Simulacro 16 - Parte A

Examen nicode ResidentadoMdico 2013

Simulacro n 16 Parte A

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Universidad:______________________________________

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INSTRUCCIONES

Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-ficacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por ningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificacin y la tarjeta de Respues-tas y siga las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectua-les y raciocinio clnico, conocimientos adquiridos en sus estudios mdicos de pregrado. Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respues-tas. Seguidamente, busque el nmero de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS; luego identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene ntida e nte-gramente el crculo respectivo cuidando de no rebasar sus lmites.

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca ms de una alternativa, la respuesta ser considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

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SIMULACRO 16AExmen nico de Residentado Mdico 2013

1. Varn de 18 aos que sufre fractura de pierna iz-quierda. Se realiza inmovilizacin e indican uso de muletas axilares. Despus de una semana presenta parestesias en el primer dedo y debilidad para la extensin de los dedos de la mano izquierda. Cul es el nervio lesionado?

A. AxilarB. RadialC. Musculo cutneoD. CubitalE. Mediano

2. Varn de 17 aos que sufre fractura del tercio dis-tal del fmur derecho hace 5 meses. Actualmente con parestesias del taln y marcha en taconeo con el pie derecho. Cul es el nervio comprometi-do?

A. FemoralB. Peroneo comnC. Peroneo superfi cialD. Tibial posteriorE. Peroneo profundo

3. Cules son las venas principalmente comprome-tidas en vrices de miembros inferiores con mayor localizacin en piernas?

A. PoplteasB. SafenasC. ComunicantesD. PerforantesE. Profundas

4. La difusin de gases durante la hematosis se reali-za

A. Entre el endotelio del capilar y los neumocitos tipo I

B. Entre el endotelio del capilar y los neumocitos tipo II

C. A nivel de los bronquiolos propiamente dichosD. A nivel de los sacos alveolaresE. A nivel de los bronquiolos terminales

5. Cul es la capacidad gstrica de un recin nacido respecto a su peso?

A. 0.5

SIMULACRO 16A

B. 0.01C. 0.1D. 0.15E. 0.2

6. Cul de los siguientes indicadores expresa con mayor sensibilidad las variaciones cuantitativas de la fi ltracin glomerular?

A. Depuracin de creatininaB. Creatinina en orina de 24 horasC. Urea plasmticaD. Creatinina plasmticaE. Proteinuria de 24 horas

7. Cul es el nombre de la alteracin, cuando todo o parte de un cromosoma se une a otro?

A. InversinB. DuplicacinC. ReplicacinD. TranslocacinE. Delecin

8. El 95% de los errores innatos del metabolismo son heredados en forma:

A. Autosmica dominanteB. Ligada al cromosoma XC. Autosmica recesivaD. Ligada al cromosoma YE. Asociado a cromosoma frgil

9. Cul es el rgano blanco sobre el cual acta la FSH en la mujer?

A. OvarioB. teroC. Trompa uterinaD. VaginaE. Glndula mamaria

10. Varn de 60 aos, con antecedente de haber sido operado de peritonitis. Presenta dolor tipo clico, vmitos y ausencia de deposiciones desde hace 4 das. Al examen: distensin abdominal, con RHA de lucha. Cul de los siguientes exmenes solici-tara usted para confi rmar el diagnstico de obs-truccin intestinal?

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A. Tomografa axial computarizadaB. Ecografa de abdomenC. Hemograma completoD. Rx simple de abdomen en supinoE. Amilasa srica

11. Varn de 52 aos con exresis de tumor de la regin pstero superior del cuello que se extiende hasta el msculo esternocleidomastoideo. En el post opera-torio el paciente no puede elevar el hombro dere-cho ni rotar la cabeza hacia la izquierda Cul es el nervio lesionado?

A. MandibularB. CrvicofacialC. Aurculo temporalD. TrigminoE. Espinal accesorio

12. Varn de 65 aos acude por baja de peso y llenu-ra precoz. Al examen se evidencia presencia de ganglio supraclavicular de consistencia ptrea. El examen de laboratorio indica anemia ferropnica. Cul diagnstico ms probable?

A. Enfermedad lcero ppticaB. Esofagitis por refl ujoC. Tuberculosis gastrointestinalD. Cncer de estmagoE. Hernia hiatal

13. Nio de 8 aos que ingresa a emergencia por ha-ber sufrido una cada y refi ere dolor intenso en hombro derecho con limitacin funcional. Al exa-men se aprecia deformacin en la clavcula dere-cha y dolor localizado. Se diagnostica fractura de clavcula y el tratamiento indicado es:

A. Fijacin con clavo intramedularB. Reduccin abierta y placaC. Reposo y analgsicosD. Extirpacin del tercio medio de la clavculaE. Colocacin de vendaje en ocho

14. Mujer de 90 aos, sufre cada en decbito lateral derecho, presenta incapacidad funcional, acorta-miento, rotacin externa de la extremidad inferior derecha y equimosis alrededor de la cadera. Cul es su diagnstico clnico?

