Sistema musculoesqueletico - Tumores

INTRODUCCIÓN OBJETIVOS CONTENIDO CUESTIONARIO CONCLUSIONES

SISTEMA MUSCULOESQUELETICO

TUMORES Y LESIONES SEUDOTUMORALES

Dra. Silvana Ciardullo

Especialista en

Diagnóstico por Imágenes

seudotumorales oseas

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SISTEMA MUSCULOESQUELETICO - LESIONES TUMORALES Y SEUDOTUMORALES

INTRODUCCIÓN:

El término tumor generalmente significa masa; en el léxico común radiológico y

ortopédico, sin embargo es equivalente al término neoplasia.

Por definición, la neoplasia demuestra crecimiento autónomo; si además produce

metástasis local o a distancia, se define como neoplasia maligna o tumor maligno.

En un paciente con una lesión ósea, la más importante decisión diagnóstica es definir

si la lesión es benigna o maligna; también en el diagnóstico diferencial deben

considerarse las lesiones pseudotumorales.

Introducción

SIGUIENTE

INTRODUCCIÓN



OBJETIVOS:

Plantear los diagnósticos diferenciales ante una lesión lítica solitaria.

Reconocer las lesiones óseas que no requieren un procedimiento invasivo

para su diagnóstico.

Identificar un tumor óseo maligno considerando datos clínicos y hallazgos

radiológicos.1

2

3

Objetivos

OBJETIVOS



CONTENIDO: Temario

Contenido: Temario

CONTENIDO

Criterios Radiológicos de Lesión Agresiva

Lesiones Líticas Benignas

Lesiones que “No Hay Que Tocar”

El rol de los Métodos de Diagnóstico

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Contenido Criterios radiologicos

CONTENIDO

CONTENIDO: Criterios Radiológicos de Lesión Agresiva

Zona deTransición

Reacción Perióstica

Localización

Destrucción Cortical

Edad del Paciente

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Contenido: Zona de transición

CONTENIDO: Criterios Radiológicos: Zona de Transición

Estrecha:

bien definida, borde esclerótico

Amplia:

Imperceptible, no puede delimitarse claramente, la lesión es agresiva.

CONTENIDO



Contenido: Reacción perióstica

CONTENIDO: Criterios Radiológicos: Reacción Perióstica

TIPO BENIGNO:

Periostitis gruesa, ondulada, uniforme o

densa.

TIPO AGRESIVO:

Lamelar (catáfilas de cebolla), amorfa, en

rayos de sol o ribete en cepillo.

CONTENIDO



Contenido: Localización

CONTENIDO: Criterios Radiológicos: Localización

Epífisis

Pacientes jóvenes: condroblastoma; infección.

Pacientes más de 20 años: TCG

Pacientes de edad avanzada: geoda (signos de

artrosis).

Metáfisis

FNO, QOS, FCM, Osteosarcoma,

condrosarcoma, Encondroma e infecciones.

Diáfisis

Sarcoma de Ewing, QOS, QOA, Encondroma,

Displasia fibrosa y Osteoblastoma.

http://www.radiologyassistant.nl/en/p494e15cbf0d8d/bone-tumor-systematic-approach-and-differential-diagnosis.html

CONTENIDO



Contenido: Destruccion cortical

CONTENIDO: Criterios Radiológicos: Destrucción Cortical

http://www.radiologyassistant.nl/en/p494e15cbf0d8d/bone-tumor-systematic-approach-and-differential-diagnosis.html

Osteosarcoma Sarcoma de Ewing

CONTENIDO



Contenido: Edad del paciente

CONTENIDO: Criterios Radiológicos: Edad del paciente

• Sarcoma de Ewing

• Osteosarcoma

• Adamantinoma

1 a 30 años

• Fibrosarcoma

• TCG Maligno

• Sarcoma de células reticulares

• Sarcoma Parostal

30 a 40 años

• MTS

• Mieloma

• Condrosarcoma

Más de 40 años

CONTENIDO



diagnóstico?

