Causas sistémicas de dolor musculoesqueletico

Dra Heydi Sanz A

introduccion

Dolor musculoesqueletico de causa sistémica es frecuente

DOLOR REFERIDOMas frecuente dolor de espalda,

hombro ,

Proceso de toma de decisiones

Historia clínica Formas de presentación /tipos de

dolor Sintomas y signos asociados de

enfermedad sistémica Revision por sistemas

DOLOR DE ESPALDA

Sintoma no diagnostico Puede ser de origen de la columna

vertebral (transtornos mecánicos, inflamatorios, metabólicos o neoplásicos) o visceral (enfermedades abdominales o pelvicas)

anamnesis Efecto de la posición: el dolor sistemico no se

alivia con el decubito Fiebre y escalofrios Dolor agudo y persistente Dolor que no alivia con reposo o cambio de

posición Dolor nocturno Edad avanzada con dolor menos de 6

semanas Cansancio Disnea Rigidez matutina Dolor que no se ajusta a patrón mecanico

Clasificación de dolor de espalda (por su origen)

Dolor de espalda origen visceral

Mas frecuente de enfermedades de abdomen y pelvis

Dolor reflejo Síntomas asociados claros

Dolor de espalda NeurogenicoTRANSTORNO SINTOMAS SIGNOS

HERNIA DE DISCO(Discogenico)

Dolor lumbar con radiculopatia y contractura muscular paravertebral, empeora co la sedestación manibra de valsalva y estiramiento ciatico

Signo Lasegue +

Estenosis medular (síndrome de atrapamiento

Dolor glúteo y de la pierna con radiculopatia, dolor se alivia con sedestación y empeora al extender la columna

idem

Sacroileitis Dolor región lumbar y glutea Articulacion sdacroiliaca sensible a la palpación, prueba de compresión lateral +

Bursitis trocanterica Dolor en región glútea y parte externa del muslo, empeora de noche y con actividad fisica

Trocanter mayor sensible a la palpacion

Sindrome piriforme Dolor en la región lumbar y glútea con dolor referido a lo largo de la pierna

Dolor y debilidad del muslo en abducción y rotación externa contra resistencia

Claudicación neurogénica

Dolor de espalda, entumecimiento y parestesias en pierna al caminar pocos metros

Deja de caminar y se alivia con reposo Inclinacion columna hacia adelante

causas

Osteoporosis Osteomalacia Osteomielitis Enfermedades reumaticas

Dolor de espalda psicogenico

Cancer metastasico o primario

Mas fecuente columna lumbar Frecuente metástasis de mama,

pulmón, próstata o riñon Neoplasia primaria columna Mieloma

multiple (osteoporosis difusa)

Banderas rojas Edad mayor a 50 años Perdida de peso reciente Tumor maligno previo Dolor constante no cede Dolor nocturno Sintomas progresivos Disfuncion intestinal o vesical Deficit neurológicos sin dolor ciatico

Dolor cervical

Cáncer: tumores oseos o metastasicos Enfermedades cardiacas: Angina de pecho, infarto de miocardio Enfermedades pulmonares: tumores, irritación traqueobronquial Enfermedades gastrointestinales: dolor esofágico, disfagia

Banderas rojas dolor cuello

Causa dolor de cadera

sistemicas musculoesqueleticasCáncer: metástasis de tumor medular, tumor oseo

Disfuncion sacra, de la región lumbar

Cardiovasculares; insuficiencia arterial OsteoartritisEnfermedades inflamatorias: inflamación abdominal, apendicitis, enfermedade inflamatoria pelvica

Bursitis trocanterea

Enfermedades urológicas y renales fascitisOtras: tubeculosis, osteoporosis, Alteraciones musculares

Atrapamiento nervios perifericosMeralgia parestesica

causas