PROFIL

INSTANSI

RUMAH SAKIT UMUM

KECAMATAN KEMAYORAN

IDENTITASRUMAH SAKIT

SEJARAHBERIDIRNYA

Rumah Sakit Umum Kecamatan Kemayoran merupakan rumah sakit pemerintah type D sesuai Keputusan Gubernur Nomor 1024 Tahun 2014 dengan kapasitas 29 tempat tidur yang awal mula berdiri pada tanggal 1 April 2015.

Rumah sakit ini merupakan pelimpahan yang dulunya adalah Puskesmas Kecamatan Kemayoran yang beralamat di Jl. Serdang Baru I Kelurahan Serdang Kecamatan Kemayoran Jakarta Pusat.

Nama: Rumah Sakit Umum Kecamatan

Kemayoran

Alamat: Jln. Serdang Baru I RT 005 RW 006

Kel. Serdang Kec. Kemayoran Jakarta Pusat 10650

Telepon: 021-4251005 / 021-4244277

Fax:021-4251005

Email: rsukemayoran@gmail.com

Ijin Operasional: Peraturan Gubernur Nomor 1024 Tahun

2014

DEMOGRAFIKEC. KEMAYORAN

LUAS WILAYAH

S KELURAHAN

S RW

S RT

S KK

S PENDUDUK

Kepadatan (Dependency Ratio)

: 725,360 Ha

: 8 Kel

: 77 RW

: 987 RT

: 67.547 KK

: 243.576 Jiwa

: 29,056 jiwa per

km2

DEMOGRAFI KEC KEMAYORAN

No. NAMA KELURAHAN LUAS ( Ha) RW RT

1. Gn. Sahari Selatan 1,53 10 122 2. Kemayoran 0,53 10 120 3. Kebon Kosong 1,16 13 129 4. Serdang 0,82 7 113 5. Utan Panjang 0,54 10 139 6. Harapan Mulia 0,53 9 120 7. Cempaka Baru 0,99 10 138 8. Sumur Batu 1,15 8 106

KECAMATAN KEMAYORAN 7,25 77 987

UTARA : KEL.SUNTER TIMUR : KEL. KELAPA GADING SELATAN: KEL. C. PUTIH BARAT : KEL. SAWAH BESAR

VISI, MISI & NILAI RSU

MISI PERUSAHAAN :1. Meningkatkan SDM yang profesional dan kompeten secara

berkesinambungan.2. Mengembangkan pelayanan kesehatan yang paripurna guna mencapai

kepuasan pelanggan.3. Menyediakan sarana dan prasarana yang modern dan terstandarisasi.4. Menciptakan lingkungan kerja yang aman, nyaman dan kondusif.5. Menjalin kemitraan di bidang kesehatan dan lintas sektoral.

VISI PERUSAHAAN :Menjadi Rumah Sakit Unggulan Di Kelasnya Tingkat Provinsi DKI Jakarta

NILAI – NILAI PERUSAHAAN :Integritas

ProfesionalKerjasama

InovatifEmpati

MOTTO PERUSAHAAN

KESEHATAN ANDA… PRIORITAS KAMI…

TIM MANAJEMENRSU

Direktur RSUK Kemayoran (Duduk)dr. Ani Sri Wiryaningsih, MKK

Kasubag Tata Usaha (Kiri) Ns. Wansaria Bancin, S.Kep

Kasie Pelayanan Medis (Tengah)dr. Edison Sahputra

Kasie Keperawatan & Penunjang Medis (Kanan)

drg. Judiawati

MANAJEMEN

STATISTIK DATARSU

Jumlah TT

Kelas III JML

34 34

JUMLAH TEMPAT TIDUR

BOR RSU KEMAYORANSEPT ‘15 – DES ‘15

Januari Februari Maret0

1020304050607080

20

48

68

LENGTH OF STAYSEPT ‘15 – DES ‘15

Januari Februari Maret00.5

11.5

22.5

33.5

4

33.45 3.6

LOS

(Har

i)

BED TURN OVERSEPT ‘15 – DES ‘15

Januari Februari Maret01234567

2

4.1

5.9

BTO

(KA

LI)

Januari Februari Maret02468

101214 12.7

3.71.7

TOI (

Har

i)

