Hepatitis Autoinmune.pptx

7/23/2019 Hepatitis Autoinmune.pptx

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El Laboratorio en el estudio de

la Hepatitis Autoinmune

Int. Dayana Stephany VelizOr a


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Hepatitis Autoinmune (HAI)

Enfermedad inamatoria crnica delhgado, de causa desconocida.

e caracteri!a desde un punto histolgico poruna hepatitis de interfase e in"ltracin portalde c#lulas plasm$ticas.

A ni%el s#rico hipergamaglobulinemia &presencia de anticuerpos circulantes.


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*'actores ambientales, un fracaso demecanismos de tolerancia inmune &predisposicin gen#tica inducen ataues inmune

contra antgenos del hgado, generando unproceso necroinamatorio & "brosis progresi%a.*e ha encontrado una estrecha relacin entre la

enfermedad & el sistema ma&or dehistocompatibilidad (HLA), particularmente los

haplotipos I *+ & II - & r /0.


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Finalidad

*Identi"car signos & sntomas uecaracteri!an HAI.*eterminar estudio de laboratorio.

*Identi"car subtipo de HAI.

*1onocer principales alteracioneshistolgicas ue identi"canbiopsia hep$tica.


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*asadas en alteraciones histolgicas, halla!gos clnicos & delaboratorio.

IA2345I16 E HAI

Exclusin

defactorescausales

Virushepatotxicos

Causasautoinmunes

de lesinheptica.

Hepatopatainducida por

frmacos

3i%elesanormales de

globulinas

s#ricas.7resencia deuno o m$s

autoanticuerpos

caractersticos.


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*Letargo*7rurito

*'atiga

*7erdida de apetito

*3auseas

*olor abdominal

*Artralgia

*Ictericia*ignos de cirrosis

*Esplenomegalia

*Encelopata hep$tica

18A-6 1L93I16Per

didadelapeti

to

Fatiga

Nau

seas ydolor

abdominal

ArtralgiaSi

gnosdecir

ro

Ictericia


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PRINCIPALESMANIFESTACIONES CLNICAS

Es m$s

frecuente enmu:eres (;/ fatiga, ictericia,dolorabdominal,prurito, "ebre &astitis.

7resencia de patrones

clnicos> aguda,insidiosa &crnica.


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Los pacientesma&ores de ?@

aos encomparacin delos pacientes B@ aos tiene unama&or frecuenciade cirrosis al

momento de lapresentacin dela enfermedad deun @< asociadoscon enfermedadtiroidea &

reum$tica

Est$n asociadascon otras

enfermedadesautoinmunes (C/

D


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Hallazgos enLaboratorio

Entre las principales alteraciones bioumicas enlos pacientes con el diagnostico de HAI, destaca elincremento de ni%eles de transaminasas,bilirrubinas & gammaglobulina & de la Ig 2

Entre los halla!gos de laboratorio, los ni%elesde aminotransferasas generalmente seencuentra en un ni%el B /@@ 8L

La ele%acin de la bilirrubina & fosfatasa alcalina(B0 a su F3)

Hipergamaglobulinemia, con un incrementoselecti%o de Ig 2 (C %eces a su F-)

AFP

Albumina

TP


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CLASIFICACINAUTOANTICUERPOS DESARROLLADOS

5I76 II> presencia deanticuerpos antimicrosomales hgado &rin (anti LGC) oanticuerpos anticitosol

hep$tico tipo C (anti L1C)

5I76 I> Asociada a lapresencia de anticuerposantinucleares (A3A) oanticuerpos musculo liso (AA)

Los anticuerpos antiL1 C se detectanprincipalmente en nios & adultos

:%enes. Asociado frecuentemente conenfermedades autoinmunes concurrentes,inamacin hep$tica gra%e & progresinr$pida de la cirrosis.

El HAI tipo 0 se presenta con

ma&or frecuencia en poblacinpedi$trica & en :%enes.


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CRITERIOS DIAGNSTICOSSISTEMA DE PUNTUACIN

El IAIH2 estableci un sistema de puntuacin paraestablecer el d= del HAI, en las ue se considerapar$metros clnicos, bioumicos, histolgicos en

con:unto en la respuesta al tratamiento. El sistemapermite clasi"car en 0 grupos.

HA probableHA definiti!a


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*1reo un sistema de puntuacin paraa&uda en el diagnstico, el cual permiteclasi"car a los pacientes como HAI

ausente, HAI probable & HAI de"niti%o,utili!ados en casos atpicos. (C)

*En el ao 0@@ IAIH2 public criteriossimpli"cados clasi"cando al HAI en

probable o de"niti%a.

2-876 I35E-3A1I63AL EHE7A5I5I A856I383E (IAIH2)


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""TE#A $EP%&T%AC'&

""TE#A $E P%&T%AC'& '()&A*

$estaca por su comple+idad ,-

componentes / 01 posibles 2rados34su me+or desempe5o dia2nostico enpacientes con pocas manifestacioneso caractersticas atpicas

""TE#A $E P%&T%AC'& "#P*FCA$'6

#e+or en excluir de el $x anteenfermedades con manifestaciones

inmunol2icas. nclu/e 7 componentes6&aturale8a / ni!el de autoanticuerpos

&i!el de 2)

Presencia de caractersticas atpicas ocompatible histol2icas

Ausencia de marcadores !irales

E inclu/e -0 posibles 2rados


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BIOPSIA HEPTICA

*a 9H de pacientes con HA a2uda muestra infiltracin celulartemprana en el rea portal.

*a caracterstica histol2ica de la HA4 es la hepatitis deinterfase. El espectro histol2ico se ha ampliado para incluir

las fases a2udas de la enfermedad , necrosis de la 8ona centrolobulillar3

Conocer la e!olucin al da5o / establecer el pronostico /conocer la respuesta del tratamiento.


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El diagnstico de AI se esta!lece con!ase de alte"aciones #istolgicas$ca"acte"%sticas cl%nicas & de la!o"ato"io'ele(acin de glo!)linas s*"icas & la+"esencia de )no o ,as a)toantic)e"+oses+ec%-cos .ANA$ ASMA$ anti L/M01$ antiLC012


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