A. Fractura de cuerpo femoralB. Luxacin anterior de caderaC. Fractura intertrocantrica del fmurD. Luxacin posterior de caderaE. Fractura acetabular desplazada

15. Alcohlico de 60 aos con contusin frontal iz-quierda por accidente de trnsito. Al examen: alte-racin de la conciencia, escala de Glasgow 13. TAC cerebral: cogulo brillante con densidad mixta en forma de media luna. Cul es su diagnstico pro-bable?

A. Hematoma subdural crnicoB. Hemorragia intraparenquimatosaC. Hematoma subdural agudoD. Hematoma epiduralE. Hemorragia subaracnoidea

16. Paciente de 23 aos que inicia con cuadro clnico de 12 horas de evolucin con dolor en fosa iliaca de-recha, anorexia, vmitos, deposiciones lquidas sin moco, sin sangre, frecuencia de 4 cmaras. Examen: piel plida, sudorosa y abdomen resistente en fosa iliaca derecha, Mc Burney (+), Rovsing (+), hemo-grama: 10,500 leucocitos /mm3 y 6% de abastona-dos. Cul es su presuncin diagnostica?

A. Gastroenterocolitis agudaB. Apendicitis AgudaC. Divertculo de MekelD. Adenitis mesentrica agudaE. Enteritis regional

17. Varn de 20 aos con 6 horas de dolor testicular y nuseas. Al examen se evidencia testculo retrado hacia la regin del pubis. Afebril. Diagnstico: tor-sin testicular. Cul es la conducta teraputica a seguir?

A. Observacin por 6 horas luego exploracin qui-rrgica

B. Exploracin quirrgica ms orquidopexia bilate-ral

C. Maniobra de reduccin, reposo y analgsicosD. Maniobra de reduccin y antibiticosE. Exploracin quirrgica ms orquidopexia unilate-

ral

18. Varn de 42 aos que sufre de trauma abdominal grave, en el intraoperatorio se aprecia lesin seve-ra de la segunda porcin del duodeno con disrup-cin de cerca del 70% de su circunferencia, bor-des desvitalizados. Cul es el procedimiento ms aconsejable a realizar?

A. Reseccin de mrgenes ms anastomosis primariaB. Solamente sutura primaria ms drenaje de cavi-

dadC. Sutura de la lesin, gastro yeyunostoma ms dre-

najeD. Sutura primaria ms duodenostomia lateralE. Sutura primaria ms duodeno yeyunostoma en Y

de Roux

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19. Paciente de 30 aos, con trauma nasal moderado y epistaxis. Al examen: se descarta fractura de hue-sos propios y se observa punto de sangrante en el plexo anterior de la mucosa nasal. Cul es el pro-cedimiento aconsejable a seguir?

A. Presin sostenida de la porcin mvil de la narizB. Anestesia y presin local directa con algodnC. Cauterizacin elctrica o qumicaD. Taponamiento anteriorE. Taponamiento posterior

20. Mujer de 29 aos que refi ere dolor perianal que se incrementa hace 2 das en forma intensa, das previos presentaba exudado mucoso y ocasional-mente deposiciones con rasgos sanguinolentos. Al examen perianal se aprecia una pequea masa in-durada, violcea, dolorosa a la palpacin la cual no se reduce y que proviene arriba de la lnea den-tada. Cul es el diagnstico ms probable?

A. Hemorroides trombosadasB. Plipo hemorrgicoC. Hemorroides externasD. Hemorroides mixtaE. Plicoma perianal

21. Paciente laparotomizado que a las 24 horas se ob-serva herida operatoria con gasas manchadas de sangre, elevacin de los bordes de la herida con aumento de volumen, dolor y equimosis. Qu tipo de complicacin se produce en esta herida?

A. HematomaB. SeromaC. AbscesoD. DehiscenciaE. Eventracin

22. Paciente de 45 aos, sufre accidente de trnsito con choque frontal, al llegar a emergencia se en-cuentra hemodinamicamente estable, abdomen distendido, dolor moderado y difuso a la palpacin profunda. No signos peritoneales. Cul es la con-ducta inicial para el diagnstico y manejo?

A. TAC abdominalB. Laparoscopa diagnsticaC. Ecografa abdominalD. Lavado peritonealE. Paracentesis

23. Mujer de 45 aos gran multpara, presenta dolor tipo clico recurrente de varios meses de evolu-cin en cuadrante superior derecho del abdomen y epigastrio; desencadenado por ingesta de comida abundante. Cul es su diagnstico clnico?

A. Pancreatitis crnicaB. ColedolitiasisC. Colecistitis crnicaD. AmpulomaE. Odditis

24. Pre escolar de 5 aos, que su mam refi ere que vi-sualiza muy cerca la Televisin. Examen; no pre-senta alteraciones externas en ojos y prpados. Cul es el trastorno de la visin que debe descar-tarse?

A. Diplopia por estrabismoB. AmaurosisC. CatarataD. AniridiaE. Ambliopa

25. Mujer de 25 aos quien consulta por presentar pe-quea tumoracin dolorosa en tercio externo del prpado inferior derecho, se diagnostica chala-zin. Cul es la estructura ocular afectada?

A. Glndula ciliar del prpadoB. Ligamento palpebralC. Glndula sebcea del prpadoD. Saco lagrimalE. Glndula lagrimal

26. Paciente de 50 aos y 60 kilos de peso, sufre quema-duras de II y III grado, en un 40% de superfi cie corporal. Qu volumen en ml de cloruro de sodio al 9 por 1000 debe recibir en las primeras 24 horas?

A. 3 200B. 2 200C. 4 200D. 6 400E. 1 200

27. Varn de 55 aos que presenta compromiso de conciencia, dolor torcico y difi cultad respiratoria. Examen: ingurgitacin yugular (++), taquicardia con ruidos cardiacos dbiles y presin diferencial menor de 30 mm Hg e hipotensin arterial. Cul es el diagnstico probable?

A. Infarto pulmonarB. Aneurisma de aorta torcicaC. NeumotraxD. Taponamiento cardiaco agudoE. Enfermedad de Ebstein descompensada

28. Mujer de 80 aos con dolor abdominal tipo clico de 2 horas de evolucin. Examen: estable, afebril, abdomen distendido, timpnico y sin signos peri-

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toneales. Rx de abdomen: signos de vlvulo de sig-moides. Cul es el tratamiento inicial?

A. Administracin de laxanteB. ColostomaC. Reseccin de sigmoidesD. Sigmoidoscopia rgidaE. Devolvulacin quirrgica

29. Varn de 30 aos sufre traumatismo en dedos del pie. Rx: Fractura no desplazada de la falange proximal del 2do dedo. Cul es el tratamiento?

A. Reduccin incruentaB. Fijacin internaC. Unin con cinta al dedo adyacenteD. EnyesadoE. Vendaje

30. Varn de 65 aos con cncer de pncreas hace 3 meses, no elegible para ciruga ni quimioterapia. Recibe oxicodona 10 mg c/12hrs. Consulta por dolor en epigastrio en franja, ausencia de deposi-ciones desde hace 3 das. Cul es la conducta a seguir?

A. Realizar colonoscopa urgenteB. Rx simple de abdomen de pieC. Solicitar TAC de abdomenD. Reevaluar terapia del dolorE. Referir al cirujano para reevaluacin

31. Varn de 22 aos que sufre accidente de trnsito. En la emergencia se observa respiracin paradojal y en la Rx de trax 4 fracturas costales en 2 seg-mentos en la misma costilla. Cul es el tratamien-to indicado?

A. Traqueostomia de urgenciaB. Drenaje pleural bilateral ms oxigenoterapiaC. Intubacin endotraqueal ms ventilacin mecni-

caD. Analgesia endovenosa y oxgeno en mscara de

reservorioE. Fijacin de las fracturas costales con venda elsti-

ca adhesiva

32. Varn de 20 aos sufre cada sobre la mano ex-tendida. Examen: hipersensibilidad en la taba-quera anatmica a la presin y movilidad pasiva. Se sospecha fracturas de escafoides, la radiografa inicial de mueca no evidencia fractura. Cul es la conducta a seguir?

A. Inmovilizacin braquiopalmarB. Cabestrillo por 3 semanasC. Enyesado en espiga

D. Solamente vendajeE. Observacin sin inmovilizacin

33. Cul es la causa ms frecuente de obstruccin del intestino delgado?

A. Adherencias post operatoriasB. Hernia umbilicalC. Hernia inguinalD. Hernia epigstricaE. Eventracin

34. Cul es la ubicacin ms frecuente de presenta-cin de las fi suras anales?

A. Media anteriorB. Lateral derechaC. Lateral izquierdaD. Media posteriorE. Antero lateral derecha

35. De las siguientes condiciones. Cul es una com-plicacin de las hernias inguinales que requiere inmediata?

A. IncoercibleB. EstranguladaC. Asociado a hidroceleD. IncarceladaE. Deslizada

36. Cul es el tratamiento inicial que se recomienda en una luxacin congnita de cadera?

A. Frula o abrazadera con extensin y aduccinB. Frula o abrazadera en fl exin y abduccinC. Enyesado doble de la cadera fl exionada a 50D. Traccin cutnea previa a la reduccinE. Reduccin abierta por va ntero externa

37. De las siguientes alternativas. Cul es el sntoma que se presenta en el desprendimiento de retina despus de un traumatismo?

