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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
MAESTRÍA EN ENFERMERÍA QUIRÚRGICA
TESIS PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
MAGISTER EN ENFERMERÍA QUIRÚRGICA
TEMA
“GUÍA DE PREPARACIÓN DE SOLUCIONES ANTISÉPTICAS Y
DESINFECCIÓN DEL INSTRUMENTAL, EN EL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE AMBATO”
AUTORA: Lcda. Alba Margoth Núñez Quispe
ASESOR: Dr. Yulexis Portal
AMBATO – ECUADOR
2015
CERTIFICACIÓN DEL ASESOR
Que la presente tesis titulada:
“GUÍA DE PREPARACIÓN DE SOLUCIONES ANTISÉPTICAS Y
DESINFECCIÓN DEL INSTRUMENTAL, EN EL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE AMBATO”,
Presentada por la: Lcda. Alba Margoth Núñez Quispe, ha sido revisada y analizada con el
asesoramiento permanente, por tanto la considero apta para ser presentada y calificada por
el tribunal designado.
…..……………………….…..
Dr. Yulexis Portal
DECLARACIÓN DE AUTORÍA
La autora de la tesis denominada:
“GUÍA DE PREPARACIÓN DE SOLUCIONES ANTISÉPTICAS Y
DESINFECCIÓN DEL INSTRUMENTAL, EN EL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE AMBATO”,
Se responsabiliza del contenido y resultados reportados en esta investigación.
………………………………………..
Lic. Alba Margoth Núñez Quispe.
C.C.: 050199762-1
DEDICATORIA
Dedico este proyecto de tesis a Dios y a mis seres
queridos.
A Dios, a la Virgen Del Rosario de Agua Santa, por
concederme la vida, sabiduría, fortaleza y capacidad
para cumplir con una meta más en vida.
A mí querido esposo, quien me ha brindado su apoyo
incondicional en todo momento.
A mis padres, quienes a lo largo de mi vida han velado
por mi bienestar y educación, depositando su entera
confianza en cada reto que se me ha presentaba sin
dudar ni un solo momento en mi inteligencia y
capacidad. Es por ello soy lo que soy ahora. Los amo
con mi vida y corazón.
ALBA MARGOTH
AGRADECIMIENTO
A pesar de varias adversidades que se presentaron en mi vida, quiero
agradecer a Dios por enviarme a través de sus bendiciones a las
personas que realmente fortalecieron mi corazón, dando un aliento
para culminar esta etapa más valiosa de mi vida.
Quiero agradecer a la Universidad UNIANDES por los años de
estudio y de manera especial al personal docente de Post grado en
Médico Quirúrgico, por los conocimientos impartidos que gracias a
ellos me he formado como profesional de cuarto nivel con valor y
respeto.
Al Dr. Yulexis Portal, director de tesis, que de manera desinteresada
ha colaborado y contribuido con sus conocimientos, con ideas que
fueron muy valederas y sobre todo por sus palabras de aliento que
me ayudaron a cumplir con el objetivo propuesto.
Y de manera general quiero agradecer a las personas que
contribuyeron con criterios, consejos, conocimientos y tiempo, que
fue un aporte muy significativo para mejorar la presente
investigación.
Muchas gracias…
ALBA MARGOTH
ÍNDICE GENERAL
PORTADA
CERTIFICACIÓN DEL ASESOR
DECLARACIÓN DE AUTORÍA
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
ÍNDICE GENERAL
ÍNDICE DE TABLAS
ÍDICE DE GRÁFICOS
RESUMEN EJECUTIVO
EXECUTIVE SUMMARY
INTRODUCCIÓN .............................................................................................................1
Antecedentes de la Investigación .............................................................................................3
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................................................7
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ....................................................................................9
CAMPO DE ACCIÓN .............................................................................................................9
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN ...............................................................................................9
OBJETIVOS .......................................................................................................................... 10
JUSTIFICACIÓN .................................................................................................................. 11
CAPÍTULO I .................................................................................................................. 13
MARCO TEÓRICO ........................................................................................................ 13
1 Fundamentación Teórica .................................................................................................... 13
1.1 Historia de Asepsia y Antisepsia ................................................................................................. 13
1.2. Métodos de Desinfección y Esterilización .................................................................................. 14
1.2.1 Limpieza. ............................................................................................................................ 14
1.2.2 Limpieza del Instrumental. .................................................................................................. 15
1.2.3 Formas de Limpieza del Instrumental .................................................................................. 15
1.2.2 Desinfección. ........................................................................................................................... 17
1.2.2.1 Niveles de Desinfección. .................................................................................................. 18
1.2.2.2 Clasificación de Artículos Según el Nivel de Desinfección. ............................................... 18
1.2.2.3 Concepto de Desinfectantes .............................................................................................. 20
1.2.2.4 Desinfectantes de Uso Hospitalario. .................................................................................. 20
1.2.3 Antisépticos ............................................................................................................................ 22
1.2.3.1 Antisépticos de Uso Hospitalario ...................................................................................... 22
1.2.4 Lavado Quirúrgico ................................................................................................................... 27
1.2.4.1 Puntos Importantes a Considerar Para el Lavado del Material ............................................ 28
1.2.4.2 Secado del Instrumental. ................................................................................................... 29
1.2.4.3 Comprobación del Instrumental ........................................................................................ 29
1.2.5 Mesa Para Instrumentar. ........................................................................................................... 30
1.2.6 Normas de Bioseguridad .......................................................................................................... 31
1.2.7 Soluciones Antisépticas de Origen Natural ............................................................................... 33
1.2.7.1 La Sábila. ......................................................................................................................... 33
1.2.7.2 La Miel. ........................................................................................................................... 33
1.2.7.3 La Zanahoria. ................................................................................................................... 33
1.2.7.4 La Cebolla. ....................................................................................................................... 34
1.2.7.5 Lavanda. .......................................................................................................................... 34
1.2.7.6 El Ajo. ............................................................................................................................. 34
1.2.8 Guía. ....................................................................................................................................... 34
1.2.8.1 Guía de Preparación de Soluciones Antisépticas. ............................................................... 35
1.3 Conclusiones ..................................................................................................................... 35
CAPÍTULO II ................................................................................................................. 37
2 MARCO METODOLÓGICO ....................................................................................... 37
2.1 Tipos de la Investigación. ................................................................................................. 37
2.1.1 Descriptivo. ............................................................................................................................. 37
2.1.2 Correlaciónales. ....................................................................................................................... 37
2.2 Métodos de la Investigación ............................................................................................. 38
2.2.1 Científica. ................................................................................................................................ 38
2.2.2 Bibliográfica. ........................................................................................................................... 38
2.2.3 Método Inductivo..................................................................................................................... 38
2.2.4 Método Deductivo. .................................................................................................................. 39
2.3 Técnica de la investigación............................................................................................... 39
2.3.1 Observación. ............................................................................................................................ 39
2.4 Instrumento de la Investigación ...................................................................................... 39
2.4.1 Encuesta. ................................................................................................................................. 39
2.5 Población y Muestra de la Investigación. ..................................................................................... 39
2.6 Análisis e Interpretación de Resultados de la Encuesta. ................................................. 40
2.6. Conclusiones .................................................................................................................... 47
2.7. Definición de Términos ................................................................................................... 48
CAPÍTULO III ................................................................................................................ 56
3. MARCO PROPOSITIVO ............................................................................................ 56
3.1 Validación de la propuesta............................................................................................... 56
3.2 Presentación ..................................................................................................................... 57
3.3 Objetivos .......................................................................................................................... 58
3.3.1 Objetivo General. ..................................................................................................................... 58
3.3.2 Objetivos Específicos ............................................................................................................... 58
3.4 Justificación...................................................................................................................... 58
3.5 Recopilación de la información........................................................................................ 59
3.6 Características de los Desinfectantes y Antisépticos ....................................................... 60
3.6.1 Desinfectantes de Uso Hospitalario .......................................................................................... 60
3.6.2 Antisépticos de Uso Hospitalario. ............................................................................................. 65
3.6.3 Lavado y desinfección del Instrumental .................................................................................... 73
3.6.3.1 Eliminar el producto luego del uso. ................................................................................... 74
3.6.4 Enfermera Instrumentista. ........................................................................................................ 74
3.6.4.1 Funciones y Actividades ................................................................................................... 74
3.6.5 Normas de Bioseguridad. ......................................................................................................... 75
3.6.5.1 Protección de Manos. ....................................................................................................... 75
3.6.5.2 Protección Ocular y Barbijo .............................................................................................. 76
3.6.5.3 Protección Corporal. ......................................................................................................... 76
3.6.6 Distributivo del Centro Quirúrgico del Hospital Regional Ambato ............................................ 77
3.6.7 Conclusiones ........................................................................................................................... 78
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES GENERALES ........................................ 79
BIBLIOGRAFÍA
LINKOGRAFÍA
ANEXOS
ÍNDICE DE TABLAS
TABLA N° 1: POBLACIÓN ........................................................................................... 40
TABLA N° 2: CIDEX OPA ............................................................................................. 60
TABLA N° 3: PASTILLAS DESINFECTANTES EFERVESENTES DE CLORO ......... 61
TABLA N° 4: ESPECIFICACIONES TÉCNICAS .......................................................... 62
TABLA N° 5: INSTRUCCIONES DE DILUCIÓN ......................................................... 62
TABLA N° 6: VIRKON .................................................................................................. 63
TABLA N° 7: PERASAFE .............................................................................................. 64
TABLA N° 8: HIPOCLORITO DE SODIO ..................................................................... 65
TABLA N° 9: YODO POVIDONA AL 10%. .................................................................. 65
TABLA N° 10: ALCOHOL YODADO (BACTERICIDA) .............................................. 67
TABLA N° 11: ALCOHOL ETÍLICO ............................................................................. 68
TABLA N° 12: PERÓXIDO DE HIDRÓGENO .............................................................. 69
TABLA N° 13: AVAGARD ............................................................................................ 70
TABLA N° 14: ANTISEPSIA CON GERMIDAL ........................................................... 70
TABLA N° 15: DESINFECCIÓN CON GERMIDAL ..................................................... 71
TABLA N° 16: DETERGENTE ENZIMATICO CIDEZYME. ........................................ 72
ÍNDICE DE GRÁFICOS
GRÁFICO Nº 1: DISPONE DE UNA GUÍA ................................................................... 40
GRÁFICO N° 2: QUÉ SOLUCIÓN PREPARADA UTILIZA ......................................... 41
GRÁFICO N° 3: MÉTODOS DE LA BIOSEGURIDAD ................................................. 42
GRÁFICO N° 4: HA RECIBIDO CAPACITACIÓN ....................................................... 43
GRÁFICO N° 5: ELABORACIÓN DE UNA GUÍA ........................................................ 44
GRÁFICO N° 6: CLASIFICACIÓN DE ANTISÉPTICAS Y LOS DESINFECTANTES 45
GRÁFICO N° 7: TIEMPO DE EFECTIVIDAD .............................................................. 46
RESUMEN EJECUTIVO
El objetivo general de la investigación se enfocó en la elaboración de una guía de
preparación de soluciones antisépticas y desinfección del instrumental, para el personal de
enfermería en el Centro Quirúrgico del Hospital Regional Docente Ambato, el Capítulo I,
se ejecutó bajo los fundamentos de una investigación de tipo bibliográfica, que través de la
conceptualización y análisis de las principales categorías fundamentales relacionadas a los
métodos de la desinfección y esterilización, las técnicas de la bioseguridad, fomentó en el
desarrollo de la investigación, en el Capítulo II se describió el marco metodológico, que
consta de una investigación descriptivo y correlaciónales, los métodos empleados fueron
científico, bibliográfico, inductivo, deductivo, para la investigación de campo se utilizó, la
técnica de la observación y una encuesta, la misma que fue aplicado a una población total
de 45 profesionales de enfermería, los resultados obtenidos se procesaron estadísticamente,
donde se evidenció que 98% de los profesionales no disponen de una guía y el 93% no
realizan capacitación, en el Capítulo III, denominado marco propositivo, se comprobó con
un breve análisis, la factibilidad de la propuesta y se ejecutó la guía de preparación de
soluciones antisépticas y desinfección del instrumental, la misma que responde a las
necesidades expresadas por los profesionales de enfermería, para validar la propuesta, la
guía se presentó de forma física, impresa en una dimensión de 21 x 14,5 cm. con la cual se
logró captar la atención, la compresión del lector, finalmente se realizaron las conclusiones
y recomendaciones generales.
EXECUTIVE SUMMARY
The present work has as an objective to design a guidance of preparation of antiseptic
solutions and disinfection of instruments in the surgical center of the Provincial General
Hospital Ambato, with the purpose of reducing complications and to avoid the mortality
inpatients, the theoretical framework includes a scientific and bibliographical investigation,
where it is collected the necessary information, to check the proposal we establish the
hypothesis with the dependent and independent variables to know the mistakes that exist in
the infirmary personnel, it was used the techniques and instruments of the investigation and
it was employed by means of a survey directed to o total population of 45 professional of
infirmary area the acquired result are described in a qualitative and quantitative way,
moreover we can see by means of statistical graphics that the 89% of infirmary personnel
lacks of training that is why the 62% of the asked people accept the creation of a guide
where we can find the way of preparation, the use and application of existing antiseptics
and desinfectants, all these data are statistically tabulated according to the obtained results
and briefly the interpreting of the results, the conclusions and recommendations, later it
contains the proposal of the justification of the creation of a guidance directed to the
infirmary personnel, detailing the rules of aseptic and the use of different antiseptic
solutions and disinfection of the set of instruments, finally we find the bibliography, the
annexes that were used in the process of the investigation.
