimiento laboral. Existen estudios que demuestran como con tan solo unas cortas sesiones de ejercicio fsico y relajacin se pueden contrarrestar y disminuir muchos de los factores que inciden en los bajos ndices de rendimiento laboral. Entre muchos de los objetivos que poseen las pausas activas laborales se encuentran: la disminucin del estrs laboral y de los factores generadores de lesiones msculo esquelticas, el aumento de la armona laboral, el alivio de tensiones laborales producidas por inadecuadas posturas y rutina laboral y el aumento del rendimiento en el puesto de trabajo. Hay quienes expresan, que se deben hacer pausas activas laborales de entre cinco y ocho minutos, por sectores corporales de acuerdo con los requerimientos, las ms comunes son: Manos, muecas, hombros, cuello, zona dorsal, zona lumbar. En trminos generales, las pausas activas laborales se definen y aplican de acuerdo con las caractersticas de la labor desempeada y con los objetivos y estrategias que quiera y necesite aplicar cada empresa o espacio laboral. En Chile, bajo el nombre de: Haga una pausa, la Asociacin Chilena de Seguridad, Instituto de Normalizacin Previsional o Mutual de Seguridad, CCHC, ofrecen a sus empresas afiliadas programas de pausas para aplicar durante la jornada laboral. Si en la labor desempeada predomina la digitacin, por ejemplo, lo ideal es detenerse dos veces en la maana y dos en la tarde, para elongar la musculatura (De La Luz). Si se trata de una persona con mucha carga mental, lo recomendable son ejercicios ldicos, que lo distraigan. Enfatiza que el diseo de cada pausa laboral activa debe estar a cargo de un experto en prevencin de riesgos, que conozca el trabajo, el tipo de labor y las caractersticas de la persona.

ngela Miranda, encargada de ergonoma del INP (Instituto de Normalizacin Previsional) Sector Activo, precisa que el principal objetivo es el autocuidado, de modo que primero dan una capacitacin inicial de dos horas, con una pauta de ejercicios que los trabajadores practican por s mismos en su trabajo. Adems, les entregan instrucciones escritas y calendarios que les recuerdan los movimientos ms adecuados, entre ellos, ejercicios preparatorios para la jornada, para descansar la musculatura en horas de mayor actividad y otros ms ldicos. Por su parte, Bolivia con una propuesta denominada: Ejercicios de Pausa, proponen una rutina que contempla desde ejercicios de adiestramiento, relajacin, respiracin y masajes, hasta actividades isomtricas (Ibid). Tambin conocida como gimnasia de pausa, esta actividad se realiza en la propia oficina y no requiere cambiarse ropa, ya que se trata de una gimnasia de poco tiempo (mximo diez 15 minutos), la cual no produce ni el desgaste fsico que lleva al cansancio, ni la sudoracin. La estrategia es hacer nfasis en aquellos msculos que tienen menos participacin en la jornada laboral para acelerar la recuperacin en aquellos que s son fundamentales, as se producir una recuperacin de sus funciones. Paola y Alejandro, instructores nacionales en programas de pausas laborales en al empresa Brasilea Petrobrs, en su propuesta se encargan de guiar a los trabajadores en tres momentos: al inicio de la jornada (introductoria), durante el momento de mayor fatiga y en el cual se comienza a disminuir la productividad (compensadora), y al final de sus funciones. Suelen decirles a sus alumnos que si lo que quieren es combatir el estrs mental, los beneficios podrn apreciarlos en un par de semanas, mientras que lo fsico demanda un tiempo ms amplio. Si bien los ejercicios son los mismos para todos en un grupo, hacemos excepciones con los que tienen lesiones o las mujeres gestantes. Tambin cambia la intensidad de acuerdo a las funciones. Entre los empleados administrativos se ejercita las cervicales, los hombros, los codos y las muecas. Si son obreros, que realizan actividades de esfuerzo, se fijan rutinas de precalentamiento para preparar los msculos y de estiramiento para evitar contracturas; se busca fortalecer la columna, los brazos, las piernas y la espalda. No hay que olvidar apunta Castillo- que cada empresa, gerencia y oficina

tienen diferentes dimensiones, cantidad de participantes y, en algunos casos, hasta polticas (Ibid). Con un promedio de tres veces por semana y en grupos de cinco a 12 personas, estos recreos son el tiempo justo para no quedar extenuados ni tampoco tan relajados como para desear una siesta. La gente de ERGO- GYM sabe que nada mejor que la gimnasia laboral para renovar las energas. ACTIVIDAD FISICA La actividad fsica es todo tipo de movimiento corporal que realiza el ser humano durante un determinado periodo de tiempo, ya sea en su trabajo o actividad laboral y en sus momentos de ocio, que aumenta el consumo de energa considerablemente y el metabolismo basal, Considere la actividad fsica como una solucin para combatir el cansancio, el aburrimiento y el estar fuera de forma. DEPORTE El deporte es toda aquella actividad y costumbres, a menudo asociadas a la competitividad, por lo general debe estar institucionalizado (federaciones, clubes), requiere competicin con uno mismo o con los dems y tener un conjunto de reglas perfectamente definidas. MUSICOTERAPIA Segn la federacin mundial de musicoterapia WFMT (Secretaria tcnica victoria Gasteiz-Espaa). La terapia musical consiste en el uso de la msica o elementos musicales (sonido, ritmo, meloda, armona) por un terapeuta musical, con un cliente o grupo, en el proceso diseado para facilitar y promover la comunicacin, aprendizaje, movilizacin, expresin, organizacin con el fin de lograr cambios y satisfacer necesidades fsicas, emocionales, mentales, sociales y cognitivas. En el rea preventiva, hablamos de musicoterapia segn la Corporacin Sonido Arte y ciencia de Colombia cuando el sonido y la msica actan como facilitadores de bienestar y desarrollo integral humano en la salud ocupacional, salud publica, salud familiar, etc.

SINDROME: Es la unin de signos y sntomas ENFERMEDADES OSTEOMUSCULARES Cualquier enfermedad o patologa de los msculos o los huesos del cuerpo. Lumbalgia: Dolor que se produce en la parte inferior de la espalda o zona lumbar, en el momento en que se distienden los msculos lumbares produciendo un dolor que impide el libre movimiento de esa zona de la cintura. Entender nuestra columna vertebral y cmo funciona puede ayudar a comprender por qu se sufre de lumbalgia. La columna est formada por huesos pequeos llamados vrtebras, los cuales estn ubicados uno encima del otro. Los msculos, ligamentos, nervios y discos intervertebrales son partes adicionales de su columna vertebral. Vrtebras [pic][pic] Partes de la columna lumbar. Estos huesos se conectan para crear un conducto que protege la mdula espinal. La columna vertebral se divide en tres secciones que crean tres curvas naturales en la espalda: las curvas de la nuca (cervical), rea del pecho (torcica), y cintura (lumbar). La seccin ms baja de la columna (sacro y cccix) est formada por vrtebras fusionadas. Cinco vrtebras lumbares conectan la parte superior de la columna con la pelvis. Mdula espinal y nervios Estos cables elctricos viajan a travs del conducto vertebral llevando mensajes entre el cerebro y los msculos. Los nervios se extienden de la mdula espinal a travs de aberturas en las vrtebras. Msculos y ligamentos

stos suministran apoyo y estabilidad a su columna y la parte superior del cuerpo. Ligamentos fuertes conectan sus vrtebras y ayudan a mantener la columna vertebral en posicin. Articulaciones facetaras Entre cada vrtebra hay pequeas articulaciones que colaboran en el movimiento de su columna. Discos intervertebrales stos se sitan entre las vrtebras. Cuando caminamos o corremos, estos discos absorben el impacto y previenen que las vrtebras choquen unas contra otras. Los discos trabajan junto con las articulaciones facetaras y ayudan a la columna a moverse, inclinarse y torcerse. Los discos intervertebrales son planos y redondos, y de media pulgada de grosor. Estn compuestos de dos componentes. Anillo fibroso. Este es el anillo exterior resistente y flexible del disco. Ayuda a conectar las vrtebras. Ncleo pulposo. Este es el centro suave y gelatinoso del anillo fibroso. Otorga al disco sus habilidades de absorber impactos. [pic] Disco intervertebral sano (corte transversal). Descripcin La lumbalgia difiere de una persona a la otra. El dolor puede ser progresivo o aparecer repentinamente; puede ser intermitente o constante. En la mayora de los casos, la lumbalgia desaparece en unas pocas semanas. Causa Existen muchas causas de la lumbalgia. Algunas veces ocurre despus de un movimiento especfico como levantar algo o al inclinarse. Hasta envejecer causa muchos problemas de espalda.