A. Dolor sbito y punzante en el ojoB. Lagrimacin excesivaC. Sensacin de cuerpo extraoD. Visin borrosa en un cuadranteE. Percepcin de destellos de luz

38. La lesin de cul de los siguientes nervios perif-ricos produce pie cado?

A. Tibial anteriorB. Fmorocutaneo

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C. CruralD. Tibial posteriorE. Peroneo comn

39. De las siguientes alternativas. Cul es caracters-tica de una quemadura de segundo grado?

A. Siempre produce cicatriz hipertrfi caB. Rara vez causa cicatriz hipertrfi caC. Eritema y dolor remiten a los 2 3 dasD. Llenado de capilar rpidoE. Slo cicatriza con injerto de piel

40. Cul es el tratamiento quirrgico de emergencia de la ruptura de uretra posterior?

A. Cateterismo vesical transuretralB. Uretroplasta trmino-terminalC. UretrotomaD. Embotamiento uretralE. Talla vesical

41. Cul es la complicacin ms frecuente de las fracturas plvicas desplazadas?

A. Ruptura vesicalB. Hemorragia profusaC. Ruptura uretralD. Lesin de vsceras intraabdominalesE. Lesin del nervio citico

42. Dnde se localiza el cambio patolgico de la en-fermedad de Meniere?

A. Odo externoB. Octavo parC. Hueso temporalD. Odo internoE. Odo medio

43. Varn de 30 aos con antecedente de orquitis bi-lateral post parotiditis en su infancia, acude a la consulta por esterilidad. Cul es la estructura testicular probablemente comprometida?

A. AlbugneaB. Tejido intersticialC. Rete testisD. Tbulo seminferoE. Cremaster

44. Mujer de 38 aos con dolor en hipocondrio dere-cho y dispepsia a los alimentos grasos. Al examen se aprecia ictericia de piel y escleras. Con cul de los siguientes procedimientos iniciara el estudio?

A. Ecografa abdominalB. TAC de abdomenC. Colecistografi a oralD. Colangiografa retrgrada endoscpicaE. Resonancia Magntica

45. Cul es el examen ms adecuado para el diagns-tico de refl ujo vsicoureteral?

A. Cistografa isotpicaB. Cistografa retrgrada miccionalC. Ecografa renal premiccionalD. Pielografa intravenosaE. Cistomanometra

46. Adolescente con sinusitis, presenta fi ebre, confu-sin, parlisis de msculos oculares y proptosis del ojo. Cul es el diagnstico probable?

A. Enfermedad de GravesB. Trombosis del seno cavernosoC. Conjuntivitis aguda severaD. Absceso del lbulo temporalE. Tumor supraselar

47. Varn de 1 mes de primera gestacin, cursa con vmitos explosivos no biliosos, progresivos y pobre ganancia ponderal. Cul es su primera posibili-dad diagnstica?

A. Estenosis duodenalB. Atresia de vas biliaresC. Pncreas anularD. Estenosis pilricaE. Malrotacin intestinal

48. Gestante de 32 semanas con los siguientes datos en la cartilla de control pre natal: EG: 24 ss, PESO: 48 K, PA: 110/70, AU: 24 cm, LCF: 140 x; EG: 28 ss, PESO: 48.500 K, PA: 100/60, AU: 25 cm, LCF: 144 x; EG: 32 ss, PESO: 49 K, PA: 90/60, AU: 26 cm, LCF: 148 x. El diagnstico clnico ms proba-ble es:

A. Desnutricin maternaB. OligohidramniosC. HipotiroidismoD. Malformacin congnitaE. Restriccin del crecimiento intrauterino

49. Cul es la conducta ms apropiada en una pa-ciente de 65 aos, sin terapia de reemplazo hor-monal con sangrado genital abundante por canal cervical?

A. Legrado uterino fraccionado

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B. HisterosonografaC. Histerectoma totalD. Progestgenos oralesE. Terapia hormonal combinada

50. Paciente de 38 aos, primigesta de 31 semanas con diagnstico de ruptura prematura de membranas de 2 das de evolucin, afebril y sin trabajo de par-to. Cul de las siguientes alternativas sirve para el diagnstico de corioamnionitis subclinica?