1
INTRODUCCIÓN
A partir de 1839 y 1877 (Justin Von Liebig, Joseph Lister y Louis, Pasteur) se realizan
investigaciones y avances en la utilización de antisépticos y desinfectantes que permitieran
reducir el número de muertes por infección. Desde ese entonces los antisépticos y
desinfectantes se han desarrollado en gran medida y hoy en día existen diversos métodos
físicos y químicos para eliminar los microorganismos de los objetos inanimados y de seres
vivos, determinando de esa manera que la aplicación de los antisépticos genere un enorme
progreso en el control de las infecciones. Considerando que los elementos biomédicos
pueden servir como vehículos de transmisión de agentes infecciosos a huéspedes
susceptibles, durante más de 10 décadas innumerables estudios e investigaciones han
generado diferentes criterios de utilización de antisépticos, desinfectantes y detergentes,
tendientes a reducir la carga microbiana, así como también ha eliminado totalmente los
vestigios de vida celular.1
La incorporación de procedimientos de diagnóstico y de tratamiento más invasivos permite
mejorar el pronóstico de los pacientes y también incrementa el riesgo de contraer
Infecciones Asociadas a la Atención de Salud (IAAS). Por esto es imprescindible que el
hospital desarrolle todas las acciones necesarias para prevenir y controlar dichas
infecciones. La antisepsia como la desinfección son medidas que contribuyen
efectivamente a la prevención y control de las IAAS.
1 Castro E, Norma de Utilización de Soluciones Antisépticas, Desinfectantes, y Detergentes de uso
Hospitalario, NEU Ministerio de Salud, [Internet] [Citado el 12/Sep./2015] (1) disponible en :
www.hospitalneuquen.org.ar/.../Rect.-Examen-Aux.-Aten.-al-Publico.pd
2
El conocimiento técnico de antisépticos y desinfectantes permite el uso racional de ellos en
la desinfección y antisepsia de instalaciones, equipos y personal de salud para asegurar la
atención sanitaria y minimizar sus riesgos.2
La infección intrahospitalaria sigue siendo un problema de salud pública en todos los
hospitales, todavía no se puede comprobar la eliminación total, pero sí se puede obtener
una reducción considerable, si se toman medidas adecuadas para la identificación y
control. Este aspecto crucial depende del profesional de enfermería y una de las medidas
más eficaces en la lucha contra las infecciones nosocomiales, sin duda es la limpieza, la
desinfección y la esterilización del instrumental quirúrgico e insumos.
La central de esterilización juega un papel muy importante en la prevención de las
infecciones adquiridas en el hospital, además tiene la responsabilidad de recoger y recibir
los objetos y equipos usados durante la atención del paciente, procesarlo, almacenarlo, y
distribuirlo en todo el hospital.
El diseño de una guía de preparación de soluciones antisépticas y desinfección de
instrumental, dirigida al personal de enfermería del Hospital Regional Docente Ambato ha
sido elaborado con el conocimiento adecuado de las normas que se deben aplicar en el
proceso de la desinfección y esterilización del material y equipo quirúrgico.
2 Cáceres AC. Protocolo de Uso de Antisépticos y Desinfectantes, Hospital de Linares, [Internet] 2012.
[Citado el 12/Sep./2015] (3) disponible en : www.hospitaldelinares.cl/.../GCL-3.3PROTOCOLO-DE-USO-
ANTISEPT pticos y Desinfectantes, Hospital de Linares, [Internet] 2012. [Citado el 12/Sep./2015] (3)
disponible en : www.hospitaldelinares.cl/.../GCL-3.3PROTOCOLO-DE-USO-ANTISEPT
3
Se vio la necesidad de contar con una guía que facilite y agilite la selección y verificación
del uso de los desinfectantes, mediante parámetros y criterios unificados, puesto que existe
diversidad de productos químicos de este tipo, destinados al consumo hospitalario.
Además, en las entidades mencionadas se ha detectado la falencia de elementos técnicos y
logísticos para la evaluación del desempeño de los desinfectantes.
La guía contiene definiciones y criterios técnicos de evaluación que pretenden unificar y
facilitar los procesos de selección de los desinfectantes y la verificación del manejo y uso
de los mismos en los prestadores de servicios de salud, a fin de prevenir y controlar la
transmisión de infecciones intrahospitalarias.
Los beneficiarios de la investigación fueron los profesionales de enfermería que prestan
sus servicios en el centro quirúrgico del Hospital Regional Docente Ambato, quienes son
los encargados de los procesos de selección, verificación y del manejo adecuado de los
antisépticos y desinfectantes.
Antecedentes de la Investigación
Después de una exhaustiva búsqueda realizada en las diferentes bibliotecas de la ciudad de
Ambato y la UNIANDES se pudo afirmar que no existen trabajos investigativos sobre el
tema de estudio, por lo que la presente investigación es de carácter original y pertinente. Se
encontraron los siguientes trabajos investigativos, que se pone a consideración:
Tema: Desinfectantes
Autor: Dra. Sonia Escudero Vidal
Año: Marzo 2008
4
Lugar: Argentina
Conclusiones:
Los desinfectantes se definen como germicidas que pueden ser utilizados en las
superficies ambientales y los artículos médicos.
Los antisépticos se definen como agentes germicidas usados sobre la piel y
otros tejidos vivos para inhibir o eliminar microorganismos.
La diferencia con los desinfectantes es que estos últimos se usan para la
eliminación de microorganismos que se encuentran en superficies inanimadas.
Algunos productos químicos pueden utilizarse para ambos propósitos (por
ejemplo: alcohol al 90%) pero su efectividad no es la misma según se usó
como antiséptico o desinfectante.
Tema: Antisépticos y Desinfectantes
Autor: Casamada N,
Año: 2002.
Lugar: Barcelona
Conclusiones:
Una óptima utilización de antisépticos y desinfectantes es una medida de gran
eficacia para la prevención de la infección.
5
Existen estudios que nos indican que la correcta protocolización en el cuidado
de las heridas quirúrgicas puede disminuir el tiempo de hospitalización a 9,21
días de estancia media y reducción consecuente del gasto sanitario.
La lucha contra la infección pasa necesariamente por abordajes
interdisciplinarios en los que el énfasis en la limpieza de manos, de
instrumental y la correcta realización de técnicas y procedimientos constituyen
las piedras angulares de la prevención.
Tema: Normas de Prevención y control de las Infecciones Asociadas a la
Atención en Salud
Autor: E.U Paula Anabalón Medrano
Año: 2011.
Lugar: Hospital Dr. Mauricio Heyermann Torres de Angol
Conclusiones:
Los desinfectantes y antisépticos constituyen una herramienta esencial para
controlar la diseminación de agentes infecciosos .Con su utilización apropiada
se pueden obtener máximos beneficios para lo cual se debe tener en cuenta lo
siguiente:
Ningún desinfectante es universalmente eficaz.
6
Algunos agentes químicos son buenos cono antisépticos, pero no son efectivos
como desinfectantes, en tanto otros desinfectantes resultan tóxicos como
antisépticos.
No todos los elementos que entran en contacto con el paciente deben ser
esterilizados ni requieren la misma preparación.
Los antisépticos se usan sobre la piel para eliminar o disminuir la flora
residente y transitoria de la misma.
Los desinfectantes son productos ampliamente utilizados para la destrucción de
los microorganismos que habitan sobre una superficie inanimada, con
excepción de las esporas bacterianas.
Tema: Antisépticos cutáneos en el preoperatorio.
Autor: Edwards PS y otros
Año: 2008
Lugar: Oxford,
Conclusiones:
No existen pruebas suficientes acerca de si la limpieza de la piel de los
pacientes con antisépticos antes de una intervención quirúrgica "limpia" reduce
las infecciones de la herida posteriores a la cirugía.
Habitualmente, en los quirófanos se higieniza la piel de los pacientes con
soluciones antisépticas antes de la intervención quirúrgica.
7
Se cree que la limpieza antiséptica cutánea antes de la intervención quirúrgica
reduce el riesgo de infecciones de la herida postoperatorias.
Tema: Esterilización al frio por agentes químicos.
Autor: Johana Ruth Fuller
Año: 1998
Lugar: Buenos Aires – Argentina
Conclusiones:
Existen agentes químicos líquidos capaces de esterilizar un material inmerso en
ellos. La mayoría de estos agentes químicos son corrosivos y dañino para el
equipo que se va a esterilizar, los productos que pueden ser empleados con
seguridad para la esterilización son la solución al 2 % del Glutaraldehido y el
ácido peracético.
El Glutaraldehido no es corrosivo y brinda un medio seguro para la
esterilización del instrumental óptico.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Las infecciones relacionadas con la atención sanitaria se dan en todo el mundo y afectan a
cientos de millones de pacientes en países tanto desarrollados como en subdesarrollos, la
falta de datos de vigilancia normalizados y fiables apunta a una subestimación considerable
de la carga real de morbilidad que suponen tales infecciones.
8
A nivel del Ministerio de Salud Pública del Ecuador, se han propuesto campañas de
prevención contra las infecciones intrahospitalarias, destacándose la bioseguridad y el
bienestar del paciente, enfocándose en el lavado de manos de los profesionales que prestan
los servicios de salud, los mismos que no aplican con la seriedad las normas establecidas.
Después de una minuciosa investigación, en el centro quirúrgico del Hospital Regional
Docente Ambato, no se encontró material impreso como guía, folleto, libro, relacionado
con la preparación de soluciones antisépticos y desinfección del instrumental quirúrgico y
debido a esta necesidad se vio la factibilidad de la creación de una guía, dirigida a los
profesionales de enfermería.
En el centro quirúrgico del Hospital Regional Docente Ambato, la falta de una guía de
preparación de soluciones antisépticas, ocasiona una serie de inconvenientes al profesional
de salud, como consecuencia de ello puede ocasionar infecciones post quirúrgicas,
presencia de infecciones nosocomiales, complicaciones de la cirugía, alteraciones psico-
emocionales en el paciente incrementando la morbimortalidad, por los cual el profesional
puede verse involucrado en problemas legales, poniendo en duda la buena imagen de la
institución y el riesgo del profesional, además se representa mayor estadía del paciente, e
incremento de costos para el Hospital.
Como causa de este problema se atribuye los siguientes factores:
Falta de un material de apoyo para la preparación de soluciones y desinfección
del instrumental.
La falta de revisión de los instructivos emitidos por el respectivo laboratorio
farmacéutico.
9
La falta de conciencia por parte de los profesionales de enfermería.
El uso incorrecto de las técnicas de bioseguridad.
Técnicas inadecuadas de asepsia y antisepsia.
Mal manejo del instrumental esterilizado.
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
La inexistencia de una guía, están incidiendo en el proceso de desinfección del
instrumental, por lo cual se elaboró una guía específica para el personal de enfermería
sobre la preparación de soluciones y desinfección del instrumental.
DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
La investigación se realizó en el Hospital Regional Docente Ambato, ubicado en cantón
Ambato, Provincia de Tungurahua en el año 2015, con la colaboración del personal de
enfermería.
OBJETO DE ESTUDIO
Profesionales de Enfermería del centro quirúrgico del Hospital Regional Docente Ambato.
CAMPO DE ACCIÓN
Conocimientos sobre la guía de preparación de soluciones y desinfección del instrumental.
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN
Gestión de enfermería en los servicios de salud
10
OBJETIVOS
Objetivo General
Diseñar una guía de preparación de soluciones antisépticas y desinfección del
instrumental, para el personal de enfermería en el Centro Quirúrgico del Hospital
Regional Docente Ambato.
Objetivos Específicos
Fundamentar científicamente en bases teóricas sobre enfermería quirúrgica, la
preparación de soluciones antisépticas, y la desinfección de instrumental
quirúrgico, utilizadas en el ambiente intra hospitalario.
Determinar el grado de conocimiento en la preparación de métodos y desinfección
y esterilización quirúrgico.
Identificar el mecanismo de acción, de los agentes químicos para la preparación de
la soluciones.
Contribuir con la información necesaria, que aporte al conocimiento del personal
que labora en el centro quirúrgico.
PREGUNTAS CIENTÍFICAS
¿Existe una guía de preparación de soluciones antisépticas y desinfección del instrumental
en el centro quirúrgico del Hospital Regional Docente Ambato?
¿Conoce los profesionales de enfermería del manejo adecuado de los desinfectantes?
11
JUSTIFICACIÓN
El instrumental quirúrgico es un conjunto de elementos utilizados en los procedimientos
quirúrgicos. Es un bien social costoso, muy sofisticado y delicado, por ello el cuidado
meticuloso y estandarizado. De igual forma el instrumental puede constituir un medio
seguro de transmisión de gérmenes cuando sufre una alteración en la cadena del proceso de
descontaminación, limpieza y esterilización. Estos elementos son elaborados en titanio,
vitalio y otros materiales pero la gran mayoría de los elementos quirúrgicos son elaborados
de acero inoxidable; las aleaciones que se utilizan deben tener propiedades específicas
para hacerlos resistentes a la corrosión cuando se exponen al contacto con la sangre y
líquidos corporales, soluciones de limpieza, esterilización y a la atmósfera.
En los ministerios de salud a nivel mundial y nacional se emplea agentes químicos que
ayude a combatir la infección y además se ha asociado al central de esterilización para
prevenir o evitar infecciones, esta labor profesional recae específicamente en la rama de
enfermería. Pero el nivel de la infección es cada vez más alto, lo cual exige al profesional
mayor conocimiento, capacidad y para controlar tal situación, se ha visto la necesidad de
desarrollar una guía que facilite la información necesaria para orientar los conocimientos y
de esta manera cumplir nuestros servicios acorde a las normas y técnicas.
En tal virtud, es necesario la elaboración de una guía de preparación de soluciones
antisépticas y desinfección de instrumental, ya que se evidencia con frecuencia que es un
problema de salud pública de primer orden en todos los hospitales y no se ha podido
resolver el problema a pesar del gran avance tecnológico y científico, sin embargo no se
12
puede plantearse la eliminación total de las bacterias, pero se puede obtener una reducción
considerable, si se toman medidas adecuadas para su identificación y control.
La guía puede ser modificada conforme a los avances tecnológicos y los requerimientos
que se puedan presentar de acuerdo al entorno.
La investigación constituye un requisito previo a la obtención del título en Magister en
Enfermería Quirúrgica. Donde se destaca el valor y la importancia que tiene la enfermera
en el campo de la salud y sobre todo cumpliendo las normas de asepsia y antisepsia en
todos los procesos quirúrgicos.
El impacto económico se refleja en el aporte al conocimiento, orientado al personal de
enfermería del Centro Quirúrgico del Hospital Regional Docente Ambato, que al tener una
guía de preparación de soluciones antisépticas y de la desinfección del instrumental,
fomentará cumplimiento de las normas de asepsia.
El impacto psicológico va encaminado a la sociedad por el hecho de prestar un buen
servicio el paciente regresa a su hogar satisfecho y sin ningún trastorno emocional, por eso
la necesidad de aplicar la guía de preparación de soluciones antisépticas y de la
desinfección del instrumental en el Centro Quirúrgico.
La investigación fue factible, porque contó con todos los recursos necesarios, es decir hubo
la colaboración de docentes y profesionales de la rama, además se encontró material
bibliográfico e ilustración amplia en temas relacionas a la investigación.
13
CAPÍTULO I
MARCO TEÓRICO
1 Fundamentación Teórica
1.1 Historia de Asepsia y Antisepsia
Durante los siglos XV al XIX, se desconocía la anestesia general y se ignoraba la
antisepsia y la asepsia. Antes de una operación el paciente era embriagado o narcotizado e
inmovilizado por otros asistentes. En aquella época, las curaciones de las heridas se hacían
con hilas, vendajes de sábanas viejas, se utilizaban cordones, emplastos, ungüentos etc. Y
el público recurría a la "tela de araña" que tomaban en las caballerizas y otros sitios y
rincones de las casas. Aún, a finales del siglo se usaban estos procedimientos; el ejército
recogía hilas en las casas de familias, que no desinfectaban, para curar a sus soldados: con
tales procedimientos casi todas las heridas supuraban. Los más adelantados acudían al agua
fenicada y al yodoformo al finalizar el siglo. La podredumbre del hospital, el tétanos y
otras infecciones, hacían de éstos un sitio perfecto para encontrar la muerte. La higiene era
escasa, y los cirujanos operaban en habitaciones más o menos sucias con instrumentos que
rara vez se lavaban entre operaciones. Era frecuente no lavarse las manos antes o entre
operaciones, o usar ropa limpia. Esto se suma a la falta de una anestesia efectiva. Muchos
morían a causa de los golpes o el dolor de la operación; si no morían en la mesa de
operaciones, morían de una infección.3
3 Araujo F, Encinas C, Torres M, Caballero M, Asepsia y Antisepsia Historia de la Medicina, España, Real
Academia de Medicina de Sevilla, 2011
14
La historia de la asepsia no se puede contar sin incluir a Ignacio Semmelweis (1818-1865),
quien demostró en 1846 en Viena la asociación entre la infección puerperal, en el pabellón
de maternidad y las manos de los médicos contaminadas después de practicar necropsias;
él comparó la mortalidad hospitalaria de las pacientes atendidas por los médicos con la
mortalidad de las mujeres atendidas por parteras en el mismo hospital y observó que las
pacientes atendidas por los médicos tenían una frecuencia mayor de muerte, para sustentar
este hallazgo, obligó a los médicos a lavarse las manos, desde entonces, la mortalidad cayó
hasta un nivel inferior a la del pabellón de las parteras.
En 1880 Charle Chamberland (1851-1908), bacteriólogo francés que trabajó con Louis
Pasteur (1822-1895), desarrollo la primera esterilización médica mediante el uso del
“Chamberland autoclave”. En principio era similar a la olla que servía para hervir todos los
instrumentos del cirujano y la eliminación de todo rastro de bacterias, la técnica fue
desarrollada por Robert Koch (1843-1910).4
1.2. Métodos de Desinfección y Esterilización
Existen dos reglas de oro que ayudan a reducir los riesgos de infecciones.
1.2.1 Limpieza.
Es la eliminación física de materias orgánicas y de la contaminación de los objetos, en
general se práctica con agua, a la que se añaden detergentes.
4 dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/3838899.pdf
15
La limpieza es reducir la cantidad de polvo o materia orgánica de las superficies.
La eficacia de la limpieza depende de la acción de restregar.
1.2.2 Limpieza del Instrumental.
Es un proceso, mediante el cual se elimina la suciedad visible de una superficie u objeto.
Consiste en la eliminación de todo resto orgánico, sangre, pus, secreciones, moco etc.
mediante agua y detergente, produciéndose al mismo tiempo una reducción considerable
del número de gérmenes, no por inactivación, si no por arrastre de los mismos, a través de
las distintas fases de que consta el proceso de limpieza.5
La limpieza es el paso previo imprescindible en todo proceso de desinfección y
esterilización, de manera que si el instrumental no está perfectamente limpio, no habrá una
desinfección ni esterilización eficaz, pues la suciedad impedirá el contacto de la superficie
del instrumental con el agente desinfectante o esterilizante, quedando las bacterias
protegidas por esa capa de suciedad, produciéndose además una corrosión del mismo por
este punto, que lo acabará.
1.2.3 Formas de Limpieza del Instrumental
Manual
Consta de cuatro fases:
5 González I. y Herrero A., Técnicas y Procedimientos, Editorial DAE, 2009 actualizado a 2015.
16
1. Enjabonado del instrumental, mediante el detergente elegido para ablandar y disolver la
suciedad.
2. Fricción con un cepillo de cerdas no metálicas (las cerdas metálicas pueden ser de
acero) tiene por finalidad desprender la suciedad.
3. Aclarado con agua desmineralizada (las aguas muy duras pueden producir manchas en
el instrumental y posteriormente una picadura por corrosión del mismo) el aclarado se
realizará de forma minuciosa y con abundante agua, para arrastrar los restos orgánicos
y del detergente. No existe una buena limpieza sin un aclarado perfecto ya que
cualquier resto de detergente actuará como barrera, impidiendo la acción del agente
esterilizante.
4. Secado que se realizará inmediatamente después del aclarado, para evitar la formación
de manchas en la superficie del instrumental que acabaran produciendo una corrosión
del mismo. Un secado defectuoso con gotas de agua puede llevarnos a una
esterilización incorrecta, ya que las gotas de agua puede actuar como barrera protectora
sobre las bacterias6.
La limpieza manual es el método más simple y virtualmente no requiere de equipamiento
técnico. Sin embargo, la exposición de los trabajadores a agentes químicos es mucho
mayor que con limpieza automatizada. Las piezas sucias se limpian utilizando paños o
esponjas impregnados con un agente de limpieza, siempre teniendo en cuenta las medidas
de protección personal del operario (guantes de goma, protección ocular y delantal).
Generalmente el agente de limpieza se deja actuar unos minutos (2 o 3 minutos suele ser
suficiente) y luego se enjuaga con suficiente agua.
6 Acosta S. y Stempliuk A, Manual de Esterilización Para Centros de Salud, 2013.
17
Mecánica Eléctrica (Lavadoras)
Las lavadoras eléctricas constan generalmente de varios programas, siendo los principales
cinco.
1. Prelavado, programa útil para el instrumental muy sucio.
2. Lavado, del instrumental, en esta fase la temperatura del interior de la cámara no
debe ser superior a 45G para evitar de esta manera la coagulación de las albuminas
que quedaran adheridas a la superficie del material y lo acabaran deteriorando.
3. Aclarado, en esta fase la temperatura debe oscilar entre 75 y 90G.
4. Desinfección térmica, a 90G durante 10 minutos para prevenir las enfermedades
profesionales en el manipulado del instrumental.
5. Secado del material.
1.2.2 Desinfección.
La desinfección es una técnica de saneamiento que tiene como finalidad la destrucción de
los microorganismos patógenos, (bacterias, virus y hongos, acepto las esporas.), en todos
los ambientes en que puedan resultar nocivos, mediante la utilización de agentes
fundamentalmente químicos.7
La desinfección, es un aspecto clave en la prevención de las infecciones nosocomiales,
especialmente en el ciclo operatorio.
7 Williams Linda, (2009): Enfermería Médico Quirúrgica, publicación México McGraw-Hill.
18
1.2.2.1 Niveles de Desinfección.
Nivel Alto
Consiste en la acción letal sobre todos los microorganismos, incluyendo bacterias,
hongos y algunas esporas. No reemplaza a los procedimientos de esterilización. Dentro
de este grupo se encuentra el glutaraldehido activado a 2% en solución acuosa.
Nivel Intermedio.
En la desinfección destruye de todas las formas vegetativas de los microorganismos
exceptuando las esporas. A este grupo pertenece el Hipoclorito de Sodio y Alcohol
etílico al 70% .
Nivel Bajo.
Con este nivel no alcanza a esporas, ni hongos, solo bacterias vegetativas y algunos
virus. En este grupo encontramos los compuestos acuosos de amonio cuaternario 0,1 a
0,2%8.
La desinfección es el paso importante para contrarrestar el crecimiento y el cruce
bacteriano en los ámbitos hospitalarios.
1.2.2.2 Clasificación de Artículos Según el Nivel de Desinfección.
En 1968, Earl Spaulding estableció el primer criterio para la desinfección con el objetivo
de racionalizar las indicaciones del procesamiento de los materiales y del instrumental.
8 García A, Hernández V, Montero R. y Ranz R., Enfermería de Quirófano, Tomo I, Editorial DAE, 2015.
19
Spaulding consideró el grado de riesgo de infección que existe con el empleo de estos
artículos y los clasificó de la siguiente manera:
Artículos Críticos
Son aquellos instrumentos que entran en contacto con cavidades o tejidos estériles
incluyendo el sistema vascular. Estos artículos representan un alto riesgo de infección si
están contaminados con cualquier microorganismo por lo que deben ser siempre estériles.
Por ejemplo, el instrumental quirúrgico, las sondas cardíacas, los catéteres y las prótesis.
Artículos Semicríticos
Son aquellos instrumentos que entran en contacto con la mucosa de los tractos
respiratorios, genital y urinario, y con la piel que no se encuentra intacta. Aunque las
mucosas son generalmente resistentes a las infecciones por esporas bacterianas, pueden
presentar infección cuando se contaminan con otras formas microbianas. Por tal razón
deben ser estériles, o bien mínimamente, deben ser sometidos a Desinfección de Alto Nivel
(DAN). Por ejemplo, los equipos de asistencia respiratoria, anestesia, así como los equipos
endoscópicos.
Artículos no Críticos
Son todos los instrumentos que sólo toman contacto con la piel intacta. En este caso, la piel
sana actúa como una barrera efectiva para evitar el ingreso de la mayoría de los
microorganismos y por lo tanto el nivel de desinfección requiere ser menor. En general,
sólo exige limpieza adecuada, secado y en algunas ocasiones desinfección de nivel
20
intermedio o de bajo nivel. Como ejemplo podemos citar los esfigmomanómetros, la ropa
de cama, las incubadoras, los colchones y los muebles en general.9
Por lo general todos los artículos como materiales, instrumental e insumos quirúrgicos
deben ser esterilizados y desinfectados de acuerdo a sus características ya sea a vapor,
óxido de etileno o agentes químicos.
1.2.2.3 Concepto de Desinfectantes
Son sustancias químicas capaces de destruir un germen patógeno que debido a la alta
toxicidad celular se aplican solamente sobre tejido inanimado, es decir material inerte.10
1.2.2.4 Desinfectantes de Uso Hospitalario.
Glutaraldehido
Es un desinfectante altamente utilizado en el medio hospitalario debido a que tiene un
amplio espectro de acción, es activo en presencia de material orgánico y no es corrosivo.
Dependiendo del tiempo de exposición se alcanzan distintos grados de desinfección. Al
esperar 12 horas se obtiene esterilización, con 30 minutos, desinfección de nivel alto y
con 10 minutos, de nivel bajo. Si el material que se va a desinfectar está sucio con
sangre, pus o cualquier elemento orgánico, se va a alterar el poder de desinfección. El
material orgánico actúa como barrera física y se interpone entre el desinfectante y la
9 Almeida E, Manual de la enfermería, publicado en Madrid Cultural de Ediciones, S.A. 2008
10 González I, Herrero A, Técnicas y Procedimientos, Editorial DAE, 2009 actualizado a 2015.
21
superficie de contacto del material a limpiar, por lo que es recomendable limpiar
previamente todo el material que será sometido a desinfección. No es corrosivo.
Es una sustancia tóxica, no sólo para el personal que lo manipula, sino también para las
personas que utilizan el instrumental. Por lo tanto se debe enjuagar el instrumental
después de la desinfección para eliminar todo el desinfectante impregnado.
Cidex Opa
Es una solución de ortoftalaldehído de gran poder desinfectante, que se diseñó para la
desinfección de gran nivel de aparatos médicos sensibles al calor. Eficacia Bactericida,
Fungicida, Virucida y Tuberculicida, incluida M. Chelonae.
