Libro Blanco Especialidades

8/20/2019 Libro Blanco Especialidades

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LIBRO BLANCO DE LAS ESPECIALIDADES

Gastroenterología, Hepatología y Nutrición

NeurologíaInfectología

CardiologíaRadio

Radiología

Cardiología

Infectología

Neurología

Errores Innato del Metaboli

Pediatría So

PediatríaSocial

Inmunología Clínica y Alergia

Hematología y Oncología

U rg e n c i a s

Urgencias

Endocrinol

Endocr

Psiquia t r ía infant i l

P s i q u i a t r í a I n f

Cuidados Intensi

Atención Prim

Atención Primaria

Nefrología Pediátrica

Nefrología PediátricaCirugía

Neumología

N e u m o l

Cirugía

Hematología y Oncología

Inmunología Clínica y

Errores Innatos del Metabolismo

Genética Clínica y Dismorfología

Medicina del Adolescente

Neonatolo

Neonatología

Reumatología

Reumato lo

Medicina del Ado

Genética Clínica y Dismorfología

Gastroenterología, Hepatología y Nutrición

PEDIÁTRICAS



© Asociación Española de PediatríaC/ Aguirre 1, 1.º izquierda, 28009, Madrid www.aeped.esTel.: 914 354 916

Edición y realización: Exlibris Ediciones, S.L.

www.exlibrisediciones.comImprime: Grácas Monterreina, S.A.

ISBN: 978-84-92848-28-7. Obra completa.ISBN: 978-84-92848-29-4. Vol. I.Depósito legal: M-41508-2011

Reservados todos los derechos. Ni la totalidad,ni parte de este libro, pueden reproducirse o

transmitirse por ningún tipo de procedimientoelectrónico y mecánico, incluidos los de fotocopias, grabación magnética o cualquieralmacenamiento de información y sistema derecuperación, sin permiso escrito de la Asociación Española de Pediatría.



JUNTA DIRECTIVA DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA

COMITÉ EJECUTIVOPresidente:Serafín Málaga GuerreroVicepresidente Primero:Antonio Nieto GarcíaVicepresidente Segundo:Fernando Malmierca SánchezSecretario General:Ángel Carrasco SanzTesorera:Soledad Gallego Melcón

PRESIDENTE DE LA FUNDACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA:Luis Madero López

PRESIDENTE DEL COMITÉ CIENTÍFICO EJECUTIVO DE LOS CONGRESOS:Antonio Jurado Ortiz

VOCALES DE LAS SOCIEDADES REGIONALESSociedad de Pediatría de Madrid y Castilla-La Mancha:José García-Sicilia LópezSociedad Catalana de Pediatría:Vicente Molina MoralesSociedad de Pediatría de Galicia:Juan Sánchez LastresSociedad de Pediatría de Asturias, Cantabria y Castilla y León:Lino Álvarez GrandaSociedad Valenciana de Pediatría:Antonio Martorell AragonésSociedad de Pediatría de Aragón, La Rioja y Soria: Manuel Domínguez CunchillosSociedad Canaria de Pediatría de Santa Cruz de Tenerife:Rosa Gloria Suárez López de VergaraSociedad Canaria de Pediatría de Las Palmas de Gran Canaria: Francisco Domínguez OrtegaSociedad Vasco-Navarra de Pediatría:Inés Cabeza DíezAsociación Navarra de Pediatría:Raimon Pèlach PánikerSociedad de Pediatría de Andalucía Occidental y Extremadura:Joaquín Ortiz TardíoSociedad de Pediatría de Andalucía Oriental:Antonio Muñoz HoyosSociedad de Pediatría Balear:Tito Hidalgo SalazarSociedad de Pediatría del Sureste de España:Jesús Rodríguez Caamaño

VOCALES DE ESPECIALIDADESSociedad Española de Cirugía Pediátrica:M.ª Isabel Benavent GordoEndocrinología Pediátrica:Juan Pedro López SigueroInfectología Pediátrica:M.ª José Mellado PeñaInmunología Clínica y Alergia Pediátrica:M.ª Anunciación Martín MateosNeumología Pediátrica:Eduardo González Pérez-YarzaPediatría Extrahospitalaria y de Atención Primaria:Teresa Arce CalvoReumatología Pediátrica: Inmaculada Calvo PenadésUrgencias de Pediatría:Carlos Luaces i Cubells

COMISIÓN NACIONAL DE PEDIATRÍA

Presidente:Manuel Crespo HernándezSecretaria:Cristina Camarero SalcesVocales:Serafín Málaga Guerrero, Roberto Hernández Marco, Eduardo Domenech Martínez,José Miguel Couselo Sánchez, Ramón Garrido Palomo, José M.ª del Valle Millán, Pedro JesúsAgon Banzo, Macarena Castro Gómez





(1

Ocina del Alto Com para los Derechos HNaciones Unidas. Cosobre los Derechos dhttp://www2.ohchr.o

law/crc.htm; 1989.(2

Parlamento EuropeoEuropea de los niñoshospitalizados 1986.1993;34:69-71.

(3

Ministerio de SanidaConsumo. OrdenSCO/3148/2006, de septiembre, por la quaprueba y publica el formativo de la espe

Pediatría y sus ÁreasEn:http://www.boe.econsultas/bases_dato php?id=BOE-A-200BOE-A-2006-17999; 2

Convención sobre los Derechos del Niño

Artículo 241. Los Estados Partes reconocen el derecho del niño al disfrute del más alto nivel posible desalud y a servicios para el tratamiento de las enfermedades y la rehabilitación de la salud.

Los Estados Partes se esforzarán por asegurar que ningún niño sea privado de su derechoal disfrute de esos servicios sanitarios.

Adoptada y abierta a la rma y raticación por la Asamblea General de las NacionesUnidas en su resolución 44/25, de 20 de noviembre de 1989.Entrada en vigor: 2 de septiembre de 1990.Naciones Unidas Derechos Humanos. Ocina del Alto Comisionado para los DerechosHumanos.http://www2.ohchr.org/spanish/law/crc.htm .Rubricado por S.M. el Rey en nombre de España el 30 de noviembre de 1990(1.

Carta europea de los Derechos del Niño Hospitalizado

“Derecho a recibir, durante su permanencia en el hospital, los cuidados prodigados por unpersonal cualicado, que conozca perfectamente las necesidades de cada grupo de edadtanto en el plano físico como en el afectivo”, “ser hospitalizado junto a otros niños, evitandoen lo posible su hospitalización entre adultos”, “proseguir su formación escolar durante supermanencia en el hospital” (2.

Orden Ministerial SCO/3148/2006, de 20 de septiembre,por la que se aprueba y publica el programa formativode la especialidad de Pediatría y sus Áreas EspecícasANEXO. Programa ocial de la especialidad de Pediatríay sus Áreas Especícas

Pediatría y sus Áreas Especícas. 2. Denición de la especialidad y competencias. Pediatríaes la medicina integral del periodo evolutivo de la existencia humana desde laconcepción hasta el n de la adolescencia, época cuya singularidad reside en el fenómenodel crecimiento, maduración y desarrollo biológico, siológico y social que, en cadamomento, se liga a la íntima interdependencia entre el patrimonio heredado y el medioambiente en el que el niño y el adolescente se desenvuelven(3.





