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Articulacion Temporomandibular con postura
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SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO: ATM CONCEPTO.
FUNCIONES
LOCALIZACIÓN
PALANCA
CRECIMIENTO MANDIBULAR
Posición de reposo lingual
Crecimiento columna cervical
ATM La ATM, o craneomandibular, es la encargada de
relacionar el hueso mandibular (maxilar inferior) con el cráneo, haciendo posible las funciones típicas del sistema estomatognático.
SUPERFICIES ARTICULARES
Menisco : Funciones
Huesos del cráneo – biselado - Dr. Sutherland
MÚSCULOS DE LA MASTICACIÓN (cierre)
El temporal se divide funcionalmente en un grupo de fibras verticales que producen elevación de la mandíbula y fibras horizontales que producen la elevación y retrusión de la mandíbula
MÚSCULOS DE LA MASTICACIÓN (apertura)
La depresión de la mandíbula es realizada por la contracción tanto de los supra e infrahioideos.
Los infrahioideos fijan el hioides, mientras los suprahioideos deprimen la mandíbula. “digástrico”
Relación con los movimientos del raquis cervicaL.
DIDUCCIÓN Desviación lateral de la
mandíbula con la contracción del músculo masetero. La contracción unilateral del masetero produce desviación ipsilateral de la mandíbula.
Desviación contralateral de la mandíbula con la contracción del músculo pterigoideo medial.
PROTRUSIÓN Y RETROPULSIÓN A medida que la
mandíbula se desliza hacia delante en la protrusión también se desliza hacia abajo, ya que sigue la superficie de la fosa glenoidea del hueso temporal
Antepulsión: Pterigoideos
Retropulsión: haz posterior del digástrico.
MOVIMIENTOS MASTICATORIOS
NO MASTICATORIOS
POSCICIÓN DE REPOSO
Espacio libre interoclusal
(mantenido por el músculo temporal)
Ligera propulsión
Cambia con la posición de flexión y extensión del cuello.
Posición de reposo lingual
MOVIMIENTOS OSTEOCINEMÁTICOS DE LA ATM
rotación: compartimiento infradiscal traslación: compartimiento supradiscal,
ASCENSO Y DESCENSO (apertura – cierre)
Apertura
Apertura funcional.
CICLO MASTICATORIO Movimiento de apertura vertical
Diducción hacia el lado dominante
Movimiento de cierre oblicuo
Movimiento poderoso.
IMPLICACIONES CLÍNICAS Principales factores de la disfunción craneo
mandibular
Inestabilidad o asimetría oclusales (investigar tipos de oclusión según Angle)
Insuficiente capacidad adaptativa del sistema neuromuscular.
Alteraciones en la posición de la cabeza (región cervical)
Tercera edad: desdentados.
Factores psicológicos.
Maloclusión y alteraciones posturales / calzas
Disfunción muscular
Posición de la cabeza
Una postura de la cabeza hacia adelante estira los músculos suprahioideos, algunos de los que se insertan en la mandíbula. El tramo de estos músculos tira de la mandíbula hacia atrás retrusión, que puede provocar la compresión e irritación de la almohadilla retrodiscal y, en consecuencia, al dolor temporomandibular.
Probar apertura – cierre.
Pacientes desdentados. Cambios estéticos
Longitud muscular
Disminución de la fuerza
Cadenas musculares
HISTORIA CLÍNICA
Énfasis: Bruxismo? Chasquidos? Bloqueos? Dolores de oído inexplicados? Luxación? Síndrome de latigazo? Traumatismos? Hábitos actuales y en la niñez Tipo de respiración Fonación deglución Inspección: oclusión, movimientos, etc Palpación. Pruebas especiales : masticación, auscultación. Traer materiales: