Presentacin de PowerPoint

CONTENIDOS ADHESIN A SUPERFICIES NO DENTARIAS. Sistemas de adhesin, mecnicos, qumicos y mixtos. Adhesin a sustratos metlicos. Amalgama a diente. Amalgama con amalgama. Resina con amalgama. Resina a metal precioso. Resina a metal no precioso. Adhesin de resinas a otras superficies. a pernos, tornillos, postes e incrustaciones.

MATERIALES DE CEMENTACIN. Clasificacin;: convencionales y adhesivos Composicin Tipos Etapas de la cementacin

BIBLIOGRAFA

DIDIER DIETSCHI- ROBERTO SPREAFICO. RESTAURACIONES ADHESIVAS NO METLICAS Editorial Masson, S.A. Espaa, 1.998.GRAHAM J. MOUNT - W.R.HUME. "ATLAS CLNICO DE CEMENTOS DE IONMEROS DE VIDRIO". Salvat Editores, S.A. Barcelona, Espaa. 1.990.MACHI. MATERIALES DENTALES (3ra edicin). Editorial Panamericana. Buenos Aires. Argentina. 2000.HENOSTROZA. ADHESIN EN ODONTOLOGA RESTAURADORA Editora Maio Curitiba-Brasil 2003.G.E.M.1G.E.M.ADHESIN A SUSTRATOS NO DENTARIOSG.E.M.ADHESION A METAL Y OTRAS SUPERFICIES

ADHESIN A SUSTRATOS METLICOS ,CERMICOS Y POLIMRICOSG.E.M.

G.E.M.SISTEMAS MECNICOSG.E.M.Sistemas Macromecnicos

Consiste en crear sobre una o ambas superficies por adherir una forma macroretentiva (hoyos o ranuras) que puede ser excavada o en relieve, ponerlas en ntimo contacto y luego utilizar un medio adhesivo

G.E.M.G.E.M.6Sistemas MicromecnicosConsiste en lograr irregularidades, socavados o relieves mucho ms pequeos, de centsimas o milsimas de milmetro.

El asentamiento es mucho ms ntimo, y por ende la adhesin es ms duradera y satisfactoria.G.E.M.SISTEMAS QUMICOSG.E.M.Sistema Qumico

Cuando los objetos por adherirse logran acercarse a valores de nanmetros, poseen suficiente energa superficial y son elctricamente compatibles. Esta adhesin se obtiene mediante el intercambio de electrones o de tomos covalentes.G.E.M.Silanizacin Pirognica Es un procedimiento de laboratorio que consiste en la deposicin de una capa plstica a alta temperatura sobre la superficie de un metal convenientemente preparado.

Se usa por ejemplo para fijar carillas estticas sobre coronas metlicasG.E.M.Estaado

Consiste en la aplicacin de una capa sumamente delgada de estao sobre la superficie de una pieza de metal precioso.Para ello se utilizan soluciones neutras de sales de estao que se depositan por electroforesis, con empleo de una corriente elctrica de baja intensidad. El estao se une qumicamente al metal precioso y permite una mejor accin adhesiva con los cementos resinosos.G.E.M.Metal Poroso

Mediante el agregado de sustancias que se disuelven, crea irregularidades que favorecen la adhesin.G.E.M.SISEMAS MIXTOSG.E.M.Sisemas Mixtos En la prctica diaria generalmente se utiliza una combinacin de los sistemas de adhesin debido a las condiciones sumamente exigentes del medio bucal.G.E.M.

G.E.M.ADHESIN A SUPERFICIES NO DENTARIAS1- Adhesin a sustratos metlicos2- Adhesin a sustratos cermicos3- Adhesin a sustratos polimricosG.E.M.ADHESIN A SUSTRATOS METLICOSCaractersticas de los metalesEntre sus caractersticas se pueden mencionar ; su opacidad, brillo, conductibilidad elctrica y trmica.G.E.M.

SISTEMAS DE ALEACIN METAL CERMICAG.E.M.Unin de Cermica a Sustrato Metlico

La porcelana contiene una estructura vtrea, no es resiliente, ante cargas traccionales se fractura, tienen un coeficiente de expansin trmico muy bajo. Los metales con alto contenido de metal noble no se ionizan, no se oxidan, tienen un coeficiente de expansin trmico alto, ductilidad y maleabilidad. Al ser todas estas estructuras muy diferentes, se agrega indio, hierro y estao para que la aleacin noble forme una capa de xidos y se una en forma adhesiva a porcelana fundida en el horneado.

G.E.M.Mecanismos de Adhesin Cermica a Sustrato Metlico

Unin micromecnica: ngulo de contacto bajo por tanto la estructura vtrea penetra en las irregularidades del metal.

Fuerza compresiva: durante el horneado y enfriamiento por desequilibrio entre los coeficientes de expansin trmica de las 2 partesUnin qumica: por difusin de oxgeno de la cermica fundida con el oxgeno de los xidos metlicos.