9 PRÓLOGO

15 PREÁMBULO

17 INTRODUCCIÓN. LA RAZÓN DE SER DE LA PE

23 INSTITUCIONALIZACIÓN DE LA PEDIATRÍA 23 Aspectos asistenciales 30 Aspectos educativos

35 LAS ESPECIALIDADES PEDIÁTRICAS 36 Esquema general de la constitución

de las especialidades médicas 40 Las Especialidades Pediátricas en Europa 43 Las Especialidades Pediátricas en EE. UU. y Canadá 48 Denición de especialistas pediátricos de la AAP 92 Situación en España103 Resultados de la encuesta realizada a las distintas

Sociedades Españolas de Especialidades Pediátricaspara la creación de un banco de datos actualizadopara las Áreas de Capacitación Especíca dePediatría

104 Alergología110 Pediatría de Atención Primaria119 Cardiología Pediátrica y Cardiopatías Congénitas124 Cuidados Intensivos Pediátricos128 Endocrinología Pediátrica135 Errores Innatos del Metabolismo139 Gastroenterología, Hepatología y Nutrición

Pediátricas146 Hematología y Oncología Pediátricas151 Infectología Pediátrica

159 Medicina de la Adolescencia168 Nefrología Pediátrica175 Neumología Pediátrica187 Neurología Pediátrica192 Psiquiatría Infantil195 Radiología Pediátrica198 Reumatología Pediátrica204 Urgencias Pediátricas209 Pediatría Hospitalaria211 Tablas resumen de los resultados

de la encuesta realizada a las Sociedades Españolasde Especialidades Pediátricas

239 PROPUESTAS241 Propuesta de la AEP

249 CONCLUSIONES251 Propuesta de la AEP

253 SIGLAS

ÍNDICE





PRÓLOGO

Uno de los objetivos prioritarios del nuevoComité Ejecutivo de la Asociación Españo-la de Pediatría (AEP) ha sido conseguir de-nitivamente el reconocimiento ocial delas especialidades pediátricas. A pesar de

su evidente desarrollo, al pasar a formarparte de las carteras de servicios de losgrandes hospitales de nuestro país, y delos denodados esfuerzos de la ComisiónNacional de Pediatría por mantener viva alo largo de los años esta justa reivindica-ción, no hemos logrado alcanzar los resul-tados esperados. Por estos motivos, enten-dimos que la primera acción a llevar a cabopara conseguir esta meta debería pasarpor acercar a la sociedad española a nues-tras posiciones. Ofrecer una información

detallada de cuál es la situación actual delas especialidades pediátricas en nuestropaís, su nivel de implantación y el desarro-llo alcanzado por cada una de ellas no tie-ne otra pretensión que conseguir el apoyode las estructuras sociales con el fin desensibilizar a las instituciones sanitariascompetentes y poder afrontar denitiva-mente su reconocimiento.

Con estas premisas, a escasos meses de ini-ciado nuestro mandato, en el otoño de2009, en compañía del doctor Antonio Nie-to, vicepresidente primero de la AEP, acudi-mos a la sede del Ministerio de Sanidadpara entrevistarnos con las autoridades sa-nitarias competentes. La entrevista fue cla-ricadora y puede sintetizarse con la frasecon la que concluyó: “En el Ministerio tra-bajamos siempre con realidades”. Esteaserto nos rearmó en nuestra idea de queresultaba del todo necesario elaborar undocumento que recogiera con detalle elnúmero de especialidades pediátricas inte-gradas en la AEP, su grado de desarrollo eimplantación en el Sistema Nacional de Sa-lud, así como nuestro punto de vista decómo afrontar el reconocimiento ocial delas mismas. Ese fue nuestro compromiso.



10

Para iniciar el proceso procedimos, conjun-tamente con la Comisión Nacional de Pe-diatría, a convocar a los presidentes de lassociedades especializadas de la AEP paradiseñar la estrategia a seguir. Fruto de

aquel encuentro fue el compromiso decumplimiento de la encuesta, aportadapreviamente por el profesor Manuel Cres-po, presidente de la Comisión Nacional dePediatría, en la que se solicitaban datospormenorizados de cada una de las socie-dades especializadas. Este valioso materialnos ha permitido disponer de una infor-mación minuciosa y detallada que ha ser-vido de base para la elaboración delLibroBlanco de las Especialidades Pediátricas y re-eja por tanto la posición mayoritaria de los

pediatras españoles en defensa de sus espe-cialidades, con rmeza y sin complejos.

Aun tratándose de un trabajo colectivo,que ha obligado al Comité Ejecutivo de laAEP a celebrar largas reuniones monográ-cas, su ejecución material ha corrido a car-go del doctor Antonio Nieto, que sin escati-mar esfuerzos y dedicando muchas horasal proyecto, ha concluido una obra que, conla mayor objetividad, puede considerarsetrascendental. Para su elaboración ha sidofundamental la aparición en el tiempo dela Historia de Pediatría de los profesoresJosé María López Piñero y Juan Brines. Susreiteradas citas en el texto han permitidouniformizar su contenido y, sobre todo,contrastarlo cientícamente. Mucha de ladoctrina incluida en el texto ha sido extraí-da de los artículos que sobre el tema hanpublicado destacados pediatras, entre losque cabe señalar a los profesores ErnestoSánchez Villares, Manuel Cruz y ManuelCrespo, que con sus valiosos posiciona-mientos han aportado rmeza y solidez alas propuestas. La esmerada y encomiablelabor de Paqui Hernández, Directora deExlibris Ediciones, ha dejado su improntaen la edición de la obra.

Quien aborde la lectura delLibro Blanco delas Especialidades Pediátricas debe tenerpresente que la infancia es una etapa de lavida en continuo cambio que, desde unpunto de vista biológico, se caracteriza por

el crecimiento y la maduración hasta al-canzar la vida adulta. Esta inmadurez mor-fológica, estructural y funcional, aplicablea todos los órganos, aparatos y sistemasdel niño, explica su inherente vulnerabili-dad.

La Pediatría, como disciplina que estudia alniño en su totalidad, condiciona la diferen-cia fundamental con el resto de las espe-cialidades médicas dedicadas a la atencióndel adulto. No se trata por tanto de una

disciplina dirigida al estudio de las enfer-medades de un determinado órgano oaparato, sino que es la medicina de un sercuyas características físicas, psíquicas y so-ciales son muy distintas a las del sujetoadulto. Al tratarse de una especialidad ver-tical, la Pediatría aborda de una forma to-tal y completa la atención del niño y el ado-lescente en el contexto del medio donde sedesarrolla (familiar, escolar y social). Estehecho implica, por tanto, asumir signica-tivas peculiaridades biológicas, médicas ysociales que distinguen la Pediatría de lasespecialidades médicas “transversales” yque hace obligada una formación diferen-ciada y especíca.

Aunque todavía nos hallamos lejos de al-canzar una formación pediátrica europeacomún para todos los Estados miembros,parece necesario intentar que, a corto ymedio plazo, nuestros niveles formativosconverjan y se armonicen con los emana-dos desde las sociedades médicas euro-peas. En este sentido, la Unión Europea deMédicos Especialistas (UEMS), órgano ase-sor del Consejo de la Unión Europea (UE)en materia de especialidades médicas, haaceptado un tronco común exclusivo para

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la Pediatría y sus especialidades. La Confe-deración Europea de Especialistas en Pe-diatría (CESP), actualmente Academia Eu-ropea de Pediatría (EAP), rama pediátricade la UEMS, creó a nales de los años 90

una sección destinada a analizar las carac-terísticas de la formación del pediatra en laUE, a n de posibilitar la consecución deuna vía común en la formación pediátricacon unos estándares formativos de alta ca-lidad, comparables para todos los Estadosmiembros. De este modo nació el Euro-pean Board of Pediatrics (EBP), con la mi-sión de uniformizar la educación pediátricaen la UE.