A. Disminucin de los movimientos fetalesB. Glucosa menor de 15mg% en lquido amniticoC. Perfi l biofsico 6/8 por oligohidramniosD. Test no estresante no reactivoE. Hipersensibilidad uterina

51. Gestante en fase activa de trabajo de parto a quien luego del tacto vaginal se determina presentacin de cara fetal en mento anterior. Cul es la con-ducta a seguir?

A. Evolucin espontneaB. Cesrea inmediataC. Terapia tocolticaD. Versin externaE. Extraccin con frceps

52. Paciente de 36 aos, G3P2002 con 8 semanas de amenorrea y rgimen catamenial regular, acude a emergencia refi riendo sangrado vaginal. Sus fun-ciones vitales son T: 37, PA: 150/100 mmHg, Pul-so: 100 x y FR: 18x. Al examen: tero compatible con gestacin de 14 semanas. Se evidencia sangra-do vaginal escaso procedente de cavidad uterina. BHCG: 320 000 m UI/ml. Cul es el diagnstico ms probable?

A. Mola hidatiformeB. Embarazo mltipleC. PolihidramniosD. Gestacin anembrionadaE. Embarazo Ectpico

53. Paciente de 33 aos que en el control de rutina para PAP, se le detecta masa de aproximadamente 7 cm de dimetro en anexo izquierdo, mvil, poco dolorosa a la palpacin, de bordes defi nidos y la ecografa muestra imagen hetergenea con reas hiperecoicas. Cul es el diagnstico probable?

A. Endometrioma ovricoB. Cncer de ovarioC. Absceso tubo-ovricoD. Quiste dermoideE. Cistoadenoma seroso

54. Mujer de 38 aos con fl ujo vaginal moderado, mal oliente sin prurito, con pH 5.6, presencia de clu-las clave y prueba de KOH (+). Cul es el diag-nstico probable?

A. Vaginosis bacterianaB. Tricomoniasis vaginalC. Candidiasis vulvovaginalD. Vaginitis inespecfi caE. Vaginitis atrfi ca

55. Paciente de 32 aos, multpara con 3 abortos, con-viviente y vida sexual activa desde los 14 aos con mltiples compaeros sexuales e infecciones vagi-nales a repeticin, presenta PAP con coilocitos y biopsia de cuello compatible con cncer in situ. En la gnesis del cncer Cul es el factor de riesgo determinante?

A. Inicio temprano de relaciones sexualesB. Mltiples compaeros sexualesC. Infecciones vaginalesD. MultiparidadE. Infeccin por Papiloma Virus Humano

56. Mujer de 25 aos, purpera de 1 horas de parto vaginal, RN de 4 500 gr, presenta abundante san-grado rojo rutilante, se encuentra plida, taqui-crdica, sudorosa, tero a 3 cm debajo de la cica-triz umbilical. Cul es el diagnstico probable?

A. Atona uterinaB. Retencin de restos placentariosC. Hipotona uterinaD. Embolia de lquido amniticoE. Laceracin del tracto genital

57. Paciente de 34 aos nulpara, con amenorrea de 13 meses, test de progesterona negativo, FSH y LH aumentados. Cul es la causa probable de la amenorrea?

A. Sndrome de AshermanB. Menopausia precozC. Sndrome de ovario poliqusticoD. HipotiroidismoE. Sndrome de Sheehan

58. Cul de las siguientes alternativas es una contrain-dicacin para tratamiento mdico en una paciente con embarazo ectpico?

A. Ausencia de actividad cardiaca embrionariaB. Saco gestacional de 3 cmC. Funciones vitales establesD. HemoperitoneoE. Tratamiento previo por infertilidad

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59. Mujer de 23 aos con 32 semanas de gestacin, es vctima de violencia familiar sufriendo traumatis-mo abdominal directo. Cul es la complicacin obsttrica que se puede esperar con ms frecuen-cia?

A. Ruptura prematura de membranasB. Trastorno hipertensivo del embarazoC. Desprendimiento prematuro de placentaD. Restriccin del crecimiento intrauterinoE. Traumatismo fetal

60. Primigesta de 36 semanas acude a emergencia por cefalea moderada, contracciones uterinas persis-tentes. Al examen PA: 139/90 mm Hg, LCF: 110 x, AU: 31 cm, tero hipertnico: contrado y san-grado vaginal rojo vinoso. Cul es el diagnstico probable?

A. Placenta previaB. Ruptura uterinaC. Desprendimiento prematuro de placentaD. Vasa previaE. Ruptura del seno marginal

61. Gestante de 40 semanas que acude en periodo ex-pulsivo del trabajo de parto. Examen: presenta-cin ceflica, C-1, caput succedaneum de 3x2 cm, en occipito posterior. Cul de los movimientos principales del trabajo de parto no podra realizar el feto y obligara a una cesrea?