Su concentración de OPA es de 0´55%, siendo activo hasta una concentración de 0´3%.
No requiere activación antes de usar.
Puede usarse repetidas veces por hasta 14 días o aproximadamente 40
ciclos de desinfección.
Una vez abierta la botella, la porción sin uso puede ser guardada en el
envase original durante 60 días hasta su empleo.
Prácticamente inodoro.
No emana vapores.
Excelente compatibilidad con materiales.
No coagula la sangre ni fija tejidos a las superficies.
22
Hipoclorito de Sodio 1%
A pesar de ser un desinfectante de alto nivel tiene un uso clínico más limitado porque el
pH alcalino disminuye su actividad, lo mismo con la presencia de materia orgánica, y
corroe el material metálico.11
1.2.3 Antisépticos
Son compuestos químicos con efecto antimicrobiano que se pueden aplicar en tejido
vivo, localmente, de forma tópica en piel sana con el propósito de prevenir la infección,
la descomposición o la putrefacción.12
Los antisépticos bloquean el desarrollo de los microorganismos patógenos generadores
de las infecciones, o directamente los elimina de plano.
Estas sustancias antimicrobianas se aplican a un tejido vivo o sobre la piel, según
recomiende el especialista médico, para así poder reducir la infección o putrefacción que
presenta el lugar del organismo que se encuentra infectado por un microbio.
1.2.3.1 Antisépticos de Uso Hospitalario
Alcohol
El mecanismo de acción corresponde a la desnaturalización de las proteínas. Tienen
buena acción contra las formas vegetativas de las bacterias Gram + y Gram - , bacilo
11 Romero J, Lozano N, Guía de enfermería y seguridad del paciente, Editorial DAE, 2011.
12 Fuller Joanna, Instrumentación Quirúrgica, 5°Ed., 2013.
23
tuberculoso, hongos y virus, hepatitis B y VIH. La aplicación en la piel es segura y no
presenta efectos adversos, solo sequedad de la piel en algunos casos de uso de
formulaciones no cosméticas.13
Es de rápida acción, incluso desde los 15 segundos. Aunque no tiene efecto químico de
persistencia, sus efectos biológicos de daño microbiano permanece por varias horas.
Tipos de Alcoholes
Etílico
Se trata de un líquido incoloro e inflamable, cuyo punto de ebullición es 78ºC.
Propílico
Líquido incoloro claro de olor penetrante parecido al del alcohol etílico.
Isopropílico
También llamado 2-propanol, es alcohol incoloro, inflamable, con intenso olor y fácil de
mezclar con agua. Se elabora a partir de combustibles fósiles mediante un proceso de
hidratación donde el propeno (compuesto orgánico derivado del petróleo) se combina
con agua, provocando una reacción química.14
13 Rozman Ciril, Compendio de Medicina Interna, 5ª Ed, España, Editorial Elsevier, 2013.
14 Sánchez R, Rosalía Silvia, Manual de Enfermería Quirúrgica, Publicado en México, McGrawHill, 2012.
24
Povidona Yodada
Es un compuesto soluble en agua que resulta de la combinación del yodo y
polivinyilpyrrolidona con lo cual se mejora la solubilidad del yodo y permite la
liberación en forma gradual a los tejidos. Este efecto determina una menor irritación de
la piel y una mayor disponibilidad del producto en el tiempo. El término yodo se refiere a
la cantidad de yodo disponible como reservorio y de yodo libre al porcentaje en solución
en condiciones de actuar, es decir una solución de povidona yodada al 10%, contiene 1%
de yodo disponible y la concentración de yodo libre es de 1 a 2 partes de un millón que
se mantiene hasta agotarse el yodo disponible. Esta ventaja del producto se pierde al
diluirse en agua, ya que en estas circunstancias se comporta como solución acuosa de
yodo. La actividad puede verse disminuida por la presencia de sangre u otra materia
orgánica.15
Las concentraciones de uso habitual como lavador quirúrgico son al 7,5 % y 8% y en el
utilizado para curaciones son al 10%.
La acción antiséptica se clasifica entre nivel alto y nivel intermedio. Son letales en
minutos para las bacterias, hongos, virus, protozoos, quistes amebas y esporas. Sin
embargo, frente a esporas secas requiere de un mayor tiempo de exposición (horas).
15 Fuller Joanna, Instrumentación Quirúrgica, 5°Ed., 2013.
25
Clorhexidina
Posee un amplio espectro de acción, actúa sobre bacterias, gram + y gram -, no tiene
acción sobre el bacilo tuberculoso y débil en hongos. La acción antiviral incluye VIH,
herpes simplex, citomegalovirus e influenza.16
Las ventajas que justifican el uso de Clorhexidina son la acción germicida rápida y su
duración prolongada gracias a que esta sustancia tiene gran adhesividad a la piel, tiene un
buen índice terapéutico.
El uso es seguro incluso en la piel de los recién nacidos y la absorción a través de la piel
es mínima. Solamente se ha reportado toxicidad en instilaciones de oído medio y ojos.
La rapidez de su acción es intermedia y posee alto nivel de persistencia de su acción
debido a una fuerte afinidad con la piel, por lo que sus efectos antimicrobianos
permanecen hasta 6 horas después de su uso, el mayor efecto que cualquiera de los
agentes utilizados para el lavado de manos. Presenta un importante efecto acumulativo
de modo que su acción antimicrobiana aumenta con su uso periódico.
La actividad no se ve afectada por la presencia de sangre u otras sustancias orgánicas, sin
embargo la acción se puede ver afectada por surfactantes no iónicos o aniones
inorgánicos presentes en el agua dura y componentes utilizados en la preparación, razón
por la cual la actividad es fórmula dependiente y esto determina las distintas
concentraciones de uso.17
16 Romero J, Lozano N, Guía de Enfermería y Seguridad del Paciente, Editorial DAE, 2011.
17 Acosta S. y Stempliuk A, Manual de Esterilización Para Centros de Salud, Estados Unidos 2013.
26
La Tintura de Yodo o Solución Alcohólica de Yodo
Es una solución de entre un 3 y un 10 % de yodo molecular (I2) en etanol empleada
como antiséptico. Posee yoduro de potasio (KI) para aumentar la estabilidad por
formación del complejo I3-, evitando así que el yodo, como es oxidante, actúe sobre el
alcohol formando ácido yodhídrico que es irritante ácido acético que pasa a ésteres
metílicos; y yoduro de metilo. También se emplea lugol para el mismo fin, sobre todo
cuando no se desea la presencia de etanol. Tiene la desventaja, con respecto a la
povidona yodada, de manchar y no poder ser lavada. Este antiséptico es el principal
causante de alergias en personas sensibles al yodo18.
Triclosán
Es un derivado fenólico relativamente nuevo que actúa produciendo daño en la pared
celular de los microorganismos. Es de amplio espectro bacteriano, mejor para Gram + y
hay poca información sobre su actividad en virus.
Es absorbido por la piel intacta lo cual determina su persistencia y su rapidez de acción
es intermedia. No se ha demostrado efecto alergénico ni mutagénico en períodos cortos
de uso. Se indica principalmente para el lavado de manos de tipo clínico donde se utiliza
en panes al 1% y en preparaciones líquidas al 0,5%.
Alcohol Yodado
Es la mezcla de alcohol y yodo para aumentar la acción antiséptica y desinfectante del
producto. Este tipo de alcohol, aplicado sobre la piel, mata en cuestión de minutos, todas
18 OCÉANO, Manual de Enfermería, Barcelona, Editorial Océano, 2014.
27
las bacterias, hongos, virus, esporas, por esto se utiliza en cirugía. El yodo también se ha
asociado comercialmente a la sal. Sí es conveniente tomar sal yodada para prevenir
carencias de este elemento sobre todo en la glándula tiroides, lo cual podría conllevar
algunos problemas de salud.
Peróxido de Hidrógeno
El peróxido de hidrógeno (H2O2), también conocido como agua oxigenada, dioxogen o
dioxidano, es un compuesto químico con características de un líquido altamente polar,
fuertemente enlazado con el hidrógeno tal como el agua, que por lo general se presenta
como un líquido ligeramente más viscoso que ésta. Es conocido por ser un poderoso
oxidante.19
1.2.4 Lavado Quirúrgico
Lavarse las manos y antebrazos con antiséptico (clorhexidina o povidona
yodada, de 3 a 5 ml) durante 2 minutos, insistiendo en espacios interdigitales.
Aclarado con agua
Cepillarse las uñas con cepillo estéril durante 30 segundos cada mano con la
zona de púas del cepillo.
Enjabonarse de nuevo las manos y antebrazos durante 2 minutos con la parte
de esponja del cepillo.
Aclarado desde las puntas de los dedos hasta llegar a la altura del codo.
Secado, sin frotar, con toalla de papel o paño estéril
19 Smeltzer S, Brunner S, Enfermería Medico Quirúrgica, Barcelona The point 2012.
28
Es imprescindible que la apertura y el cierre del grifo sea de codo o pedal, para evitar
manipulaciones después de realizado el correcto lavado.
1.2.4.1 Puntos Importantes a Considerar Para el Lavado del Material
Lavar todo el instrumental que ha sido utilizado durante el acto quirúrgico como
también el que "se cree" que no ha sido utilizado.
Todas las superficies deben estar accesibles para reducir la carga microbiana, ya
sea por acceso directo durante el lavado o desmontando el instrumento.
La limpieza, desinfección o esterilización, deben permitir la remoción total de la
materia orgánica e inorgánica, del agente de limpieza y del desinfectante o
esterilizante.
Todos los instrumentos deben agruparse de acuerdo al tipo de limpieza y
esterilización al que van a ser sometidos.
Cada vez que se incorpora un equipo o instrumento nuevo, deben revisarse
cuidadosamente las instrucciones del fabricante para la limpieza y esterilización.
Para los instrumentos que tienen diseños intrincados, debe existir un protocolo
escrito donde se explique claramente los pasos a seguir.
Los procedimientos escritos y estandarizados simplifican los sistemas de operación
y es mucho más sencillo que el personal cumpla las indicaciones.
Los procedimientos escritos aseguran consistencia en los pasos y constituyen una
herramienta para la capacitación continua y la orientación en servicio.20
20 García Amparo, Enfermería de Quirófano, Vol. 1, Barcelona T.II Lexus 2012.
29
1.2.4.2 Secado del Instrumental.
Es muy importante realizar inmediatamente luego del enjuague para evitar la
contaminación posterior y deterioro del material. 21
El secado manual se debe hacer utilizando paños de tela muy absorbentes o de fibra
celulosa, limpios únicamente destinadas para este fin, pudiendo también utilizarse aire
filtrado, maquinas secadoras o estufas secadoras.
Se recomienda el secado muy cuidadoso del interior de los lúmenes, del ensamble de los
instrumentos y todo otro intersticio que acumule agua.
1.2.4.3 Comprobación del Instrumental
Antes de proceder a su esterilización, cada instrumento debe ser comprobado por la
enfermera para asegurarse el correcto funcionamiento.
En caso de tratarse del instrumental articulado (forceps, separadores, etc.) Se comprobará
la alineación correcta de las ramas, así como sus articulaciones funcionen con suavidad. En
las pinzas y clamps se verificará que los dientes se adapten perfectamente, cerrando un
solo punto de la cremallera. Para comprobar que funcionan adecuadamente, se pinza un
trozo de tela, cerrando la cremallera en su primer diente, si la tela se suelta la pinza no
funciona bien.
21 González I, Herrero A, Técnicas y Procedimientos, Editorial DAE, 2009 actualizado a 2015.
30
El instrumental de corte como las tijeras de Mayo y Matzenbaum, deben cortar cuatro
capas de gasas con las puntas, de no ser así su afilado es defectuoso y deberán ser retiradas.
Las tijeras de microcirugía deben cortar dos capas de gasas.
La porta agujas se comprobarán pinzando una aguja en la punta del porta, cerrando la
cremallera hasta el segundo punto, quedando la aguja sujeta firmemente, en caso contrario
su funcionamiento será defectuoso.
1.2.5 Mesa Para Instrumentar.
Se mantendrá lo máximo posible la asepsia durante todo el proceso tanto de preparación de
la mesa instrumental como en la instrumentación. Para ello hay unas normas:
En un campo estéril sólo se utilizan artículos estériles.
Las batas se consideran estériles en la parte frontal desde el pecho hasta el
nivel del campo estéril, y las mangas desde el codo hasta los puños.
Los bordes de los envases que contienen material estéril no se consideran
estériles.
Los campos estériles se preparan inmediatamente antes de su utilización.
Las personas estériles se mantienen cerca de los campos estériles y lejos de las
zonas no estériles.
Las personas estériles sólo tocan los artículos y las zonas estériles.
Las mesas y los campos estériles sólo se consideran estériles en la superficie.
Apertura y manipulación correcta de todo el material.
Dejar un margen de seguridad al abrir la caja y montar la mesa de instrumental.
Mantener las superficies de paquetes y mesas siempre secas.
31
El instrumental y el tiempo quirúrgico siguen la siguiente secuencia:
Corte
Disección
Hemostasia
Pinzas especiales
La preparación y montaje de la mesa de instrumental se hace de tal forma que todas las
pinzas miren hacia el interior de la mesa ya que es más aséptica desde el interior hacia el
exterior. Se hará según los pasos de la intervención y para ello hay que conocer el proceso
quirúrgico desde la piel hasta el interior.22
1.2.6 Normas de Bioseguridad
1. Evite el contacto de la piel y mucosas con la sangre y otros líquidos corporales
provenientes de cualquier paciente, y no solamente tome medidas de precaución
con aquellos que ya tengan diagnosticada una enfermedad infecciosa.