La CESP y el EBP acordaron en 1996 que la

formación de los especialistas en Pediatríadebería estar integrada por un tronco for-mativo común de tres años, especícamen-te pediátrico, que serviría para proporcionarlos fundamentos biológicos, psicológicos ysociales que permitieran la consideracióndel niño sano y enfermo como una indivi-dualidad. Posteriormente, según el futurodestino laboral del pediatra, su formaciónse completaría durante dos años más, concuatro posibles itinerarios: Asistencia Pri-maria, Secundaria, Terciaria y Pediatría So-cial y Comunitaria. La formación del pedia-tra de Asistencia Terciaria, en númerosiempre restringido de acuerdo a las nece-sidades asistenciales, requeriría un periodode aprendizaje más extenso, con un míni-mo de dos años tras el periodo de forma-ción pediátrico común. EsteLibro Blanco asume, como no podía ser de otra forma,este modelo europeo de formación pediá-trica, aunque adaptado a la realidad denuestro país, donde el periodo formativose efectúa, al igual que en Francia, Grecia yLuxemburgo, en cuatro años en lugar delos cinco del resto. Por ello, no resulta ex-traño que el EBP haya urgido a sus respecti-vas Sociedades y Comisiones Nacionalesde Pediatría integradas en la European

Paediatric Association (EPA/UNEPSA) queplanteen a las autoridades sanitarias y deeducación su homologación a la norma ge-neral de cinco años, a n de poder alcanzarprevisibles acuerdos con las especialidades

de adultos. La propuesta del EBP fue res-paldada por la Association for PediatricEducation in Europe (APEE) en el congresocelebrado en Valencia en 1999, presididopor su entonces presidente, el profesorJuan Brines. A pesar de que la respuestaocial de los diferentes Estados de la UE,entre ellos España, ha sido muy tibia, con-sideramos que este es el momento oportu-no para solicitar la ampliación del periodoformativo en la especialidad de Pediatría acinco años y consolidar las actuales espe-

cialidades pediátricas como Áreas de Capa-citación Especíca (ACE) de la Pediatría.

La AEP, en la que están integradas las 14Sociedades Regionales de Pediatría, lasdos sociedades de Atención Primaria (AEPap y SEPEAP) y las 22 Sociedades de Especiali-dades Pediátricas, conjuntamente con laComisión Nacional de Pediatría y susÁreas Especícas, integrada por pediatrasexpertos en la formación de postgrado,han propuesto y defendido ardorosamen-te el carácter troncal de la Pediatría y hanrechazado compartirlo con las especiali-dades transversales. Por ello, la AEP, a lavista del Proyecto de Real Decreto (RD) porel que se regula la incorporación de crite-rios de troncalidad en la formación de deter-minadas especialidades en Ciencias de laSalud, la reespecialización troncal y lasÁreas de Capacitación Especíca (versiónagosto 2011), considera un paso impor-tante y trascendental su tramitación y, enconsecuencia, expresa su satisfacción yconformidad con este reconocimiento. Sinembargo, considera que realizar 11 mesesen estancias formativas o rotaciones enotras especialidades (troncales o no), deltotal de 48 meses de formación en Pedia-



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tría como especialidad no troncal, equiva-le a detraer un 23% de la formación estric-tamente pediátrica. Además de conside-rar excesivo el tiempo fijado, pensamosque sería conveniente concretar a qué es-

pecialidades troncales y no troncales sereere el proyecto de RD. Por otra parte,consideramos que la duración de este pe-riodo de estancias formativas o rotacio-nes en especialidades afines (a nuestroparecer no superior a seis meses), asícomo sus contenidos formativos, debe-rían ser establecidos por la Comisión Na-cional de Pediatría.

Desde la AEP pensamos que la especiali-dad de Pediatría y sus Áreas Específicas

reúne los dos requisitos requeridos por elreferido proyecto de RD para la creación delas ACE de todas y cada una de sus especia-lidades pediátricas:Incremento signicati-vo de las competencias profesionales exigi-das por el programa ocial de la especiali-dad de Pediatría y existencia de un interéssocial y sanitario en el desarrollo de una ac-tividad profesional y asistencial especícaen el área correspondiente. Por ello, ademásde congratularnos con que el Proyecto deRD por el que se crean nuevos títulos de es-pecialista y se actualiza el sistema formati-vo de determinadas especialidades enCiencias de la Salud (versión agosto 2011)recoja la creación de dos nuevas especiali-dades de tanto contenido pediátrico comoson la Psiquiatría Infantojuvenil y la Gené-tica Clínica, hemos defendido a través denuestros representantes en la ComisiónNacional de Pediatría que, como recoge elartículo 16 del proyecto de RD de troncali-dad, deberían incluirse en el Anexo II todaslas especialidades pediátricas integradasen la AEP como susceptibles de ACE, deter-minando la especialidad o especialidadesen cuyo ámbito se constituyan y con inde-pendencia de su calendario de implanta-ción.

Aun asumiendo la dicultad de que la Pe-diatría de Atención Primaria pueda actual-mente ser incluida como un ACE de la Es-pecialidad de Pediatría, creemos justica-do proponerla en razón de la particularidad

de sus habilidades, conocimientos y capa-cidades especícas, todas ellas recogidasen su programa formativo.

Como ocurre con la formación, también laasistencia pediátrica en Europa carece deuniformidad. En algunos países como Ingla-terra, Irlanda y Dinamarca, los pediatrasejercen su labor exclusivamente en el me-dio hospitalario, bien como generalistas ocomo especialistas pediátricos. La AtenciónPrimaria pediátrica en estos países es una

competencia prácticamente exclusiva delmédico general. Por el contrario, en España,Italia o Grecia, el primer nivel asistencial delniño fuera del hospital es, teóricamente,competencia exclusiva del pediatra de Aten-ción Primaria. Un tercer grupo de países dela UE ha optado por un modelo mixto, en elque la asistencia primaria al niño la prestael pediatra (habitualmente en el ámbito ur-bano) y el médico general (principalmenteen el medio rural).

Es importante tener presente que, en elmomento actual, algo más del 20% de lapoblación española corresponde a niñosmenores de 14 años y que el 17% de los in-gresos en nuestros hospitales es atribuiblea patología relacionada con la infancia.

Debemos enorgullecernos de que nuestromodelo de Pediatría de Atención Primariahaya conseguido unos excelentes índicesde salud infantil y, en consecuencia, unasatisfactoria valoración por parte de losusuarios. Resulta, sin embargo, alarmanteque en algunas comunidades autónomasmás del 30% de los niños carezca de aten-ción pediátrica especíca, lo que nos alertaacerca de que nuestro modelo de atención



pediátrica podría estar en regresión a ex-pensas de una potenciación soterrada delmodelo anglosajón de Atención Primaria ala infancia, modelo que, por otra parte,está empezando a ser cuestionado en los

países en los que está implantado, en ra-zón de su relativamente baja eciencia.

Creemos, en denitiva, que nos amparanrazones de equidad y cientícas contrasta-das para considerar que nuestro modeloasistencial pediátrico tiene que ser mante-nido y potenciado. Dicha potenciaciónpasa necesariamente por el reconocimien-to ocial de las especialidades pediátricas.

En estos momentos en que está a punto de

modicarse sustancialmente el sistema deformación MIR, la AEP saca a la luz esteLi-bro Blanco de las Especialidades Pediátricas

que, al tiempo que ofrece una informacióncompleta y actualizada de todas y cadauna de las especialidades pediátricas im-plantadas en España, aporta una propues-ta unitaria para encontrar una solución de-

nitiva a la formación pediátrica en nues-tro país que sea acorde con los tiempos yque permita ofrecer a los niños y adoles-centes la misma atención que se presta alos adultos. Aun teniendo presente queuna reforma de esta envergadura precisaser acometida desde la sensatez, la re-exión y el consenso, no es menos ciertoque esta situación exige ya una solución acorto plazo para acabar de una vez con unenquistado problema que hace tiempo sedebería haber resuelto.

Serafín Málaga GuerreroPresidente de la AEP





(4

Rozman C. Breve hisistema MIR. En: ElRozman.http://blogdwordpress.com/2008breve-historia-del-si

2008.

(5

Organización MundiSalud. European headatabase (HFA-DB).WHOROf; 2011.