A. Rotacin internaB. ExtensinC. DescensoD. Rotacin externaE. Expulsin

62. Mujer de 32 aos asintomtica a quien se le de-tecta mediante Papanicolaou de crvix una lesin intraepitelial escamosa de alto grado. Cul es el procedimiento a seguir?

A. Colposcopia con biopsia dirigidaB. Conizacin fraC. Histerectoma simpleD. Histerectoma radicalE. Seguimiento con Papanicolaou

63. Gestante de 28 semanas por ecografa del primer trimestre, que ha continuado fumando media ca-jetilla diaria durante todo el embarazo. La indica-cin de una ecografa es para evaluar fundamen-talmente

A. movimientos fetalesB. tamao fetal

C. tono fetalD. movimientos respiratoriosE. lquido amnitico

64. Gestante de 36 semanas con sangrado vaginal mo-derado sin dolor y sin antecedente de relaciones sexuales recientes; los latidos fetales estn norma-les. Cul sera la indicacin inmediata?

A. Ruptura de membranasB. Tacto vaginal para evaluar cuadro uterinoC. Ecografa obsttricaD. Monitorizacin de latidos fetalesE. Test estresante

65. Purpera inmediata que llama insistentemente porque tiene sensacin de pujo y dolor intenso en la vagina. A la ectoscopa se le nota plida y con su-doracin fra. Cul es la presuncin diagnstica?

A. Hematoma de fosa isquio-rectalB. Retencin de secundinasC. Segundo gemelar no diagnosticadoD. Atona uterinaE. Inversin uterina

66. Mujer de 30 aos asintomtica. Al examen del cuello uterino tiene una prueba de IVAA positivo (Inspeccin Visual con cido Actico). Cul es el probable diagnstico?

A. Herpes cervicalB. Cncer cervical avanzadoC. Cervicitis crnicaD. EctropionE. Lesin pre maligna de cuello uterino

67. Primigesta de 18 aos con 41 semanas por ltima regla y ecografa de 1er trimestre, sin contraccio-nes uterinas, con un ponderado fetal de 3300 gr, encajado, con Bishop de 3 y test no estresante: reactivo. Cul es la conducta indicada?

A. CesreaB. Test estresanteC. Maduracin cervical con MisoprostolD. Induccin de labor de parto con OxitocinaE. Observacin por una semana ms

68. Paciente de 55 aos que presenta sangrado post coital, fl ujo genital mal oliente, Papanicolaou: LIE de alto grado. Al examen: lesin exoftica de 3 cm en el cuello uterino, sin compromiso de parame-trios. Segn la clasifi cacin FIGO para cncer cer-vical A qu etapa corresponde?

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A. IB. IIC. 0D. IVE. III

69. Mujer de 39 aos con sangrado ginecolgico tipo polimenorrea de 10 meses de evolucin. Se realiza una biopsia endometrial pre menstrual y el resul-tado es endometrio proliferativo. Cul es la causa probable?

A. Anovulacin crnicaB. Plipo endometrialC. Hiperplasia de endometrioD. Miomatosis uterinaE. Atrofi a endometrial

70. Dentro de los criterios que indican gravedad de la hipertensin inducida por el embarazo. Cul de ellos precede generalmente a la primera convul-sin eclmptica?

A. Trastornos auditivosB. Cefalea intensaC. Epigastralgia intensaD. Proteinuria severaE. Trombocitopenia severa

71. Cul ser la caracterstica del moco cervical en una mujer de 28 aos que recibe progesterona en forma continuada con fi nes anticonceptivos siendo su aparato genital normal?

A. Abundante y transparenteB. Escaso y turbioC. Aumento de la fi lanciaD. Cristalizacin al secarE. Favorable a los espermatozoides

72. Gestante de 38 aos, cesreada anterior 3 veces, con diagnstico de placenta previa. Cul es la pa-tologa asociada ms frecuente?

A. Distocia funicularB. Acretismo placentarioC. Vasa previaD. Ruptura uterinaE. Ruptura prematura de membranas

73. De los siguientes parmetros Cul es el ms im-portante en la evaluacin clnica de la pelvis sea?

A. Concavidad sacrocoxgeaB. Angulo subpbicoC. Espinas isquiticas

D. Paredes plvicasE. Conjugado diagonal

74. Cul es la complicacin que NO se presenta en la Hipermesis gravdica?

A. Obstruccin intestinalB. Encefalopata de WernickeC. DepresinD. HipertiroidismoE. Ruptura esofgica

75. Cul es la terapia de sustitucin hormonal ms adecuada para una paciente de 48 aos, histerec-tomizada hace ocho aos, con anexos conservados, que presenta bochornos y dislipidemia mixta?