2. Use siempre guantes para todo procedimiento realizado en los pacientes y que
implique el contacto con sangre y otros fluidos corporales que se consideren
líquidos de precaución universal, piel no intacta, membranas mucosas o superficies
contaminadas con sangre.
3. Lávese las manos inmediatamente antes y después de realizar cualquier
procedimiento, o de tener contacto con sangre o líquidos corporales, o de atender
22 Fuller Joanna, Instrumentación Quirúrgica, 5°Ed., 2013.
32
cualquier paciente. Los guantes nunca son un sustituto del lavado de las manos,
dado que la calidad de los guantes es variable y no previenen las punciones.
4. Use mascarilla y gafas de protección durante los procedimientos que generen gotas
de sangre o líquidos corporales; con esta medida se previene la exposición de las
membranas mucosas de la boca, la nariz y los ojos.
5. Emplee delantales protectores (impermeables) cuando durante el contacto con un
paciente exista la posibilidad de generar salida explosiva o a presión de sangre o
líquidos corporales: drenaje de abscesos.
6. Utilice siempre los elementos necesarios para llevar a cabo una adecuada
reanimación cardiorrespiratoria, de manera que no se exponga a fuentes potenciales
de infección.
7. Ponga especial atención en la manipulación de los utensilios de trabajo de manera
que se puedan evitar todos los accidentes con agujas, bisturíes y cualquier elemento
cortopunzante. Para ello se recomienda, además de la concentración en las
actividades, evitar todo procedimiento de reempaque de agujas, ruptura de láminas
de bisturí o cualquier tipo de manipulación diferente al uso indicado. Todos los
implementos cortopunzantes deben descartarse en guardianes, dispuestos en cada
servicio para este fin.
8. Cuando presente piel no intacta por lesiones exudativas o dermatitis, evite el
contacto directo con pacientes que puedan estar eliminando sangre o líquidos
corporales activamente.23
23 Romero J, Lozano N, Guía de Enfermería y Seguridad del Paciente, Editorial DAE, 2011.
33
1.2.7 Soluciones Antisépticas de Origen Natural
Son sustancias que ayudan a combatir, prevenir los padecimientos infecciosos, inhibiendo
el crecimiento y la reproducción de bacterias, hongos y virus.
1.2.7.1 La Sábila.
Es un aminoácido, regula la glucosa, es un antibiótico natural, aporta con minerales para el
organismo, gran aporte de vitaminas y enzimas.24
1.2.7.2 La Miel.
Este es uno de los productos naturales más utilizados desde la antigüedad para tratar las
heridas. Las importantes propiedades antisépticas permiten desinfectar una herida con el
solo hecho de untar un poco de miel sobre la misma.25
1.2.7.3 La Zanahoria.
Este tubérculo también resulta efectivo para desinfectar heridas. Solo se puedo preparar
una pasta en base a la zanahoria hervida y rallada y aplicar sobre la zona afectada durante
unos minutos. 26
24http://www.ycomo.net/hogar/soluciones/1205-como-hacer-desinfectante-de-sabila-y-lavanda-para-las-
manos#axzz3lFkdDSa1
25 http://www.efesalud.com/noticias/la-miel-en-guerra-contra-las-bacterias/
26http://www.foroconsultivo.org.mx/innovacion.gaceta/component/content/article/32-innovadores/43-
estudian-propiedades-antimicrobianas-de-la-zanahoria
34
1.2.7.4 La Cebolla.
Es un bactericida antiséptico para tratar heridas y se puede aplicarse de diversas formas.
Tostándola, hervida o mediante la aplicación de las finas telas que se encuentran entre las
capas.27
1.2.7.5 Lavanda.
Además de bonita y perfumada, la lavanda funciona como un buen remedio astringente y
antibiótico. Solo debe prepararse en forma de cataplasma o infusión, y aplicarse sobre la
piel.
1.2.7.6 El Ajo.
Es un efectivo fungicida si se aplica en forma de pasta sobre la zona afectada y aunque
pueda arder un poco, resulta ideal para tratar infecciones provocadas por hongos, como el
pie de atleta, algunos tipos de tiña, onicomicosis o infecciones vaginales.28
1.2.8 Guía.
La guía es un instrumento que organiza sistemáticamente la evaluación de los diferentes
factores que determinan el nivel de preparación de una comunidad del mundo en
desarrollo. La guía requiere una significativa participación e interpretación por parte de los
usuarios. Una guía es algo que orienta o dirige algo hacia un objetivo. Puede usarse en
27 http://www.hogarus.com/cebolla-desinfectante-natural_805.html
28 http://www.dsalud.com/index.php?pagina=articulo&c=1361
35
múltiples contextos. Por ejemplo un guía de turismo es aquel que encamina a los visitantes
hacia los sitios más representativos de un lugar geo ilustración, mostrando la belleza y
relatando historias.
1.2.8.1 Guía de Preparación de Soluciones Antisépticas.
La guía de preparación de soluciones antisépticas y desinfectantes es un instrumento que
sirve para orientar al profesional de enfermería. La misma que debe contener una
información clara, concreta y precisa, que genere beneficios a los usuarios, tomando en
cuenta los siguientes aspectos:
Edad
Sexo
Cultura
Nivel de Estudio, etc.
1.3 Conclusiones
En orden de mayor a menor letalidad microbiana, se hallan los procesos de
esterilización y desinfección, mismos que se realizan en superficies y objetos
inanimados, y por otro lado se encuentra la antisepsia que es un proceso por el cual
se garantiza la eliminación de patógenos en mucosas y piel.
Para librar a un objeto de cualquier microorganismo es necesario adecuarlo para tal
fin, razón por el cual se lo limpiará, secará, inspeccionará, lubricará (si precisa) y se
preparará en un paquete apropiado, para después esterilizar y almacenar.
36
Algunos agentes químicos son buenos como antisépticos, pero no son efectivos
como desinfectantes, en tanto otros desinfectantes resultan tóxicos como
antisépticos.
No todos los elementos que entran en contacto con el paciente deben ser
esterilizados ni requieren la misma preparación.
Los profesionales de salud están expuestos a una buena cantidad de riesgos
biológicos que pueden causar diversos daños incluso muy dañinos para la salud y
esto se traduce en materia de Bioseguridad en la orientación y observación en el
cumplimiento de las normas y la supervisión constante de todo el personal.
37
CAPÍTULO II
2 MARCO METODOLÓGICO
Con la metodología de la investigación se describió y analizó a fondo el problema
planteado, a través de procedimientos específicos que incluyeron métodos, técnicas de
observación y recolección de datos, determinando el cómo se realizó el estudio y se
encuentra detallo de la siguiente forma.
2.1 Tipos de la Investigación.
Para obtener resultados de manera clara y precisa es necesario aplicar algún tipo de
investigación, la investigación está muy ligada a los seres humanos y esta posee una serie
de pasos para lograr el objetivo planteado o para llegar a la información solicitada.
2.1.1 Descriptivo.
Mediante esta investigación se evidenció ¿Cómo es? la preparación de las soluciones
antisépticas ¿Cómo se manifiestan? los profesionales en el desarrollo de cada proceso de
desinfección y el mecanismo de acción de cada uno de ellos, con esto se conoció las
funciones que ejecutaban los profesionales de enfermería en centro quirúrgico.
2.1.2 Correlaciónales.
Es tipo de investigación ayudó a establecer una relación entre las preguntas científicas,
mediante la elaboración de la guía de preparación y desinfección se dio a conocer a los
profesionales de enfermería la forma adecuada de realizar la desinfección y asepsia en los
38
equipos e instrumentos que están designados en el centro quirúrgico del Hospital Regional
Docente Ambato.
2.2 Métodos de la Investigación
2.2.1 Científica.
Esta investigación ayudó a mejorar el estudio investigado, porque permitió establecer
contacto con la realidad a fin de conocer y evidenciar el problema. Además fomentó al
desarrollo y progreso de la lectura crítica.
2.2.2 Bibliográfica.
Se recopiló información documentada y formada de diferentes medios para satisfacer las
exigencias surgidas en el proceso investigativo, esta investigación se demostró en el marco
teórico.
2.2.3 Método Inductivo.
Se basó en la observación y registro de los hechos y estos fueron examinados, analizados
minuciosamente de forma ordenada y se aplicó en el planteamiento de las interrogantes de
la encuesta.
39
2.2.4 Método Deductivo.
Es un método que se estableció de lo general a lo específico y fue aplicado en la
investigación de campo atreves de la encuesta. Se generó a base de preguntas para luego
especificar con mayor detalle los resultados.
2.3 Técnica de la investigación
2.3.1 Observación.
Esta técnica consistió en observar el personal de enfermería y evidenciar la forma de
preparación de las soluciones antisépticas para la desinfección del instrumental y limpieza
de la piel en los distintos procesos quirúrgicos.
2.4 Instrumento de la Investigación
2.4.1 Encuesta.
Se realizó a base de preguntas, las cuales fueron planteadas de acuerdo a la necesidad de la
investigación y se aplicó al personal de Enfermería en el centro quirúrgico del Hospital
Regional Docente Ambato.
2.5 Población y Muestra de la Investigación.
El grupo objetivo de la presente investigación es el personal de enfermería que labora en el
centro quirúrgico del Hospital Regional Docente Ambato.
Para la aplicación de la encuesta se consideró el siguiente dato:
40
Tabla N° 1: Población
COMPOSICIÓN POBLACIÓN
PERSONAL DE ENFERMERÍA 45
TOTAL 45
Realizado por: el investigador
En este caso no fue necesario calcular la muestra ya que el universo consta de 45 personas.
2.6 Análisis e Interpretación de Resultados de la Encuesta.
Pregunta N° 1.- ¿En el centro quirúrgico dispone de una guía de preparación de
soluciones antisépticas y desinfectantes del instrumental?
Gráfico Nº 1: Dispone de una Guía
Realizado por: el investigador
Análisis e interpretación
De la población encuestada, se encontró que el 98% de los profesionales de enfermería no
disponen de una guía.
2%
98%
1 44
Si No
Si 1 No 44
41
Con estos datos obtenidos se puede evidenciar que no existe material alguno en relación a
la guía de preparaciones de soluciones antisépticas y desinfectantes que facilite la
información en la preparación de soluciones antisépticas y desinfectantes del instrumental
quirúrgico.
Pregunta No. 2 ¿Qué solución preparada utiliza para la desinfección del instrumental
antes de la cirugía?
Gráfico N° 2: Qué Solución Preparada Utiliza
Realizado por: el investigador
Análisis e Interpretación
De la encuesta realizada a una población de total de 45 personas, se evidenció que el 62%
utilizan Alcohol Yodado.
29%
62%
9%
13 28 4
Cidex Opa Alcohol Yodado Perasafe
Cidex Opa 13 Alcohol Yodado 28 Perasafe 4
42
Considerando que las encuestas se aplicaron a los profesionales de enfermería y con los
resultados obtenidos se puede mencionar que existe la presencia de los microorganismos
en los instrumentos que se utilizan para la cirugía, ya que para esta labor es recomendable
utilizar Cidex Opa, que porta un alto nivel de desinfección.
Pregunta No. 3 ¿Ud. ha utilizado métodos de la bioseguridad en la preparación de las
soluciones?
Gráfico N° 3: Métodos de la Bioseguridad
Realizado por: el investigador
Análisis e Interpretación
De la población encuestada se encontró el 87% que no utilizaban métodos de la
bioseguridad.
Los métodos de bioseguridad consisten en llevar guantes, mascarilla, delantales y gafas de
protección, al utilizar estas medidas ayudará a reducir el riesgo de transmisión de
microorganismos de fuentes reconocidas o no reconocidas por la exposición a la sangre y
13%
87%
6 39
Si No
Si 6 No 39
43
fluidos corporales. Todos los profesionales de salud deben cumplir con la aplicación de los
conocimientos, técnicas y equipamiento para salvaguardar su propia vida.
Pregunta No. 4 ¿Ha recibido capacitación para la preparación de soluciones
antisépticas y desinfección del instrumental?
Gráfico N° 4: Ha Recibido Capacitación
Realizado por: el investigador
Análisis e Interpretación
De los encuestados se verifica que el 93% no han recibido capacitación en la preparación
de soluciones antisépticas y desinfección del instrumental.
En base a la función de los profesionales se evidencia los resultados demostrados en el
gráfico. En los centros de salud sería recomendable realizar capacitaciones y evaluaciones
continuas, analizando las áreas en la que ellos desempeñan y de esta manera los
profesiones tendrán mejores condiciones de prestar sus servicios laborales. Ante este
7%
93%
3 42
Si No
Si 3 No 42
44
puedo mencionar que una adecuada capacitación permite adquirir nuevos conocimientos y
desenvolver en el mundo labor con ética y profesionalismo.
Pregunta No. 5 ¿Está de acuerdo con la elaboración de una guía de preparación de
soluciones antisépticas y desinfectantes?
Gráfico N° 5: Elaboración de una Guía
Realizado por: el investigador
Análisis e Interpretación
Con estos datos se evidenció que el 89% requieren una guía de preparación de soluciones
antisépticas y desinfectantes para el Centro Quirúrgico del Hospital Regional Docente
Ambato.
Con los resultados adquiridos se revela la gran necesidad de tener una guía que facilite una
adecuada información. Mediante la disponibilidad de un documento sea impreso o digital
se puede identificar y revisar ves tras ves el contenido que detalla y de esta manera el
beneficiario conocerá con mayor referencia la tarea, servicio o indicaciones que se emite
89%
11%
40 5
Si No
Si 40 No 5
45
en el documento. Los profesionales de salud deben tener siempre un material impreso
donde se permita consultar permanentemente con la finalidad cumplir los procedimientos
indicados.