Al envejecer, nuestras columnas envejecen con nosotros. El paso de los aos causa cambios degenerativos en la columna. Estos cambios pueden comenzar a los 30 aos o antes y pueden hacernos propensos a lumbalgia, especialmente si nos excedemos en nuestras actividades. Estos cambios por envejecimiento, sin embargo, no evitan que las personas vivan vidas productivas y por lo general, sin dolor. Todos hemos visto a la maratonista de 70 aos que, sin duda, tiene cambios degenerativos en su espalda! Actividad excesiva [pic] Desgarro del ligamento lumbar. Una de las causas ms comunes de lumbalgia es el dolor muscular por la actividad excesiva. Las fibras de los msculos y ligamentos pueden estirarse demasiado o lesionarse. Esto sucede usualmente alrededor del primer partido de softbol o de golf de la temporada, o demasiado trabajo en el jardn o por palear nieve en un da. Todos estamos familiarizados con esta rigidez y molestia en la cintura y otras reas del cuerpo que suelen desaparecer a los pocos das. Lesiones de disco Algunas personas desarrollan lumbalgia que no desaparece a los pocos das. Esto puede significar que existe una lesin en el disco. Desgarro de disco. Algunas veces con la edad pueden ocurrir pequeos desgarros en la parte exterior del disco (anillo). Algunas personas que tienen estos desgarros no sienten ningn dolor. Otras pueden sentir dolor durante semanas, meses y an ms tiempo. Un pequeo grupo de personas puede desarrollar dolor constante que dura por aos y es bastante incapacitante. Todava no se entiende bien por qu algunas personas sienten dolor y otras no. Hernia de disco. Otro tipo comn de lesin de disco es un disco herniado o

desplazado. [pic] Disco herniado. Un disco se hernia cuando su centro gelatinoso (ncleo) empuja contra el anillo exterior (anillo fibroso). Si el disco est muy gastado o lesionado, el ncleo puede que empuje hacia fuera completamente. Cuando el disco herniado sobresale hacia el conducto vertebral, presiona los sensibles nervios raqudeos, causando dolor. Debido a que un disco de la zona lumbar por lo general ejerce presin en la raz del nervio que viaja hacia la pierna o pie, se siente dolor con frecuencia en la nalga o hacia la parte inferior de la pierna. Esto se llama citica. Un disco herniado ocurre frecuentemente en movimientos de levantar, tirar, inclinar o torcer. Degeneracin de disco Con la edad, los discos intervertebrales comienzan a reducirse y desgastarse. En algunos casos, pueden colapsar completamente y causar que las articulaciones facetaras en la columna friccionen entre s, causando dolor y rigidez. Este desgaste natural de las articulaciones facetaras se llama artrosis. Puede llevar a problemas de espalda incluyendo estenosis espinal en el futuro. [pic] Degeneracin de disco. Espondilolistesis degenerativa Los cambios por el envejecimiento y el desgaste natural dificultan la tarea de las articulaciones y ligamentos de mantener la espalda en la posicin adecuada. Las vrtebras se mueven ms de lo debido, y una vrtebra puede deslizarse hacia delante encima de otra. Si se deslizan demasiado, puede que comiencen a presionar los nervios raqudeos.

[pic] Espondilolistesis. Estenosis espinal La estenosis espinal ocurre cuando el espacio alrededor de la mdula espinal se reduce y pone presin sobre la mdula y los nervios raqudeos. [pic] Estenosis espinal. Cuando los discos intervertebrales colapsan y se desarrolla artrosis, su cuerpo puede responder con el crecimiento de hueso nuevo en sus articulaciones facetaras para ayudar a soportar las vrtebras. Con el tiempo, este crecimiento llamado espolones puede causar un angostamiento del conducto vertebral. La artrosis tambin puede causar que los ligamentos que conectan las vrtebras aumenten su grosor, causando que el conducto vertebral se angoste. Escoliosis Esto es la curvatura anormal de la columna que puede desarrollarse en nios, ms frecuentemente durante su aos adolescentes. Tambin puede presentarse en pacientes que tienen artritis. La deformidad de la columna puede causar lumbalgia y posiblemente, sntomas en las piernas, si hay presin en los nervios. Causas adicionales Existen otras causas de lumbalgia, algunas de las cuales pueden ser graves. Si usted padece de una enfermedad vascular o arterial, tiene antecedentes de cncer o dolor siempre presente a pesar de su nivel de actividad o posicin, debera consultar a su mdico de cabecera. Sntomas El dolor de espalda vara. Puede ser intenso o punzante. Puede ser un dolor sordo, fijo o sentirse como un espasmo muscular. El tipo de dolor que usted tendr depender de la causa subyacente de su lumbalgia.

La mayora de las personas encuentran que al reclinarse o recostarse mejora la lumbalgia, sin importar la causa subyacente. Las personas que sufren de lumbalgia pueden experimentar alguno de lo siguiente: La lumbalgia se intensifica al inclinarse hacia delante o al levantar un objeto. Permanecer sentado puede agravar el dolor. Estar de pie o caminar puede agravar el dolor. El dolor de espalda va y viene, y por lo general sigue un curso de subidas y bajadas con das buenos y malos. El dolor puede extenderse de la espalda a la nalga o parte exterior de la cadera, sin extenderse hacia la pierna. La citica es comn con un disco herniado. Esto incluye dolor en la nalga y pierna y hasta entumecimiento, cosquilleo, o debilidad que contina hacia el pie. Es posible padecer de citica sin tener dolor de espalda. Sin importar su edad o sus sntomas, si su dolor de espalda no mejora en unas pocas semanas, o si est acompaado por fiebre, escalofros o prdida de peso imprevista, debera consultar a su mdico. Pruebas y diagnstico Antecedentes y exploracin fsica Despus de discutir los sntomas y los antecedentes, el mdico examinar su espalda. Esto incluir mirar su espalda y presionar en diferentes reas para saber si siente dolor. Puede que su mdico lo haga inclinarse hacia delante, hacia atrs y de lado a lado en bsqueda de limitaciones o dolor. Puede que el mdico mida la funcin de los nervios en las piernas. Esto incluye chequear sus reflejos de rodilla y tobillo, as como tambin realizar pruebas de fuerza y sensacin. Esto le dir a su mdico si los nervios estn seriamente afectados. Pruebas con imgenes Otras pruebas que pueden ayudar a un mdico a confirmar el diagnstico incluyen:

Radiografas. A pesar que slo visualizan huesos, una simple radiografa puede ayudar a determinar si usted tiene las causas ms obvias de dolor de espalda. Mostrar huesos rotos, cambios por envejecimiento, curvas o deformidades. Las radiografas no muestran los discos, msculos y nervios. Resonancia Magntica (MRI). Este estudio puede crear mejores imgenes de tejidos blandos, como msculos, nervios o discos vertebrales. Las condiciones como hernia de disco o una infeccin son ms visibles en una imagen por MRI. Prueba de densidad sea. Si la osteoporosis es una inquietud, su mdico puede que ordene una prueba de densidad sea. La osteoporosis debilita al hueso, el cual puede fracturarse fcilmente. La osteoporosis en s misma no causa el dolor de espalda, pero las fracturas en la columna s pueden hacerlo. Tratamiento En general, el tratamiento para la lumbalgia cae en una de estas tres categoras: medicamentos, fisiatra y ciruga. Tratamiento no quirrgico Medicamentos. Varios medicamentos pueden ser usados para ayudar a aliviar el dolor: Aspirina o acetaminofen o pueden aliviar su dolor con pocos efectos colaterales. Medicamentos antinflamatorios no esteroides como ibuprofeno o naproxeno reducen el dolor y la inflamacin. Medicamentos narcticos para el dolor, como codena o morfina pueden ayudar. Los esteroides por va oral o inyectados en su columna, entregan una alta dosis de antinflamatorios. Fisiatra. La lumbalgia puede ser discapacitante. Los medicamentos y tratamientos combinados a menudo alivian el dolor de manera que se pueda realizar todas las cosas que quiere hacer. Fisioterapia puede incluir modalidades pasivas como calor, hielo, masaje, ultrasonido u estimulacin elctrica. Una terapia activa consiste de estiramientos, levantamiento de pesas y ejercicios cardiovasculares. Ejercitar para restaurar el movimiento y la fuerza a su rea lumbar puede ser beneficioso