(6

Index Mundi. CompPaíses: Tasa de Mort

Infantil. En:http://wwindexmundi.com/g/r.aspx?c=sp&v=29&l

PREÁMBULO

El reconocimiento ocial y social de la Pe-diatría en España está fuera de toda duda.A raíz de la implantación del sistema MIRen España a principios de los 70(4, la forma-ción pediátrica experimentó un gigantesco

salto cualitativo. Como consecuencia deello, se han ido sucediendo generacionesde pediatras con un elevadísimo nivel for-mativo, que se han ido extendiendo por to-dos los niveles de la asistencia sanitaria(primario, secundario y terciario) y portodo el territorio nacional. Ello, unido a laimplantación concomitante de los centrosde salud, ha tenido como consecuenciaque la asistencia pediátrica en Españahaya alcanzado unos niveles de calidadimpensables en décadas anteriores, y que

la Pediatría española, tanto desde el puntode vista cualitativo como estructural, seaun ejemplo paradigmático para otros paí-ses de nuestro entorno.

La asistencia al niño desde el momento delnacimiento hasta el nal de la adolescen-cia por parte de un colectivo profesionalcon tan elevado y especíco nivel de forma-ción, la puesta en marcha de los programasde salud infantil, la implantación de la car-tilla sanitaria infantil, la universalizaciónde los programas de vacunación, etc., hanpermitido alcanzar unos estándares de sa-lud sin parangón y que la mortalidad infan-til en España haya ido descendiendo de for-ma drástica (Figura 1), hasta convertirse enuna de las más bajas del mundo(5. De he-cho, en la clasicación de 221 países reco-gida por Index Mundi, la mortalidad infan-til en España ocupa el puesto 204 del mun-do, con tasas inferiores a las de países comoItalia, Gran Bretaña, EE. UU., Grecia, Irlan-da, Canadá, Australia, Bélgica, Austria, Por-tugal, etc.(5,6.

A ello no ha sido ajeno tampoco el desarro-llo de las Especialidades Pediátricas. Enefecto, el desarrollo de la Pediatría ha sido



(5

Organización Mundial de laSalud. European health for alldatabase (HFA-DB). En: EuropeWHOROf; 2011.

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paralelo a la implantación, particularmen-te en el nivel terciario de la pirámide sani-taria, de una serie de especialidades que, aligual que en el adulto, se ocupan especí-camente de un órgano o aparato, grupo de

enfermedades o segmento de edad concre-tos. Estas especialidades han conseguidoun nivel de profesionalización en la mayo-ría de los casos equiparable al de sus ho-mólogas de adultos, y un reconocimientosocial innegable. La consecuencia ha sidouna signicativa mejora de la asistencia alos niños afectos por una patología concre-ta. Sin embargo, por diferentes motivos, enocasiones de difícil explicación, ello no hallevado aparejado hasta el momento el re-conocimiento ocial de las Especialidades

Pediátricas.

EsteLibro Blanco de las Especialidades Pediá-tricas pretende dar a conocer a las Autorida-des Sanitarias y a la población general elpunto de vista de la AEP respecto a la situa-ción de la Pediatría en nuestro país, a sus

problemas y sus insuciencias, a sus fortale-zas, a las aspiraciones de los pediatras espa-ñoles, etc., y contextualizar la situación de laPediatría en España respecto a la de otrospaíses. Pero, más allá del relato más o menospormenorizado de estos problemas, esteLi-bro Blancopretende aportar las solucionesque, desde nuestro punto de vista, contribui-rían a consolidar lo mucho bueno que yaexiste, y a mejorar y/o resolver las carencias,todo ello con el supremo objetivo de alcan-zar, si cabe, mayores estándares de salud

para los niños españoles.

FIGURA 1. Curva de mortalidad en menores de cinco años en España. En 2008 la tasa se situabaen 4,07/1000 nacidos vivos(5

Probabilidad de morir antes de los cinco años de edad/1000 nacidos vivos

WHO/Europa, European HFA Database, enero 2011.

27

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15

12

9

6

31970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010

España



(3

Ministerio de SanidaConsumo. OrdenSCO/3148/2006, de septiembre, por la quaprueba y publica el

formativo de la espePediatría y sus ÁreasEn:http://www.boe.econsultas/bases_dato php?id=BOE-A-200BOE-A-2006-17999; 2

(7

López-Piñero J, BrinHistoria de la Pediat Albatros; 2009.INTRODUCCIÓN

LA RAZÓN DE SERDE LA PEDIATRÍA

Contrariamente a lo que sucede con otrasespecialidades, y como se reconoce en laOrden Ministerial del Ministerio de Sani-dad y Consumo SCO/3148/2006 de 2 deseptiembre(3, la Pediatría y sus Áreas Espe-

cícas no son una especialidad que se re-era al estudio de las enfermedades de unórgano o sistema, o de una sola enferme-dad o grupo de enfermedades, sino quees-tudian al niño en su conjunto de una formaholística e integral. Su origen partió de lanecesidad, a la vez cientíca y práctica, deconocer la medicina de un ser cuyas carac-terísticas y reacciones en todos los aspec-tos son muy distintas a las del adulto. Porconsiguiente, la denición de la Pediatríacomo una especialidad “convencional” y su

equiparación a las especialidades “de órga-no o aparato” resulta maniestamente in-apropiada e insuciente, puesto que se tra-ta de una disciplina vertical, total y com-pleta de una edad evolutiva de la vida, deun ser en permanente cambio (crecimien-to, desarrollo, maduración) en interdepen-dencia con el medio donde se desarrolla(familiar, escolar y social). Su homologa-ción en todo caso sería con la Medicina In-terna, en tanto que cabría denir la Pedia-tría como la “Medicina Interna del niño ydel adolescente”.

Para entender los fundamentos sobre losque se basa el nacimiento y desarrollo de laPediatría en España, la lectura deHistoriade la Pediatría, de López Piñero y Brines, re-sulta imprescindible(7, y ha sido fundamen-tal para la elaboración de este documento.Si bien existen notables antecedentes his-tóricos, uno de los cuales podría ser la obraMétodo y orden de curar las enfermedadesde los niños, escrita en el año 1600 por elmédico turolense Jerónimo Soriano, el na-cimiento y la consolidación de la Pediatríamoderna como una disciplina diferenciadaobedece a una serie de condicionamientosposteriores bastante bien denidos:



(7

López-Piñero J, Brines Solanes J.Historia de la Pediatría. Valencia: Albatros; 2009.

(8Brines Solanes J. Ensayo sobre elnacimiento y desarrollo de laPediatría. En: AEP CdS, editor.Valencia; 2002.

(9

Martín Mateos M. Acreditacióneuropea de las EspecialidadesPediátricas. An Pediatr (Barc).2010;72:1-3.

18

1. Las consecuencias de la bonanza econó-mica y de los avances sociales que si-guieron a la Segunda Guerra Mundialen el mundo occidental, que propicia-ron el crecimiento cientíco y el desa-

rrollo de innovaciones técnicas. Estoscambios promovieron una explosióndemográca (baby boom), que obligó aldesarrollo de sistemas de asistencia es-pecícos para la población infantil. Adi-cionalmente, este crecimiento demo-gráco dio lugar, con el tiempo, a enor-mes contingentes de adolescentes que,separados de sus familias y de las in-uencias tradicionales, idearon conduc-tas y normas propias, algunas de ellasde alto riesgo, alejadas de las conven-

ciones familiares y sociales(7,8. Esta cir-cunstancia, consecuencia del desarrolloevolutivo del niño, justicaría la inclu-sión de la adolescencia dentro del ám-bito pediátrico hasta tanto dicho desa-rrollo se haya completado.

2. Las peculiaridades derivadas de la asis-tencia al organismo infantil,que la dife-rencian de las especialidades médicas“transversales”, peculiaridades esen-cialmente de tipo:

• Biológico (crecimiento, morfología,psicología, inmadurez, inmunidad,nutrición-metabolismo, “solidari-dad funcional”).

• Médico (medicina “total o integral”,semiotecnia, semiología, reaccionesmorbosas, inuencia de la herencia,periodo fetal, terapéutica).

• Social (demografía, interdependen-cia con la patología del adulto, pro-laxis, Pediatría Social).

