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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
ODONTÓLOGA
TEMA DE INVESTIGACIÓN:
RESINA BIS ACRÍLICA EN RESTAURACIONES PROVISIONALES
EN PACIENTE ATENDIDO EN LA FACULTAD PILOTO DE
ODONTOLOGIA.
AUTORA:
MARIA DEL CARMEN VILLÓN IBARRA
TUTOR:
Dr. Héctor Macías Lozano Msc.
Guayaquil, 13 de Septiembre, 2019
Ecuador
ii
CERTIFICACION DE APROBACION
Los abajo firmantes certifican que el trabajo de Grado previo a la obtención del Título
de Odontóloga, es original y cumple con las exigencias académicas de la Facultad de
Odontología, por consiguiente se aprueba.
_________________________________
Dr. José Fernando Franco Valdiviezo, Esp
Decano
__________________________________
Dr. Patricio Proaño Yela, MSc
Gestor de Titulación
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR
Por la presente certifico que he revisado y aprobado el trabajo de titulación cuyo tema
es: RESINA BIS ACRÍLICA EN RESTAURACIONES PROVISIONALES EN
PACIENTE ATENDIDO EN LA FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA.,
presentado por la Srta. María del Carmen Villón Ibarra, del cual he sido su tutor, para
su evaluación y sustentación, como requisito previo para la obtención del título de
Odontóloga.
Guayaquil Septiembre del 2019.
________________________________________
Dr. Héctor G. Macías Lozano, MSc.
TUTOR DE TRABAJO DE TITULACIÒN
C.I 0907635189
iv
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN
Yo, María del Carmen Villón Ibarra, con cédula de identidad N° 092466152-3,
declaro ante las autoridades de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de
Guayaquil, que el trabajo realizado es de mi autoría y no contiene material que haya
sido tomado de otros autores sin que este se encuentre referenciado.
Guayaquil, Septiembre del 2019.
_________________________________
María del Carmen Villón Ibarra
C.I 092466152-3
v
DEDICATORIA
A mi madre,
a mi abuela,
y a mi hijo.
vi
AGRADECIMIENTO
A Dios y mi mamá.
vii
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR
DOCTOR
José Fernando Franco Valdiviezo, Esp
DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Presente.
A través de este medio indico a Ud. que procedo a realizar la entrega de la Cesión de
Derechos de autor en forma libre y voluntaria del trabajo: RESINA BIS ACRÍLICA EN
RESTAURACIONES PROVISIONALES EN PACIENTE ATENDIDO EN LA
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA., realizado como requisito previo para la
obtención del título de Odontóloga, a la Universidad de Guayaquil.
Guayaquil, Septiembre del 2019.
__________________________________
María del Carmen Villón Ibarra
CC: 092466152-3
viii
INDICE
i. Página de carátula o portada.
ii. Página de certificación de aprobación.
iii. Página de aprobación por el tutor.
iv. Página de declaración de autoría de la investigación.
v. Página de certificación de la defensa.
vi. Página de dedicatoria.
vii. Página de agradecimiento.
viii. Página de cesión de derechos de autor a la Universidad de Guayaquil.
ix. Índice General.
x. Anexos
xi. Resumen
xii. Abstract
INTRODUCCIÓN 1
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1.1 Problematización 3
1.1.2 Delimitación del problema 4
1.1.3 Formulación del problema 4
1.1.4 Subproblemas/Preguntas de investigación 4
1.2 JUSTIFICACIÓN 5
1.3 OBJETIVOS
1.2.1 Objetivo general 6
1.2.2 Objetivos específicos 6
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 Antecedentes 7
2.2 Odontología Restauradora y Estética 9
ix
2.3 Restauraciones Provisionales 9
2.3.1 Requisitos Biológicos 10
2.3.2 Requisitos Estéticos 10
2.3.3 Requisitos Mecánicos 10
2.4 Características de las Restauraciones Provisionales 11
2.4.1 Protección Pulpar 11
2.4.2 Protección Periodontal 12
2.4.3 Función Diagnostica 13
2.4.4 Función Oclusal 13
2.4.4.1 Análisis Oclusal
a. Relación Céntrica 13
b. Contactos Oclusales Simultaneos 14
c. Guía Anterior 14
2.4.5 Función Estética 15
2.5 Clasificación de los Materiales Provisionales 16
2.5.1 Resinas Bis Acrilicas 17
2.5.1.1 Ventajas 17
2.5.1.2 Desventajas 18
2.6 Protemp 4 3M ESPE 18
2.7 Técnicas para la confección de Prótesis Provisionales 19
2.7.1 Técnica Directa 19
2.7.1.1 Ventajas 19
2.7.1.2 Desventajas 20
2.8 Fracturas de las Prótesis Provisionales 20
2.8.1 Manejo de Fracturas de Prótesis Provisionales de Bisacryl 20
2.9 Protocolo Clínico para la confección de Prótesis Provisional 20
2.9.1 Toma de Impresiones para la obtención de modelos de estudio 20
2.9.2 Montaje en Articulador Semiajustable 20
2.9.3 Encerado de diagnóstico y mock up 21
2.9.4 Colocación en boca 21
x
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
3.1 Diseño y tipo de investigación 22
3.2 Métodos, técnicas e instrumentos 22
3.5 Procedimiento de la investigación 23
3.6 Discusión 37
CAPÍTULO IV
CONCLUSIÓN Y RECOMENDACIONES
4.1 Conclusiones 38
4.2 Recomendaciones 39
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 40
ANEXOS 42
xi
RESUMEN
Las prótesis provisionales son las encargadas de mejorar la estética y función por un
período de tiempo corto, deben permanecer en boca hasta que la reemplace la prótesis
definitiva. Son de gran utilidad como herramientas para determinar la efectividad
terapéutica de un plan de tratamiento específico o la forma y función de una prótesis
definitiva planificada. Objetivo: Determinar la eficacia de la resina bis acrílica en
restauración provisional en un paciente atendido en la Facultad Piloto de Odontología
periodo 2019 – 2020 ciclo I. Se realizó un trabajo de tipo cualitativo y descriptivo en el
cual se trató un único caso clínico donde se usó el Bisacryl como material provisional,
buscando restaurar la estética y funcionalidad del paciente, preservando los tejidos
dentales y periodontales. Conclusiones: El uso del bisacryl permitió demostrar que su
uso es ventajoso tanto para el paciente como para el operador ya que se pudo satisfacer
las necesidades estéticas del paciente y a su vez se cuidó de manera integral la cavidad
bucal y también cumplió con las expectativas de mejorar el tiempo clínico y de trabajo
en boca del paciente, minimizando los errores que se presenten durante la preparación
de la prótesis, cumpliendo sus funciones con eficacia y alcanzar el éxito en el
tratamiento definitivo.
Palabras Claves: Restauraciones Provisionales, bis acryl, estética, tratamiento
xii
ABSTRACT
Provisional restorations are intended to provide aesthetic and functional improvements
for a short period of time, and should remain in the mouth until they are replaced by a
definitive prosthesis. They are extremely useful tools for determining the therapeutic
effectiveness of a specific treatment plan or the shape and function of any planned
definitive prosthesis. The objetive of this study is to evaluate the effectiveness of bi-
acrylic resin in provisional restoration in a patient attending in the Facultad Piloto de
Odontología during the first cycle of the 2019-2020 period. A descriptive qualitative
study was undertaken, considering a single clinical case of bisacryl used as a provisional
material, aiming to provide esthetic and functional improvements to the patient and
preserve dental and periodontal tissue. In all, bisacryl was demonstrated to have
advantages both for the patient and the operator, satisfying the aesthetic needs of the
patient whilst preserving the overall health of the buccal cavity. Bisacryl also met
expectations, improving clinical time and work time in the mouth of the patient and
minimising errors during the preparation of the prosthesis. It allowed for an efficient
completion of the task and success in the definitive treatment.
Keywords: provisional Restorations, bisacryl, aesthetic, treatment.
1
INTRODUCCIÓN
En Odontología las restauraciones provisionales se utilizan durante el tiempo entre la
preparación dental y colocación de la restauración definitiva. Debido a la fuerte
demanda por obtener resultados cada vez más estéticos, las prótesis provisionales se
han convertido en una valiosa herramienta para la estética. La odontología estética y
restauradora tiene el objetivo de devolver la funcionabilidad y la estética a las piezas
dentarias, que pudieron perderse por traumatismos, caries o por algún tipo de
procedimientos odontológicos.
Serán las prótesis provisionales quienes protejan al órgano dental y tejidos
periodontales, también evitarán que el paciente quede edéntulo y esto cause
inconformidades estéticas, lo que hace tan importante esta fase inicial del tratamiento
es brindarle la comodidad y confianza al paciente que influenciara de manera directa el
éxito del tratamiento final.
Las piezas dentarias talladas o preparadas requieren de una restauración provisional que
las proteja a lo largo del tratamiento hasta recibir la prótesis final, es la responsabilidad
del odontólogo hacer una correcta elección del material con que se confeccione estas
prótesis temporales, muchas veces se opta por la opción más económica, dejando de
lado las necesidades reales del paciente.
La fabricación de una buena prótesis provisional garantizara el éxito del tratamiento
final, las restauraciones provisionales deben proporcionarle al paciente una superficie
masticatoria y proteger los tejidos de soporte del diente, así se lograra proteger al
órgano dentario de la irritación física y química causada por factores externos. Deben
evitar tener zonas retentivas de placa bacteriana, para evitar problemas periodontales.
También deben tener estabilidad en color.
Los materiales sufren cambios en sus propiedades al estar expuestos al medio oral. El
cúmulo de agua tiene un papel importante en la degradación química por oxidación e
hidrólisis, y esto provoca cambios en las propiedades ópticas del material. Estos han
evolucionado con el paso de los años dando lugar a mejoras en la composición química
2
de estos, permitiendo obtener materiales para provisionales que pueden usarse en
técnica directas que se realizan en clínica, lo que mejora su práctica por lo que ahorra
tiempo, tiempo y evita él envió al laboratorio dental.
En el mercado se encuentran dos tipos de materiales para confeccionar una prótesis
provisional, están las resinas acrílicas y las resinas bis acrílica, la resina acrílica viene
siendo usada durante muchos años, mientras que la resina bis-acrilica viene ganando
popularidad hace pocos años atrás y esto se debe a que ha mostrado beneficios en el
paciente por encima de la resina acrílica; la resina bis acrílica se ha hecho
comercialmente popular especialmente por su facilidad de uso, sus propiedades de
manejos y propiedades mecánicas superiores.
Las resinas bisacrílicas tienen una excelente estabilidad mecánica, son biocompatibles,
sufren mínima reacción exotérmica durante la polimerización y no producen residuos de
monómero monofuncionales, por ellos no causan irritación pulpar ni periodontal, no
necesitan pulirse, ya que poseen un brillo propio.
3
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Las restauraciones provisionales deficientes provocan daños a nivel pulpar y
periodontal, además estás provocan una inconformidad por parte del paciente no
sintiéndose cómodos con la apariencia de las mismas, también puede verse alterada la
oclusión y la fonética. El problema de un mal provisional empieza desde que no cumple
con las exigencias estéticas demandadas por el paciente, ya sea por forma o por color.
Siendo la forma de esta la que influya directamente en la alteración de la función
masticatoria y fonética del paciente.
La mala adaptación marginal de las restauraciones provisionales altera la salud del
periodonto, pudiendo causar inflamación, que se da por márgenes desbordantes o falta
de pulido, que favorecerá la acumulación de placa bacteriana. Para confeccionar una
restauración provisional los dientes deben ser tallados y el tejido pulpar en caso de
dientes vitales se ve afectado por estímulos externos nocivos, como el intenso calor
generado por las resinas acrílicas, dando como consecuencia una pulpitis irreversible.
En muchos casos la importancia que se le da a las restauraciones provisionales es
mínima por el pensamiento de ser algo “temporal”, el material que más comúnmente se
utilizado son las resinas acrílica que son económicas y tienen buenas propiedades
mecánicas. Pero a su vez el tiempo empleado para confeccionarlas es mayor en
comparación a otras por la necesidad del pulido, su reacción exotérmica es muy alta, su
compuesto monomérico irrita a los tejidos periodontales.
4
1.1.1 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
Resina bis acrílica en restauraciones provisionales en paciente atendido en la Facultad
Piloto de Odontología, periodo 2019 – 2020 ciclo I.
Línea de investigación: Salud oral, prevención, tratamiento y servicio de salud.
Sub línea de investigación: Tratamiento
1.1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuál es la eficacia de la resina bis acrílica en restauraciones provisionales en paciente
atendido en la Facultad Piloto de Odontología periodo 2019 – 2020 ciclo I?
1.1.3 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN
1. ¿Cuáles son las características ideales que debe tener un material provisional?
2. ¿Por qué la resina bis acrílica representa una mejor opción como material para la
confección de prótesis provisionales?
3. ¿Qué beneficios sobre el paciente tienen las resinas bis acrílicas?
4. ¿Qué ventajas le proporciona la resina bis acrílica al operador?
5
1.2 JUSTIFICACIÓN
Una restauración provisional juega un papel indispensable en éxito del tratamiento,
satisface la parte funcional y la demanda estética es uno de los aspectos más importante
en esta primera fase del tratamiento protésico. Una restauración temporal deficiente
puede generar problemas más serios, entre los cuales está el daño al órgano dentario y a
los tejidos periodontales.