en el alivio del dolor. Abrazaderas se usan con frecuencia. La abrazadera ms comn es una tipo cors que puede colocarse alrededor de la cintura y el estmago. Las abrazaderas no son siempre beneficiosas, pero personas reportan que se sienten ms cmodas y estables al usarlas. Quiroprctica o terapia de manipulacin se suministra en varias formas. Algunos pacientes sienten alivio de su lumbalgia con estos tratamientos. Traccin se usa a menudo, pero no hay evidencia cientfica de su efectividad. Otros programas basados en el ejercicio, como Pilates o yoga son beneficiosos para algunos pacientes. Tratamiento quirrgico La ciruga para la lumbalgia debera considerarse solamente cuando se realizaron y fallaron las opciones de tratamiento no quirrgico. Es mejor tratar opciones no quirrgicas durante 6 meses a un ao antes de considerar la ciruga. Adems, la ciruga debera considerarse solamente si su mdico puede ubicar la causa de su dolor. La ciruga no es la ltima opcin de tratamiento cuando todo lo otro falla. Algunos pacientes no son candidatos para ciruga, a pesar que padecen un dolor significativo y otros tratamientos no funcionaron. Algunos tipos de lumbalgia crnica simplemente no pueden tratarse con ciruga. Fusin vertebral. Esto es esencialmente un proceso de soldadura. La idea bsica es fusionar las vrtebras dolorosas para que sanen en un solo hueso slido. La fusin vertebral elimina el movimiento entre los segmentos vertebrales. Es una opcin cuando el movimiento es la causa del dolor. Por ejemplo, el mdico puede recomendar una fusin vertebral si la persona tiene inestabilidad en la columna, una curvatura mala (escoliosis), o una degeneracin grave de uno o ms de sus discos. La teora es si los segmentos vertebrales no se mueven, no deberan doler. La fusin de las vrtebras en la parte lumbar de la columna se ha realizado por dcadas. Muchas tcnicas quirrgicas han evolucionado. En la mayora de los

casos, se usa un injerto de hueso para fusionar las vrtebras. Los tornillos, varillas o una jaula se usan para mantener estabilizada su columna mientras el injerto de hueso sana. La ciruga puede realizarse a travs del abdomen, el costado, la espalda o una combinacin de stos. Existe hasta un procedimiento que se realiza a travs de un pequeo agujero al lado del cccix. Ningn procedimiento ha probado ser mejor que otro. Los resultados de la fusin vertebral para aliviar la lumbalgia varan. Puede ser muy efectiva para eliminar el dolor, o no ser efectiva en absoluto o cualquier cosa entre ambas. La recuperacin completa puede llevar ms de un ao. Reemplazo de disco. Este procedimiento involucra la extraccin del disco y su reemplazo con partes artificiales, similares los reemplazos de rodilla o cadera. El objetivo del reemplazo de disco es permitir la alineacin del segmento vertebral para mantener algo de flexibilidad y ms movimiento normal. La ciruga se realiza a travs de su abdomen, generalmente en los dos ltimos discos de la columna. Prevencin Puede que no sea posible prevenir la lumbalgia. No podemos evitar el desgaste natural de nuestras columnas que sucede con el paso de los aos. Sin embargo, hay cosas que podemos hacer para disminuir el impacto de problemas lumbares. Tener un estilo de vida saludable es un buen comienzo. Ejercicio Combine ejercicios aerbicos, como caminar o nadar, con ejercicios especficos para mantener los msculos de su espalda y abdomen fuertes y flexibles. Levantar cosas correctamente Asegrese de levantar artculos pesados con las piernas, no la espalda. No inclinarse hacia delante para levantar algo. Mantener espalda derecha y doblar rodillas. Peso corporal

Mantenga un peso corporal saludable. Al tener sobrepeso pone ms estrs en la seccin lumbar de su espalda. Evite fumar Ambos, el humo y la nicotina, causan que su columna envejezca ms rpido de lo normal. Postura adecuada La buena postura es importante para evitar problemas futuros. Un terapeuta puede ensear cmo pararse, sentarse y levantar cosas en forma segura. Escoliosis: Escoliosis es un trmino proveniente de la antigedad: Escolios, usado por Hipcrates, que significa Tortuoso. Es la curvatura anormal o desviacin lateral de la Columna en el plano frontal, con rotacin y acuamiento vertebral de forma permanente. [pic][pic] Causas Causas Existen tres causas generales de escoliosis: La escoliosis congnita (presente al nacer) se debe a un problema en la formacin de los huesos de la columna (vrtebras) o costillas fusionadas durante el desarrollo en el tero o a comienzos de la vida. La escoliosis neuromuscular es causada por problemas tales como control muscular deficiente, debilidad muscular o parlisisparlisis debido a enfermedades como parlisis cerebralparlisis cerebral, distrofia musculardistrofia muscular, espina bfida y poliopolio.

La escoliosis idioptica es la escoliosis de causa desconocida y en los adolescentes es el tipo ms comn. Algunas personas pueden ser propensas a presentar curvatura en la columna y la mayora de los casos se presenta en nias. El encorvamiento generalmente empeora durante el perodo de crecimiento. La escoliosis en bebs y nios pequeos es menos comn y normalmente afecta a nios y nias por igual. Sntomas Sntomas Un mdico puede sospechar de una escoliosis si uno de los hombros parece estar ms alto que el otro o la pelvis parece estar inclinada. Los observadores inexpertos generalmente no notan la curvatura en las etapas iniciales. Otros sntomas pueden abarcar: Dolor de espalda o lumbago Fatiga Hombros y cadera que aparecen desiguales Curvaturas anormales de la columna hacia los lados (lateralmente) Puede haber fatiga en la columna luego de mucho tiempo de estar sentado o parado. El dolor se volver persistente si hay irritacin al tejido blando, al igual que desgaste y ruptura de las vrtebras. Nota: la cifoescoliosis tambin implica una curvatura anormal de adelante hacia atrs, con apariencia de espalda redonda. cifosis Pruebas y exmenes Pruebas y exmenes El mdico llevar a cabo un examen fsico, el cual abarca una prueba de flexin hacia delante que le ayudar a definir la curva. El grado de curvatura visto en un examen puede subestimar la curva real que se observa en una radiografa, de tal

manera que es probable que cualquier nio al que se le encuentre una curva sea remitido para una radiografa. Adems, el mdico llevar a cabo un examen neurolgico completo para buscar cualquier cambio en resistencia, sensibilidad o reflejos. Los exmenes pueden incluir, entre otros: Examen con escolimetro (un dispositivo mide la curvatura de la columna) Radiografas de la columna vertebralRadiografas de la columna vertebral (tomadas desde el frente y de lado) Resonancia magntica (si se nota cualquier cambio neurolgico en el examen o si hay algo inusual en la radiografa) Tratamiento Tratamiento El tratamiento depende de la causa de la escoliosis, el tamao y la localizacin de la curva y de qu tanto crecimiento se espera del paciente. La mayora de los casos de escoliosis idioptica en adolescentes (menos de 20 grados) no requieren tratamiento, pero se les debe hacer una revisin frecuente, aproximadamente cada 6 meses. A medida que las curvas empeoran (por encima de los 25 a 30 grados en un nio que an est creciendo), generalmente se recomienda el uso de un dispositivo ortopdico (cors) para ayudar a disminuir la progresin de la curva. Se utilizan muchos tipos diferentes de dichos dispositivos que tienen nombres como el cors Boston, cors Wilmington, cors Milwaukee y cors Charlestn, segn los centros en los que fueron desarrollados. Cada cors o dispositivo ortopdico tiene una apariencia diferente y hay diferentes formas de utilizar cada tipo adecuadamente. La seleccin de un cors y la manera de utilizarlo est determinada por muchos factores, que incluyen las caractersticas especficas de la curvatura. La decisin acerca del cors exacto ser tomada por el paciente y el mdico. Un cors para la espalda no detiene el crecimiento de la curva, sino que utiliza presin para ayudar a enderezar la columna. El cors se puede ajustar durante el crecimiento. Estos dispositivos no funcionan para escoliosis

congnita o neuromuscular y son menos efectivos en los casos de escoliosis idioptica infantil o juvenil. La eleccin de cundo someterse a la ciruga variar. Despus de que los huesos del esqueleto dejan de crecer, la curvatura no debe empeorar ms. Debido a esto, es posible que el cirujano quiera esperar hasta que los huesos del nio detengan su crecimiento; pero su hijo puede necesitar ciruga antes de esto si la curvatura en la columna es severa o est empeorando rpidamente. Las curvaturas de 40 grados o ms generalmente requieren ciruga. La ciruga implica corregir la curvatura (aunque no toda) y fusionar los huesos en la curva. Los huesos se mantienen en su lugar con una o dos varillas de metal sostenido con ganchos y tornillos hasta que el hueso sane. Algunas veces, la ciruga se efecta a travs de un corte hecho en la espalda, en el abdomen o por debajo de las costillas. Puede ser necesario un cors o dispositivo ortopdico despus de la ciruga para estabilizar la columna vertebral. Las limitaciones impuestas por los tratamientos tienden a ser emocionalmente difciles y pueden perjudicar la imagen de s mismo, sobre todo en los adolescentes. Por lo tanto, es importante el apoyo emocional. Los fisioterapeutas y los ortopedistas (especialistas en aparatos ortopdicos) pueden ayudar a explicar los tratamientos y asegurarse de que el cors o dispositivo ortopdico quede ajustado en forma cmoda. Grupos de apoyo Pronstico Pronstico El pronstico depende de la causa, localizacin y severidad de la curvatura. Cuanto mayor sea sta, mayores sern las probabilidades de que empeore la afeccin una vez finalizado el crecimiento. Cuanto ms grande sea la curvatura inicial de la columna, mayor ser la posibilidad de empeoramiento de la escoliosis despus de completarse el crecimiento. Las escoliosis severas (curvaturas en la columna mayores a los 100 grados) pueden causar problemas respiratorios.