Pregunta 6 Conoce Ud. la clasificación de las soluciones antisépticas y los
desinfectantes?
Gráfico N° 6: Clasificación de Antisépticas y los Desinfectantes
Realizado por: el investigador
Análisis e Interpretación
En este gráfico encontramos que el 89% de los profesionales encuestados conocen la
clasificación de las soluciones antisépticas y desinfectantes que se utilizan el en el centro
quirúrgico.
En esta investigación se sustentó que en un alto porcentaje identifican la acción de las
soluciones ya que son profesionales en enfermería y el porcentaje restante corresponden al
89%
11%
40 5
Si No
Si 40 No 5
46
personal auxiliar de enfermería. Podemos mencionar que, cada solución juega un papel
muy importante en cada acción.
Pregunta 7 ¿Conoce Ud. el tiempo de efectividad de los antisépticos y desinfectantes?
Gráfico N° 7: Tiempo de Efectividad
Realizado por: el investigador
Análisis e Interpretación
De la encuesta aplicada se evidenció que el 91% de los profesionales no conocen la
efectividad de los antisépticos y desinfectantes.
Se determina que los desinfectantes al perder su grado de efectividad no garantizan su
nivel de acción. Lo que permite evaluar que la ausencia de los instructivos en el centro
quirúrgico, conlleva a la desinformación y esto ocasiona serios inconvenientes.
9%
91%
4 41
Si No
Si 4 No 41
47
2.6. Conclusiones
Con el estudio de campo, se recopiló las técnicas y procedimientos desarrollados en
el uso específico de antisépticos y desinfectantes de uso hospitalario.
Los resultados obtenidos permitió establecer responsabilidades sobre el manejo de
antisépticos y desinfectantes en el centro quirúrgico del Hospital Regional Docente
Ambato.
Mediante los procesos estadísticos se evidencio que 98% de los profesionales no
disponen de una guía de preparación de soluciones antisépticas y desinfección del
instrumental quirúrgico.
De los 45 profesionales encuestados, el 89% requieren de una guía que facilite los
procesos de selección de los desinfectantes y la verificación del manejo y uso.
El 87% de los encuestados no utilizan métodos de la bioseguridad.
La falta de capacitación, es uno de los factores que incide en los profesionales de
enfermería que laboran en centro quirúrgico del Hospital Regional Docente
Ambato.
48
2.7. Definición de Términos
Aerobio.- Microorganismo que requiere aire u oxígeno para mantenerse vivo.
Aislamiento.- Precauciones especiales que se toman para prevenir la transmisión de
microorganismos por sustancias específicas de cuerpo
Anaerobio.- Microorganismo que crece mejor en un ambiente carente de oxigeno o que no
puede tolerarlo.
Alcohol.- Antiséptico de amplio espectro, de acción rápida y poco efecto residual. Se usa
en forma de alcohol etílico, propílico e isopropílico.
Antibióticos.- Substancias naturales o sintéticas que inhiben el crecimiento de
microorganismos o lo destruyen. Usados como quimioterápicos contra las enfermedades
infecciosas.
Antimicóticos.- Destruye hongos.
Antisepsia.- Es la destrucción de microorganismos patógeno en tejidos vivos (piel, tracto
genital, heridas...) mediante la aplicación de unos productos químicos llamados
antisépticos.
49
Antisepsia de manos.- Es la higiene de manos con jabones o soluciones antisépticas y
presentan dos variantes: el lavado antiséptico de manos y la fricción con solución
alcohólica de las mismas.
Antiséptico.-Un antiséptico es un producto químico que se aplica sobre los tejidos vivos
con la finalidad de eliminar los microorganismos patógenos o inactivar los virus. No tienen
actividad selectiva ya que eliminan todo tipo de gérmenes.
Asepsia.- La ausencia de microorganismos que producen la enfermedad, ausencia de
infección, exclusión de microorganismos.
Bactericida.- Sustancia que destruye bacteria gran positiva y gran negativa.
Bacteriostacia.- Inhibición de la proliferación de las bacterias.
Barrera.- Material que se utiliza para reducir o inhibir la migración o transmisión de
microorganismos en el ambiente.
Biocarga.- Grado de contaminación microbiana en un dispositivo u objeto antes de la
esterilización.
Bioresistencia.- Que incluyen como factores como sensibilidad al calor, humedad o ambos
y estabilidad de producto.
50
Bioestado.- Comprende la fase nutricional, física reproductiva o todas de los
microorganismos.
Campo estéril.- Zona que circunda el sitio de la insición en los tejidos o de introducción
de cualquier instrumento en cualquier orificio corporal que ha sido preparado para utilizar
instrumentos o equipo estéril.
Cicatrización de Heridas.- Mecanismo de defensa corporal para reparar los tejidos; las
heridas cicatrizan por primera, segunda o tercera intención según el tipo de herida.
Contaminación cruzada.- Transmisión de microorganismos de paciente a paciente, o de
objetos inanimados contaminados a pacientes y viceversa
Contaminación.- Presencia transitoria de gérmenes bacterianos, se adquiere de pacientes,
líquidos biológicos u objetos inanimados. Se asocia con la flora transitoria. Compuesta
predominantemente de gérmenes patógenos. La higiene de manos la elimina de manera
importante.
Colonización.- Presencia permanente de gérmenes bacterianos. Se asocia con la flora
residente. Compuesta predominantemente de gérmenes no patógenos que no desencadenan
una respuesta clínica por parte del huésped. La higiene de manos no la elimina totalmente.
Desinfección.- E la destrucción de microorganismos patógenos en superficies inanimadas
o inertes mediante la utilización de unos productos químicos denominados desinfectantes
51
Desinfección de Nivel alto.- Mata a todas las bacterias, virus y hongos. El proceso puede
matar esporas si el tiempo de contacto es suficiente y se cumplen otras condiciones.
Desinfección de Nivel Medio- Mata casi todas las bacterias, virus, hongos, el proceso no
ataca esporas.
Desinfección de Nivel Bajo.- Mata bacterias vegetativas, hongos y los virus menos
resistentes.
Densidad.- Factores que afectan la penetración de la sustancia.
Desinfección de manos.- Definición inadecuada como sinónimo de antisepsia de manos.
No se recomienda su uso, ya que la desinfección se realiza sobre objetos o superficies
inertes.
Descontaminación- Limpieza y desinfección o procesos esterilizante que se realiza para
convertir los artículos contaminados en seguros al manejarlos.
Desinfectante.- Sustancia química la cual reduce o inhibe el crecimiento bacteriano y que
se aplica sobre superficies u objetos inertes.
Detergente. Sustancia que posee una propiedad generadora de limpieza. Se hallan
compuestos por sustancias hidrofílicas y lipofílicas.
52
Efecto residual.- Propiedad de ciertas sustancias antisépticas para inhibir el crecimiento
microbiano, tiempo después luego de su aplicación.
Jabón líquido o en barra. Sustancia líquida (gel) o sólida con actividad detergente que se
utiliza para la limpieza de las manos, y que no tiene propiedades antimicrobianas.
Esporicida.- Destruye esporas.
Esporas.- Fase inicial pero viable de los microorganismos en el ambiente.
Endógeno.- Fuente de infección dentro del cuerpo como por ejemplo la pérdida del
equilibrio entre organismos potenciales patógenos y las defensas de huésped como causa
de infección.
Enfermedad.- Entidad especifica resultante de la suma total de múltiples manifestaciones
de uno o más procesos patológicos; fracaso de los mecanismos de adaptación del
organismo para contrarrestar con eficiencia al estrés que se somete, lo que redunda en
alteración en el funcionamiento o estructura en cualquier parte, órgano o sistema de
cuerpo.
Espacio muerto.- Espacio que causa la separación de los bordes de una herida o aire que
queda atrapado entre las capas de tejido.
Estéril.- Que no tiene microorganismo incluida las esporas.
53
Esterilización.- Procedimiento por medio del cual se destruyen todos los microorganismos
patógenos y no patógenos incluidos las esporas.
Exógeno.- Fuente de infección externa al cuerpo como, por ejemplo el ambiente o el
personal.
Fungicida.- Destruye hongos.
Flora bacteriana cutánea.- Es la presencia habitual de gérmenes bacterianos que habitan
la piel de los seres humanos. Se divide en residente y transitoria.
Flora bacteriana residente.- Es la flora comensal de la piel y que juega un rol importante
en la resistencia a la colonización bacteriana. Se halla constituida por gérmenes no
patógenos como: Staphylococcusepidermidis, Difteroides y Propionibacterium.
Flora bacteriana transitoria.- Es la flora que se halla compuesta por gérmenes
contaminantes, recientemente adquiridos de pacientes colonizados o infectados; se
multiplican fácilmente en las superficies de la mano y pueden sobrevivir por largo tiempo
si no hay una adecuada higiene de manos. Comprenden fundamentalmente gérmenes
patógenos hospitalarios como: enterobacterias, bacilos Gram negativos,
Staphylococcusaureus y levaduras.
Infección.- Respuesta inflamatoria por parte del huésped, inicialmente local y luego
diseminada, ante la presencia, invasión y aumento en el número de gérmenes bacterianos
contaminantes o colonizantes, los cuales se tornan patógenos.
54
Jabón o gel antimicrobiano o antiséptico.- Sustancia sólida o líquida con actividad
detergente que se utiliza para la limpieza de manos, que se halla combinada con sustancias
químicas con efecto antimicrobiano.
Lavado higiénico de manos.- Es la limpieza o lavado de las manos con agua y jabón o gel
simple.
Lavado antiséptico de manos.- Es la limpieza o lavado de manos con agua y jabón o gel
antimicrobiano.
Lavado quirúrgico de manos.- Es la limpieza o lavado de manos de manos previo a
procedimientos quirúrgicos en especial con antisépticos de efecto residual.
Limpieza de manos.- Acción de eliminar de las manos los detritus, materia orgánica o
fluidos corporales visibles.
Microorganismo.- Organismos vivientes, invisibles a simple vista.
Nosocomial.- Infección que se relaciona o se adquiere en el hospital, la cual no está
presente al ingreso.
Patógeno.- Que produce enfermedad.
Sepsis.- Estado toxico febril Grave que se produce por una infección causada por
microorganismos pirógenos con septicemia o sin ella.
55
Septicemia.- síndrome clínico caracterizado por una invasión significativa de
microorganismos a la corriente sanguínea a partir de un foco de infección de los tejidos.
56
CAPÍTULO III
3. MARCO PROPOSITIVO
ELABORACIÓN DE LA GUÍA DE PREPARACIÓN DE SOLUCIONES
ANTISÉPTICAS Y DE LA DESINFECCIÓN DEL INSTRUMENTAL
3.1 Validación de la propuesta
Con la ayuda del método inductivo y deductivo se logró reunir los elementos necesarios
con el fin de verificar la factibilidad de la propuesta y esto se refleja en el análisis y síntesis
manifestados de la siguiente manera.
En el estudio de campo, se registró que el 98% de los profesionales que laboran en el
centro quirúrgico no disponen de una guía de preparación de soluciones antisépticas y
desinfectantes, lo que demuestra que el 62% utilizan alcohol yodado para la desinfección
del instrumental antes de la cirugía, además se evidenció que 93% de los profesionales no
se capacitan y 89% de los encuestados demuestran que requieren la elaboración de una
guía que facilite una adecuada información.
La evaluación de los datos fundamentados en un proceso investigativo cumplió con un
alto porcentaje en la ejecución de la propuesta denominada guía de preparación de
soluciones antisépticas y de la desinfección del instrumental, los beneficiarios de la
investigación fueron los profesionales de enfermería del centro quirúrgico del Hospital
Regional Docente Ambato.
57
3.2 Presentación
La elaboración de la guía cumple con dos funciones esenciales que son:
1. Necesidades encontradas en el campo de estudio.
2. Aporte profesional en el área de estudio.
De acuerdo al estudio realizado, la elaboración de la guía consta de los siguientes datos:
1. Clasificación de los principales desinfectantes y antisépticos de uso hospitalario.
2. Descripción de los desinfectantes y antisépticos (Preparación, indicación,
precaución, durabilidad el producto, acción, en algunos se presentan los nombres
comerciales y genéricos, vías de administración, la dosificación, entre otros).
3. Lavado y desinfección del instrumental.
4. La bioseguridad.
5. Enfermera instrumentista.
La ejecución final de la propuesta consta de un libro impreso en una dimensión de 21cm x
14.5 cm. titulado GUIA DE PREPARACIÓN DE SOLUCIONES ANTISÉPTICAS Y DE
LA DESINFECCIÓN DEL INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO, además toda la
información antes mencionada se acotó de forma digital en un archivo PDF, con el fin de
cumplir los objetivos planteados.
Esta información se elaboró con el propósito de aportar conocimientos con los
profesionales de Enfermería en el centro quirúrgico del Hospital Regional Docente
Ambato.
58
3.3 Objetivos
3.3.1 Objetivo General.
Diseñar una guía específica de preparación de soluciones antisépticas basada en los
métodos de desinfección y esterilización, dirigida a los profesionales del centro
quirúrgico del Hospital Regional Docente Ambato.
3.3.2 Objetivos Específicos
Clasificar la información de los desinfectantes y antisépticos de uso hospitalario.
Buscar el material o medio adecuado para sociabilizar el contenido de la guía a los
profesiones.