TURN OVER INTERVALSEPT ‘15 – DES ‘15

JENIS PELAYANAN

PENUNJANG MEDIS

IGD POLI KEBIDANAN POLI ANAK POLI GIGI POLI GIZI POLI UMUM POLI PENYAKIT DALAM

Radiologi

Laboratorium

Apotik

JAM PELAYANAN Instalasi Gawat Darurat :

Senin - Minggu Pukul 00.00 – 24.00 WIB

Dokter Spesialis Kebidanan :Senin - Jum’at Pukul 07.30 – 14.00 WIBSabtu Pukul 07.30 – 13.00 WIB

Dokter Spesialis Anak :Senin - Jum’at Pukul 07.30 – 14.00 WIBSabtu 07.30 – 13.00 WIB

Poli Gigi :Senin - Jum’at Pukul 07.30 – 14.00 WIBSabtu 07.30 – 13.00 WIB

Poli Gizi :Senin - Jum’at Pukul 07.30 – 20.30 WIBSabtu 07.30 – 20.30 WIB

Radiologi :Senin - Jum’at Pukul 07.30 – 20.30 WIBSabtu 07.30 – 20.30 WIB

Poli Umum :Senin - Jum’at Pukul 07.30 – 14.00 WIBSabtu 07.30 – 13.00 WIB

Dokter Spesialis Penyakit Dalam : Senin - Jum’at Pukul 07.30 – 14.00 WIBSabtu 07.30 – 13.00 WIB

SUMBER DAYA MANUSIA

Jenis Kepegawaian PNS Non PNS PNS & Non PNSManagement 4 4Dokter Spesialis Anak 1 1Dokter Spesialis Obgyn 1 1Dokter Spesialis Penyakit Dalam 1 1Dokter Umum 1 12Dokter Gigi 2 2 4Perawat 3 23 26Perawat Gigi 1 1Bidan 3 13 16Radiografer 3 3Analis Laboratorium 7 7Apoteker 2 2Ahli Gizi 2 2Asisten Apoteker 8 8Rekam Medis 2 2Non Medis 4 68 72TOTAL JUMLAH 17 145 163

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

TIM AKREDITASI

RSU KELAS D KEMAYORAN

KARS

ENAM SASARAN KESELAMATAN PASIENSASARAN I Ketepatan identifikasi pasien

SASARAN II Peningkatan komunikasi yang efektif

SASARAN III

Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai (high-alert)

SASARAN IV

Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien operasi

SASARAN V Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan

SASARAN VI

Pengurangan risiko pasien jatuh

SKP 1: Ketepatan identifikasi pasien

KEGIATAN HASIL MONITORING

Melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan/prosedur

100 %

Melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan

100 %

Melakukan identifikasi sebelum mengambil darah/specimen

100 %

SKP 2: Peningkatan komunikasi yang efektif

KEGIATAN HASIL MONITORING

PERINTAH LISAN/MELALUI TELEPON SESUAI PRSEDUR (tubak)

54 %

PELAPORAN HASIL PEMERIKSAAN KRITIS SESUAI PROSEDUR ( tubak)

54 %

SKP 3 : Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai (high-alert)

KEGIATAN HASIL MONITORING

Pemberian stiker pada obat lasa & high alert

100 %

Memastikan minimal 5 benar sebelum memberikan obat

100 %

Melakukan double check sebelum memberikan obat high alert

100 %

Elektrolit konsentrat tak tersimpan di nurse station/unit pelayanan

100 %

SKP 4: Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien operasi

KEGIATAN HASIL MONITORING Melaksanakan sign in sebelum induksi anestesi

Untuk Operasi masih belum adaMelaksanakan time out sebelum incisi kulitMelaksanakan siign out sebelum pasien meninggalkan kamar operasi