Los casos leves que se tratan nicamente con un cors se resuelven bien. Las personas con estos tipos de afecciones tienden a no presentar problemas a largo plazo, excepto un aumento en la tasa de lumbago cuando envejecen. Igualmente, las personas con escoliosis idioptica corregida quirrgicamente pueden tener buenos resultados y llevar vidas activas y sanas. Los pacientes con escoliosis neuromuscular tienen otro trastorno serio (como parlisis cerebral o distrofia muscular), por lo tanto sus objetivos son muy distintos. A menudo, el objetivo de la ciruga es simplemente permitir que el nio se pueda sentar derecho en una silla de ruedas. Los bebs con escoliosis congnita tienen una amplia variedad de anomalas congnitas subyacentes. El manejo de esta enfermedad es difcil y a menudo requiere muchas cirugas. Posibles complicaciones Posibles complicaciones Se pueden presentar problemas emocionales o de baja autoestima como consecuencia de la afeccin o su tratamiento (especficamente con el uso de un cors) Incapacidad del hueso para fusionarse (muy raro en la escoliosis idioptica) Artritis en la regin lumbar y lumbago en los adultos Problemas respiratorios por la curvatura severa Dao al nervio o a la mdula espinal debido a la ciruga o debido a una curvatura severa que no ha sido corregida Infeccin en la columna despus de la ciruga Cundo contactar a un profesional mdico Cundo contactar a un profesional mdico Consulte con el mdico si sospecha que su hijo puede tener escoliosis. Prevencin

Prevencin Hoy en da se estn haciendo exmenes mdicos rutinarios para la deteccin de escoliosis en las escuelas primarias y secundarias. Debido a estos exmenes, muchos casos que antes habran pasado inadvertidos hasta que estuvieran ms avanzados han sido detectados a una edad ms temprana. Nombres alternativos Nombres alternativos Curvatura de la columna; Cifoescoliosis HIPERCIFOSIS: Se define como una acentuacin de la curvatura anatmica normal de la columna dorsal, que es cncava hacia atrs; aprecindose en vista lateral como una joroba CAUSAS Puede obedecer a las siguientes causas: Congnita constitucional Por traumatismos Por degeneracin articular (espondiloartrosis, artritis reumatoide, osteoporosis, enfermedad de Paget y otras) Por posturas no correctas de forma continuada en el tiempo; por ejemplo, en aquellas personas que se han dedicado toda su vida a coser y manteniendo mucho tiempo la cabeza agachada Por fallos en la osificacin de la columna en adolescentes (enfermedad de Schenermann SNTOMAS En s misma no es causante de dolor, salvo que las contracturas que se originan por la adopcin anormal de la postura hiperciftica se acenten.

En este caso, con contracturas importantes en la musculatura paravertebral dorsal, se manifiestan dolores de cabeza frecuentes e imposibilidad de un movimiento normal de los brazos (pues se implica tambin la cintura escapular homplato o paletilla), con prdida de agilidad en los brazos, y teniendo la sensacin de pesadez en los mismos. DIAGNSTICO Por observacin visual con el paciente colocado lateralmente al examinador, se aprecia una curvatura exagerada. Mediante pruebas radiolgicas se denota el alcance de la gibosidad, pudindose medir los grados de la misma. TRATAMIENTO Cuando la hipercifosis se considera que es causante de dolores conviene adoptar unas medidas correctoras, mediante un tratamiento conservador: Higiene postural, intentando invertir la curvatura Termoterapia Masaje descontracturante de musculatura dorsal y msculos trapecios Trabajo de amplitud articular de brazos hacia atrs Estiramiento de la musculatura isquiotibial (parte posterior de las piernas), cuando aparezca tambin un componente de hiperlordosis. En este caso se hablara de cifolordosis. Ortopdico: en casos de muy avanzada cifosis, con aplicacin de cors corrector. Quirrgico: Con curvaturas superiores a los 65 70 grados, mediante artrodesis. HIPERLODOSIS O ESPALDA CONCAVA Definicin: es el aumento de la concavidad (curvatura) posterior de la columna vertebral, habitualmente en la zona lumbar, aunque tambin puede darse en la zona cervical. Adems se ha observado que la raza negra es propensa a tener hiperlordosis

Etiologa: en la mayora de los casos, su origen es desconocido y aparece desde que se forma el esqueleto. Sntomas: antiguamente se crea que la hiperlordosis causaba siempre dolor de espalda. Realmente no es as. Lo habitual es que solo sea una observacin esttica y no cause dolores. Riesgos: Algunos estudios sugieren que la hiperlordosis puede aumentar la carga que soportan las articulaciones facetaras y eventualmente acelerar su desgaste. Diagnstico: habitualmente, la hiperlordosis puede observarse directamente. Una radiografa permitira confirmarla. Tratamiento: no requiere tratamiento. El ejercicio fsico adecuado, adaptado por el mdico al caso especfico de cada paciente, suele ser suficiente para compensar el eventual riesgo de sobrecarga de las articulaciones facetaras. TENDINITIS Direccin de esta pgina: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001229.htm Es la inflamacin, irritacin e hinchazn de un tendn, la estructura fibrosa que une el msculo con el hueso. En muchos casos, tambin se presenta tendinosis (degeneracin del tendn). Causas, incidencia y factores de riesgo Causas, incidencia y factores de riesgo La tendinitis puede ocurrir como resultado de una lesin, de sobrecarga o de la edad a medida que el tendn pierde elasticidad. Tambin se puede observar en personas con enfermedades en todo el cuerpo (sistmicas), como la artritis reumatoideaartritis reumatoidea o la diabetes. La tendinitis puede ocurrir en cualquier tendn, pero los lugares comnmente ms afectados son: El codo

El taln (tendinitis aquleatendinitis aqulea) El hombro La mueca Sntomas Sntomas Dolor y sensibilidad a lo largo de un tendn, generalmente hacia delante una articulacin Dolor en la noche Dolor que empeora con el movimiento o la actividad Signos y exmenes Signos y exmenes El mdico llevar a cabo un examen fsico y buscar signos de dolor y sensibilidad cuando se utiliza con fuerza el msculo al cual est unido el tendn. Hay pruebas especficas para tendones especficos. El tendn puede estar inflamado y la piel que lo cubre se puede sentir caliente y enrojecida. Tratamiento Tratamiento El objetivo del tratamiento es aliviar el dolor y reducir la inflamacin. El reposo o la inmovilizacin de los tendones afectados ayuda a la recuperacin y se puede lograr empleando una frula o un dispositivo ortopdico removible. La aplicacin de calor o fro en el rea afectada puede ayudar. Los antiflamatorios no esteroides (AINES), como el cido acetilsaliclico (aspirina) y el ibuprofeno, tambin pueden reducir tanto el dolor como la inflamacin. Asimismo, las inyecciones de esteroides en la vaina del tendn

pueden ayudar muchsimo a controlar el dolor y a permitir el inicio de la fisioterapia. La fisioterapia de estiramiento y fortalecimiento del msculo y el tendn es esencial y puede restaurar la capacidad del tendn para funcionar apropiadamente, mejorar la cicatrizacin y prevenir lesiones futuras. En raras ocasiones, se necesita ciruga para retirar fsicamente el tejido inflamatorio que se encuentra alrededor del tendn. Expectativas (pronstico) Expectativas (pronstico) Los sntomas mejoran con el tratamiento y el reposo. Si la lesin es causada por sobrecarga, se puede recomendar un cambio en los hbitos de trabajo para prevenir la reaparicin del problema. Complicaciones Complicaciones La inflamacin prolongada aumenta el riesgo de lesin posterior, como la ruptura. Los sntomas de tendinitis reaparecen. Situaciones que requieren asistencia mdica Situaciones que requieren asistencia mdica Solicite una cita con el mdico si aparecen sntomas de una tendinitis. Prevencin Prevencin

