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B U A PANATOMÍA DEL APARATO GENITOUNITARIO Y
ENDÓCRINODR. MIGUEL CARVAJAL BERMÚDEZ
DANIELA DONAJÍ DÍAZ GONZÁLEZOTOÑO 2014SECCIÓN 006
SUPERFICIE INTERNA DE LA PARED
ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN
REGIÓN INGUINAL
DELIMITACIÓN DE LA CAVIDAD
ABDOMINAL
SuperiorInferior
Ventral o lateralDorsal
Delimitación Superior
Delimitación caudal o inferior
Delimitación Dorsal
Delimitación ventral y lateral
Pared Anterolateral
5 músculos
M. Recto
M. Piramidal
M. Transverso
M. Oblicuo Interno
M. Oblicuo Externo
SUPERFICIE INTERNA DE LA PARED ANTEROLATERAL
Fascia endoabdominal
(transversal)
Grasa extraperitoneal
Peritoneo parietal
Superficie interna
Parte supraumbilical
Ligamento falciforme
Ligamento redondo del
hígado
Venas paraumbilic
ales
Parte infraumbilical
5 pliegues umbilicales peritoneales
1 pliegue medio2 pliegues mediales2 pliegues laterales
6 fosas peritoneales
2 suprevesicales2 inguinales mediales2 inguinales laterales
Región supra-umbilical: ligamento falciforme
Conecta la cara diafragmática con el diafragma y con la pared abdominal anterior
Medio de fijaciónDivisión del receso subfrénico
Ligamento redondo
Antes del nacimiento: lleva al hígado la sangre oxigenada procedente de la placenta.
Después del nacimiento: deja de ser una vena funcional. Se oblitera y constituye el ligamento redondo del hígado.
Región infra-umbilical: pliegues umbilicales
Pliegue umbilical medio…
Vértice de la vejiga urinaria
Ligamento umbilical medio
Ombligo
Pliegues umbilicales mediales…
Cubren los ligamentos umbilicales mediales.
Pliegue
umbilical
medio
Pliegues
umbilicales
mediales
Cubren vestigios
de estructura
s embrionari
as
Pliegues umbilicales laterales…
Cubren vasos epigástricos inferiores.
Región infra-umbilical: fosas peritoneales.
Inguinal lateral
Inguinal medial
supravesical
Fosas supravesicales:
Se puede formar hernias
lesionar el nervio
iliohipogástrico.
Fosas inguinales mediales:
Fosas inguinales laterales.
SE PRODUCE LA HERNIA INGUINAL INDIRECTA
REGIÓN INGUINAL
ARTICULACIÓN COXAL
Espacio subinguinal
Tracto ileopúbico
Ligamento inguinal
Ligamento inguinal…L.ING.
Fibras profundas
Ligamento lacunar
Ligamento pectíneo
Fibras superiores
Ligamento inguinal reflejo
Espacio subinguinal…
EIAS
Tubérculo del pubis
LAGUNA MUSCULAR
Músculo ileopsoas
Nervio Femoral
LAGUNA VASCULAR
Arteria y vena femoral
Conducto femoral
LAGUNA LACUNARLigamento
lacunar
Tracto ileopúbico…
Borde engrosado de la fascia transversal
Paralela y posterior al
ligamento inguinal.
Refuerza la pared del conducto
inguinal
Conducto inguinal…
ES UN TRAYECTO QUE MIDE DE 4 A 5 cm Y QUE CONTIENE EL
CORDÓN ESPERMÁTICO EN EL
HOMBRE Y EL LIGAMENTO
REDONDO DEL ÚTERO EN LA
MUJER.
Ubicación y límites del conducto inguinal
CONDUCTO INGUINAL:-Anillo Profundo o
tercio lateral.-Tercio Medio-Anillo superficial
o tercio lateral
Delimitación de los anillos inguinales:
ANILLO INGUINAL PROFUNDO• Delimitado por el ligamento de Lytle y el de Hesselbac o interfoveolar.
ANILLO INGUINAL SUPERFICIAL• Delimitado por el pilar lateral y medial del oblicuo externo del abdomen, el
ligamento reflejo o de Colles, las fibras de Nicalse y fibrillas interclurales…
• Es una reflexión del estuche de los rectos a la altura del triangulo de Hesselbach y la fascia transversalis. Se dirige hacia la cresta pectínea.
• Refuerza la pared posterior del anillo inguinal.Ligamento de Henle
• Es un engrosamiento de la fascia trasversalis, refuerza la cara posterior del tendón conjunto.• Alberga a los vasos epigástricos inferiores además de bordear la parte inferior del anillo
Inguinal Interno reforzándoloLigamento de Heisselbach (interfoveolar)
• Es una proyección del fascículo superior del músculo oblicuo mayor del lado contrario. Refuerza el pilar posterior del anillo inguinal (del lado contrario).
