Integrantes:Karen Ojeda C.I: 24.290.995Angélica Carrero C.I:24.299.349Alexander Tellechea C.I: 25.090.111Rebeca González C.I: 25.874.811

Sección: 1142Profesora: Lcda. Mirla Hernández

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA GASTROINTESTINAL

COMPONENTES:Cavidad Oral

FaringeEsófagoEstomago

Intestino DelgadoIntestino Grueso

Recto y Ano

ORGANOS ACCESORIOSLenguaDientes

Glándulas SalivalesPáncreasHígado

Vesícula Biliar

FARINGE

ESÓFAGO

ESTÓMAGOINTESTINO DELGADO

INTESTINO GRUESO RECTO

LENGUA

DIENTES

PÁNCREAS

HÍGADOVESÍCULA BILIAR

Factores que influyen en la defecación:Intimidad: la falta de intimidad impide a veces la defecación, aunquehaya gran necesidad de hacerlo. Los olores y los sonidos que se producen aldefecar, resultan embarazosos.Hábitos personales: muchas personas defecan de forma rutinariadespués del desayuno. Es mas fácil defecar cuando se esta relajado quecuando se esta tenso.Dieta: debe ser equilibrada y contener fibras.Líquidos: las heces contienen agua. La consistencia de las mismasdepende de la cantidad de agua que absorbe el intestino grueso. Las hecesse endurecen y secan cuando el intestino grueso absorbe grandescantidades de agua o cuando la ingesta de líquidos es escasa. Las hecesduras y secan de mueven lentamente por el intestino, pudiendo parecerestreñimiento. Beber de 6 a 8 vasos de agua al día se fomenta ladefecación normal. Las bebidas caliente (café, te, sidra) aumentan losperistaltismos.

Actividad: la actividad y el ejercicio mantienen el tono muscular y estimulanlos peristaltismos.Medicamentos: algunas medicamentos pueden evitar el estreñimiento ycontrolar la diarrea, en tanto que otros pueden generarlos.Envejecimiento: el envejecimiento ralentiza el transito de las heces por elintestino, lo cual provoca estreñimiento, en algunos casos los cambios queproduce el envejecimiento provocan la perdida del control de la defecación(incontinencia fecal).Problemas habituales: las enfermedades, lesiones y los factoresrelacionados.Estreñimiento: es el transito de las heces duras y secas.Impactacion fecal: es la retención y acumulación prolongada de heces en elrecto, con lo que las heces se endurecen.Diarrea: el transito frecuente de las heces liquidas.

Trastornos mas comunes en la eliminación intestinal

Estreñimiento Fecaloma/impactación fecal

Diarrea Incontinencia fecal

Flatulencia

Ostomías

La ostomía es una operación quirúrgica, en la que se practica una abertura(estoma) en la pared abdominal para dar salida a una víscera alexterior, como el tracto intestinal o uno o ambos uréteres. Las heces o laorina en tal caso, se recogen en un dispositivo diseñado para ello.

Hay 3 tipos de Ostomías:

1. Heostomía: cuando es el íleon el que se desvía hacia el exterior.

2. Colostomía: cuando es el colon el que se desvía hacia el exterior.

3. Urostomía: cuando uno o los dos uréteres son desviados hacia elexterior.

Enema Evacuante

Es el procedimiento de introducir líquidos en el rectoy el colon a través del ano. Los enemas puedenllevarse a cabo por razones médicas o de higiene, confines diagnósticos, o como parte de terapiasalternativas o tradicionales.

Su objetivo es lograr, por medio de las sustancias que se introducen, ypromover la defecación, pasar medio de contraste y como tratamiento olimpieza de la porción terminal del colon.

Material y equipo:

Sistema irrigador y/o bolsa para enema desechable. La bolsa desechable es más apropiada por ser práctica en su uso. Sonda rectal pre lubricada. Solución para administrar. Guantes desechables. Lubricante hidrosoluble. Soporte para la solución (pentapié). Cómodo (papel higiénico).Pinzas de clamp en caso necesario. Bolsa para desechos.

Procedimiento:

Verificar la indicación médica en el expediente clínico. Verificar la identificación del paciente. Llamarle por su nombre. Trasladar el equipo y materiales a la unidad del paciente. Lavarse las manos. Explicar al paciente en qué consiste la realización del

procedimiento, respetando al máximo su intimidad. Preparar y tener dispuesto el material. Colocar el equipo irrigador y/o la bolsa con la solución a

administrar, previamente tibia a temperatura corporal en el soporte(pentapié) a una altura máxima de 50 cm sobre el nivel del paciente.

Conectar la sonda al extremo del tubo transportador del irrigador o bolsa. Lubricar la punta de la sonda. Extraer el aire del sistema del equipo para irrigar y de la sonda. Pinzar el sistema para evitar que la solución siga saliendo. Colocar al paciente en posición de Sims. Decúbito lateral izquierdo con la

extremidad inferior derecha flexionada, si no está contraindicado. Descubrir solamente la región. Colocarse los guantes.

