BOLETÍN QUINCENAL DE

DIARREAS AGUDAS PROVINCIA DE JUJUY

Nº 4

25 DE JUNIO DE 2013

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Diarreas

Las enfermedades diarreicas son infecciones del tracto digestivo ocasionadas por bacterias, virus o

parásitos, cuyo principal síntoma es la deposición 3 o más veces al día de heces sueltas o líquidas.

Aunque es una enfermedad generalmente auto limitada, en algunos casos es una causa de muerte,

fundamentalmente en forma secundaria a la deshidratación y la desnutrición.

La diarrea aguda es la alteración en la motilidad intestinal caracterizada por el aumento del

contenido de agua, volumen y/o frecuencia de las deposiciones

Diarrea aguda: menos de 14 días

La diarrea es la principal causa de desnutrición en los países en vía de desarrollo. Se debe al mal

manejo de los residuos, deficiencias en el suministro de agua, el índice de hacinamiento, el bajo

nivel socioeconómico y la falta de higiene y educación. Se transmite por vía fecal-oral, a través de

agua contaminada y alimentos contaminados, por la ingesta de carnes mal cocidas de vaca, cerdo y

aves.

Importante conocer:

Antecedentes de viajes: la diarrea del viajero es la enfermedad más frecuente de quienes viajan.

Comienza entre los 3 y las dos primeras semanas, auto limitada y que dura uno a cinco días. Guarda

relación con el consumo de alimentos o de agua contaminadas. E. Coli es el agente más frecuente.

Lugar: guarderías, los rotavirus predominan en niños menores de2 años. G. Lamblia en niños

mayores.

Edad: los lactantes y los niños pequeños son más propensos a las infecciones por rotavirus que los

adultos, mientras que los adultos y niños más grandes se infectan con mayor frecuencia por los: E.

Coli entero toxígena, entero patógena y entero hemorrágica, C. Jejuni y G. lamblia, Shigella y

Salmonella.

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A NIVEL MUNDIAL LA DIARREA AGUDA SIGUE SIENDO LA PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE EN LA

INFANCIA, MIENTRAS QUE A NIVEL PROVINCIAL ES UNA DE LAS PATOLOGIAS MAS PREVALENTES

JUNTO A INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS.

OBJETIVOS DEL BOLETIN:

Conocer la situación epidemiológica de esta patología a nivel provincial, y por zonas

sanitarias.

Siendo una enfermedad de alta prevalencia en nuestra provincia es de fácil prevención, con

el acceso al agua salubre y las buenas prácticas higiénicas es extremadamente eficaz

prevenir la diarrea infantil.

Es de suma importancia hacer hincapié en la mejora cualitativa y cuantitativa del suministro

de agua, con inclusión del tratamiento y almacenamiento seguro del agua doméstica.

RECOMENDACIONES

Las recomendaciones revisadas hacen hincapié en la importancia de que la familia y la comunidad

aprendan a tratar la diarrea, y de que ese tratamiento se convierta en una práctica habitual en los

hogares y en los centros de salud. Cuando se logra este propósito, las personas encargadas de los

niños y las niñas actúan rápidamente ante la primera señal de diarrea, en lugar de esperar. Es por

todo esto que recomendamos a las madres a:

• Prevenir la deshidratación administrando, ante la primera señal de diarrea, una mayor cantidad

de líquidos disponibles en el hogar y la solución de SRO.

• Continuar alimentando al niño o a la niña (o aumentar la lactancia) durante el episodio, y

aumentar después la alimentación.

• Reconocer las señales de alerta de deshidratación y llevar al niño o la niña a un centro de salud

para que le administren SRO o solución intravenosa de electrolitos, y familiarizarse con otros

síntomas que requieren tratamiento médico (por ejemplo, deposiciones diarreicas sanguinolentas).

También se intenta capacitar a los agentes sanitarios con:

• Aconsejar a las madres que, ante las primeras señales de alerta de diarrea, empiecen a dar a sus

hijos líquidos apropiados que tengan en su hogar.

• Tratar la deshidratación con SRO (o con una solución intravenosa de electrolitos, en caso de

deshidratación grave)

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• Recalcar la importancia de continuar la alimentación o aumentar la lactancia durante el episodio

diarreico, y aumentarla después.

• Referir la consulta médica ante el alerta de sospecha de Diarreas y no administrar ningún

medicamento al paciente.

• Advertir a las madres que cuando sus hijos e hijas vuelvan a sufrir diarrea deben darles más

líquidos de lo usual y seguir alimentándolos.

De igual modo, deben entregarles material impreso (con texto e ilustraciones) con consejos para

la prevención y el tratamiento de la diarrea en el hogar.

TODA LA INFORMACION INCLUIDA EN ESTE BOLETIN ES

PARCIAL Y SUJETA A MODIFICACIONES

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SITUACION A NIVEL PROVINCIAL

A nivel total provincial, esta patología se ha mantenido en zonas de éxito y seguridad hasta la

semana actual, salvo en SE 18 donde hace un toque en zona de alerta, en las últimas semanas

epidemiológicas la curva desciende, debido a un retraso en la carga de datos.