G.E.M.

G.E.M.Unin de Polmeros a Sustratos Metlicos

Preparacin de la Superficie Metlica

Excavar un pequeo cajn o ventana en la superficie de la amalgama, creando un espacio para que la resina tenga un buen color y no se transparente el gris de la amalgama.

Con la misma fresa realizar pequeas rugosidades en la amalgama para crear depresiones que permitan incrementar la adhesin o tambin arenar la superficie.

Grabado cido de toda la superficie del esmalte que rodea la amalgama, lavar y secar.

Colocar el Opacificador y el Sistema Adhesivo sobre la Amalgama.

Aplicar la Resina CompuestaG.E.M.

Unin de Polmeros a Sustratos MetlicosG.E.M.Grabado cido de toda la superficie del esmalte que rodea la amalgama, lavar y secar. Opacificador sobre la Amalgama.

Aplicar el Composite.

G.E.M.Estaado

Se realiza a superficies nobles que carecen de oxidacin y en las que no se puede generar reaccin con los cementos resinosos. La tcnica consiste en un deposito electroltico de una delgada pelcula de estao sobre la superficie metlica. Primero se debe arenar la superficie a estaar para que se limpie el metal y cree microretenciones, luego del arenado se somete a un ultrasonido, se retira y se seca y luego se realiza el estaado.G.E.M.ADHESIN A SUSTRATOS CERMICOSLa porcelana presenta excelentes propiedades pticas, resistencia compresiva, biocompatibilidad, estabilidad en el medio bucal y adhesividad a los sustratos metlicos.Entre las desventajas se pueden mencionar la relativa complejidad de su manejo en el laboratorio, fragilidad ante tensiones traccionales y la elevada dureza que puede abrasionar la estructura dentaria antagonista.G.E.M.FELDESPATICASFELDESPATICAS REFORZADAS CON ALMINA 50%LEUCITICAS (VIDRIO CERAMIZADO)VIDRIO CERAMIZADO REFORZADO CON DISILICATO DE LITOALUMINIZADA INFILTRADA POR VIDRIOALUMINIZADA DENSAMENTE SINTERIZADAZIRCONIAZIRCONIA ESTABILIZADA CON OXIDO DE YTRIOSISTEMAS CERMICOS G.E.M.Adhesin de Polmeros a la Porcelana Dental

Microarenado: es indispensable y permite lograr microporosidades.Grabado qumico: el cido capaz de atacar a la superficie vtrea cermica es el fluorhdrico, el cual se usa en las porcelanas feldespticas.Unin qumica: el mecanismo para adherir qumicamente polmeros y estructuras cermicas se logra mediante el tratamiento industrial de la fase cermica mediante agentes de enlace vinil silano.G.E.M.Tcnicas para la Cementacin Adhesiva

En el caso de coronas completas, incrustaciones y carillas laminadas se realiza el microarenado de la superficie interna y luego se limpia con agua o ultrasonido. El grabado puede realizarse en el laboratorio con cido fluorhdrico, se lava profusamente con agua y se neutraliza con bicarbonato de sodio. La silanizacin se lleva a cabo en la capa interna.

G.E.M.Tcnica Para la Reparacin de PorcelanaAnte una Fractura de Cermica el Protocolo de Reparacin es:

Aislamiento absoluto del campo operatorioBisel cncavo en la periferia de la porcelana fracturadaMicroarenado de la superficieAplicacin de cido fluorhdrico al 9.5% en la zona previamente arenada (porcelana feldesptica)Neutralizar con bicarbonato de sodio, lavar y secarCon pincel aplicar silano Pincelar con agente de unin del sistema seleccionado que se polimeriza para luego aplicar la resina compuesta.Aplicar la resina compuesta.

G.E.M.

Fractura pntico de porcelana Bisel en los bordes de la porcelanaAcido fluorhdrico durante 4 seg, luego aplicar silanoSe aplica adhesivo y luego compositeG.E.M.Tcnica Para la Reparacin de Porcelana con Metal Expuesto

Reparacin de Restauracin Metal-Cermica:Aislamiento Microarenado de la superficie cermica y metlicaLavado profuso y secado con aire limpioEstaado de la superficie metlica, lavar y secarAplicacin de gel de fluoruro acidulado sobre la superficie cermica, lavar y secarSilanizacion de la superficie cermica, secarAplicacin del agente adhesivo en las dos superficies.FotopolimerizarCapas sucesivas de la resina compuesta. FotopolimerizarPulido y brillo.G.E.M.ADHESIN A SUSTRATOS POLIMRICOSLa adhesin a sustratos polimricos es relativamente sencilla, teniendo en cuenta que las frmulas de los agentes cementantes son en su gran mayora de la qumica polimrica.G.E.M.Adhesin a Resina Compuesta

Las resinas compuestas son polmeros reforzados con vidrio silanizado y polimerizan por activacin qumica que es desatada por la activacin fsica de diferente lmparas de luz o lumnicasG.E.M.Unin entre Capas de Resinas Compuestas

Se realiza a travs de la capa inhibida conformada por monmeros, en espesor delgado, que no llegaron a polimerizar.El oxgeno del aire es el causante de la falta de polimerizacin de estos monmeros. Al colocar una segunda capa de resina y fotopolimerizarla, la capa inhibida acta como enlace, entre ambas generndose una unin cohesiva.