El profesional de la salud oral es el responsable de elegir el material para provisionales
a utilizar dependiendo del caso y de las necesidades del paciente, ya que estos son los
que permanecerán en boca hasta que llegue la restauración final porque el paciente
mientras dure el tratamiento debe sentirse satisfecho y a gusto, cumpliendo con los
requerimientos de estética y funcionalidad.
Conocer acerca de los materiales para la confección de provisionales, sus
características, ventajas y desventajas es muy importante, ya que de aquí se parte para
hacer una correcta elección del material que vamos a utilizar. La resinas bis acrílicas
tiene ventajas muy superiores a otros materiales para provisionales, entre los que se
destaca la optimización del tiempo de trabajo en clínica, también por su menor grado
exotérmico que favorecerá en la protección del órgano dental y sus estructuras
adyacentes.
La omisión de este paso o la poca importancia brindada conducirá a una restauración
que no haya cumplido con los requisitos básicos ni brindado satisfacción al paciente.
Entre estos esta proporcionar una superficie oclusal, proteger al tejido dentario existente
y así evitar que el paciente quede edéntulo hasta la finalización del tratamiento
restaurador, también se evita posibles migraciones o movimientos dentarios.
El tiempo que se emplea en la confección de las prótesis provisionales debe ser el
necesario que nos permita elaborarla de una manera correcta para evitar posibles
desajustes, o inconformidad a nivel estético, respuestas periodontales indeseadas, ya
que la superficie del material provisional favorece la acumulación de placa bacteriana.
6
Este es un proyecto viable, porque se cuenta con los recursos para poder llevar a cabo
este trabajo comparativo y así mismo siendo respaldada por información ya existente a
través de otros trabajos de investigación.
1.3 OBJETIVOS
1.3.1 Objetivo general
Determinar la eficacia de la resina bis acrílica en restauraciones provisionales en
paciente atendido en la Facultad Piloto de Odontología periodo 2019 – 2020 ciclo I
1.3.2 Objetivos específicos
1. Restaurar provisionalmente la estética del paciente.
2. Recuperar provisionalmente la funcionalidad de las piezas dentarias.
3. Proteger los tejidos dentarios y periodontales mediante la prótesis
provisional.
4. Optimizar el tiempo de trabajo clínico durante el tratamiento.
7
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 ANTECEDENTES
(Schwantz, y otros, 2017), en su estudio “Characterization of Bis-Acryl Composite
Resins for Provisional Restaurations”, analizaron diferentes marcas de resina bis
acrílicas, entre las cuales están Systemp C&B (Ivoclar Vivadent), Protemp 4 (3M
ESPE), Structur 2C (Voco) y ProviPlast (PVP Biodinamica), en su caracterización
óptica, superficie, módulo de flexión, morfología, composición físico-química. Las
pruebas se realizaron durante 1, 15 y 30 días sumergiendo las resinas en agua a 37°. Los
resultados fueron que su rendimiento vario dependiendo de la marca, en caso de la
Protemp e Ivoclar tuvieron una resistencia a la flexión más alto que las otras y estas
mismas mostraron estabilidad en color y translucidez a través del tiempo.
(Torres Loaiza & Zambrano Bonilla, 2018), en un estudio in vitro para determinar la
estabilidad del color entre las resinas bisacrílicas y resinas acrílicas, donde
confeccionaron cuarenta discos de resina acrílica y cuarenta discos de resina bisacrílica,
utilizando medidas estandarizadas; la mitad de cada grupo de resinas fueron pulidos y la
otra mitad no. Los materiales provisionales fueron sumergidos en café y coca cola por
un periodo de 24 horas. El material que mejor mantuvo su estabilidad fue la resina
acrílica, ya que no presento cambios clínicos al ser sumergido en dichas sustancias. En
cuanto a la sustancia que genera mayor variación del color, se determinó que el café fue
la sustancia que predomino en este estudio. Por lo que se recomienda al odontólogo
sugerir a sus pacientes que disminuyan la ingesta de café durante el periodo de uso de
una restauración provisional.
8
(Devecchi & Christiani, 2017), en su estudio de Materiales para prótesis provisionales,
aborda los materiales que en la actualidad son usados con más frecuencia para la
confección de prótesis provisionales en nuestro mercado y que posibilidades nos
brindan, concluyendo que hoy en día la mayoría de los provisionales se puede
confeccionar en forma directa con la ayuda de resinas bisacrilicas, así el costo sea más
elevado se compensa por el aumento de seguridad y de la rapidez durante la
preparación, su dosificación y automezcla facilita el procedimiento.
(Takamizawa, y otros, 2015) ,en su estudio “Mechanical Properties and Simulated Wear
of Provisional Resin Materials”, querían determinan las propiedades de flexión y el
comportamiento de desgaste erosivo de los materiales de resina provisionales, eligiendo
tres tipo de resinas bis acrílica, demostrando que las resinas bis acrílicas tiene una valor
de resistencia a la flexión más alto en comparación con una resina de PMMA
convencional, también se demostró por parte de las resinas bis acrílicas una resistencia
al desgaste significativamente mayor.
(Blasi A, 2011), “Estudio in vitro para comprobar la estabilidad del color de materiales
provisionales usados en prostodoncia” valoraron la estabilidad del color de resinas
acrílicas y bisacrilicas confeccionaron ochenta discos, la mitad fueron pulidos para
comprobar cómo influye esto en la estabilidad del color. Concluyendo que ambas
presentaron cambios clínicamente significativos al ser envejecidas y sumergidas en
líquido pigmentante estudiados. Las resinas acrílicas presentaron mayor estabilidad en
el color que las resinas bisacrílicas, pero el pulido influyo en la estabilidad del color de
estos materiales.
(Ankita & Sandeep, 2016), en su estudio “PROVISIONAL CROWN AND BRIDGE
MATERIALS-AN INVITRO STUDY”, eligieron tres materiales de resinas acrílicas y
tres materiales de resinas bisacrílicas. Se analizaron para determinar la resistencia a la
flexión a intervalos de 24 horas y 8 días una máquina de prueba universal. Los
resultados mostraron que ambos tipos de resinas tienen una resistencia a la flexión
similar, sin embargo hay una disminución importancia en la resistencia de las resinas bis
acrílica de la reparación.
9
2.2 ODONTOLOGIA RESTAURADORA Y ESTÉTICA
La odontología restauradora se puede definir como la especialidad odontológica que
estudia y aplica de forma integrada el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico dental.