Dichas peculiaridades obligarían a unaformación diferenciada y especíca quelas tuviera en cuenta como factoresesenciales, básicos e ineludibles.

3. El enorme progreso de la medicina, ca-racterizado por:

• Un gran desarrollo tecnológico.

• El acúmulo prácticamente inabarca-ble de los conocimientos médicos.

• La colectivización de la asistencia sa-nitaria.

• La implantación de la medicina pre-

ventiva y social(7.

El avance de los conocimientos cientícos ylas posibilidades de mejora en la tecnolo-gía biomédica han facilitado en los últimosaños la profundización en el diagnóstico yel tratamiento de las enfermedades queafectan a los niños y adolescentes desde elnacimiento hasta los 18 años. Se han am-pliado y precisado los diagnósticos y se haprogresado enormemente en la identica-ción de la etiología y la patogenia de nu-

merosas enfermedades infantiles. Se handiseñado métodos diagnósticos de labora-torio y de imagen adaptados a la siología y el desarrollo de los niños, desde los gran-des prematuros hasta la adolescencia. Si-multáneamente han mejorado los méto-dos terapéuticos, desde las intervencionesquirúrgicas en las primeras horas de vida yrealizadas en la propia incubadora de lasUnidades Neonatales, hasta la colocaciónde prótesis biológicas, etc. Todo ello facilitauna vida posterior normal o muy cercana ala normalidad. Por ejemplo, hace cuatro ocinco décadas era impensable que niñosafectos de cardiopatías congénitas com-plejas pudieran alcanzar la vida adulta encondiciones de absoluta normalidad, o quela mayoría de los recién nacidos prematu-ros menores de 1 kg de peso podrían sobre-vivir sin secuelas. Los métodos terapéuti-cos en Oncología, los trasplantes de órga-nos en el niño, los tratamientos con geno-terapia para tratar enfermedades génicas,los nuevos fármacos, los tratamientos in-munomoduladores, etc., conguran un pa-norama caracterizado por formidablesavances que se aplican a una población dis-tinta de la del adulto(9. Todo ello obliga auna necesaria especialización y división del



(7

López-Piñero J, BrinHistoria de la Pediat Albatros; 2009.

trabajo, si la aspiración es proporcionar alos pacientes la mejor asistencia posible.

Por lo tanto, ladiferencia fundamental conlas especialidades médicas de órgano/apa-

rato es el sujeto de su estudio, y no, o notanto, la de las enfermedades que le afec-tan: dicho de otro modo, la Pediatría englo-ba todas las especialidades médicas, peroreferidas al ámbito pediátrico.

Esta concepción genérica fue la base sobrela que, a principios del siglo XIX, se crearonlos hospitales infantiles en Europa, comoel Hospital de les Enfants Malades (París,1802), Charité (Berlín, 1830), San Peters-burgo (Rusia, 1834) y, en nuestro país, en

Madrid, el Hospital del Niño Jesús, inaugu-rado el 14 de enero de 1877 por el rey Al-fonso XII; el Real Decreto (RD) de 16 deseptiembre de 1886 conrió a este hospi-tal pionero la enseñanza universitaria dela patología infantil, creándose la cátedrade Enfermedades de la Infancia. La historiade la Medicina documenta de manera in-controvertible la consolidación experi-mentada por la Pediatría a lo largo deltiempo, a partir de esa base conceptual.Así, durante la segunda mitad del siglo XX,la Pediatría, como doctrina y práctica mé-dica de la infancia, ha asistido a diversoscambios que han supuesto una notableevolución respecto a su conguración du-rante las primeras décadas del siglo, locual vendría respaldado por modicacio-nes radicales en la práctica profesional.Ello ha sido cierto hasta tal punto que Ló-pez-Piñero y Brines no dudan en aseverarque “no sería aventurado armar que el siglo XX podría pasar a la historia de la Medi-cina como el siglo de la Pediatría” (7. No obs-tante lo cual, estos cambios no han signi-cado modicación alguna en relación conla misión de la Pediatría, cuyosobjetivosesenciales han continuado siendo, poreste orden:

1. La reducción de la mortalidad del niño,en especial la conocida como mortali-dad infantil (mortalidad durante el pri-mer año de vida extrauterina).

2. La lucha contra todo tipo de enferme-

dad, en especial las enfermedades dis-capacitantes.3. La promoción de la salud del niño.

Otra transformación importante en laatención al niño ocurrida durante el siglopasado se reere a los aspectos preventi-vos y de promoción de la salud infantil: es-tos aspectos estaban institucionalizadosoriginariamente en los centros de puericul-tura, cuya nalidad inicial era no tanto ela-borar estrategias de prevención para toda

la población infantil, como la asistenciamédica a los niños de familias sin recursos.Por tanto, la mayoría de niños no se bene-ciaba de los programas de prevención ypromoción de la salud, salvo los desarrolla-dos en el ámbito escolar. Sin embargo, du-rante las últimas décadas del siglo XX yprincipios del siglo XXI, la inclusión de loscontroles de salud y de las prácticas pro-lácticas y vacunales establecidas en lapráctica clínica cotidiana del pediatra se haconvertido en un hecho diferencial e inno-vador de primera magnitud, justicado nosolo en sí mismo por cuanto repercute di-rectamente sobre el bienestar de los niños,sino también por su indudable proyeccióncomo antecedente insustituible de la saluddel futuro adulto; muestra institucional deesta innovación la constituye lo que en lasestrategias de la Organización Mundial dela Salud (OMS) se conoce como “AsistenciaIntegral al Niño” que incluye, además delos componentes necesarios para elaborarlos juicios clínicos, el control del desarrollobiológico, psicológico y social, la actualiza-ción vacunal y la prolaxis de la caries. Así,hemos asistido al desarrollo y comerciali-zación de numerosas vacunas y combina-ciones de ellas que, dispuestas secuencial-



(7


20

mente en calendarios vacunales, han con-ducido a la casi desaparición, en los paísesindustrializados, de algunas enfermedadesinfecciosas frecuentes(7.

Por lo que respecta al ámbito hospitalario,la asistencia del niño hospitalizado, sobretodo en sus aspectos técnicos especializa-dos, estaba inicialmente a cargo de espe-cialistas de adultos. Sin embargo, con eltranscurso del tiempo, y a medida que laespecialización pediátrica iba tomandocarta de naturaleza, fue pasando progresi-vamente a manos de especialistas pediátri-cos con una formación especíca. Una con-secuencia enormemente positiva de esta“pediatrización” de la asistencia del niño

hospitalizado ha sido el desarrollo de estra-tegias destinadas a reducir el impacto psi-cológico de la enfermedad sobre el niño(imprescindibles en el niño hospitalizado),tales como la incorporación de la madredurante la hospitalización, la reducción dela estancia hospitalaria, los hospitales dedía, la hospitalización domiciliaria, la esco-larización intrahospitalaria (sobre todo enel caso de estancias prolongadas), el apoyoprofesional de los psicólogos, la inclusiónde actividades recreativas, etc.

Adicionalmente, este crecimiento cuanti-tativo en el nivel de asistencia, tanto am-bulatoria como hospitalaria, de los niñospor parte de pediatras, ha ido acompañadode manera simultánea por una modica-ción cualitativa crucial. Una vez controladoel principal problema al que se enfrentabala Pediatría en sus orígenes, como era las,en gran medida, elevadas tasas de mortali-dad y morbilidad infantil, el pediatra pudoreexionar sobre lo que Sánchez Villares(1973) denominó “condicionamientos in-trínsecos” de la Pediatría. Así, inuida porlas corrientes médicas constitucionalistas ypsicosomáticas, la Pediatría toma concien-cia de la diferencia radical existente entre

las especialidades clásicas y ella misma,asentada no solo en los atributos biológi-cos, sino también en los psicológicos y so-ciales de una época de la vida que se ex-tiende desde la concepción hasta la adoles-

cencia, y en la que tienen lugar los fenóme-nos de crecimiento y maduración indisolu-blemente incardinados en el entorno fami-liar y social que le rodea. De esta forma seconcibe la nueva medicina de la infanciacomo la doctrina y práctica médica de laedad infantil, integrada por característicaspropias asistenciales y preventivas en lobiológico, médico y quirúrgico, así como enlo psicológico y en lo social(7.