SKP 5: Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan

KEGIATAN HASIL MONITORING Observasi kepatuhan 5 moment oleh dokter

100 %

Observasi kepatuhan 5 moment oleh perawat

100 %

KEPATUHAN CUCI TANGAN DOKTER, SEBELUM DAN SESUDAH

PEMERIKSAAN/ KONTAK DENGAN PASIEN

Minggu 1 Minggu 2 Minggu 3 Minggu 40

20

40

60

80

100

120

sbm kontak sesudah kontak

KEPATUHAN CUCI TANGAN PERAWAT TERHADAP

TINDAKAN KEPERAWATAN

Minggu 1 Minggu 2 Minggu 3 Minggu 40

20

40

60

80

100

120

sbm kontak sesudah kontak

SKP 6: Pengurangan risiko pasien jatuh

KEGIATAN HASIL MONITORING

Asesmen risiko jatuh pada pasien di RI

54 %

Melaksanakan tata laksana risiko jatuh sesudah melakukan asesmen

54 %

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

STANDAR : 0 % 0 % 0 % 0 % 100 % 100 % 0 %

020406080

100120

Apri 2016

HAK Pasien dan Keluarga

PERLINDUNGAN DAN KEAMANAN PASIEN DI IGD, RANAP DAN RUANG BAYI

KEGIATAN YANG DILAKUKAN Melindungi barang pasien dari pencurian berupa penitipan barang di lokerPasien di lindungi dari kekeran fisik beripa pengawasan dari CCTV dan jadwal securityPerlindungan terhadap anak anak dan individu yang cacat dengan mengelompokkan (daftar kelompok beresiko)

PENJELASAN RENCANA PELAYANAN

KEGIATAN YANG DILAKUKAN Kebutuhan privacy pasien berupa pelayanan kerohanian

Mendukung hak pasien dalam second opinion

Pelayanan dalam hal pengobatan hasil terapi termasuk hasil yang tidak diharapkanRumah sakit memberikan pelayanan yang menghargai dan penuh kasih sayang pada akhir kehidupan pasien (pelayanan pasien tahap terminal)Memberikan penjelasan pada pasien dan keluarga mengenai proses komplen

INFORM CONSENT

KEGIATAN YANG DILAKUKAN Mempunyai daftar tindakan yang memerlukan inform consent

TINDAKAN YANG PERLU INFORM CONSENT

1. Semua tindakan Pembedahan dan Tindakan Invasive2. Semua tindakan Anestesi & Sedasi (Sedasi sedang dan sedasi dalam)3. Semua tindakan pemberian produk darah & komponen darah4. Semua tindakan/pengobatan yang beresiko tinggi, dengan kriteria

Pasien dengan cacat fisik dan cacat mental Pasien usia lanjut Pasien bayi dan anak anak Korban dalam kekerasan rumah tangga Pasien korban atau tersangka tindak pidana

ALUR MANAJEMEN KOMPLAIN

Pasien Komplain

Complain Handling

Pasien Puas Pasien Tidak Puas

Unit Terkait

Handling Complain manager

Pasien

Manajemen

PENCEGAHAN &PENGENDALIAN INFEKSI

STRUKTUR KOMITE PPI

Ketua Komite PPI(dr.Danang Andi

Raharjo)

Anggota1.dr.Sarah

2. drg.Meity3.Bidan Vivin

Widiasari,Amd.Keb4. Bidan Puji Astuti,Amd.Keb

5. Karman,S.KM

Sekretaris(Br.Gilang

Anarki,Amd.Kep)

Wakil Ketua Komite

(dr. Iis Afrianti)

PENGORGANISASIAN TIM PPI Ketua Tim PPI

(IPCO)Dr. Danang Andi

R

IPCNBr. Gilang, Amd.

Kep

IPCLN -2

IPCLN(Infection Prevention and

Control Link Nurse)

Penanggung Jawab di tiap unit kerja (UGD,Ranap,Lab,Apotek ,Dapur dll) terhadap semua kegiatan dan program PPI dan wajib melaporkan tiap kejadian maupun resiko kejadian yang dapat menyebabkan timbulnya

infeksi nosokomial di dalam unit kerjanya

Vivin Widiasari,Amd,Keb : Poli KebidananSutinah : Poli AnakMei Silvia : Poli Penyakit DalamAnas Rasul,Amd,Kep : Rawat InapPuji Astuti,Amd,Keb : Ruang BersalinYuyud Wahyudi,Amd,Kep : Unit Gawat DaruratJoko Suci Handoyo,AmKG : Poli GigiDewi Ayu W,SGz : Poli GiziNurul Mentari,AmAK: Laboratorium