Los tratamiento preventivo o restauradores deben obtener como resultado el
mantenimiento o el restablecimiento de la forma, la función y la estética, así como el de
la integridad fisiológica del diente en relación armónica con la estructura dental
remanente, los tejidos blandos y el sistema estomatógnatico. (Nocchi Conceicao, 2008)
2.3 RESTAURACIONES PROVISIONALES
“Es una prótesis dental fija, removible o maxilofacial diseñada para mejorar la estética,
estabilización y/o función por un período corto de tiempo, después del cual será
reemplazada por una prótesis definitiva, a menudo las prótesis provisionales se utilizan
como herramientas para determinar la efectividad terapéutica de un plan de tratamiento
específico o la forma y función de una prótesis definitiva planificada.” (The Academy
of Prosthodontic, 2017)
Los provisionales son prótesis que se utilizan por periodos cortos, su función es
proporcionar una superficie masticatoria, proteger los tejidos dentales y periodontales
tales como la dentina y nervio dental, así como el conjunto de tejidos que rodea al
órgano dental (encía, hueso y ligamento periodontal). (De la Garza, Gutierrez, & Romo,
2018)
Las restauraciones provisionales en prótesis fija son la parte inicial del tratamiento
restaurador, esta va a facilitar la confección de la prótesis definitiva, por lo que cual será
la que la encamine al éxito del tratamiento, creando una relación entre el profesional y
el paciente más positiva y que favorezca al tratamiento. (Pegoraro, 2001)
Las restauraciones temporales se usan para establecer un diseño estético válido, para
adaptar al paciente a una dimensión vertical de oclusión modificada, estabiliza la
posición del margen gingival y la posición de los dientes pilares. Esta puede usarse por
un corto o largo período para el seguimiento del resultado de los tratamientos pre
protésicos. (Milleding, 2013)
10
El objetivo de las restauraciones provisionales es conservar el punto de contacto entre
los dientes e impedir el encapsulamiento de los alimentos en los tejidos adyacentes de la
preparación, se deben prevenir daños de los tejidos de soporte durante la masticación,
de esa manera evitamos el desplazamiento y la erupción dental tanto de nuestro órgano
dentario preparado como del órgano dental antagonista, además de proteger las mejillas,
lengua y labios de un traumatismo inadvertido durante la masticación. (De la Garza,
Gutierrez, & Romo, 2018)
Según (Rosentiel, Land, & Fujimoto, 2009) una buena restauración provisional debe
satisfacer los siguientes requisitos:
2.3.1 Requisitos Biológicos
1. Protección Pulpar
2. Salud Periodontal
3. Compatibilidad oclusal y posición del diente
4. Prevención de la fractura del esmalte
2.3.2 Requisitos Estéticos
1. Fácilmente contorneable
2. Translucidez
3. Textura
4. Estabilidad del color
2.3.3 Requisitos Mecánicos
1. Función
2. Desplazamiento
3. Resistir fuerzas de remoción por reuso
5. Estabilidad posicional
6. Mantener alineación entre pilares
11
2.4 CARACTERÍSTICAS DE LAS RESTAURACIONES
PROVISIONALES
Según (Rosentiel, Land, & Fujimoto, 2009)
1. Manejo fácil, tiempo de trabajo adecuado, modelado sencillo, tiempo de
fraguado rápido.
2. Biocompatibilidad: no tóxico, no alérgico, sin reacción exotérmica.
3. Compatibilidad química con los agentes de unión cementantes.
Según (Peláez Echavarria, 2014):
4. La función fonética no debe verse alterada, ni puede presentarse dificultad en la
pronunciación del paciente.
5. Protección al órgano dental, sin alterar la previa preparación del diente.
6. Estabilidad dimensional.
7. Buen aspecto estético.
8. Debe brindar al paciente una visión previa de lo que va a ser la restauración
final, a nivel estético.
9. Tiene que favorecer una buena higiene oral.
Todo material provisional debe brindar las funciones y las características ideales para un
tratamiento protésico, por lo cual es importante evaluar que los provisionales cumplan
con ellas. Las funciones que las prótesis provisionales deben presentar, con el objetivo
de alcanzar el éxito, se presentan:
2.4.1 PROTECCIÓN PULPAR
Es necesario que la cantidad de desgaste esté de acuerdo con las necesidades estéticas y
mecánicas de la prótesis planeada, para que la prótesis provisional pueda tener la
capacidad, juntamente con el agente cementante, de auxiliar en la recuperación del
órgano pulpar. (Pegoraro, 2001) Debe tomarse en cuenta que la temperatura corporal
normal, según la Organización Mundial de la Salud, es de 37 °C y un aumento de 6 °C
en estos tejidos puede provocar un daño irreversible en el nervio dental, causando su
12
inflamación y subsecuentemente la necrosis del nervio dental. (De la Garza, Gutierrez,
& Romo, 2018)
Previamente a la confección de la prótesis provisional, la superficie del diente preparado
debe ser limpiada con algún tipo de detergente específico para este fin y, en seguida,
envuelta con algodón embebido en solución de agua de cal (Hidróxido de Calcio-PA)
que, por presentar acción bactericida y bacteriostática, tiene la capacidad de actuar
como obturador de los túbulos dentinarios por la iniciación del proceso de
mineralización de los mismos. (Pegoraro, 2001)
El calor es un factor irritante de la pulpa generado durante la reacción de polimerización
de la resina. Nunca se debe olvidar de mantener toda el área involucrada bajo irrigación
abundante, para eliminar el efecto nocivo de tal reacción. La adaptación provisional es
otro factor importante en la recuperación y protección de órgano pulpar, la falta de
adaptación lleva a infiltración marginal, y como los cementos provisionales presentan
alto grado de solubilidad, mayor será la infiltración marginal. (Pegoraro, 2001)
2.4.2 PROTECCIÓN PERIODONTAL
Las prótesis provisionales tienen la función primaria de preservar la salud periodontal,
para aquellos casos donde el tejido gingival está saludable, en auxiliar en el tratamiento
y en la recuperación del tejido gingival alterado y, finalmente, en el mantenimiento de la
salud del periodonto tratado. (Pegoraro, 2001). El odontólogo restaurador debe conoce
la importancia que tienen las protecciones temporales para guiar y conserva la forma del
tejido blando asi como el rol de la restauración final, la cual debe contribuir a mantener
el tejido por largo tiempo. (Salazar & Giménez, 2009)
Dentro de la protección periodontal deben cuidarse los márgenes desbordantes, ya que
estos pueden introducirse en el tejido gingival porque se produce una inflamación y en
consecuencia de este pueden haber recesiones, proliferaciones y sangrando presente
dentro de la toma de impresión o cementación. (Shillinburg, 1990)
13
Para conservar la salud periodontal, la restauración provisional debe tener un adecuado
ajuste marginal, forma adecuada y superficie lisa y bien pulida, esto favorece la
eliminación de placa, factor etiológico primario de la inflamación gingival; así mismo si
se invade el espacio biológico con sobre extensiones apicales, lo más probables es que
aparezca una zona de isquemia que da lugar a la inflación, retracción y hasta necrosis.