El planteamiento definitivo de esta con-

cepción de la Pediatría se materializó en laURSS y algunos países anes tras la Segun-da Guerra Mundial, con la constitución deFacultades de Medicina de la Infancia, in-dependientes y con el mismo rango que laFacultad de Medicina y Cirugía de adultos yla de Medicina Social.

En los países occidentales, aun siendo ex-plícitamente aceptada esta nueva visiónde la medicina de la infancia, no ha tenidola repercusión deseable en los medios o-ciales, a pesar de lo cual la Pediatría ha idoasumiendo progresivamente, además delas funciones asistenciales del niño enfer-mo, las de promoción de la salud del niñosano tanto en el ámbito individual (Pedia-tría preventiva en sentido estricto) comoen el comunitario (Pediatría Social).

Desde otro punto de vista, una característi-ca esencial que dene conceptualmente laPediatría moderna es la sustitución o com-binación de la concepción “biológica” por/con la “sociológica”(7. En efecto, hasta prin-cipios del siglo XIX la Pediatría estaba basa-da en un fundamento biológico: se acepta-ba que la diferencia entre el niño y el adul-to se cimentaba esencialmente en que el



niño es un organismo en desarrollo, y enque no está aún presente la función repro-ductora. Así, la edad pediátrica se extendíadesde el nacimiento hasta la pubertad y, enfunción del desarrollo dental se dividía la

infancia en tres periodos:

1. Primera infancia, época desde el naci-miento hasta nalizar la dentición deleche (aproximadamente dos años ymedio).

2. Segunda infancia, desde la compleciónde la dentadura caduca hasta la erup-ción de la definitiva, hacia los sieteaños.

3. Tercera infancia, desde el inicio de ladentición adulta hasta la pubertad.

Durante las últimas décadas del siglo XX,este concepto biológico de la edad pediá-trica ha sido reforzado por otro de tiposo-ciológico, basado en:

1. La escolarización: • El lactante, periodo que incluye los

primeros 1-2 años de vida, en el queno hay escolarización, y que incluyeel periodo del recién nacido (primer

mes de vida extrauterina). • El párvulo o preescolar, desde los 1-2años de vida hasta los cinco años,donde la socialización tiene lugar,principalmente, en el jardín de in-fancia o parvulario.

• El escolar, desde los seis años hastaque acaba la escolarización obliga-toria (en España a los 16 años).

2. La mayoría de edad: la edad pediátricase extiende desde el nacimiento a los18 años, edad considerada en la mayo-

ría de los países como la de la mayoríade edad legal.





(1


law/crc.htm; 1989.

(7


(10

Administración GenEstado. Ley de 25 dede 1944, de Bases deNacional. ValladolidEn:http://webcache.

googleusercontent.c

(11

Grau J, Malmierca FModelo español de P Atención Primaria: Dmejora e implantaciódel modelo. En: XXla SEPEAP; 16-18 d2008; Tenerife.

INSTITUCIONALIZACIÓNDE LA PEDIATRÍA

Aspectos asistenciales

La estructura y el funcionamiento de lossistemas nacionales de salud ofrecen ac-tualmente grandes diferencias que reper-cuten en las atenciones ofrecidas al niñosano y al enfermo, en la asistencia prima-ria y la hospitalaria, en la organización delos servicios de urgencia, en la atenciónquirúrgica, en la asistencia psicológica ypsiquiátrica, en los cuidados odontológi-cos, en la armonización entre prestacionespúblicas y privadas, en la distribución delas funciones y tareas del personal sanita-rio (pediatras, médicos generales, enfer-meras), etc. En cualquier caso, la concien-ciación social, reforzada por la normativainternacional rubricada por la mayoría delos países, de que la asistencia sanitaria alniño constituye una prioridad de cual-quier colectividad es asumida por todo elmundo (1. No obstante, una cosa es laaceptación formal de dichos principios, yotra distinta la aplicación práctica de losmismos(7.

En España, a principios del siglo XX (Ins-trucción General de Sanidad Publica de1904) la asistencia sanitaria ofertada porlas distintas Administraciones Públicas te-nía un carácter exclusivamente preventivoo de atención a problemas colectivos o apatologías muy concretas (por ejemplo, latuberculosis). Sin embargo, la coberturapública a problemas asistenciales indivi-duales se daba exclusivamente en la llama-da “benecencia”, quedando el resto en loque se denominaba “profesión sanitaria li-bre”. Por lo que se reere a la atención ex-trahospitalaria, la Ley de Bases de la Sani-dad Nacional de 1944(10 crea diferentessecciones englobadas en Salud Pública (hi-giene de la alimentación, higiene general,epidemias, etc.), incluyendo la sanidad in-fantil y maternal(11.



(11

Grau J, Malmierca F, Pellegrini J.Modelo español de Pediatría de Atención Primaria: Desarrollo,mejora e implantación europeadel modelo. En: XXII Congreso de

la SEPEAP; 16-18 de octubre de2008; Tenerife.

24

La creación del Seguro Obligatorio de En-fermedad daba cobertura inicialmenteapenas al 25% de la población española yen un principio no prestaba asistencia pe-diátrica, aspecto que fue corregido me-

diante disposición legal en 1950. Desde1958 se reconocen dos modalidades de pe-diatra en el sector extrahospitalario:

1. Pediatra de zona, que presta asistenciaa niños hasta siete años en ambulato-rios, consultorios y a domicilio.

2. Pediatra consultor, que atendía lo que lederivaba el pediatra de zona.

Ambos proporcionaban una atención ex-clusivamente asistencial, si bien con gran-

des limitaciones establecidas en la ley debases de la Seguridad Social y en el Estatu-to Jurídico:

• Una dedicación horaria parcial de doshoras y media de consulta/día, así comodisponibilidad para visitas a domicilio.

• Unas obligaciones estatutarias única-mente asistenciales, y que no incluíanaspectos preventivos.

• La capacidad resolutiva del pediatraconsultor era muy escasa, ya que susmedios y dedicación eran básicamentelos mismos que los del pediatra de zona.

La asistencia pediátrica que se prestaba enconsultorios y ambulatorios tenía dos im-portantes limitaciones: el reducido horariode consulta y el aislamiento profesional delpediatra, cuyo trabajo se desarrollaba deforma individual, sin contactos directoscon otros colegas, con un mínimo apoyodiagnóstico y administrativo, y con una or-ganización y una gestión de la asistenciaextrahospitalaria muy fragmentadas.

La asistencia hospitalaria continuaba pres-tándose en las viejas estructuras: salas dehospitales clínicos, provinciales, de la bene-

cencia y sanatorios privados, hasta que laSeguridad Social autorizó el internamientode niños en las residencias sanitarias, alprincipio por problemas exclusivamentequirúrgicos, con el límite de los siete años

de edad. Posteriormente, la Ley de Hospita-les de 21 de julio de 1962 facilitó que entrelos años 60 y 70 el sistema de SeguridadSocial desarrollara una extensa red de hos-pitales, con lo que en esos años el sistemapúblico ya poseía el 70% de las camas hos-pitalarias disponibles y empleaba al 70-80% de los médicos de hospitales.

Con la promulgación del RD 137/84, quecrea las Estructuras Básicas de Salud y queregula los pediatras de Equipo de Atención

Primaria (AP), la situación de la atenciónpediátrica extrahospitalaria experimentauna inflexión muy positiva. En efecto, ypese a la losofía entonces imperante de larecién creada Medicina de Familia, los pe-diatras se incorporan a los centros de salud,inicialmente a partir de los que ya existíanen los consultorios. Estos pediatras son in-corporados como miembros de los Equipos,con funciones propias de la Pediatría y de laAP, dándose la circunstancia de que, pese aposeer una formación básicamente hospi-talaria, los programas también incluíanformación relativa a la asistencia prima-ria(11.