Al terminar la restauracin la capa inhibida es eliminada por el pulido y el brillo.G.E.M.Adhesin de Restauraciones Polimricas Indirectas

La superficie dentaria debe grabarse y aplicar tcnicas adhesivas.

En las restauracin se debe realizarMicroarenado con oxido de aluminioLimpieza con ultrasonido o vaporSecar con aire limpioSilanizado internoAplicacin del agente adhesivoCementacin con una formula adhesiva dual o de fotocuradoUna vez retirados los excesos, se cubren los bordes con un gel inhibidor que prevenga el contacto con el oxgeno. ( En caso de usar Panavia)Se fotopolimeriza 40 segundos en cada superficie.G.E.M.Adhesin a Restauraciones Polimricas Fracturadas

La tendencia en este tipo de situaciones, es reemplazar todo el bloque restaurador por uno nuevo.Sin embargo un gran nmero de estas restauraciones se pueden resolver sin llegar a la instancia de eliminar ntegramente la restauracin. G.E.M.Para el Tratamiento de la Superficie del Composite se puedeAsperizar con piedras o puntas de diamante la restauracinAplicar cido fosfrico y fluorhdricoAbrasin con oxido de aluminio. Actualmente para hacer ms reactiva la superficie del composite se emplea microabrasion con xido de aluminio lo cual genera una traba micromecnica, luego se realiza la silanizacin.G.E.M.Etapas para la Cementacin con Cementos Resinosos de Resinas de Laboratorio de Segunda Generacin metal free

Tratamiento de la superficie interna de la restauracin.Silanizacin de la restauracin.Tratamiento de la superficie del diente.Aplicacin del cemento resinoso.Remocin de los excesos del cemento resinoso.Pre-polimerizacin.Polimerizacin final.Ajustes, acabado y pulido final.Control peridico del paciente.G.E.M.ESTRUCTURAS METLICAS PARA LA UNION CON CERAMICA O POLIMEROS

Prtesis parcial removible unida con resinas acrlicasPrtesis fija para la tcnica metal-porcelanaPrtesis fija para la tcnica: metal-polmeros Prtesis adhesiva tipo Maryland BridgeCementacin adhesiva Brackets y bandas de ortodoncia Ncleos y postes radiculares prefabricadosRestauracin de amalgama de plata con adhesivosEstructuras metlicas para la unin con cermica o polmeros.G.E.M.Cementacin Adhesiva de PostesSe fijan con resinas cementantes de polimerizacin qumica o frmulas hibridas de polialquenoato de vidrio.

El mecanismo de adhesin es por retencin mecnica, que es mejorado con un microarenado.Postes de fibra de vidrio: abrasin con xido de aluminio y silanizacin en el poste.

Postes cermicos: microarenado, lavado, secado y silano.

G.E.M.Etapas para Cementacin de Postes de Fibras Mediante Cementos Resinosos

Preparacin del conducto radicularTratamiento de las estructuras dentarias remanentes

Cementacin de postes radicularesAplicacin del cemento resinosoInsercin del poste en el conducto radicularElaboracin del mun directo en resina compuestaG.E.M.Etapas en la Cementacin Adhesiva con Cementos Ionomricos Modificados con Resina

Probar la restauracin o el poste, antes de aislar el campo operatorio.Realizar el aislamiento absoluto del campo operatorio, en tanto sea posible. En su defecto, valerse del asilamiento relativo.Mantener la preparacin siempre hmeda (lo que reduce el riesgo de sensibilidad pos cementacin).Mezclar siguiendo rigurosamente las instrucciones del fabricante.Evitar que la humedad bucal contamine el cemento y la preparacin.No desplazar la pieza durante la polimerizacin.Retirar prontamente los excesos desbordados.G.E.M.CONCLUSINLa adhesin a superficies no dentarias ha sido un gran avance de la odontologa restauradora.

Permite la realizacin de restauraciones ms conservadoras y de mayor esttica.En la mayora de las situaciones clnicas la adhesin est basada principalmente en una traba micromecnica, aunque no se descarta algn tipo de adhesin qumica entre ambas superficies segn el adhesivo utilizado.

G.E.M.BIBLIOGRAFAGILBERTO HENOSTROZA, Adhesin en odontologa restauradora. 2da edicin.

GILBERTO HENOSTROZA, ADHESION EN ODONTOLOGA RESTAURADORA. 2. Edicin. Gilberto Henostroza H. cap. 10 y cap 14.

BARRANCOS MOONEY, Opeatoria dental. 4ta edicin.

G.E.M.