(Salazar & Giménez, 2009)
2.4.3 FUNCIÓN DIAGNÓSTICA
Las restauraciones provisionales poseen un innegable valor como instrumentos
diagnósticos y de ayuda en la planificación final de un tratamiento protésico, ya que
permiten evaluar el efecto que tendrán las restauraciones definitivas sobre el periodonto
y el sistema neuromuscular, sobre todo en las rehabilitaciones de arco completo que
producirán cambios en el Sistema Gnático, como es la variación de la dimensión
vertical de oclusión y de la estabilidad oclusal. (Carvajal H, 2001)
2.4.4 FUNCIÓN OCLUSAL
La función oclusal busca tres características fundamentales: axialidad, estabilidad y no
interferencia, que son útiles para conseguir un equilibrio del todo el sistema
estomatognático en cuanto a relajación del sistema neuromuscular, protección de la
ATM y preservación de las piezas dentarias. (Mallat, 2007)
2.4.4.1 Análisis Oclusal
Relación Céntrica
La relación céntrica se define como la relación maxilomandibular en los que los
cóndilos articulan con la porción avascular más delgada de sus meniscos respectivos en
la posición más anterosuperior contra la eminencia articular. Esta posición es
independiente al contacto dentario. Cuando la máxima intercuspidación coincide con la
relación céntrica, los tratamiento restaurados resultan fáciles y cuando no se debe
determinar si necesita un tratamiento correctivo oclusal previo al tratamiento
restaurador. (Rosentiel, Land, & Fujimoto, 2009)
14
Realizar un análisis oclusal con modelos montados en articulador en relación céntrica
proporcionará una gran información y puede abrir grandes posibilidades en el plan de
tratamiento. Con un correcto análisis es posible dotar a la boca de los pacientes una
oclusión mutuamente protegida donde los dientes posteriores soportaran la fuerza de
oclusión. (Mallat, 2007)
Contactos Oclusales Simultáneos
Esto ayudará a obtener una mayor eficiencia masticatoria y estabilidad oclusal, que son
importante en la dirección de fuerzas oclusales para el periodonto de soporte y
protección de la ATM. La presencia de interferencias oclusales o presencia de contactos
prematuros promueven alteraciones en la ubicación de los dientes en el arco. (Pegoraro,
2001)
Guía Anterior
El objetivo de cualquier rehabilitación es obtener una oclusión orgánica, siendo la guía
anterior un aspecto fundamental para la obtención de la misma, puesto que esta debe
proteger a los dientes posteriores durante la masticación, eliminando la posibilidad de
interferencias oclusales, preservándolos de efectos negativos, como disturbios
funcionales de dolor y molestia, movilidad dental y dislocamiento de los cóndilos.
(Pegoraro, 2001)
2.3.5 FUNCIÓN ESTÉTICA
Aquí se encargan de devolver ese aspecto estético del espacio preparado durante el
tiempo de la construcción de la prótesis definitiva, es muy importante la estética en el
provisional ya que es la presentación del paciente y debe de sentirse a gusto con su
restauración provisionaria. Estos permitirán obtener del paciente la aceptación de su
tratamiento en términos de expectativas reales y a su vez las limitaciones de la terapia
restauradora. (Carvajal H, 2001)
La extensión longitudinal, ancho, forma de las coronas provisionales, línea media,
asimetría gingival entre los dientes y también en el área edéntula, relación de los
pónticos con tejido gingival, son algunos aspectos que deben ser analizados
cuidadosamente en la fase de las restauraciones provisionales. El tejido gingival
15
también debe formar parte de la planificación estética y, su integración con la prótesis,
una gran contribución para su éxito. (Pegoraro, 2001)
2.5 CLASIFICACIÓN DE LOS MATERIALES PROVISIONALES
Existen varios tipos de resinas que pueden usarse para fabricar restauraciones
provisionales individualizadas.
Los materiales para provisionales se clasifican en:
a. Resinas Acrílicas
1. Polimetacrilato de metilo (PMMA) ej. Acrílico vita
2. Polietilmetacrilato (PEMA) ej. Bosworth trim II
b. Resinas Bis-acrilicas
Polimetacrilato de metilo (PMMA)
Es considerablemente fuerte, tiene buena resistencia al desgaste, es fácil de reparar,
buena estética y puede usarse durante períodos más largos. También presenta
desventajas, se deforma debido a la contracción de la polimerización, fuerte reacción
exotérmica y el monómero libre presente que puede dañar a la pulpa e irritar los tejidos
periodontales. (Tom, y otros, 2016)
Polietilmetacrilato (PEMA)
Entre una de las ventajas de este material es que sufre menos contracción a la
polimerización y tiene una menor reacción exotérmica, a su vez también presenta sus
desventajas en comparación con otros de los cuales se puede mencionar la tenacidad del
material, estética y estabilidad del color. (Tom, y otros, 2016)
No existe una resina que sea mejor que otra en todos los aspectos. El dentista
restaurador deberá valorar las ventajas y los inconvenientes de cada una cuando
seleccione la que a utilizar. Los provisionales de mayor uso en el mercado se pueden
clasificar en dos grupos principales en relación a su estructura química que a su vez
estos varían por las propiedades de fraguado y por el tipo de manipulación:
16
1. Sistemas polvo-líquido basados en polimetacrilato/metilmetacrilato
(PMNA/MMA) o bien basados en metacrilatos de mayor peso molecular como
el polietilmetacrilato (PEMA) o el metacrilato de isobutilo.
2. Sistema pasta-pasta basados en resinas bis-acrílicas.
2.5.1 RESINAS BIS-ACRILICAS
Los materiales provisionales compuestos abarcan una categoría variable en virtud del
hecho que son químicamente compuestos de una combinación de 2 o más tipos de
materiales, la mayoría de estos usan resina bis acrílica, que es un material hidrofóbico
similiar al bis-GMA. (Singla, Padmaja, Arora, & Shah, 2014)
Los materiales provisionales de bis-acrílico son compuestos de resina y representan una
mejora sobre los acrílicos. Los bis-acrílicos son materiales de dimetacrilato y se puede
clasificar en dos grupos:
1. Bisfenol A-Glicidil metacrilato
2. Dimetacrilato de uretano
El compuesto bis acrílico tiene como objetivo superar los aspectos negativos que
presentan las resinas de metacrilato. Los compuestos del bis acrílico consisten en
sustratos bi-funcionales para proporcionar enlaces entre si y formar un enlace cruzado
de cadena monomérica que produce un aumento en la resistencia al impacto y la
tenacidad. Contiene cargas inorgánicas para aumentar su resistencia a la abrasión, y
estas también poseen una baja contracción a la polimerización. (Ankita & Sandeep,
2016)
2.5.1.1 VENTAJAS DE LAS RESINAS BIS ACRILICAS (Diaz,
2014)
1. Fáciles de usar (viene en presentaciones de cartucho de automezcla con pistola y
jeringas individuales)
2. No necesitan pulido
3. Reacción de fraguado con poca exotérmica.
4. Se pueden reparar mediante composite o resina fluida.
17
5. La contracción de polimerización es bajo (< 3%)
2.5.1.2 DESVENTAJAS DE LA RESINA BIS ACRILICA (Diaz,
2014)
1. Poca estabilidad de color en ciertas marcas.
2. Poca resistencia a la fractura en zonas de mayor tensión, sin embargo son fáciles
de reparar.