Evite movimientos repetitivos y sobrecarga de brazos y piernas. Mantenga los msculos fuertes y flexibles. Haga ejercicios de calentamiento a un ritmo relajado antes de participar en una actividad agotadora. Nombres alternativos Nombres alternativos Tendinitis bicipital; Tendinitis calcificada Consiste en la irritacin e inflamacin del tendn, estructura que une el msculo con el hueso. Aunque puede afectar a cualquier tendn, es ms frecuente en la mueca y en los dedos de las manos. Causas Entre las causas de la tendinitis se encuentran los movimientos repetitivos, las lesiones por sobrecarga de la articulacin o ciertas enfermedades sistmicas, como la diabetes o la artritis reumatoide. Otra posible causa es la edad, ya que conforme pasan los aos los tendones pierden elasticidad. Sntomas de Tendinitis Dolor al mover la articulacin en la que se encuentra el tendn afectado. Dificultades para mover la articulacin. Inflamacin. Tipos de Tendinitis Entre las alteraciones de los tendones ms frecuentes se incluyen las siguientes: Epicondilitis lateral (conocida popularmente como codo de tenista): enfermedad producida por la tensin continua sobre los msculos y los

tendones extensores del antebrazo, que tienen su origen en el codo. Epicondilitis medial (codo de golfista, codo del tenista directo o codo de neisbolista): enfermedad en la que la flexin forzada de la mueca puede daar los tendones que se insertan en el codo. Tendinitis del manguito de los rotadores: patologa de los hombres que se caracteriza por la inflamacin de la cpsula del hombro y de los tendones relacionados. Tenosinovitis de DeQuervain: es el tipo mas frecuente de tenosinovitis, que consiste en la inflamacin de la vaina tendinosa de los tendones del pulgar. Dedo en resorte o pulgar en resorte: tenosinovitis en la que la vaina del tendn se inflama y se engrosa, impidiendo as que la persona puede extender o flexionar sin dificultad el dedo o el pulgar afectados, El dedo o el pulgar pueden bloquearse o dispararse repentinamente. Diagnsticos El diagnstico se hace mediante un examen fsico en el que se localiza la zona afectada guindose por el dolor, la hinchazn y el calor en la piel que recubre el rea sensible. No son necesarias pruebas radiolgicas, que slo se realizan para descartar otras patologas. Tratamientos El objetivo es reducir el dolor y la inflamacin, lo que puede conseguirse inmovilizando con frulas o yeso la articulacin afectada, administrando antinflamatorios no esteroideos (aspirina o ibuprofeno) o inyecciones de esteroides. La aplicacin de fro y calor tambin puede aliviar. Una vez controlados los sntomas se puede iniciar la rehabilitacin y fisioterapia para fortalecer el msculo y mejorar el funcionamiento del tendn, con el fin de evitar la reincidencia o la rotura del tendn.

EPICONDILITIS O Codo de tenista Direccin de esta pgina: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000449.htm Es una inflamacin y dolor en el lado exterior (lateral) de la parte superior del brazo cerca al codo. Es posible que se presente un desgarro parcial de las fibras tendinosas, que conectan el msculo al hueso, en o hacia delante su punto de origen en la parte exterior del codo. Causas, incidencia y factores de riesgo Causas, incidencia y factores de riesgo Esta lesin se debe a los movimientos repetitivos de la mueca o del antebrazo y est clsicamente asociada con la prctica del tenis, de ah el nombre codo de tenista. Sin embargo, cualquier actividad que involucre el retorcimiento repetitivo de la mueca, como usar un destornillador, puede ocasionar esta afeccin. Sntomas Sntomas Dolor de codoDolor de codo que empeora gradualmente Dolor que se irradia desde la parte externa del codo hacia el antebrazo y dorso de la mano al sujetar o torcer algo Agarre dbil Signos y exmenes Signos y exmenes El diagnstico se realiza con base en los signos y sntomas, dado que las

radiografas generalmente son normales. A menudo, se presentar dolor o sensibilidad cuando se presiona ligeramente el tendn cerca del sitio en donde se fija al hmero, por encima de la parte exterior del codo. Tambin se presenta dolor cerca del codo cuando se extiende la mueca (doblada hacia atrs como cuando se acelera una motocicleta) en contra de la resistencia. Tratamiento Tratamiento El objetivo del tratamiento es aliviar el dolor y la inflamacin, y puede abarcar entre otros: Termoterapia Inyeccin local de cortisona y un anestsico Antinflamatorios no esteroides, como ibuprofeno, naproxeno o aspirina Fisioterapia Ultrasonido pulsado para romper el tejido cicatricial, promover la cicatrizacin e incrementar el flujo de sangre en el rea Inmovilizacin del antebrazo y codo con una frula durante 2 3 semanas Para prevenir la reaparicin de la lesin, se puede utilizar una frula al realizar actividades que pueden agravar la condicin o tambin puede ser necesario limitar ciertas actividades. Es posible que sea necesario practicar una ciruga si el dolor persiste a pesar de los tratamientos no quirrgicos. Expectativas (pronstico) Expectativas (pronstico) La mayora de las personas mejora con tratamiento no quirrgico y la mayora de aquellas que se someten a la ciruga muestra un mejoramiento en sus sntomas. Complicaciones

Complicaciones Imposibilidad de mejorar con tratamientos quirrgicos o no quirrgicos, lo cual se puede deber al atrapamiento del nervio en el antebrazo Reaparicin de la lesin por sobrecarga Ruptura del tendn por inyecciones repetitivas de esteroides Situaciones que requieren asistencia mdica Situaciones que requieren asistencia mdica Si los sntomas son leves o usted ha experimentado este trastorno antes y sabe que esto es lo que tiene, aplique un tratamiento casero (analgsicos antinflamatorios de venta libre e inmovilizacin). Solicite una cita con el mdico si sta es la primera vez que ha tenido estos sntomas o si el tratamiento casero no los alivia. Prevencin Prevencin Mantener una buena fortaleza y flexibilidad en los msculos del brazo o evitar cualquier movimiento repetitivo, as como dar descanso al codo cuando la flexin y extensin (doblar y enderezar) sean dolorosas. La aplicacin de compresas de hielo en la parte exterior del codo despus del movimiento repetitivo puede ayudar a aliviar los sntomas. Nombres alternativos Nombres alternativos Bursitis epitroclear; Epicondilitis lateral; Epicondilitis humeral

SINDROME DEL TUNEL DEL CARPO [pic] Qu es el sndrome del tnel carpiano? El sndrome del tnel carpiano ocurre cuando el nervio mediano, que abarca desde el antebrazo hasta la mano, se presiona o se atrapa a nivel de la mueca. El nervio mediano controla las sensaciones de la parte posterior de los dedos de la mano (excepto el dedo meique), as como los impulsos de algunos msculos pequeos en la mano que permiten que se muevan los dedos y el pulgar. El tnel carpiano-un pasadizo estrecho y rgido del ligamento y los huesos en la base de la mano-contiene el nervio y los tendones medianos. Algunas veces, el engrosamiento de los tendones irritados u otras inflamaciones estrechan el tnel y hacen que se comprima el nervio mediano. El resultado puede ser dolor, debilidad o entumecimiento de la mano y la mueca, irradindose por todo el brazo. Aunque las sensaciones de dolor pueden indicar otras condiciones, el sndrome del tnel carpiano es de las neuropatas por compresin ms comunes y ampliamente conocidas en las cuales se comprimen o se traumatizan los nervios perifricos del cuerpo. Cules son los sntomas del sndrome del tnel carpiano? Los sntomas generalmente comienzan gradualmente y se manifiestan con sensaciones de calor, calambre o entumecimiento en la palma de la mano y los dedos, especialmente del pulgar y de los dedos medio e ndice. Algunos pacientes que padecen el sndrome del tnel carpiano dicen que sus dedos se sienten hinchados e intiles, a pesar de no presentar una hinchazn aparente. Los sntomas a menudo aparecen primero en una o ambas manos durante la noche, puesto que mucha gente duerme con las muecas dobladas. Una persona con sndrome del tnel carpiano puede despertarse sintiendo la necesidad de sacudir la mano o la mueca. A medida que los sntomas se agravan, los pacientes comienzan a sentir el calambre durante el da. La disminucin en el pulso de la mano puede dificultar cerrar el puo, agarrar objetos pequeos o realizar otras tareas manuales. En casos crnicos y/o sin