Separar con una mano los glúteos para visualizar el orificio anal; con la otramano introducir suavemente el extremo distal de la sonda rectal, unos 10 cmaproximadamente. Despinzar el sistema y dejar pasar lentamente la solución al paciente, detal manera que éste lo tolere sin molestias.Terminar de administrar la cantidad de solución indicada.Pinzar el sistema y retirar suavemente la sonda, desecharla conforme lomarca la NOM 087-ECOL-1995.Colocar al paciente en decúbito lateral derecho.Motivar al paciente para que retenga la solución de 5 a 10 minutos.Colocar el cómodo al paciente y/o ayudarlo a que evacúe en el sanitario elenema y las heces fecales.Asear al paciente o proporcionarle los medios (papel sanitario) para queél, si está en condiciones, se lo realice solo.Registrar en el expediente clínico el procedimiento realizado, la cantidad desolución administrada y si se cumplió el objetivo para el cual fue administrada.Asimismo incluir la fecha, hora, características de la eliminación e incidenciasdurante el procedimiento.

Existen algunos enemas en presentaciones fáciles de administrar.

Sonda NasogástricaUna sonda nasogástrica es un tubo habitualmente de

plástico, hule o PVC- que se introduce a través de las

fosas nasales (Sonda asogástrica) o a través de la

boca (Sonda orogástrica) hasta el estómago pasando

por el esófago.Objetivo:Administrar medicamentos o alimentos a pacientes con alteración del tracto gastrointestinal.Realizar lavados gástricos.Aspirar el contenido gástrico para:

prevenir bronco aspiración en pacientes intubados o con disminución del nivel de conciencia.descomprimir o retirar el aire o líquido del

estómago.prevenir un fallo en la sutura en pacientes

sometidos a resección gástrica.análisis de contenido gástrico en el

laboratorio.

Equipo:

Guantes.Sonda nasogástrica adecuada a la indicación terapéutica:•Sondas gástricas para lavado o drenaje: gruesa ycon toma de aire. •Sondas gástricas para nutrición enteral: Dependiendo de la edad del niño, se usara un calibre que oscile entre los 5-12 French, teniendo la precaución de utilizar la más pequeña posible.Rotulador.Lubricante hidrosoluble.Gasas.Vaso de agua.Fonendoscopio.Esparadrapo o sistema de fijación.Bolsa de plástico o palangana (por si hay vómitos).Protector de cama.

EDAD CALIBRE

Neonatos y lactantes (hasta 18 meses) 5-8 French

18 meses -7 años 8-10 French

7 años -10 años 10-14 French

11 años - 14 años 12-16 French

Procedimiento:Preparación del paciente

Comprobar la identidad del paciente.Crear un ambiente agradable y tranquilo.Explicar al paciente la técnica y sus beneficios y pedir su colaboración.Retirar prótesis dentarias si es necesario.Colocar en Fowler o semifowler.Realizar la higiene de la boca y de las fosas nasales previamente a latécnica.

Técnica

Higiene de manos y colocación de guantes.Medir y señalar la sonda:•Distancia desde la punta de la nariz hasta el lóbulode la oreja y apéndice xifoides.•Marcar esta distancia en la sonda.Lubricar el extremo distal de la sonda.Dirigir el mentón del paciente hacia el pecho.Introducir los primeros centímetros lentamente girando la sonda ydirigiéndola hacia abajo, hasta llegar a la hipofaringe; a partir de aquí laprogresión puede ser más rápida.

Si el paciente colabora, indicarle que realice movimientos de deglución.Introducir la sonda hasta la marca realizada que debe quedar a la altura dela fosa nasal.Comprobar la correcta ubicación:•Aspirar contenido gástrico.•Insuflar 20-30 cc de aire con una jeringa a la vez que se ausculta con elfonendoscopio aplicado sobre el epigastrio. En paciente pediátricoinsuflar de 5 a 10 cc dependiendo de la edad del niño.Retirar el fiador si lo hubiera.Fijar la sonda a la nariz evitando que quede tirante y presione sobre el alade la misma.Colocar el tapón hasta su uso.

Cuidados de la sonda nasogástrica:

Mantener una buena higiene nasal y bucal y lubricar los labios.Comprobar la permeabilidad de la sonda antes de su uso o una vez por turno si no se utiliza.Comprobar siempre la correcta colocación de la sonda antes de dar alimentos o medicación y tras nauseas o vómitos.Cambiar diariamente la fijación de la sonda y movilizarla para evitar úlceras por decúbito tanto nasales como gástricas.En caso de síntomas y signos de otitis media cambiar la sonda nasogástrica a la otra fosa nasal.

Alimentación por gavajeLa palabra gavaje procede del verbo gaver, que significa hartar.

Es la introducción de alimentos líquidos o licuados por una sonda que pasaa través de las fosas nasales o por la boca, hasta el estómago. Estemétodo consiste en introducir alimentos líquidos al estómago a través deuna sonda gástrica, para poder alimentar al paciente, a esto se le llamaalimentación forzada.

Se le indica a personas que no pueden comer normalmente a causa dedisfagia, obstrucción bucal o esofágica, traumatismos, pacientesinconscientes u operados del aparato digestivo. Este tipo de alimentaciónla indica el médico. La alimentación se calcula de manera que el pacientereciba una dieta que contenga los requerimientos nutritivos básicos; nuncase administrarán más de 300 mL cada vez.

Plan de cuidado a un paciente con alteraciones intestinales:

Diagnostico de enfermería

Criterios de evaluación

Acción de enfermería

Alteración en la eliminación intestinal: impactacion relacionado a: hábitos para evacuar.

Al cabo de 12 horas el paciente podrá evacuar.

•Comunicación terapéutica.•Recomendar consumo de líquidos con regularidad.•Técnicas de relajación (lectura por 30 minutos).