Comparando los programas formativos, esposible constatar que la educación del pe-diatra está dirigida de formaexclusiva alniño y su entorno, lo que la hace muy supe-rior a la de otros profesionales en lo que sereere a la atención al niño, desde un pun-to de vista tanto cualitativo como cuantita-tivo. Dicha formación adapta los conteni-dos a las peculiaridades del niño en cuantoa sus características antropológicas, bioló-gicas, anatomofuncionales, psicológicas,adaptativas y asistenciales, que requierenespeciales procedimientos preventivos,



(12

Bocquet A, ChalumeBollotte D, Escano GVirey B. Comparison prescriptions by pedand general practitio

population-based stuFranche-Comte fromdatabase of RegionaInsurance Fund. Arc2005;12(12):1688-9

(13

Kádár F, Kálmán M,L, Stunya E. Compaquality of Pediatric P provided by PediatriFamily Physicians in16º Congress of the Society of Ambulato Abstracts book; 200

diagnósticos, terapéuticos, de rehabilita-ción y reinserción familiar, escolar y social.El programa formativo propone tres objeti-vos generales:

1. Capacitar a los pediatras para atenderlos problemas clínicos.2. Preparar al pediatra para la promoción

de salud en la población infantil.3. Capacitar al pediatra para trabajar como

integrante y/o como coordinador de equi-pos multidisciplinares de salud.

Esa formación habilita y obliga al pediatraa realizar, en su trabajo de AP, una serie defunciones sanitarias de atención al niño:

• De carácter asistencial.• De carácter preventivo.• De carácter socioeconómico-comunita-

rio.• De carácter formativo, docente e inves-

tigador.

Diferentes estudios demuestran las ventajas cuanticables del modelo de atenciónintegral al niño por parte de pediatras, encomparación con el modelo de atención alniño por médicos de familia/médicos ge-neralistas (MF-MG). Por ejemplo, un estu-dio realizado por A. Bocquetet al.(12 enFrancia en la región de Franche-Compte,publicado en Archives de Pédiatrie (2008),sobre 1 535 208 consultas ambulatorias aniños, realizadas durante los años 2001 y2002 en la misma área asistencial, compa-ra los resultados obtenidos cuando dichasconsultas son realizadas por médicos gene-rales o por pediatras. Dichos resultadosprueban que:

• Los pediatras necesitan un 25% menosde consultas al año, y el número resultan-te de hospitalizaciones fue un 6% menor.

• Los pediatras realizan un 25% menos deprescripciones de fármacos y un 17%

menos de solicitudes de exámenes com-plementarios.

• Dentro de las prescripciones más habi-tuales, se comprueba que los niños asis-tidos por pediatras han recibido menos

antibióticos (un 24% menos de penicili-nas, un 74% menos de cefalosporinas yun 53% menos de macrólidos). Igual-mente, prescriben un 50% menos decorticoides y antiinamatorios no este-roideos.

• Los niños atendidos por pediatras tie-nen una superior cobertura vacunal yuna mejor prevención de problemascomo el raquitismo y la caries.

• Igualmente, cuando se trataba de aten-der a niños con enfermedades crónicas,

era a las consultas de Pediatría a las queacudían mayor número de niños. Enconcreto, el número de pacientes conenfermedades crónicas atendidos fueun 25% mayor.

Bocquet et al. concluyen que, tanto en losactos médicos como en las prescripcionesconcernientes al niño, las diferencias entreMG y pediatras son muy notables.

En elLibro de Abstracts del 16.º Congresode la European Society of Ambulatory Pe-diatrics de 2005, se recoge un trabajo simi-lar llevado a cabo en Hungría, que aportaresultados semejantes, sobre todo en loreferente a la prescripción, la cobertura va-cunal y las hospitalizaciones(13.

Por lo que se reere a EE. UU., la AmericanAcademy of Pediatrics (AAP) publica enPediatrics en 2005 un artículo en el que sedescriben las funciones del pediatra co-munitario, y se hace hincapié en su laborcomo coordinador de todos los aspectosque inciden en la salud infantil (salud, es-cuela, alimentación, recursos sociales,etc.) y destaca la necesidad de que esaatención integral llegue a todos los niños,



(14

Rushton FE, Jr. The pediatrician’srole in community pediatrics.Pediatrics. 2005;115(4):1092-4.

(15Sices L, Feudtner C, McLaughlin J,Drotar D, Williams M. How do primary care physicians managechildren with possibledevelopmental delays? Anational survey with anexperimental design. Pediatrics.2004;113(2):274-82.

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26

tanto los que lo demandan como los queno lo hacen(14.

En el mismo sentido, resulta muy ilustrati-vo otro estudio publicado por Sices et al.(15

en Pediatrics en 2004, que analiza algunosfactores que pueden inuir en los criteriosde derivación a consultas especializadas deniños con retraso del desarrollo, como au-diología, atención temprana, médicos es-pecialistas, etc. Los autores cuantican laprobabilidad con la que se deriva al niño,en función de diferentes parámetros comola opinión de los padres, el sexo de los ni-ños, el tipo de trastorno, las característicasdel médico que asiste al niño (pediatra oMF), etc. Al comparar las características del

médico, Sices et al. concluyen que los pe-diatras establecen un diagnóstico de sos-pecha en los niños afectos de estos proble-mas más precozmente, y consecuentemen-te derivan al especialista antes y mejor quelos MF. Así, por ejemplo, en el caso de losretrasos de lenguaje a los 18 meses, la deri-vación al especialista es dos veces más pro-bable por parte de los pediatras que por losMF, entre los que la actitud de “esperar yver” fue más frecuente.

También en EE. UU., Freed(16 analizó el temapreguntando a las familias qué profesionalquerían para la atención de sus hijos (0 a17 años) y se comparó la evolución de lasconsultas de los niños de 1980 a 2000, enfunción del profesional de la salud elegidocuando se les ofrece ambas posibilidades alas familias. Algunos resultados fueron lossiguientes:

• En los menores de cuatro años, las con-sultas realizadas por pediatras aumen-taron del 70,6% al 79,0%, mientras quelas consultas realizadas por los MF des-cendieron del 26,3% al 14,8%.

• En los niños entre cinco y diez años, lospediatras aumentaron las consultas del

59,8% al 66,0% y los MF bajaron de 30%al 23,7%.

• En el grupo de edad de 11 a 17 años, en1980, los MF atendieron el 51,0% de lasconsultas y en 2000 el 40,4%. Los pedia-

tras en esos años pasaron del 26,3% al37,4%, respectivamente.

Estos cambios signicaron un mínimo in-cremento del porcentaje de pediatras, del6,7% al 7,2%, en relación con el total de mé-dicos de EE. UU. Aunque se ha pretendidodesvirtuar estos datos aduciendo que conello se favorecía la hiperfrecuentación alpediatra, lo cierto es que los autores seña-lan claramente que su significado no esque los pediatras necesiten más consultas

para realizar su trabajo, sino que al ofrecera las familias el servicio por un pediatra, es-tas prerieron consultar con él.

Katz et al.(17 publican enPediatrics, en 2002,un estudio en el que concluyen que “la mayor renta per cápita y la Pediatría de AP sonfactores de protección que se asocian conuna reducción de la tasa de mortalidad in-fantil”, y que “cuando la renta per cápita semantiene constante, la Pediatría de AP seasocia con mejores parámetros de calidad,como el descenso de la mortalidad infantil,comparada con la Pediatría Comunitaria(PC) o formas mixtas (PC y MF)”, y encuen-tran que el modelo español de Pediatría deAP es el que ofrece una mejor relación cos-te/benecio, pues precisa menos recursos,disminuye la necesidad de hospitalizacio-nes y es el más acorde con las necesidadessanitarias de los niños.