Sociabilizar la guía con los profesionales de enfermería en el centro quirúrgico,
para verificar el grado de aceptación.
3.4 Justificación
En el proceso de la investigación no se ha evidenciado material alguno impreso (manual,
guía, trípticos, entre otros) en la relación la propuesta investigativa planificado.
Es responsabilidad del personal de enfermería mantener normas de asepsia e higiene sobre
todo en el instrumental quirúrgico que se va utilizar en los pacientes de cirugía y de esta
manera garantizar un mejor servicio de salud.
59
Por tal razón se ha elaborado de una guía que responde a las necesidades surgidas en el
campo investigativo. Para lo cual se ha clasificado el contenido y se ha ejecutado conforme
a los requerimientos del usuario.
Para asegurar el éxito, la guía se imprimió en una dimensión de 21 x14.5cm que facilitó la
lectura, generando confianza y conocimiento, además logró captar la atención,
concentración, comprensión, reflexión, del contenido presentado en la guía.
La guía facilito la identificación de cada uno de los antisépticos y desinfectantes que
existen en el área de salud. A demás ayudo a ubicarse, tanto al personal de enfermería
como al personal médico en la preparación de insumos de asepsia, instrumentales e
insumos del paciente, en lo que al saneamiento y a la higiene se refiere.
3.5 Recopilación de la información
Realizado por: Lcda. Alba Margoth Núñez Quispe
60
3.6 Características de los Desinfectantes y Antisépticos
3.6.1 Desinfectantes de Uso Hospitalario
Tabla N° 2: Cidex Opa
Desinfectante de alto nivel para dispositivos médicos y material termo-sensible.
Composición 100 g de solución contiene 0,55 g de
ortoftalaldehido (OPA), colorante, perfume y agua
purificada.
Indicaciones Es una solución desinfectante de alto nivel para
desinfección de dispositivos médicos, de
instrumental quirúrgico, de material de endoscopia
y material termo sensible.
Solución bactericida, fingicida, microbactericida,
virucida en 5 minutos y esporicida en 30 minutos.
Modo de empleo Producto listo para ser utilizado y de uso
profesional.
No diluir.
Limpiar y enjuagar abundantemente el dispositivo
médico antes de sumergirlo en OPASTER.
Cubrir la bandeja y dejar en tiempo de contacto de
5 minutos para baceterias, levaduras, hongos, virus
y micro bacerias y 30 minutos para esporas de
bacterias.
61
Enjuagar abundantemente con agua estril o filtrada
tras el remojo.
Conservar máximo del baño de remojo 14 días.
Realizado por: Lcda. Alba Margoth Núñez Quispe
Tabla N° 3: Pastillas Desinfectantes Efervesentes de Cloro
Es un desinfectante efervescente a base de cloro que contiene el ingrediente activo
(tricloseno de sodio). Al ser disueltas en agua, las tabletas liberan ácido hipocloroso que
elimina a los microorganismos mediante el proceso de oxidación evitando la
contaminación cruzada.
Desinfección Pisos, paredes, mesas de trabajo y armarios.
Superficies de acero inoxidables como mesas quirúrgicas y
mesas de laboratorio.
Unidades de maternidad.
Panel de control de equipos médicos.
Es confiable Bactericida contra Gram + y – Staphylococcus aureus
meticilino, Virucida contra HIV, virus de la Hepatitis B del
Herpes.
Es práctico Fácil de preparar, almacenamiento compacto, concentración
controlada.
Presentación PRESEPT Tableta 2.5 g 6x frasco c/100 tabletas.
PRESEPT Tableta 5.0 g 6x frasco c/50 tabletas.
Realizado por: Lcda. Alba Margoth Núñez Quispe
62
Tabla N° 4: Especificaciones Técnicas
Color Incoloro cuando es diluido en agua
Aroma Ligero olor a cloro
PH Ligeramente acido cuando es diluido en agua.
Vida útil La solución es estable hasta por 12 horas o hasta que la
suciedad sea visible 5 años.
Vida en almacén Desagüe conforme a las normas del hospital.
Realizado por: Lcda. Alba Margoth Núñez Quispe
Tabla N° 5: Instrucciones de dilución
Proceso de uso Concentración
Requerida
Tabletas 2.5g
Tabletas 5g
Derrames de sangre 10,000 ppm 7 tabletas en 1
litro de agua
18 tabletas en 5
litros de agua
Ropa infectada con fluidos
corporales, pipetas.
2,500 ppm 9 tabletas en 5
litros de agua.
9 tabletas en 10
litros de agua.
Desinfección de superficies
terminal.
1,000 ppm 4 tabletas en 5
litros de agua.
7 tabletas en 20
litros de agua.
Desinfección de equipos de
acero inoxidable, porcelana,
utensilios, plásticos.
140 ppm 1 tabletas en 10
litros de agua.
1 tabletas en 20
litros de agua.
Superficies de trabajo y
pisos
140 ppm 1 tabletas en 10
litros de agua.
1 tabletas en 20
litros de agua.
Diluciones recomendados
63
Trapeadores 60 ppm 1 tabletas en 23
litros de agua.
1 tabletas en 46
litros de agua.
Realizado por: Lcda. Alba Margoth Núñez Quispe
Tabla N° 6: Virkon
Es un desinfectante formulado con ácidos orgánicos, peróxidos, surfactantes y
amortiguador inorgánico estabilizado.
Nombre Genérico Virkon
Nombre Comercial Virkon
Presentación Liofilizado sobres por 50 gramos
Acción Desinfectante
Indicaciones Efectividad contra gran variedad de virus, bacterias y
hongos en todas las temperaturas, con aguas duras, en
superficies porosas y en presencia de desafió orgánico.
No existe evidencia científica que los microorganismos
que causan enfermedades desarrollan resistencia contra
Virkon S, a diferencia de otros desinfectantes.
Adecuado para el mantenimiento de entornos higiénicos
evitando la transmisión de microorganismos patógenos a
través del contacto con la superficie y equipos.
Limpieza y desinfección de ares criticas como
quirófanos, urgencias y consultorios dentales.
Desinfección de laboratorios, bancos, armarios,
contenedores.
64
Desinfección de rutina, sillas dentales, equipo portátil y
superficies entre los pacientes.
Indicador de
actividad
Después de la dilución, la solución de Virkon adquiere
un color que indica que el producto está activo.
Dosificación Liofilizado sobres por 50 gramos, a diluir en 5 litros de
agua.
Tiempo de Uso Cambiar la solución cuando se ensucie, ya que mientras
la solución permanece de color rosa la solución está
activa y dura un periodo de 4 a 5 días.
Realizado por: Lcda. Alba Margoth Núñez Quispe
Tabla N° 7: Perasafe
Fácil acción biodegradable libre de aldehídos, esporicida, antituberculoso, piricida,
bactericida, fungicida, compatibles para desinfección de instrumentos.
Preparación En un litro de agua una medida de perasafe (16.2 gramos
por litro).
Indicaciones Limpieza de instrumental quirúrgico sucio y contaminado
Limpieza de instrumental usado cuando no hay medios
para estilizarlos
Tiempo para la
esterilización
De 10 a 20 minutos
Duración 24 horas en temperatura ambiente
Realizado por: Lcda. Alba Margoth Núñez Quispe
65
Tabla N° 8: Hipoclorito de Sodio
Se usa a gran escala para la purificación de superficies, blanqueamiento, eliminación de
olores y desinfección del agua.
Preparación Una tableta sirve para un litro de agua de llave.
Indicación Es un desinféctate ideal para pisos, muebles, paredes,
mesas para desinfectar orina y sangre antes de botar al
lavadero sobre todo virus de VIH y hepatitis.
En bioseguridad en los frascos que contiene los elementos
cortapunzantes o jeringuillas o isipós antes de reciclar en
fundas rojas se sumerge en hipoclorito de sodio a 30 a 60
minutos, desechar el hipoclorito y sellar los recipientes
rotulados.
Si se desinfecta el piso con hipoclorito de sodio el ambiente
de desinfección alcanza un metro de alto.
Duración Instantánea.
Realizado por: Lcda. Alba Margoth Núñez Quispe
3.6.2 Antisépticos de Uso Hospitalario.
Tabla N° 9: Yodo Povidona al 10%.
Es un antiséptico líquido de color café, rojizo y característico de bactericida, microbicida,
fungicida, esporicida, vinicida, soluble en agua.
66
Preparación Solución al 10% procesos quirúrgicos y antisepsia de
laceraciones.
Higiene femenina diluir 10cc en 500 cc de agua.
Aseo al RN. Diluir 5cc en 1000 cc de agua.
Indicaciones Antisepsia de la piel sana y lacerada, mucosas.
Asepsia preoperatoria del paciente.
Desafectación del material quirúrgico, clínico y
diagnóstico.
Desinfección de zonas filosas
Higiene de prótesis dentales y aparatos de ortodoncia.
Desinfección de indumentaria y ropa de cama
Demartomicosis
Desinfección de superficies y ambientes
Desinfección de equipos médicos y dentales.
Antisepsia bucofaríngea.
Modo de usar Para la asepsia preoperatoria aplique yodo povidona
solución al 10% sobre la piel del paciente con una
gasa o algodón estéril.
Su acción inicia a los 15seg. después de la aplicación
y destruye bacterias gram positivas y negativas.
No requiere enjuagues
Desinfección del
material quirúrgico
Use la solución pura o diluida o en partes iguales.
Desinfección del Diluir 250ml de solución por 1000 ml de agua destilada.
67
ambiente
En la desinfección de
textiles
Sumerja las prendas por 15 minutos en solución
obtenida diluyendo 250ml de yodo povidona por cada
litro de agua.
Contraindicaciones Hipersinsibilidad cutánea al yodo.
Precauciones Guarde en un lugar fresco al abrigo de la luz.
Realizado por: Lcda. Alba Margoth Núñez Quispe
Tabla N° 10: Alcohol Yodado (Bactericida)
Preparación Un gramo de yodo metálico
Más dos gramos de yoduro de potasio
Macerar en un matraz (porcelana con mortero), dejando caer
10ml de solución isotónica.
Si hace falta más solución agregar hasta 25ml.
Aforar (llevar) hasta 300ml solución salina isotónica.
Esta preparación sirve para 1000ml de alcohol antiséptico.
Indicaciones Antisepsia de la piel
Asepsia pre operatoria de la piel del paciente
Desinfección de indumentaria
Duración El preparado se debe poner en un frasco ámbar (frasco de vidrio
color café), para evitar que la luz dañe el preparado y pierda su
efectividad.
Este contenido no causa alergia.
68
Precaución Proteger del sol
Lejos de la llama
Preparado inflamable
Realizado por: Lcda. Alba Margoth Núñez Quispe
Tabla N° 11: Alcohol Etílico
Presentación Se emplea en soluciones cuya concentración es de
70 y 96%
Mecanismo de Acción En general es buen bactericida pero la eficacia es
variable frente a hongos y virus, y nula frente a
esporas.
El alcohol al 70% puede matar al 90% de las
bacterias de la piel si se mantiene húmedo durante 2
min. ya que presenta un inicio de acción retardado.
Tiene buena acción contra las formas vegetativas de
las bacterias Gram + y -, bacilo tuberculoso, hongos
y virus, hepatitis B y VIH.
La aplicación en la piel es segura y no presenta
efectos adversos, solo sequedad de la piel en
algunos casos de uso de formulaciones no
cosméticos.
Realizado por: Lcda. Alba Margoth Núñez Quispe
69
Tabla N° 12: Peróxido de Hidrógeno
Nombre Comercial Agua oxigenada
Nombre Genérico Peróxido de hidrógeno
Presentación Uso en salud, cada 100 ml de solución tópico
contiene Peróxido de Hidrógeno 3.0g
Acción Antiséptico
Vía de administración Tópico
Indicaciones Limpieza de heridad o ulceras de la piel o mucosa
e infecciones locales.
Como enjuagatorio se debe usar diluida para el
alivio de ciertas infecciones bucofaríngeas.
Lavado de heridas superficiales y piel.
Lavado tras extracciones dentarias, (se debe dar
uso conjuntamente con suero fisiológico).
Contraindicaciones No usar en limpieza o desinfección de cavidades
profundas del cuerpo, heridas, punzantes,
quemaduras serias o en áreas extensas a menos
que el médico lo indique.
No usar agua oxigenada en altas concentraciones,
pues puede producir daños en los tejidos.
Dosificación No necesita preparación, se utiliza directamente.
Conservación Mantener en el envase original, protegido de la luz
directa, del calor y la humedad.
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No usar después de la fecha de expiración indicada
en el envase.
Presentación Envases conteniendo 110ml.
Realizado por: Lcda. Alba Margoth Núñez Quispe
Tabla N° 13: Avagard
Nombre genérico Gluconato de clorhexidina al 1% y alcohol etílico al
61%.
Nombre Comercial Avagard
Grupo Terapéutico Denominación: desinfectantes y antisépticos cutáneos.
Vía de
administración
Tópicocutánea.
Tipo de
dispensación
Uso profesional exclusivo.
Presentación 500ml y de 1.2 litros que permite evitar el recambio
frecuente.
Indicaciones Antiséptico para manos con humectantes para el
personal quirúrgico y cuidados de la salud.
Realizado por: Lcda. Alba Margoth Núñez Quispe
Tabla N° 14: Antisepsia con germidal
Es un bacterioestatico, antiséptico, desinfectante instantáneo.
Activo y eficaz contra gran variedad de gérmenes.
Minimiza el riesgo y propagaciones de infecciones intrahospitalarias.
71
Indicaciones Preparación
Limpieza y antisepsia de la piel
lesionada o intacta, especialmente en
heridas postoperatorios y traumáticas.