3. Necesitan de una matriz o un molde para su confección.
4. Material desperdiciado en el cartucho.
5. Costo elevado.
2.6 PROTEMP 3M ESPE
(ESPE, 2010) Protemp 4 de 3M es una resina compuesta/composite, con
nanotecnología, es el primer composite bisacrílico con una nueva generación de
rellenos. Sirve para la fabricación de restauraciones indirectas dentales temporales, para
ser usado directamente en clínica.
El material para provisionales Protemp 4 fue desarrollado para cumplir los requisitos
más exigentes de los consumidores tales como:
Alta resistencia a la fractura y dureza
Alta estética
Fácil manipulación y procedimientos rápidos.
Indicaciones
Se indica para la fabricación de coronas, puentes, inlays, onlays y coronas
provisionales, fabricación de provisionales de larga duración y sirve como material de
relleno/base para coronas prefabricadas y provisionales de composite.
Características
1. Menos monómeros residuales, menos irritación. Mayor protección de tejidos
blandos.
2. Baja reacción exotérmica.
3. Baja contracción de polimerización.
18
4. Buena adaptación marginal.
5. Textura lisa no porosa.
6. Restauración a largo plazo, mayor longevidad.
7. Mayor resistencia a la fractura.
2.7 TÉCNICAS PARA LA CONFECCIÓN DE RESTAURACIONES
PROVISIONALES
Existen diferentes técnicas para hacer un molde la superficie externa de la restauración
provisional individualizada que proporcione la apariencia de un diente allí, donde es
necesario, de los contornos axiales fisiológicos adyacentes de la encía, la oclusión con
los dientes antagonista, el contacto proximal y el ajusto marginal. Las superficies
internas se adaptaran según el modelo de preparaciones. (Shillinburg, 1990)
Las restauraciones provisionales también pueden clasificarse según el método utilizado
para adaptar la restauración a los dientes: la técnica directa se realiza sobre los dientes
preparados en boca y la técnica indirecta se lleva a cabo fuera de ella, sobre un modelo
hecho con yeso de fraguado rápido. (Shillinburg, 1990)
2.7.1 Técnica Directa
En la técnica directa, los dientes preparados y los tejidos gingivales proporcionan
directamente la forma de la superficie tisular con lo que se eliminan las fases
intermedias de las técnicas indirectas. (Rosentiel, Land, & Fujimoto, 2009)
2.7.1.1 Ventajas de los provisionales obtenidos por técnica directa. Según
(Carvajal H, 2001)
Sencillez en el tallado
Facilidad y rapidez en la fabricación
Ajuste marginal óptimo
Logro de relaciones oclusales óptimo
Obtención de contornos y contornos interproximales óptimos
Facilidad y rapidez en el cambio estético diagnóstico.
19
2.7.1.2 Desventajas de los provisionales obtenidos por técnica directa.
Según (Carvajal H, 2001)
Cambio de color con el paso del tiempo
Porosidad del material
Limitada vida útil
Posible reacción pulpar al calor de la polimerización (resinas acrílicas)
Reacción irritativa de los tejidos gingivales al monómero libre (resinas acrílicas)
Limitada durabilidad de la integridad marginal.
Inhibición de polimerización con cementos provisionales a base de eugenol.
2.8 FRACTURAS DE PRÓTESIS PROVISIONALES
Las fracturas en las restauraciones provisionales pueden ocurrir al retirarse la boca,
durante su confección o función. Este fracaso comúnmente se produce como resultado
de una grieta que se propaga desde un defecto superficial, fuerza transversal inadecuada,
fuerza de impacto o resistencia a la fatiga. La mejor forma para evitar la probabilidad de
fractura es seleccionar el material apropiado en función de su comportamiento en el
medio oral ya que estará sujeto a envejecimiento, fatiga, absorción de agua y procesos
de desgastes. (Singla, Padmaja, Arora, & Shah, 2014)
2.8.1 Manejo de fracturas de restauraciones de bis-acril
Los provisionales de resinas bis acrílica que necesiten corregir detalles de forma,
contorno, punto de contacto o pequeñas fracturas se lo puede realizar mediante resinas
compuestas fluidas. El problema es que la unión entre ambos materiales es débil,
incluso se ha determinado que está unión se logra en aproximadamente 24 horas. Para
lograr una mejor adhesión entre ellas se debe realizar un tratamiento de su superficie,
dado por un fresado con piedra de diamante de grano grueso en toda la extensión de la
superficie. (Santos, Setien, & Aguilera, 2016)
20
2.9 PROTOCOLO CLÍNICO PARA CONFECCIÓN DE PRÓTESIS
PROVISONALES
2.9.1 TOMA DE IMPRESIONES CON ALGINATO Y OBTENCIÓN DE
MODELOS DE ESTUDIO DE YESO PIEDRA
Una impresión dental es el registro, copia o representación en negativo de los dientes y
rebordes maxilares y mandibulares que van a estar en contacto con las prótesis
estomatológicas, en una posición estática dada. El éxito para obtener una buena
impresión se relaciona con factores como: la extensión de la superficie de asiente
obtenida y la técnica aplicada hasta alcanzar la misma, la selección y preparación de la
cubeta para realizar la toma de la impresión y los materiales de impresión. (López
Hernández & Rodríguez Castillo, 2018)
Hay dos tipos de impresiones: anatómicas y funcionales, de las cuales será la impresión
anatómica la que va a permitir obtener el modelo de estudio primario, ya que permitirá
reproducir la anatomía de las superficies dentales, sin ejercer presión sobre la mucosa
fija y sin activar la mucosa móvil; es utilizado para obtener un diagnóstico y establecer
un plan de tratamiento. (Altamirano C, 2016)
2.9.2 MONTAJE EN ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE
El articulador es un instrumento que permitirá relacional o posicional el modelo inferior
con respecto al modelo superior, simulando movimientos mandibulares del paciente;
proporciona relaciones maxilo-mandibulares estáticas y dinámicas, así como sus efectos
sobre la morfología de las caras oclusales y los bordes incisales de las piezas dentarias.
Los modelos de yeso se montan en el articulador en posición de relación céntrica.
(Villar Luza, 2017)
2.9.3 ENCERADO DE DIAGNOSTICO Y MOCK UP
El encerado es una técnica con el que se va a moldear con cera las estructuras dentaria
próximas a restaurar ya se para carillas, coronas, puentes o implantes, esta fase primaria
de la restauración protésica servirá de ayuda para diagnosticar y determinar el caso a
tratar desde el inicio.