Ligamento de Coller o reflejo
• Es la unión de los extremos de los músculos Oblicuo Menor y el Transverso Abdomen.• Se inserta en la cresta del pubis y la cresta pectínea.
Tendón Conjunto: (NO ES UN LIGAMENTO)
• Une la fascia Iliaca con el ligamento Inguinal.Cintilla Iliopectinea
• ligamento de Thompson).- Proviene del fascículo inferior del músculo Oblicuo mayor. Es la unión entre la parte posterior del ligamento Inguinal a la fascia del músculo Psoasiliaco. Refuerza el ligamento Inguinal.
Cintilla Iliopubiana:(
• Es un engrosamiento de la fascia (aponeurosis) del músculo Oblicuo mayor. Parte de la espina iliaca antero-superior hacia la espina del Pubis. En el adulto tiene 12- 14 cm de largo. Es curvo con convexidad dirigida al muslo, mientras se continúa con l fascia lata. Presenta una inclinación de 35º-40º sobre la horizontal.
• Forma en relación al CONDUCTO INGUINAL: Su cara anterior. El piso. Anillo Inguinal Superficial (Externo). Pilar Interno del anillo inguinal superficial. Pilar Externo del anillo inguinal superficial.
Ligamento Inguinal (ligamento de Poupart o arco crural).
Pared inferior o suelo
Pared superior o
techo
Pared posterior
Anillo inguinal profundo
Pared anterior Anillo inguinal
superficial
CONDUCTO INGUINAL
Trayecto oblicuo
Pared anterio
rAponeurosis del oblicuo externo y fibras de los o. int. y transverso
Aponeurosis del oblicuo externo
Anillo superficia
l
Pared posterior
Fibras reflejas del ligamento inguinal
Hoz inguinal (tendón conjunto)
Fascia Transversalisligament
o interfoveolar
Ligamento de Henle
Pared inferior o suelo
Ligamento inguinal
Pared superior o techo
Bordes de los músculos oblicuo
interno y transversos
Anillo inguinal profundo y superficial
Desarrollo del conducto inguinal: masculino.
Testículos desarrollados en la
pared post. del abdomen.
Testículo primitivogubernácul
o
llega al “anillo” profundo.
El proceso vaginal, atraviesa el conducto inguinal en desarrollo
Formando… Escroto primitivoDe la semana 12 a la 28 los
testículos permanecen en la pelvis
Los testículos tardan 3 días en cruzar el
anillo i. profundo
4 semanas después
Llega al escroto
El proceso vaginal
transporta láminas y
fascias de la pared
anterolateral
Llevan consigoEl conducto deferente,
vasos, nervios.
Genera en el escroto adulo:
Fascias espermáticas y
el músculo Cremáster.
El tallo vaginal y el
gubernáculo…
Forman la túnica vaginal y el ligamento
escrotal.
Contenido del conducto inguinal en el hombre.
Cordón espermático• El conducto deferente• Prolongación de la fascia transversalis.• Musculo cremáster• Ramos de los nervios ilihipogástrico, ilioinguinal y
genitofemoral.• Rama de la arteria epigástrica inferior (arteria
cremastérica).• Arteria funicular
Desarrollo del conducto inguinal: femenino.
Ovarios primitivos en la pared posterior del
abdomen.
ovarios Pelvis mayor
Proceso vaginalForma el conducto inguinal
Pasa el ligamento redondo
Se fija en el tejido
subcutáneo del labio mayor.
Proceso vaginal desaparece
El ligamento redondo
Pasa a través del conducto inguinal.
Criptorquidia (falta de descenso testicular)
Del griego orchis=testitulo kriptos=oculto
3% en nacidos a término30% en prematuros
95% son unilaterales
Riesgo de aparición de neoplasias.
Procedimiento diagnóstico: reflejo cremastérico
Elevación del testículo del mismo lado.
Reflejo hiperactivo.
Puede simular un testículo no descendido.
HERNIAS INGUINALES
Es una protrusión del peritoneo parietal y de
vísceras, como los intestinos, a través del
orificio normal o a normal de la cual forma
parte
¿Qué es una hernia
inguinal?
Directa: NO LLEGA AL ESCROTOIndirecta: LLEGA AL ESCROTO O LABIO MAYOR
75% de las
hernias abdominal
es
Palpación de una hernia inguinal. Incisión supero lateral al
tubérculo del púbis
Se sigue el cordón espermático
Hacia el anillo inguinal superficial
Quistes y hernias del conducto de Nuck.Proceso
vaginal
Bolsa peritonea
l
Conducto de Nuck
Dentro del conduct
o inguinal
Quistes
(en niñas).
Hernia
inguinal indirecta
.