tratamiento, los msculos de la base del pulgar pueden debilitarse o atrofiarse. Algunas personas no pueden distinguir el fro y el calor a travs del tacto. Cules son las causas del sndrome del tnel carpiano? A menudo, el sndrome del tnel carpiano es el resultado de una combinacin de factores que aumentan la presin en el nervio y los tendones medianos en el tnel carpiano, en lugar de ser un problema del nervio propiamente dicho. El trastorno se debe muy probablemente a una predisposicin congnita el tnel carpiano es simplemente ms pequeo en algunas personas que en otras. Otros factores que contribuyen al diagnstico incluyen traumatismos o lesiones en la mueca que causan la hinchazn, tal como una torcedura o una fractura; hiperactividad de la glndula pituitaria; hipotiroidismo (baja funcin de la glndula tiroides); artritis reumatoide; problemas mecnicos en el empalme de la mueca; stress laboral; uso repetido de herramientas manuales de vibracin; retencin de lquido durante el embarazo o la menopausia, o el desarrollo de un quiste o de un tumor en el tnel carpiano. En algunos casos es imposible determinar las causas. Existen pocos datos clnicos que comprueban si el realizar movimientos repetitivos y forzados con la mano y la mueca en actividades laborales o de diversin puede causar el sndrome del tnel carpiano. Los movimientos repetitivos que se realizan en el curso normal del trabajo u otras actividades diarias pueden dar lugar a trastornos de movimientos repetitivos tales como bursitis (inflamacin de una bursa, pequea bolsa que facilita el movimiento de los msculos y tendones sobre el hueso) y tendinitis (inflamacin de los tendones). El calambre de escritor una condicin causada por una falta en la coordinacin motriz, dolor y presin en los dedos, la mueca o el antebrazo como consecuencia de una actividad repetitiva no es un sntoma del sndrome del tnel carpiano. Quin est bajo riesgo de desarrollar sndrome del tnel carpiano? Las mujeres tienen tres veces mayores probabilidades que los hombres de padecer el sndrome del tnel carpiano, quizs porque el tnel carpiano en s

mismo puede ser ms pequeo en las mujeres que en los hombres. La mano dominante generalmente se afecta primero y padece el dolor ms intenso. Las personas con diabetes u otros trastornos metablicos que afectan directamente los nervios del cuerpo y los hacen ms susceptibles o propensos a la compresin tambin presentan un riesgo alto. Generalmente, el sndrome del tnel carpiano ocurre solamente en adultos. El riesgo de padecer el sndrome del tnel carpiano no se limita a personas que trabajan en una sola industria u oficio, pero es particularmente ms comn en personas que realizan trabajos en plantas de ensamblaje-fabricacin, costura, acabado industrial, limpieza y embalaje de carnes, aves o pescados. De hecho, el sndrome del tnel carpiano es tres veces ms comn en ensambladores que en las personas que realizan ingreso de datos en computadoras. Un estudio realizado por la Clnica Mayo en 2001 revel que el uso continuo de una computadora (hasta 7 horas al da) no aumenta el riesgo de que una persona desarrolle el sndrome del tnel carpiano. En 1998, se estim que tres de cada 10 mil trabajadores debieron ausentarse del trabajo debido a sndrome del tnel carpiano. La mitad de estos trabajadores perdi ms de 10 das de trabajo. El costo promedio del sndrome del tnel carpiano, incluyendo facturas mdicas y tiempo perdido de trabajo, se estima en alrededor de $30.000 por trabajador afectado. Cmo se diagnostica el sndrome del tnel carpiano? El diagnstico y tratamiento tempranos son importantes para evitar daos permanentes al nervio mediano. Un examen fsico de las manos, los brazos, los hombros y el cuello puede ayudar a determinar si las quejas del paciente se relacionan con sus actividades diarias o con un trastorno no aparente y puede ayudar a eliminar otras condiciones dolorosas parecidas al sndrome del tnel carpiano. Se verifica si la mueca presenta ablandamiento, hinchazn, calor o decoloracin. Se comprueba la sensibilidad de todos los dedos y se examina la fortaleza de los msculos de la base de la mano y si existen muestras de atrofia. Las pruebas rutinarias de laboratorio y las radiografas pueden indicar si hay diabetes, artritis y fracturas. Los mdicos pueden utilizar pruebas especficas para intentar reproducir los

sntomas del sndrome del tnel carpiano. En la prueba de Tinel, el doctor golpea ligeramente o presiona el nervio mediano en la mueca del paciente. La prueba es positiva si ocurre una especie de calambre en los dedos o una sensacin de descarga elctrica. En la prueba de Phalen o flexin de la mueca, el paciente debe estirar los brazos hacia arriba con los dedos hacia abajo, presionando el dorso de las manos uno contra el otro. La presencia del sndrome del tnel carpiano se evidencia si uno o ms sntomas, como una sensacin de calambre o un mayor entumecimiento, se sienten en los dedos en el plazo de un minuto. Los mdicos pueden tambin pedir que los pacientes intenten hacer un movimiento que provoque los sntomas. A menudo es necesario confirmar el diagnstico por medio de pruebas de electrodiagnstico. En un estudio de la conduccin del nervio, se colocan electrodos en la mano y la mueca. Se aplican pequeas descargas elctricas y se mide la velocidad con la cual los nervios transmiten los impulsos. En una prueba llamada electromiografa, se inserta una aguja fina en el msculo. La actividad elctrica que se muestra en una pantalla puede determinar la gravedad del dao que ha sufrido el nervio mediano. El procesamiento de imgenes por ultrasonido puede demostrar cualquier deterioro en el movimiento del nervio mediano. El procesamiento de imgenes por resonancia magntica (MRI) puede mostrar la anatoma de la mueca, pero hasta la fecha no ha sido particularmente til en el diagnstico del sndrome del tnel carpiano. Cmo se trata el sndrome del tnel carpiano? Los tratamientos para el sndrome del tnel carpiano deben comenzar lo ms pronto posible, siguiendo instrucciones mdicas. Las causas menos evidentes, tales como la diabetes o la artritis se deben tratar primero. El tratamiento inicial implica generalmente mantener en reposo la mano y de la mueca afectadas por lo menos 2 semanas, evitando actividades que puedan empeorar los sntomas, e inmovilizando la mueca con una frula o tablilla para evitar daos adicionales por torceduras o flexiones de la misma. Si hay inflamacin, la aplicacin de compresas fras puede ayudar a reducir la hinchazn.

Tratamientos no quirrgicos Medicinas En circunstancias especiales, varios medicamentos pueden aliviar el dolor y la hinchazn asociados al sndrome del tnel carpiano. Los medicamentos anti-inflamatorios no esteroides, tales como la aspirina, el ibuprofeno y otros calmantes del dolor sin receta, pueden ayudar a aliviar los sntomas que han estado presentes por un tiempo corto o consecuencia de una actividad forzosa. Los diurticos administrados por va oral (pldoras de agua) puede disminuir la hinchazn. Los corticoesteroides tales como prednisona o lidocana, inyectados directamente en la mueca o tomados por va oral, pueden aliviar la presin en el nervio mediano y proporcionar un alivio temporal inmediato a las personas con sntomas leves o intermitentes. (Precaucin: las personas con diabetes o con predisposicin a la diabetes deben tener presente que el uso prolongado de corticoesteroides puede dificultar la regulacin de los niveles de la insulina. Los corticosterioides no se deben tomar sin haber sido recetados por un mdico). Adems, algunos estudios demuestran que los suplementos de la vitamina B6 (piridoxina) pueden aliviar los sntomas del sndrome del tnel carpiano. Ejercicio Los ejercicios de estiramiento y fortalecimiento pueden ser beneficiosos para las personas cuyos sntomas hayan disminuido. Estos ejercicios pueden ser supervisados por un fisioterapista debidamente entrenado para tratar debilitaciones fsicas a travs del ejercicio, o por un terapista ocupacional debidamente entrenado para evaluar pacientes con debilitaciones fsicas y ayudarles a adquirir destrezas para mejorar su salud y bienestar. Terapias alternativas Los tratamientos por acupuntura y/o quiroprcticos han beneficiado a algunos pacientes, pero su verdadera eficacia no ha sido comprobada. El yoga es la excepcin, ya que se ha demostrado que reduce el dolor y mejora el pulso en la mano en los pacientes con sndrome de tnel carpiano. Ciruga La descompresin del tnel carpiano es uno de los procedimientos quirrgicos ms comunes en los Estados Unidos. Esta ciruga se recomienda generalmente si los sntomas duran por lo menos 6 meses e involucra el separar una porcin de tejido alrededor de la mueca para reducir la presin en el nervio mediano. La