21
Con los modelos de diagnóstico resulta útil un encerado, ya que permitirá tener una
visión más real de las futuras restauraciones, especialmente del sector anterior. También
permite la corrección de extrusiones, ya que podríamos desgastar el antagonista para
crear el espacio necesario para la futura restauración, lo que nos dará una referencia
exacta del volumen de tejido dentario que se debe eliminar. (Barrancos & Barrancos,
2006)
Un mock-up consiste en transferir a la boca del paciente el posible resultado del
tratamiento, por medio del bis-acril. El modelo tiene que ser duplicado por una llave de
silicona y todos los detalles correctamente copiados, debe ser lo suficientemente rígido
para evitar la distorsión y permitir un asiento adecuado, también se recomienda
extender en al menos dos dientes distales al segmento a restaurar.
2.9.4 COLOCACIÓN EN BOCA
Al colocarlo en la boca del paciente, se debe verificar que esté completamente asentado
y manteniendo una posición uniforme. En este punto se puede realizar correcciones. No
se recomienda que al retirar la llave de silicona se cemente, puesto que podría
fracturarse o alterarse su apariencia, ya que el exceso en las zonas proximales da la
retención. (Sanchez, Mahn, Jorquera, & Bernasconi, 2018)
22
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
3.1 DISEÑO Y TIPO DE INVESTIGACIÓN
El presente trabajo es de tipo cualitativo, ya que se va a trabajar un solo caso clínico
donde se va a analizar la eficacia del uso de resinas bis acrílicas como material
provisional en un paciente atendido en la Facultad Piloto de Odontología.
Y es de tipo descriptivo, ya que se detalla cada paso terapéutico del caso clínico que
será atendido en la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil.
3.2 MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS
Método Analítico, ya que se analizará un paciente desde el diagnostico hasta el cierre
del tratamiento, identificando la eficacia de la resinas de bis acril como material
provisional. La técnica que se utilizo es la observación clínica, ya que se observa con
detalle el comportamiento de este material y se registra para su posterior análisis. Es el
elemento primordial y fundamental de todo proceso investigativo, en él se apoya el
investigador para obtener los datos, se la utiliza principalmente para determinar el
problema en estudio.
Los instrumentos para la elaboración del presente proyecto fueron:
La historia clínica, donde de manera ordenada se recogerá información personal
como datos de identidad, motivo de consulta, historia de enfermedad actual,
antecedentes patológicos personales y familiares, hábitos tóxicos, signos,
23
síntomas, también se realizara un examen físico intra y extraoral, lo que
permitirá plantear un diagnóstico.
Fotografías Dentales, que permitirá documentar mediante fotografías el caso
clínico, estas se clasifican en fotos intraorales y extraorales, las cuales deben que
ser tomadas antes y después del tratamiento odontológico.
Modelos de Estudio, que permitirá analizar individualmente el caso clínico
obteniendo una réplica exacta de la boca del paciente: anatomía dentaria,
anatómica de estructuras vecinas y oclusión.
Encerado de diagnóstico,
Radiografía Panorámica, será una herramienta útil donde se observarán e
identificar algún tipo de patología de las estructuras óseas: maxilar superior,
maxilar inferior, dientes.
3.3 DESCRIPCIÓN DEL CASO CLÍNICO
Paciente de sexo masculino, de 27 años, acude a la Facultad Piloto de Odontología en
busca de mejorar la estética de sus dientes en el sector anterior, por lo que desea
realizarse un puente. Al examen clínico se encontró la ausencia de la pieza n°11 y una
marcada reabsorción del hueso alveolar del espacio de la pieza faltante. Al exámen
radiográfico se observa una zona radio lúcida en la pieza n°12 compatible con una
lesión periapical, mientras que la pieza n°21 clínica y radiográficamente está en
condiciones normales.
HISTORIA CLÍNICA
Datos personales
Nombre del paciente: Johnny Fernando Jimenez Santana
Edad: 27 años
Sexo: Masculino
Procedencia: Guayaquil
Ocupación: DJ de radio
Dirección: Guasmo Sur
24
Signos vitales
P/A: 100/80 Temperatura: 36 °C Pulso: 89
Motivo de Consulta
“Quiero arreglarme los dientes”
Anamnesis
Paciente asintomático, con antecedente de haber sufrido un accidente de tránsito 5 años
atrás, donde perdió la pieza n°11, antes de llegar a la Facultad Piloto de Odontología se
había hecho atender en otros centro de salud, como tratamiento de emergencia, le
colocaron un puente tipo Maryland, 3 años después debido a la fractura de dicho puente,
se le confecciono una prótesis acrílica removible, con la cual llego a la facultad, dicha
prótesis hoy en día se encuentra desajustada y carece de estética, además de no
permitirle un buen funcionamiento durante la masticación.
Enfermedad o Problema actual
Edentulismo Parcial
Antecedentes personales
No refiere antecedentes personales
Antecedentes familiares
No refiere antecedentes familiares
EXAMEN EXTRAORAL
Crepitación Unilateral de la ATM (izquierda)
EXAMEN INTRAORAL
No presenta patología aparente
ODONTOGRAMA
25
IMÁGENES DE RX, MODELOS DE ESTUDIO, FOTOS INTRAORALES,
EXTRAORALES
Imagen Frontal
Imagen Lateral Derecha
26
Imagen Lateral Izquierda
FOTOS INTRAORALES: OCLUSALES
Arcada superior:
27
Arcada Inferior:
Imagen frontal ambas arcadas en oclusión
28
Imagen lateral derecha
Imagen lateral izquierda:
29
Modelos de estudio:
IMÁGENES RADIOGRÁFICAS:
Radiografía Panorámica
30
Radiografías Periapicales
Pieza N°12 inicial Pieza N°12 final
Pieza N°21
31
DIAGNOSTICO
a) Biotipo craneal: Mesocéfalo
b) Biotipo facial: Mesoprosopo
c) No posee ningún tipo de hábito parafuncionales
d) Mal oclusión Clase I
e) Pieza N12: Lesión Periapical Asintomática
f) Oligodoncia Pieza #11
g) Caries pieza N°16 Oclusal
h) Caries pieza N° 17 Oclusal
i) Caries pieza N° 27 Vestibulo-Ocluso-Paralatino
j) Caries Pieza N°36 Vestibulo-Oclusal
k) Caries pieza N°37 Oclusal
l) Caries pieza N°46 Oclusal
m) Recesiones Gingivales Piezas N°: 14, 15, 16,26,36,35
n) Abfracción Piezas N° 15,24,25
PLANES DE TRATAMIENTO
1. Necropulpectomía pieza n°21
2. Operatoria Dental piezas n°: 16,17, 36, 37, 46
3. Prótesis Plural Fija
PRONOSTICO
Buen Pronóstico
32
PROCESO CLINICO
1. Se tomó una impresión primaria con alginato para obtener los modelos de
estudio.