A. Estrgenos ms progestgenos en esquema conti-nuos

B. Estrgenos ms progestgenos en esquema se-cuencial transdrmico

C. Estrgenos vaginales de efecto localD. Progestgenos oralE. Estrgenos orales en mini dosis

76. Hasta qu semana se debe prescribir esteroides para la maduracin pulmonar fetal estadstica-mente signifi cativa?

A. 32B. 34C. 36D. 30E. 28

77. El factor de riesgo ms importante en las mujeres para la presentacin del cncer de mama es:

A. HerenciaB. AlcoholC. MultiparidadD. EdadE. Menarqua tarda

78. Cul de las siguientes alternativas es un criterio para sospechar el diagnstico de embarazo molar?

A. Quistes tecalutenicos de 6 cm o msB. HCG menor de 10000 mUI/mLC. Gestante adolescenteD. Aumento discreto del tamao uterinoE. Prdida de peso, nuseas y vmitos

79. Varn de 44 aos, refi ere dolor abdominal en epi-gastrio tipo urente, recibi tratamiento para gas-

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tritis mejorando por periodos cortos; presenta posteriormente el mismo cuadro en forma repeti-tiva. Cul es el agente causal?

A. Escherichia coliB. Entamoeba histolyticaC. Helicobacter pyloriD. Vibrio choleraeE. Pseudomona spp

80. Mujer de 26 aos que acude por debilidad y can-sancio, refi ere adems insomnio, hiporexia y ni-mo triste. Examen fsico normal. Hemograma, pruebas de funcin heptica, renal y electrolitos sricos normales. Cul es el diagnstico ms pro-bable?

A. Enfermedad de AddisonB. Trastorno conversivoC. DepresinD. Defi ciencia de vitamina B12E. Hipotiroidismo

81. Mujer de 35 aos con diagnstico de TBC en tratamiento fi nal de la primera fase, con 5 hijos vivos, de nivel socioeconmico bajo, que vive en asentamiento humano, sin trabajo. Tres de sus hi-jos presentan desnutricin crnica. Cul de los siguientes factores es el ms importante para la transmisin de la enfermedad?

A. Bacilo de KochB. HacinamientoC. Nivel socioeconmicoD. DesnutricinE. Multiparidad

82. Paciente con diagnstico de Guillain Barr, quien evoluciona desfavorablemente con insufi ciencia respiratoria por lo que es conectado a ventilador mecnico; 5 das despus presenta abundante se-crecin bronquial y fi ebre. Cul es la complica-cin ms frecuente?

A. NeumotraxB. Hemorragia localC. Neumona intrahospitalariaD. Dao estructural traquealE. Afona

83. Paciente de 85 aos que acude por intolerancia al esfuerzo y ortopnea. Al examen clnico se en-cuentra fi brilacin auricular. Ecocardiografa con fraccin de eyeccin menor de 30% y espesor re-ducido de la pared ventricular izquierda. A qu tipo de Miocardiopata corresponde?

A. RestrictivaB. Hipertrfi caC. CrnicaD. IdiopticaE. Dilatada

84. Paciente de 20 aos que presenta dolor torcico en hemitrax derecho y disnea progresiva de 10 das de evolucin. Al examen se encuentra desviacin de la trquea a la izquierda, amplexacin dismi-nuida, matidez y abolicin de murmullo vesicular en hemitrax derecho. Cul es el diagnstico cl-nico ms probable?

A. AtelectasiaB. NeumotraxC. Tromboembolismo pulmonarD. NeumonaE. Derrame pleural

85. Varn de 47 aos, fumador pesado y alcohlico acude por fi ebre, tos productiva, mucopurulenta, dolor torcico por una semana de evolucin. Rx de trax: condensacin lobar derecha. Se inicia tra-tamiento con penicilina 2 millones UI cada 4 ho-ras EV. A las 72 horas continua con fi ebre y mayor compromiso general. Cal es la causa ms proba-ble de la evolucin desfavorable?

A. Neumona aspirativaB. Neumona complicada con abscesoC. La dosis de antibitico es insufi cienteD. Existe coinfeccin con hongosE. Existe empiema pleural

86. Mujer de 40 aos, hace 10 meses presenta astenia, baja de peso, intolerancia al fro, cada de cabe-llo. G6P5015, ltimo parto hace 10 aos, present sangrado post-parto profuso por atona uterina. El nio no lact por ausencia de secrecin lctea. Amenorrea desde el ltimo parto. Examen: P.A: 90/60 mmHg; F.C: 56 x. Palidez de piel y muco-sas, sequedad de la piel, vello axilar y pubiano au-sentes. ROT con fase de relajacin lenta. Cul es el sndrome probable?