Hasan,Apt : ApotekYulia Nurhayati : Kesling Ikhlas : RM,Loket dan KasirIsmail : RadiologiYulistyo Doddy : PengemudiMargo : KeamananAnhar : Dapur

PROGRAM PPI

SURVEILANCE

ICRA (Belum Berjalan

)

STERILISASI

HYGIEN

E & SANITA

SI

ISOLASI

APD & HAND

HYGIENE

SDM :- Komite PPI- Tim PPI- IPCN - IPCLN

DIKLAT PPI :- Staf RS- Px &

pengunjung- Mhs praktik

ANGGARAN :- APD- Desinfectan- Diklat

INTEGRASI KEGIATAN DNG PMKP

SURVEILLANS

• Merumuskan kasus atau kriteria diagnostik• Pengumpulan data surveilans infeksi nosokomial• Pengolahan data• Penyebaran data/Informasi

Saluran Pernapasan HAPSaluran kencing ISK Peralatan intravaskuler invasif

IADP

Lokasi operasi ILOPenyakit dan organisme yang signifikan secara epidemiologis

MDRO

Muncul dan pemunculan ulang (emerging atau reemerging) infeksi di masyarakat.

DBD,Demam Dengue

KEGIATAN

5 MOMEN MENCUCI TANGAN

1. Saat sebelum Kontak dengan Pasien

2. Sebelum melakukan tindakan Aseptik kepada Pasien

3. Saat sesudah kontak dengan Pasien

4. Setelah terpapar dengan cairan tubuh pasien

5. Setelah kontak dengan lingkungan sekitar Pasien

PELAKSANAAN PROGRAM PPI

HASIL MONITORING

RENCANA PERBAIKAN

STERILISASI Pelayanan sterilisasi belum terintegrasi

Dibentuk unit CSSD dng tugas sebagai PIC seluruh yan sterlisasi di RS

MANAJEMEN LINEN

Pencucian Linen masih sederhana

Perbaikan tata kelola Linen dalam pencucian dan pengeringan Linen

Pengelolaan sampah dan sanitasi RS

Sampah diserahkan dan dikumpulkan ke pihak ketiga

Perlu dicaritahu,apakah sampah dibakar atau ada beberapa yang didaur ulang

KEGIATAN SURVEILANCE RS

SALURAN PERNAFASAN HAP

Saluran kencing ISK

Peralatan intravaskuler invasif IADP

Lokasi operasi ILO

Penyakit dan organisme yang signifikan secara epidemiologis

MDRO

Muncul dan pemunculan ulang (emerging atau reemerging) infeksi di masyarakat.

DBD, Demam Dengue

DATA SURVEILANCE RS

Bulan H- 4 bulan H- 3 bulan

H – 2 bulan

H – 1 bulan

HAP

ISK

IADP

ILO

Belum Berjalan

FORM MONITORING CUCI TANGAN

Moment1 2 3 4 5

Dokter

Perawat

Staf klinis lainnya

PROGRAM DIKLAT/EDUKASI PPI • Pembuatan brosur etika batuk

& hand hygiene• Edukasi hand hygiene pada

pasien

PASIEN DAN PENGUNJUNG

• Edukasi PPI pada orientasi pegawai baruPEGAWAI BARU

• Sosialisasi SPO• Edukasi cuci tanganREFRESHING

• Edukasi staf perawat di ruang isolasi

• Edukasi staf perawat NICU outbreak

RESPON TERHADAP

DATA INFEKSI

PROGRAM KESEHATAN & KESELAMATAN KERJA

PEMERIKSAAN KESEHATAN BERKALA .......% pegawai

PEMBERIAN IMUNISASI-VAKSINASI .......% staf klinis

LAPORAN TERKENA PAJANAN & TERTUSUK JARUM jml insiden

EVALUASI, KONSELING DAN TINDAK LANJUT TERHADAP STAF YANG TERTULAR PENYAKIT INFEKSI jml konseling

1.

2.

3.

4.

JENIS LIMBAH

Limbah padat:

oInfeksius( kantong kuning)

oNon infeksius (kantong hitam)

Limbah cair

oInfeksius

oNon infeksius

Limbah Benda Tajam

CONTOH BLS

Terimakasih