MATERIALES:
Alginato (Zhermack)
Yeso tipo IV (Extraduro)
Dosificadores
Cubetas Metálicas Perforadas
33
2. Montaje de modelos de diagnóstico en articulador semi-ajustable
MATERIALES:
Articulador Semi-Ajustable
Yeso para montar
Láminas de cera rosada (Registro de Mordida)
Mechero de alcohol
3. Encerado de diagnóstico
MATERIALES:
Bloque de cera Marfil
Mechero de alcohol
Espátulas PKT
34
4. Confección de mock up
MATERIALES:
Silicona Pesada
Mango de Bisturí
Hoja de Bisturí # 4
35
5. Tallado de dientes para puente
MATERIALES:
Fresas redonda
Fresa Cilindrica punta redondeada
Fresa Balón
Fresa Punta de lápiz
6. Confección de prótesis provisional
MATERIALES:
Resina Bis-Acrílica Protemp 3M
Pistola para cartucho de resina bis-acrílica
Punta de mezcla
36
37
3.4 DISCUSIÓN
En un tratamiento protésico, las prótesis provisionales son la primera fase, estás son las
responsables de proteger al diente de estímulos externos, debe mantener la salud
periodontal y facilitar una buena higiene, también está encargada de evitar posible
rotaciones o extrusiones de los dientes, deben restaurar la función y restablecer la
estética hasta recibir la prótesis definitiva.
(Christiani, Devecchi, & Zamudio, Junio 2013) Dicen que las prótesis provisionales
constituyen un factor de predictibilidad de la futura restauración porque permiten ver si
el tratamiento futuro se ajustará a los requerimientos del paciente, teniendo su correcta
fabricación gran implicancia en el éxito o fracaso del tratamiento definitivo.
(Pegoraro, 2001) La instalación de la prótesis provisional crea un compromiso entre el
odontólogo y el paciente, a lo que se denomina tratamiento personalizado, siendo esta
relación positiva favorece a la realización del tratamiento. Si este compromiso se ve roto
por alteraciones en la estética y/o fonética puede romper esta relación y traer
consecuencias negativas en el tratamiento definitivo.
En el desarrollo del caso clínico se cumplió el orden que necesita tener un material
restaurativo provisional para ser utilizado clínicamente, es decir que se respetó un
protocolo estricto, el uso del bisacryl como material para provisional presento ventajas
por su fácil manipulación, lo que permitió optimizar el tiempo de trabajo dentro de la
clínica. Además el bisacril al presentar una baja reacción exotérmica fue ideal por lo
que se trabajó en una pieza vital, no hubo molestias postoperatorias por parte de
paciente.
(De la Garza, Gutierrez, & Romo, 2018) Afirman que la reacción de los materiales
utilizados para provisionales generan calor y este aumento de temperatura puede causar
un trauma térmico iatrogénico en el diente, ya que según la Organización Mundial de la
Salud la temperatura normal es de 37°C y un aumento de 6°C causa un daño irreversible
en el nervio, provocado su inflamación y posteriormente necrosis pulpar.
38
CAPÍTULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
4.1 CONCLUSIONES
En el caso clínico presentado se buscó demostrar la eficacia del uso del bisacryl en un
paciente atendido en la Facultad Piloto de Odontología, lo que llevo a las siguientes
conclusiones:
El bisacryl fue el material apropiado en este tipo de casos, ya que permitió
mantener la salud de un diente vital, previamente tallado para funcionar como
diente pilar para una prótesis plural fija, porque este material no calienta en
ningún momento lo que podría haber alterado la salud de la pulpa. El paciente
no refirió ningún tipo de sensibilidad durante su colocación, ni durante el tiempo
que permaneció en boca.
Presento una buena estabilidad dimensional, ya que durante su permanencia en
boca no se fracturo. Pero en el momento de retirarlo para hacer pruebas de
estructura este tuvo que sacarse con la ayuda de la turbina, es decir que tuvo que
hacerse un nuevo provisional.
Optimización de tiempo en clínica, usar bisacryl para confeccionar provisionales
en método directo, nos ayuda a reducir el tiempo de preparación de este y aun
así brindando resultados estéticos superiores a otros materiales y esto se debe a
la presentación del bisacryl que es de auto mezcla, lo que facilita el
procedimiento y además de no necesitar pulirse.
Buen sellado marginal, no hubo alteración de los tejidos periodontales, dio paso
a una correcta cicatrización de los tejidos blandos, luego de que en la
preparación de los diente este fueron ligeramente cortados por las fresas.
39
El bisacryl a pesar de ser un material de alto costo cumple con las expectativas
de mejorar el tiempo clínico y de trabajo en boca del paciente.
Mediante el uso de bisacryl se puede obtener excelentes resultados, que benefician a
ambas partes, tanto al odontólogo como al paciente. Satisfacemos las demandas del
paciente que cada vez son superiores en cuanto a la estética y a su vez cuidamos de
manera integral la cavidad bucal. Y en cuanto al odontólogo, optimizar el tiempo de
trabajo, minimizar los errores que se presenten durante la preparación de la prótesis,
cumpliendo sus funciones con eficacia y alcanzar el éxito en el tratamiento
definitivo.
4.2 RECOMENDACIONES
Antes de utilizar cualquier tipo de biomaterial, es indispensable conocer sus
características, ventajas y desventajas. De esta manera se podrá elegir el material más
adecuado para cada situación en la práctica clínica, que sea de beneficio tanto para el
Odontólogo como para paciente.
El bisacryl es un material útil, para el estudiante de Odontología el cual está sujeto a
limitado tiempo de trabajo, es de gran utilidad utilizar este material, porque el tiempo
ocupado para provisionalizar será reducido, permitirá minimizar los errores en la
confección de una prótesis temporal y evitar futuras complicaciones dentro del
tratamiento.
El uso de un encerado de diagnóstico, es parte del éxito de nuestro tratamiento
restaurador porque será una pre visualización de nuestro provisional, que se debe ajustar
a las necesidades y exigencias de nuestros pacientes.
40
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42
ANEXOS
CRONOGRAMA
Cronograma de actividades
Mayo Junio Julio Agosto Septiembre
Presentación de tema de titulación x Aprobación del tema de titulación x
Revisión de información x
Análisis de caso clínico x
Desarrollo de caso clínico x
Redacción del capìtulo 1 x
Redacción del capìtulo 2 x
Culminación de caso clínico x Redacción del capìtulo 3 x Redacción del capìtulo 4 x
Revisión Antiplagio x Revisión de tutor revisor x
Sustentación x
43
CONSENTIMIENTO INFORMADO
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