ciruga se realiza con anestesia local y no requiere hospitalizacin. Muchos pacientes requieren ciruga en ambas manos. A continuacin los diferentes tipos de ciruga de descompresin del tnel carpiano. Aunque los sntomas se pueden aliviar inmediatamente despus de ciruga, la recuperacin total de la ciruga del tnel carpiano puede tomar meses. Algunos pacientes pueden tener infecciones, daos en el nervio, rigidez y dolores en la incisin. De vez en cuando la mueca pudiera perder fuerza a consecuencia de haber cortado el ligamento carpiano. Los pacientes deben realizar fisioterapia despus de la ciruga para restaurar la fuerza de la mueca. Algunos pacientes pueden necesitar hacer cambios en sus actividades laborales o hasta cambiar de trabajo despus de recuperarse de la ciruga. La recurrencia del sndrome de tnel carpiano despus del tratamiento es inusual. La mayora de pacientes se recupera totalmente. Cmo puede prevenir el sndrome del tnel carpiano? En el ambiente de trabajo, los trabajadores pueden realizar labores de condicionamiento, ejercicios de estiramiento, tomar descansos frecuentes, usar frulas o tablillas para mantener rectas las muecas y mantener una postura y posicin correctas de la mueca. Utilizar guantes sin dedos ayuda a mantener las manos calientes y flexibles. Se pueden redisear las estaciones de trabajo, las herramientas, las asas de las herramientas y las tareas para permitir que la mueca del trabajador mantenga una posicin natural durante las labores. Tambin, las labores se pueden rotar entre los trabajadores. Los patrones pueden disear programas especializados en ergonoma, es decir, el proceso de adaptar las condiciones del ambiente de trabajo y las exigencias del trabajo a las capacidades de los trabajadores. Sin embargo, la investigacin no ha demostrado concluyentemente que estos cambios realizados en el ambiente de trabajo previenen la ocurrencia del sndrome del tnel carpiano. Qu investigacin se est realizando? El Instituto Nacional de Trastornos Neurolgicos y Accidentes Cerebro vasculares (NINDS, por su sigla en ingls), que forma parte de los Institutos

Nacionales de la Salud, es el organismo principal del gobierno federal de apoyo a la investigacin biomdica sobre la neuropata, incluyendo el sndrome del tnel carpiano. Los cientficos estn estudiando la cronologa de los acontecimientos que ocurren en el sndrome del tnel carpiano para poder as entender, tratar y prevenir mejor esta enfermedad. Al determinar ciertos factores biomecnicos precisos relacionados con el dolor, tales como ngulos especficos de articulaciones, movimientos, fuerza y progresin a lo largo del tiempo, los investigadores estn encontrando nuevas maneras de limitar o prevenir el sndrome de tnel carpiano en el trabajo y de reducir otras enfermedades ocupacionales que son costosas y causan discapacitacin. Se estn diseando ensayos clnicos con seleccin al azar para evaluar la eficacia de las intervenciones educativas en la reduccin de la incidencia del sndrome del tnel carpiano y los trastornos de los traumatismos acumulativos en las extremidades superiores. Los datos que se recogern en un estudio clnico patrocinado por el NINDS sobre el sndrome del tnel carpiano en aprendices de la construccin proporcionarn una mejor comprensin de los factores laborales especficos asociados al trastorno, proveern informacin experimental para la planificacin de proyectos futuros que estudiarn su historia natural y asistirn a la ejecucin de estrategias para prevenir su incidencia en trabajadores de la construccin y otras reas. Investigacin adicional determinar las diferencias entre las pruebas relativamente nuevas de compresin del tnel carpiano (en la cual el mdico aplica presin moderada con ambos pulgares directamente en el tnel carpiano y el nervio mediano subyacente a nivel del ligamento carpiano transverso) y la prueba de presin provocada (en la cual se coloca y se infla un brazalete en la parte anterior del tnel carpiano, ejerciendo presin directa en el nervio mediano) para la prediccin del sndrome del tnel carpiano Los cientficos tambin estn investigando el uso de terapias alternativas, tales como la acupuntura, para prevenir y tratar este trastorno. Consejos para aliviar el sndrome del tnel carpiano: Al acostarse descansar el brazo sobre almohadas Evite usar en exceso la mano afectada. Buscar una nueva manera de usar la mano usando una herramienta diferente. Tratar de usar la mano sana con ms frecuencia.

Evitar mantener las muecas dobladas hacia abajo durante perodos de tiempo prolongados. Cosas que pueden ayudar a prevenir el sndrome del tnel carpiano Pierda peso si est pasado de peso Obtenga tratamiento para cualquier enfermedad que usted pueda tener que pueda causar sndrome del tnel carpiano. Si usted hace la misma tarea con su mano una y otra vez, trate de no doblar, extender ni torcer las manos durante perodos largos. No trabaje con los brazos demasiado cerca o demasiado alejados de su cuerpo. No descanse sus muecas sobre superficies duras durante perodos de tiempo largos. Alterne el uso de una y otra mano al hacer labores Asegrese de que las herramientas que use no sean demasiado grandes para sus manos. Tome descansos regulares cuando realiza movimientos repetitivos con su mano para permitir que sus manos y sus muecas tengan tiempo para descansar. No se siente o se pare en la misma posicin todo el da Si usted usa bastante un teclado, ajuste la altura de su asiento de modo que sus antebrazos estn al mismo nivel de su teclado y que usted no tenga que flexionar sus muecas para escribir con el teclado. CALAMBRES Se conoce como calambre a una contraccin sbita, involuntaria y dolorosa de un msculo esqueltico, manifestada por endurecimiento visible y palpable de ste. La contraccin abarca parte o la totalidad de un msculo, y en general su duracin va desde segundos hasta pocos minutos. Causas, incidencia y factores de riesgo Los espasmos musculares por lo general se presentan cuando un msculo est sobreutilizado o lesionado. El hecho de hacer ejercicio estando deshidratado o con bajos niveles de potasio tambin puede predisponer la persona a espasmos

musculares, algunos de los cuales se producen cuando el nervio que se conecta a un msculo se irrita. El ejemplo clsico de esto es una hernia discal que irrita los nervios espinales al salir de la espalda produciendo dolor y espasmo. Los espasmos en la pantorrilla son comunes al patear durante la natacin y tambin se pueden presentar en la noche mientras se duerme, mientras que los espasmos de la parte superior de la pierna son ms comunes con actividades como correr o saltar. El espasmo en la columna cervical (cuello) puede ser un signo de estrs. Sntomas Cuando se presenta un espasmo muscular, se siente muy tenso y algunas veces se describe como un nudo. El dolor puede ser intenso y debilitante. Signos y exmenes Los espasmos musculares se diagnostican por la presencia de msculos tensos o duros que son muy sensibles al tacto y no existen estudios imagenolgicos ni exmenes de sangre que puedan ayudar a diagnosticar esta condicin. Si la causa del espasmo es la irritacin de un nervio, como sucede en la espalda, una IRM puede servir para determinar la causa de dicha irritacin. Si usted cree tener alguno de los sntomas de Calambres musculares, debe buscar atencin mdica urgente de inmediato. Acuda al centro hospitalario lo antes posible. En el hospital sabrn detectar su dolencia y aplicar el tratamiento idneo. 3. MARCO LEGAL En torno a las pausas activas laborales El manifiesto de la Actividad Fsica para Colombia, trata de rescatar la actividad fsica en diferentes ambientes, entre ellos el empresarial, en l se proponen los siguientes tems relacionados con la prctica de la actividad fsica y las pausas laborales activas (Gutirrez, J): Incluir dentro del programa de salud ocupacional y ergonoma la actividad fsica como elemento protector de salud. Mostrar la importancia de la actividad fsica a sus empleados asesorando la realizacin de la misma permitiendo un adecuado acondicionamiento fsico, antes de pensar en la organizacin de competencias.

Promover y brindar el espacio fsico y de tiempo para la realizacin de actividad fsica sana en la empresa. Involucrar la participacin y protagonismo del cuerpo administrativo en los programas de actividad fsica. Este apartado, mencionado con anterioridad, establece una importante relacin entre la prctica de la actividad fsica y la empresa, promoviendo unos elementos bsicos para la realizacin de actividad fsica al interior de las empresas. Por otra parte, en el Decreto 614 de 1984 dentro de la organizacin y administracin de la salud ocupacional, el primer artculo expresa: Artculo 1 Contenido. El presente Decreto determina las bases de organizacin y administracin gubernamental y privada de la salud ocupacional en el pas, para la posterior constitucin de un Plan Nacional unificado en el campo de la prevencin de los accidentes y enfermedades relacionadas con el trabajo y en el de mejoramiento de las condiciones de trabajo. Articulo 22, el cual hace referencia a las responsabilidades del Instituto Colombiano de la Juventud y el Deporte COLDEPORTES frente al asesoramiento a los Ministerios de Salud, Trabajo y Seguridad Social, en temticas relacionadas con actividades de preparacin fsica, gimnasia correctiva, actividades deportivo recreativas y espacios libres; contribuyendo de esta forma al establecimiento de un vnculo directo de los profesionales del rea de la salud y la implementacin de actividad fsica para el trabajo. Este mismo artculo, literales c y d, hace mencin a la preparacin de actividades fsicas preventivas, correctivas y de gimnasia musicalizada, y la determinacin de mtodos de educacin fsica, deporte y recreacin para el trabajador, como medios de accin en la salud preventiva e higiene industrial; actividades muy similares a las que realiza el profesional que labora en el CAPF de la Liga de Natacin de Antioquia. La pausa laboral activa como un derecho de los trabajadores, se contempla en el Decreto 614 de 1984 el cual establece las bases para la organizacin y administracin de la Salud Ocupacional en el pas.