Cuidado de quemaduras, obstetricia,
ginecología y urología.
Acuosa 1:100
Diluir 10 ml. De germidal
concentrado en un 1Lt. de agua
estéril.
Limpieza y tratamiento antiséptico de
heridas y quemaduras cuando sea de
mayor limpieza y mayor antisepsia.
Acuosa 1:30
Diluir 35ml de germidal concentrado
más agua estéril hasta completar 1Lt.
Antisepsia rápida de la piel antes de la
intervención quirúrgica u otros
procedimientos invasivos.
Alcohólica 1:30
Diluir 35ml de germidal concentrado
más alcohol al 70% hasta completar
1Lt.
Realizado por: Lcda. Alba Margoth Núñez Quispe
La técnica aséptica con germidal, para el procesos quirúrgicos se lo realiza con con
abundante líquido preparado más gasa y guantes estériles.
Tabla N° 15: Desinfección con Germidal
Indicaciones Preparación
Limpieza y desinfección de equipos, muebles e
instalaciones (utilizando un paño limpio,
húmedo).
Limpieza y desinfección de instrumental
Acuosa 1:100
Diluir 10ml de germidal
en 1Lt. de agua estéril.
72
quirúrgico cuando no hay medios para
esterilizarlos, (sumergir durante 30 min. y
enjuague con solución salina).
Almacenaje de termómetros, instrumentos y otros
objetos estériles, (Almacenar durante 8h, y
enjuagar en agua estéril o solución salina antes
utilizarlos).
Limpieza y desinfección del instrumental
quirúrgico sucio, (Sumergir en el diluido antes de
la limpieza y esterilización).
Acuosa 1:30
Diluir 35ml de germidal
en 1Lt. de agua estéril.
Desinfección de instrumentos limpios cuando no
hay otro medios de esterilización, (Sumergir por
2min. y en enjuagar con agua estéril antes del
uso.)
Desinfección de los termómetros (limpiar con una
gasa empapada).
Alcohólica
1:30
Diluir 35ml de germidal
concentrado mas
alcohol al 70% hasta
completar un 1Lt.
Realizado por: Lcda. Alba Margoth Núñez Quispe
Tabla N° 16: Detergente Enzimatico Cidezyme.
Es un desinfectante de alta potencia.
Preparación Añadir 8ml de detergente enzimático CIDEZYME líquido
concentrado por cada litro de agua.
Indicación Para equipos con materia orgánica seca adherida, utilizar 16 ml
73
por cada litro de agua y/o utilizar agua templada.
Limpieza ´previa de instrumentos en equipos automatizados
tales como endoscopios, ecógrafo.
Poner el equipo inmediatamente después de utilizarlo hasta que
toda la materia orgánica de haya disuelto y eliminado.
Se recomienda un mínimo de un minuto de remojo.
Importante para el aluminio el tiempo de remojo no debe
exceder de 8 horas.
Enjuagar el equipo completamente aspirando el agua a través
de todos los canales para eliminar todos los residuos del
detergente.
Precauciones
Puede causar ligera conjuntivitis prurito o lagrimeo excesivo.
Realizado por: Lcda. Alba Margoth Núñez Quispe
3.6.3 Lavado y desinfección del Instrumental
Luego de cada procedimiento quirúrgico se procede a retirar las pinzas y material corto
punzantes de la mesa mayo, llevando al lugar a donde se pondrá en remojo con un
recipiente con el detergente enzimático, utilizada las siguientes cantidades:
En 1 litro de agua agregar 7,5 ml de detergente enzimático, lo cual degrada y
remueve sangre materia orgánica del instrumental y equipos quirúrgicos en general.
Sumergir el instrumental contaminado en la dilución preparada, por un minuto
mínimo.
74
Utilizar un cepillo o esponja suave si lo amerita.
En caso de disponer de equipos de lavado automático, siga las instrucciones del
quipo utilizado el producto diluido.
Enjagüe bien el instrumental con agua potable corrida, seque y continúe con el
proceso de desinfección y empaquetado, etiquetado y estilizado.
3.6.3.1 Eliminar el producto luego del uso.
Deseche la dilución del detergente enzimático (no requiere tratamiento adicional).
Mantener bien tapado el recipiente, en un sitio fresco y protegido de la luz.
3.6.4 Enfermera Instrumentista.
Es un profesional del equipo médico quirúrgico, con un nivel de conocimiento científico y
técnico, que ofrece los servicios de calidad en la atención al paciente quirúrgico mediante
la aplicación de procesos de instrumentación, bioseguridad, saneamiento ambiental y
administrativo.
3.6.4.1 Funciones y Actividades
Revisar la programación quirúrgica (preferiblemente el día anterior).
Preparar junto con la circulante todo lo necesario, en cuanto al instrumental,
fungible, sueros, para la intervención.
Preparar la mesa auxiliar colocando todo lo necesario para la intervención
(compresas, gasas, guates batas, suturas).
75
Realizar lavado quirúrgico.
Preparar la mesa de instrumentación, disponiendo el material e instrumental de
forma ordenada y lógica.
Ayudar a colocar las batas y guantes al resto del equipo.
Ayudar a preparar el campo quirúrgico.
Colocar el terminal del electrobisturí y el aspirador, considerando el sitio donde se
va intervenir, ofreciendo distancia a la circulante para que los conecte y comprobar
su funcionamiento.
Colocarse en el campo quirúrgico, el sitio dependerá de la cirugía.
3.6.5 Normas de Bioseguridad.
3.6.5.1 Protección de Manos.
Usar guantes limpios, no necesariamente estériles, previo al contacto con: sangre, fluidos
corporales, secreciones, excreciones, mucosas y materiales contaminados.
Para procedimientos invasivos se deben usar guantes de látex, estériles y luego
descartarlos.
Cambiar los guantes entre diferentes procedimientos en el mismo paciente luego
del contacto con materiales que puedan contener alta concentración de
microorganismos.
En caso de que el trabajador de la Salud tenga lesiones o heridas en la piel la
utilización de los guantes debe ser especialmente indicada.
76
3.6.5.2 Protección Ocular y Barbijo
La protección ocular (antiparras, mascara facial) y el uso de barbijos tiene como objetivo
proteger membranas mucosas de ojos, nariz y boca durante procedimientos y cuidados de
pacientes con actividades que puedan generar aerosoles, y salpicaduras de sangre, de
fluidos corporales, secreciones, excreciones, etc.
El barbijo debe ser de material impermeable frente a aerosoles o salpicaduras, por
lo que debe ser amplio cubriendo nariz y toda la mucosa bucal.
Puede ser utilizado por el trabajador durante el tiempo en que se mantenga limpio y
no deformado. Esto dependerá de tiempo de uso y cuidados que reciba.
Los lentes deben ser amplios y ajustados al rostro para cumplir eficazmente con la
protección.
3.6.5.3 Protección Corporal.
Batas, delantales, camisolines
La utilización de ambos/ guardapolvo es una exigencia multifactorial en la atención
a pacientes por parte de los integrantes del equipo de salud.
El camisolín o delantal se deberá incorporar para todos los procedimientos
invasivos y todos aquellos en donde se puedan generar salpicaduras y aerosoles.
Deben ser impermeables, de manga larga y hasta el tercio medio de la pierna.
Se deben lavar las manos posteriormente a la manipulación del camisolín luego de
su uso.
Asimismo se deberá disponer que luego de su utilización la misma sea
correctamente depositadas para su limpieza.
77
3.6.6 Distributivo del Centro Quirúrgico del Hospital Regional Ambato
78
3.6.7 Conclusiones
Con la selección del contenido se logró la elaboración de una guía de soluciones
antisépticas y desinfectantes.
Tener un listado de antisépticos y desinfectantes que se va utilizar en Hospital
Regional Docente Ambato, según las necesidades de las unidades clínicas.
Por norma general, los profesionales de enfermería que desempeñan en el Hospital
Regional Docente Ambato en el centro quirúrgico, beban conocer las propiedades de
los antisépticos y desinfectantes.
Dependiendo del tipo de producto o elemento del que se hable, se puede hacer
referencia a mayor o menor agresividad, peligrosidad para el ser humano, por tal razón
deben ser tratados con cuidado y precaución para evitar posibles accidentes.
Practicar el lavado de manos es la base fundamental para evitar riesgos de infecciones,
además reduce el recuentro de la flora transitoria y residente de manos y brazos.
Los antisépticos y desinfectantes se deben diluirse de acuerdo a las recomendaciones
emitidas por los fabricantes o laboratorios.
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CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES GENERALES
CONCLUSIONES
Con la investigación bibliográfica se identificó los principales antisépticos y
desinfectantes de uso hospitalario.
Las normas de bioseguridad están destinadas a reducir el riesgo de transmisión de
microorganismos de fuentes reconocidas o no reconocidas de infección en Servicios
de Salud vinculadas a accidentes por exposición a sangre y fluidos corporales.
La esterilización es una de las técnicas de saneamiento sanitario que persigue la
destrucción completa de toda forma microbiana incluida las esporas, que son las más
resistentes.
Mediante la encuesta aplicada a 45 profesionales de enfermería se evidencio que 98%
no disponen de una guía u otro material relacionado al tema investigativo.
El 89% del personal encuestado en centro quirúrgico del Hospital Regional Docente
Ambato, manifestaron estar de acuerdo con la elaboración de una guía de preparación
de soluciones antisépticas y desinfectantes.
Para validar la ejecución de la propuesta se analizó los resultados del campo
investigativo, resaltando los requerimientos mencionados por las profesiones
investigados.
Antes de realizar un proceso de desinfección se debe conocer las debidas
concentraciones de los antisépticos y desinfectantes, para no alterar su acción.
Los desinfectantes están destinados a disminuir el impacto económico de las
infecciones intra hospitalarias por el uso de productos de alto costo y prevenir efectos
adversos.
80
RECOMENDACIONES
Fuentes bibliográficas permitieron a identificar y a describir los métodos de la
desinfección y las normas de asepsia designados para centros de salud.
La efectividad en reducir la dispersión de microorganismos depende de tres factores
fundamentales la ocasión, la solución utilizada y la técnica de lavado de manos.
Los métodos de esterilización química constituyen una serie de soluciones líquidas,
gaseosas y plasmas, que en muchos casos también forman parte de la desinfección de
alto nivel.
Los estudios de campo son importantes ya que son ellos los que permiten avanzar en
la formación de un nuevo conocimiento.
Luego del uso de cada solución se debe eliminar los restantes en los desaguaderos sin
ningún problema.
Los antisépticos es de rápida acción, segura no presenta efectos adversos, incluso de
los 15 segundos no tiene efecto químico.
No se debe usar dos o más agentes químicos simultáneamente ya que se puede alterar
su acción.
Los productos yodados deben envasarse en frascos obscuros o quedar protegido de la
luz.
Todos los antisépticos pueden contaminarse, por este motivo se debe lavar los frascos,
con agua y detergente enjuagar y secar con alcohol al 70% cada 48 horas por lo
mínimo.
Nunca se debe rellenar sobre los sobrantes.
Todos los objetos que van a ser desinfectados o esterilizados, deben ser limpiados
previamente para quitar toda la materia orgánica (sangre, tejidos) y otros restos.
81
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85
ANEXOS
86
ANEXOS No. 1
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
Encuesta dirigida al personal de enfermería del Hospital Provincial Docente Ambato
1.- ¿En el centro quirúrgico dispone de una guía de preparación de soluciones
antisépticas y desinfectantes del instrumental?
SI ( ) NO ( )
2.- ¿Qué solución preparada utiliza para la desinfección del instrumental antes de la
cirugía?
Cidex Opa ( ) Alcohol Yodado ( ) Perasafe ( )
3 ¿Ud. ha utilizado métodos de la bioseguridad en la preparación de las soluciones?
SI ( ) NO ( )
4 ¿Ha recibido capacitación para la preparación de soluciones antisépticas y desinfección
del instrumental?
SI ( ) NO ( )
5 ¿Está de acuerdo con el elaboración de una guía de preparación de soluciones
antisépticas y desinfectantes?
87
SI ( ) NO ( )
6.- ¿Conoce Ud. La clasificación de las soluciones antisépticas y los desinfectantes?
SI ( ) NO ( )
7.- ¿Conoce Ud. el tiempo de efectividad de los antisépticos y desinfectantes?
SI ( ) NO ( )
88
Anexo 2 Portada de la Guía
Realizado por: Lcda. Alba Margoth Núñez Quispe
Anexo 3 Páginas internas
Realizado por: Lcda. Alba Margoth Núñez Quispe
89
Anexo 4 Páginas internas
Realizado por: Lcda. Alba Margoth Núñez Quispe
Anexo 5 Páginas internas
Realizado por: Lcda. Alba Margoth Núñez Quispe
90
Anexo 6 Páginas internas
Realizado por: Lcda. Alba Margoth Núñez Quispe
Anexo 7 Páginas internas
Realizado por: Lcda. Alba Margoth Núñez Quispe
91
Anexo 8 Páginas internas
Realizado por: Lcda. Alba Margoth Núñez Quispe
Anexo 9 Páginas internas
Realizado por: Lcda. Alba Margoth Núñez Quispe
92
Anexo 10 Páginas internas
Realizado por: Lcda. Alba Margoth Núñez Quispe
Anexo 11 Páginas internas
Realizado por: Lcda. Alba Margoth Núñez Quispe
93
Anexo 12 Páginas internas
Realizado por: Lcda. Alba Margoth Núñez Quispe
Anexo 13 Páginas internas
Realizado por: Lcda. Alba Margoth Núñez Quispe