A. SheehanB. NelsonC. CushingD. Amenorrea-galactorreaE. Asherman

87. Mujer de 24 aos que hace 2 semanas refi ere epi-gastralgia que disminuye con la ingesta de ali-mentos. Acude a consulta por presentar melena. Examen fsico normal. Cul es el diagnstico probable?

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A. Cncer de estmagoB. Plipo gstricoC. Enfermedad ulcero ppticaD. Enfermedad diverticularE. Varices esofgicas

88. Mujer de 35 aos, soltera; hace 2 aos falleci su padre, desde entonces tiene temor de utilizar el ascensor y evita estar sola. Hace 30 minutos pre-senta palpitaciones, miedo intenso, temor a una desgracia inminente y a morir. Examen: sudorosa con temblor en las manos, inestabilidad para man-tenerse de pie. Cul es el diagnstico probable?

A. Depresin mayorB. EsquizofreniaC. Estrs post traumticoD. Sndrome conversivoE. Crisis de angustia

89. Varn de 60 aos con gastritis crnica de larga data y tratamiento peridico que presenta anemia. Cules son las clulas probablemente comprome-tidas?

A. PrincipalesB. EpitelialesC. CaliciformesD. OxnticasE. Mucosas

90. Mujer de 45 aos con hipotiroidismo primario, sin signos de cardiopata y se inicia tratamiento con Levotiroxina 50 mg/da. Con qu prueba de labo-ratorio ajustara la dosis?

A. T4B. T3C. TRHD. TSHE. T3 libre

91. Adolescente de 15 aos con diagnstico de leu-cemia en fase terminal. Los onclogos le ofrecen como tratamiento trasplante de mdula sea y quimioterapia con UCI. La paciente no acepta y decide retirarse a su domicilio y permanecer en compaa de sus familiares. Cul es el principio tico que est siendo utilizado?

A. Benefi cenciaB. AutonomaC. No malefi cenciaD. DistanasiaE. Justicia

92. Purpera de 12 horas presenta fi ebre y puo per-cusin lumbar positivo. Examen de orina: piuria, bacteriuria. Cul es el diagnstico probable?

A. Fiebre puerperalB. Litiasis renal no complicadaC. Herpes zoster crnicoD. Pielonefritis agudaE. Lumbociatalgia

93. Cul es la causa ms frecuente de suicidio en ni-os y adolescentes?

A. Enfermedad crnica terminalB. Retardo mentalC. DepresinD. Fantasa religiosaE. Pandillaje

94. Cul es el examen ideal por imagen para evaluar el pronstico de pancreatitis aguda?

A. Ecografa abdominalB. Colangiopancreatografi a retrgrada endoscpicaC. Resonancia magnticaD. TAC dinmica con contrasteE. Radiografa simple de abdomen

95. Cul es la principal medida de prevencin para el control de infecciones intrahospitalarias?

A. Lavado de manosB. Vacuna contra hepatitis BC. Uso de guantesD. Uso de mascarillasE. Uso de mandiles

96. Adems de la cantidad de pigmentos, Qu otros factores determinan el color de la piel?

A. Cantidad de glndulas sudorparas y grosor de la epidermis

B. Grosor de la epidermis y exposicin al solC. Cantidad de glndulas sebceas y perfusin san-

guneaD. Cantidad de glndulas sudorparas y exposicin al

solE. Perfusin sangunea y cantidad de glndulas su-

dorparas

97. Cul de las siguientes tiroiditis es considerada de evolucin crnica y autoinmune?

A. PuerperalB. De QuervainC. De Hashimoto

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D. ViralE. Granulomatosa

98. En cul de los siguientes casos indicara preferen-temente la administracin combinada de anticoli-nergicos y agonistas 2 adrenrgicos?

A. Asma por ejerciciosB. Profi laxis de la crisis asmticaC. Asma de la gestanteD. Crisis asmticaE. Bronquiolitis

99. De las siguientes alternativas. Cules correspon-den a la esquizofrenia paranoide?

A. Desconfi anza y suspicaciaB. Conductas de sumisin y apegoC. Conductas rgidas orientadas a los detallesD. Desconsideracin por los derechos de los otrosE. Inhibicin social, hipersensibilidad a la valora-

cin

100. Paciente con hiperpotasemia sintomtica, debili-dad muscular, electrocardiograma con QRS ancho y sin ondas P Cul es el frmaco inicial que utili-zara?

A. KayexalateB. Bicarbonato de sodioC. Insulina con glucosaD. Beta2 agonistasE. Gluconato de calcio

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Simulacro 16 - Parte A