CONTENIDO: Lesiones líticas benignas: Cuál es su diagnóstico?

Ver caso en RadiopaediaVer caso en RadiopaediaVer caso en Radiopaedia

CondroblastomaR Mieloma Múltiple Quiste Óseo SimpleR R

CONTENIDO

Para ver la respuesta click en la letra R

http://radiopaedia.org/cases/unicameral-bone-cyst-proximal-femur

http://radiopaedia.org/cases/multiple-myeloma-femur

http://radiopaedia.org/cases/chondroblastoma-distal-femur



CONTENIDO: Lesiones Líticas Benignas

F Fibrous Dysplasia

(Displasia Fibrosa)

Sin reacción periótica.

En la tibia diagnóstico diferencial con adamantinoma.

E Enchondroma (Encondroma)

Eosinophilic Granuloma (Granuloma Eosinófilo)

Debe tener calcificaciones, salvo en las falanges.

Indoloro - Sin reacción perióstica.

Menor de 30 años

G Giant Cell Tumor

(Tumor de Células Gigantes)

1. Epífisis cerradas.

2. Epifisario, adyacente a la superficie articular.

3. Excéntrico.

4. Borde bien definido pero no esclerótico.

N Nonossifying Fibroma

(Fibroma no osificanta)

Menor de 30 años.

Indoloro - Sin reacción perióstica.

O Osteoblastoma

(Osteoblastoma)

Diagnóstico diferencial con quiste óseo aneurismático, particularmente en

los elementos posteriores de las vértebras.

M Mestastatic Disease (Metástasis)

Myeloma (Mieloma)

Mayores de 40 años.

A Aneurysmal Bone Cyst

(Quiste Óseo Aneurismático)

Menores de 30 años.

Expansivo.

S Solitary Bone Cyst

(Quiste óseo solitario)


Localización central en el hueso.

H Hyperparathyroidism (Brown Tumor)

Tumores pardos del HPT

Otros signos y/o síntomas de hiperparatiroidismo.

I Infection (Osteomyelitis)

Infección (Osteomielitis)

Si es adyacente a la articulación debe afectarla.

Incluirla siempre en los diagnósticos diferenciales.

C Chondroblastoma (Condroblastoma)

Chondromyxoid Fibroma (Fibroma Condromixoide)


Epifisario.

Matriz no calcificada.

Diagnóstico diferencial con el fibroma no osificante.

benignasCONTENIDO



CONTENIDO: Lesiones que no hay que tocar.

Lesiones Postraumáticas

• Miositis Osificante

• Lesiones por avulsión: espina ilíaca anteroinferioro tuberosidad isquiática

• Desmoide cortical

• Quistes o geodas subcondrales

• Enfermedad discovertebral

• Fracturas

• Síndrome de Tietze (costocondritis)

Variantes Normales

• Defecto dorsal de la rótula

• Pseudoquiste del húmero

• Os odontoideum

Lesiones típicamente benignas

• Fibroma No Osificante-Defecto Cortical Fibroso

• Islotes óseos

• Pseudoquiste de calcáneo y Q.O.S.

• Infarto óseo

que tocarCONTENIDO



CONTENIDO: Papel de los Métodos de Diagnóstico

Formulación de un diagnóstico de presunción.

Determinación de la extensión.

Guía para procedimientos intervencionistas.

Evaluación de la respuesta al tratamiento.

Evaluación de las complicaciones.

métodos de diagnosticoCONTENIDO



Cuestionario

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CUESTIONARIO



CONCLUSIONES:

Para elaborar un algoritmo diagnóstico, que aporte los datos necesarios para el

diagnóstico diferencial, con el menor daño posible al paciente, es necesario que el

médico tratante conozca el mecanismo de producción de la imagen, las indicaciones y

contraindicaciones, y la capacidad de evaluar las estructuras óseas y las partes

blandas, de todos los métodos disponibles para la evaluación del sistema

musculoesquelético.

Conclusiones

CONCLUSIONES

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