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Casos

SE

Corredor endémico semanal de Diarreas - 2013 Pcia. de Jujuy. Históricos 5 años: 2008 a 2012

Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos

CORR 1

FUENTE. SNVS-SIVILA

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SITUACION DE DIARREAS POR ZONAS SANITARIAS

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Casos

SE

Corredor endémico semanal de Diarreas - 2013 Zona 1. Provincia de Jujuy. Históricos 5 años: 2008 a

2012

Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos

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Caso

s

SE

Corredor endémico semanal de Diarreas - 2013 Zona 2. Provincia de Jujuy. Históricos 5 años: 2008 a

2012

Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos

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Casos

SE

Corredor endémico semanal de Diarreas - 2013 Zona 3. Pcia. de Jujuy. Históricos 5 años: 2008 a 2012

Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos

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Casos

SE

Corredor endémico semanal de Diarreas - 2013 Zona 4. Pcia. de Jujuy. Históricos 5 años: 2008 a 2012

Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos

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Casos

SE

Corredor endémico semanal de Diarreas - 2013 Zona 5. Pcia. de Jujuy. Históricos 5 años: 2008 a 2012

Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos

CORR 2

FUENTE: SNVS-SIVILA

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Realizando el análisis de situación de salud de esta patología; Diarreas, observamos los datos de

zona 1 en zona de alerta a principio del año, desciende y luego hace dos picos de alerta en SE 8 y

SE 14, posteriormente baja la notificación hasta la semana actual.

Destacamos la zona sanitaria 2, que comenzó el año en zona de seguridad y éxito y en SE 15 entro

en zona de alerta aumentando la notificación de la patología en forma evidente, superando el

umbral esperado para esta enfermedad, se mantuvo en brote hasta SE 21, luego descendió la curva

hasta la semana en que nos encontramos.

A diferencia de la zona sanitaria 3 que se encuentra en zona de éxito desde la primera semana

epidemiológica del año hasta la semana de corte.

La zona sanitaria 4 hizo un pico en zona de alerta en la SE 11, y entra en brote en la SE 17 a SE 20,

luego desciende la notificación.

En cuanto a zona 5, comenzó el año en zona de alerta y por encima del valor esperable para esta

patología, luego de varias semanas epidemiológicas en zona de seguridad y éxito, vuelve a

aumentar la notificación registrando un brote en la SE 11 y se mantuvo hasta SE 20,

posteriormente desciende.

DISTRIBUCION DE CASOS Y TASAS DE DIARREAS HASTA SE 25 SEGÚN GRUPO ETARIO. JUJUY.

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s

Grupo de edad

Casos y Tasas de Diarreas por grupo de edad. SE 25. Pcia. de Jujuy. Año 2013.

Casos Tasas

GRAF 1

FUENTE: SNVS-SIVILA

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Si analizamos la tasa de Diarreas según los diferentes grupos de edades, considerando que el punto

de corte de análisis de esta patología es la SE 25, los grupos más afectados de acuerdo a las tasas,

son los de 0 a 4 años y de 65 años y más. La franja etaria de 5 a 9 años, se encuentra con una tasa

por 10.000 habitantes, en el borde superior.

CASOS DE DIARREAS POR DEPTO. TOTAL PROVINCIAL. AÑOS 2011-2012- HASTA SE 25

DE 2013.

Se observa en este gráfico los casos registrados por departamento considerando el trienio 2011-

2012 y hasta SE 25 del año 2013.

En los departamentos Gral. Belgrano, Pálpala y El Carmen la notificación de Diarreas fue mayor en

el año 2012, mientras que Ledesma y San Pedro registraron más casos en el año 2011.

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2013

FUENTE: SNVS-SIVILA

GRAF 2

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DIARREAS BACTERIANAS Y VIRALES. ANALISIS DE AGENTES ETIOLOGICOS SEGÚN

GRUPO ETARIOS. AÑO 2012. PROVINCIA DE JUJUY. n = 99.

Hasta la semana epidemiológica 52 del año 2012, el agente patógeno más aislado fue Shigella

flexneri en diarreas bacterianas, y Rotavirus en diarreas virales. Los casos positivos prevalecen en

menores de 5 años y en personas sin especificar edad.

Destacamos que las muestras positivas para Salmonella spp, se presentaron en menores de 5 años

y no se recibió la correspondiente notificación del mismo para tomar acciones al respecto desde la

Dirección.

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menor a1

igual a 1 2 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 64 mayor a65

sinespec.

Negativo

Rotavirus

Adenovirus 40-41

En estudio

Shigella spp

Shigella flexneri

Shigella sonnei

Shigella boydii

E. coli O157

Salmonella spp

MUESTRAS POSITIVAS

GRAF 3

FUENTE. SNVS-SIVILA

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DIARREAS BACTERIANAS. ANALISIS DE AGENTES ETIOLOGICOS. TRIENIO 2011-2012

HASTA SE 25 DE 2013. LABORATORIO PRIVADO –DPTO GRAL BELGRANO.PCIA DE

JUJUY.

Se observa en el grafico los casos de muestras positivas en el trienio considerado para el análisis de

situación de salud, la prevalencia es de E coli, seguido por Shigella spp y Shigella flexneri, también

se ha aislado en mediana proporción Klebsiella pneumoniae. Las muestras positivas corresponden

tanto a menores, adultos y ancianos en igual proporción, están en pleno proceso de modificar su

base de datos para proporcionar a la Dirección de Epidemiologia de Jujuy, los datos de sus

muestras según sexo, edad y lugar de residencia.

Agradeciendo la colaboración del LABORATORIO VACRI para el fortalecimiento de la vigilancia de

eventos como Diarreas.

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2011

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FUENTE: LABORATORIO VACRI-SANATORIO LAVALLE

TOTAL DE MUESTRAS

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REUNION DE SALA DE SITUACION: “TBC EN LA PROVINCIA DE JUJUY” 06 DE JUNIO DE

2013