En su artculo 3 referido al campo de aplicacin de las normas sobre salud ocupacional, se habla de la aplicacin de las disposiciones sobre salud ocupacional en todo lugar y clase de trabajo, cualquiera que sea la forma jurdica de su organizacin y prestacin. Por parte de la empresa, incluyendo las responsabilidades de los patronos, en el presente Decreto, en su artculo 24, se responsabiliza al patrono de responder por la ejecucin del programa permanente de Salud Ocupacional en los lugares de trabajo. As mismo se le exige que compruebe ante las autoridades competentes de Salud Ocupacional, si fuere necesario mediante estudios evaluativos, que cumplen con las normas de medicina, higiene y seguridad industrial para la proteccin de la salud de los trabajadores. Por su parte, los trabajadores, segn el artculo 31 del presente Decreto, tienen la responsabilidad de participar en la ejecucin, vigilancia y control de los programas y actividades de Salud Ocupacional, por medio de sus representantes en los comits de medicina, higiene y seguridad industrial del establecimiento de trabajo. Respectivo e igualmente colaborar activamente en el desarrollo de las actividades de salud ocupacional de la empresa. En torno al tema de pausas activas laborales, es poco lo que se puede encontrar en nuestro medio de manera directa, incluso presentarse con otro nombre o al interior de otra temtica (gimnasia laboral, ejercicios de pausa, actividad fsica para el trabajo, salud ocupacional, higiene laboral, etc.), pero haciendo referencia al mismo componente aplicativo de las pausas laborales activas, sin embargo, al analizar ese componente aplicativo, el impacto que han tenido, ha sido enorme. Tal es la muestra de aplicabilidad que nos ofrecen documentos como el relacionado con la prctica de la gimnasia laboral en una empresa del Brasil (De Souza y Venditti), a un grupo de trabajadores de una industria de construccin y montaje, siendo este el dato mas cercano a nuestra bsqueda de la relacin entre la pausa laboral activa y la prctica de los profesionales que laboran en los CAPF, por su carcter de implicacin de labores o tareas que comprenden un mayor esfuerzo fsico. De acuerdo con la indagacin bibliogrfica y el anlisis de algunos textos seleccionados, que den cuenta de procesos legales donde se haga referencia a las pausas laborales activas, stas en nuestro pas, hacen parte de proyectos en

salud ocupacional, riesgos profesionales, higiene laboral y temtica relacionadas con la promocin de la salud en los ambientes de trabajo. Un acercamiento a su aplicacin, puede relacionarse con algunos elementos que rescata la Asociacin de Medicina del Deporte de Colombia, AMEDCO, a travs del manifiesto de actividad fsica para Colombia (Gutirrez J), donde hace referencia a la importancia de implementar programas de actividad fsica en un ambiente empresarial, dentro del programa de salud ocupacional y ergonoma, como elemento protector de la salud. Por otro lado se encuentra un mayor acercamiento en el Decreto Nmero 614 de 1984, Por el cual se determinan las bases para la organizacin y administracin de Salud Ocupacional en el pas, y del cual solamente haremos referencia de lo relacionado con la temtica de los programas de Salud Ocupacional en los que pueda estar inmersa la pausa laboral activa o alguna temtica alrededor de ellas. De esta forma tendremos en cuenta los siguientes artculos: Artculo 1. Contenido. Donde se habla de la organizacin a nivel nacional de un Plan unificado en la prevencin de los accidentes y enfermedades relacionadas con el trabajo y el mejoramiento de las condiciones del trabajo. Artculo 2. Objetos de la Salud Ocupacional. Literales a) Propender por el mejoramiento y mantenimiento de las condiciones de vida y salud de la poblacin trabajadora, y literal b) Prevenir todo dao para la salud de las personas, derivado de las condiciones de trabajo. Artculo 3. Campo de aplicacin sobre las normas de Salud Ocupacional se aplicarn en todo lugar y clase de trabajo, cualquiera que sea la forma jurdica de su organizacin y prestacin;...empleadores tanto pblicos como privados, contratistas, subcontratistas y trabajadores, as como entidades pblicas y privadas. Artculo 4. Direccin y Coordinacin. ...lo harn bajo la direccin de los Ministerios de Trabajo y Seguridad Social y de Salud y actuarn bajo la coordinacin del Comit Nacional de Salud Ocupacional. Artculo 9. Definiciones. Para efectos del presente Decreto se entender por Salud Ocupacional el conjunto de actividades a que se refiere el artculo 2 de

este Decreto y cuyo campo de aplicacin comprender las actividades de Medicina del Trabajo, Higiene Industrial y Seguridad Industrial. Artculo 12. Distribucin de cobertura por entidades. Las entidades que administren directamente la Salud Ocupacional sern responsables de la vigilancia y del control en el desarrollo de los programas de Salud Ocupacional para la poblacin y las empresas de su rea de influencia... (Solo el literal c): c) Los servicios Seccionales de Salud, por la Salud Ocupacional en el resto de empresas y poblacin no cubierta por las anteriores instituciones (Instituto de Seguros Sociales, Cajas de Previsin Social y dems) Referente a las medidas de control, es importante mencionar el pargrafo perteneciente al artculo 12: Pargrafo. Comprndase estas competencias como vigilancia tcnica y control preventivo. Los Ministerios de Trabajo y Seguridad Social y de Salud y los Servicios Seccionales de Salud y las dependencias departamentales y locales del trabajo, sin perjuicio de a anterior distribucin, podrn intervenir en cualquier tipo de empresa cuando se presenten situaciones relacionadas con la salud de las personas, con la seguridad de las condiciones de trabajo y con la conservacin del medio ambiente que lo ameriten. Artculo 22, que menciona las responsabilidades del Instituto Colombiano de la Juventud y el Deporte COLDEPORTES en sus literales: a) sobre asesoras relacionadas con preparacin fsica y dems a los Ministerios de Salud, Trabajo y Seguridad Social; c) asesora en el diseo de cursos de capacitacin en preparacin fsica, actividades fsicas, preventivas correctivas y gimnasia musicalizada; d) cooperar en la determinacin de mtodos de Educacin Fsica, Deporte y Recreacin para el trabajador, como medios de accin en la salud preventiva e Higiene Industrial. Por otro lado, vienen artculos que incluyen las responsabilidades de los patronos, de los trabajadores, la conformacin de los comits de Medicina, Higiene y Seguridad Industrial con sus respectivas responsabilidades. En los artculos 28, 29 y 30, estn contenidos los programas de Salud Ocupacional en las empresas, sus formas y todas las actividades propias de

prevencin, promocin y ejecucin relacionadas con la salud del trabajador. 4. DESARROLLO DEL PROYECTO IMPLEMENTACION DE PAUSAS ACTIVAS El programa de Pausas Laborales Activas incluye una rutina necesaria para mover y estirar los diferentes grupos musculares y articulares como son cabeza y cuello, hombros, codos, manos, tronco, piernas y pies. Se deben realizar ejercicios de elongacin o estiramiento y movilizacin. Por qu es importante? Actualmente, nuestro pas se encuentra en avance hacia el desarrollo, lo que le exige a la poblacin trabajadora un gran esfuerzo a nivel de especializacin y tiempo destinado a trabajar. Es por eso que la Pausa Activa es una herramienta destinada a compensar el esfuerzo diario realizado por las personas entregando un espacio destinado a la educacin, recuperacin y formacin de hbitos hacia una vida saludable. En efecto, de todo lo anterior lo podramos inferir que gracias aun pequeo espacio dentro de la jornada laboral de los trabajadores es posible mejorar la productividad y disminuir las licencias mdicas por trabajos sistemticamente repetitivos. Por qu realizar pausas activas? Por que es una actividad que nos ayudar a mantener un programa preventivo en incapacidades a nivel osteomuscular y de dolores producidos por el quehacer cotidiano de cada estacin de trabajo y nos ayuda a: Prevenir la aparicin de enfermedades osteomusculares. Romper la rutina del trabajo y por lo tanto reactiva a la persona, fsica e intelectualmente de manera que su estado de alerta mejora y puede estar ms atento a los riesgos en su trabajo. Relajar los segmentos corporales ms exigidos en el trabajo y re activar los

subutilizados. Afectar positivamente la relacin entre los compaeros de trabajo, al parti