En nuestro país, Buñuel Álvarez et al.(18 hanpublicado muy recientemente una revisiónsistemática para tratar de aclarar qué pro-fesional médico sería el más adecuadopara impartir cuidados en salud a niños enAP en países desarrollados. El estudio com-para los cuidados proporcionados por Pe-



(18

Buñuel Álvarez J, GaGonzález Rodríguez Rodrigo M, Barroso D, Cortés Marina Ret profesional médico e

adecuado para imparen salud a niños en APrimaria en países dRevisión sistemática Aten Primaria. 201018):s9-s72.

(19

Wolfe I, Cass H, ThoCraft A, Peile E, Wieet al. Improving chilservices in the UK: iEurope and their imp for the NHS reforms2011;342:d1277.

(20

Thompson MJ, NinisR, Mayon-White R, Bailey L et al. Clinicof meningococcal dichildren and adolesc2006;367(9508):397

diatras y MF respecto a prescripción de an-tibióticos, solicitud de test diagnósticos,manejo de procesos frecuentes en Pedia-tría como la otitis media aguda, el asma, laebre y otros problemas psicopatológicos,

así como la implementación de medidaspreventivas. Los resultados son altamenteilustrativos:

• Los MF prescriben significativamentemás antibióticos para infecciones delaparato respiratorio superior de proba-ble origen viral que los pediatras (oddsratio [OR]: 1,4; intervalo de conanzadel 95% [IC 95%]: 1,1 a 1,8).

• Los pediatras muestran una mayor ten-dencia a seguir las recomendaciones de

las Guías de Práctica Clínica para el ma-nejo de la ebre (OR: 9; IC 95%: 3 a 25) yel trastorno por décit de atención con/sin hiperactividad (TDAH) (OR: 5; IC95%: 3 a 11).

• Los pediatras muestran una mayor ca-pacidad para manejar algunas enfer-medades de alta prevalencia en la in-fancia y adolescencia, como el asma y laotitis media.

• En concordancia con la mayor parte delos estudios que analizan esta cuestión,concluyen que los niños controladospor pediatras presentan unas tasas devacunación correcta más elevadas. Almismo tiempo, las nuevas vacunas sonintroducidas más rápida y adecuada-mente y los padres tienen una mejorinformación respecto a los potencialesefectos adversos de las mismas.

• Los pediatras proporcionan con más fre-cuencia consejos sobre prevención deaccidentes e intoxicaciones, así como laprevención del raquitismo.

• Respecto a las actividades preventivasde enfermedades cardiovasculares, fue-ron realizadas mejor por los MF las rela-tivas a prevención del tabaquismo y ac-tividad física, mientras que los pedia-

tras realizaron mejor la detección deobesidad e hipercolesterolemia, y lamedición de la presión arterial.

• Respecto a los test diagnósticos, los pe-diatras solicitaron menos radiografías

de tórax para el diagnóstico de neumo-nía (OR pediatras frente a MF: –6,90; IC95% –8,80 a –4,90) y más test hemato-lógicos para en lactante con ebre (ORpediatras frente a MF: 12,50; IC 95%: 10a 14,30).

En consecuencia, basándose en la eviden-cia cientíca disponible hasta el momento,se puede concluir que es necesario mante-ner el papel de los pediatras en la AP y re-forzar sus labores especícas en el primer

nivel de contacto del niño con el sistema desalud, puesto que los pediatras realizanmejor que los MF la mayoría de las laboresasistenciales esenciales para el manteni-miento de la salud infantil en AP.

La consecuencia de todo ello no puede serotra que el pediatra debe ser el encargadode la atención integral al niño en la AP entodos los aspectos. Ello está ya siendo per-cibido así incluso en países como el ReinoUnido, considerado como el ejemplo para-digmático de la atención al niño por partede los MG, que está comenzando a recono-cer que su modelo presenta graves caren-cias, y está planteándose la creación deUnidades de PC. A este respecto, en un re-ciente estudio publicado en BMJ, Wolf etal.(19 ponen de maniesto que, en términoscomparativos, la mortalidad infantil en elReino Unido es más alta que en otros paí-ses europeos y que “con una adecuadaatención en el primer nivel asistencial (AP),las muertes por enfermedades como neu-monía, enfermedad meningocócica y asmase podrían haber evitado”. Otros estudioscontribuyen a consolidar esta hipótesis;así, por ejemplo, un estudio de Thompson et al.(20 demostró que la mitad de los niños



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(24

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28

que luego desarrollaron infección menin-gocócica en el Reino Unido fueron enviadosa su casa tras la primera visita, y que estosfallos o retrasos diagnósticos supusieronun coste superior a 24 millones de euros en

indemnizaciones en los últimos 12 años(21.En ese sentido, la comparación con España,donde los niños reciben ya en el primer ni-vel asistencial una atención pediátrica es-pecializada de elevadísimo nivel, aportaevidencia empírica respecto a la necesidadde que los niños sean asistidos por pedia-tras en todo momento (Figura 2).

Otros estudios llevados a cabo asimismoen el Reino Unido constatan la posibilidad

de evitar hasta una tercera parte de los in-gresos hospitalarios en lactantes con unamejor asistencia pediátrica(22.

Polonia constituye otro ejemplo reciente

en este sentido. Tras 13 años de elimina-ción de la asistencia pediátrica en AP, el Go-bierno polaco planea su reinstauración enbreve plazo(23.

Por otra parte, la existencia de una asisten-cia pediátrica en el primer nivel permite unmás rápido y más adecuado acceso a losniveles de asistencia pediátrica especiali-zada, lo que da como resultado una mayorcoordinación entre dichos niveles y mejo-

FIGURA 2. Comparación de la evolución de las curvas de mortalidad en menores de cincoaños entre el Reino Unido y España(5. Es probable que las notables diferencias en la atenciónpediátrica en el primer nivel asistencial hayan podido tener un impacto importante en el crucede las curvas a partir de principios de los años 90

Probabilidad de morir antes de los cinco años de edad/1000 nacidos vivos

WHO/Europa, European HFA Database, enero 2011.

27

24

21

18

15

12

9

6

31970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010

EspañaReino Unido



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(29

Van Esso D. PaediatrCare in Europe. En: 11º Congreso NacionSociedad PortuguesaPediatría. Funchal; 2

res resultados desde el punto de vista sani-tario. Así, por ejemplo, solo el 3% de los ni-ños asmáticos del Reino Unido tienen pla-nes para la prevención de exacerbacionesde asma por escrito(24, el 75% de los ingre-

sos por asma en niños británicos podríaevitarse con una mejor asistencia en el ni-vel primario(25, y la mortalidad por asma enel Reino Unido es más alta que en otrospaíses europeos(26. Asimismo, el control dela diabetes infantil en este país es peor queen otros países europeos(27 y las tasas desupervivencia por algunos tipos de cáncerinfantil son también más bajas que las deotros países(26.

En consecuencia, el ejemplo británico ba-

sado en la asistencia a los niños en el pri-mer nivel asistencial exclusivamente porparte de MF, y que aquellos no tengan ac-ceso a un pediatra especializado más queen niveles asistenciales superiores se hademostrado manifiestamente deficientedesde un punto de vista pediátrico(28 y nopuede ser invocado como un modelo válidoni eciente para España. Por ello, resultansorprendentes algunos movimientos quetienen lugar en España tendentes a la sus-titución de los pediatras en AP por MF, ymás sorprendente todavía la aparenteanuencia por algunas autoridades autonó-

micas cuando, desde el punto de vista de lasalud infantil y juvenil, constituye un mo-delo fracasado, en regresión en algunospaíses en los que fue implantado.

Respecto a la edad pediátrica, la gran ma- yoría de los países europeos extiende dichaedad hasta los 18 años. En este sentido, Es-paña constituye una inexplicable excep-ción, que debería corregirse(Tabla I)(29.

Por lo que respecta a la asistencia pediátri-ca hospitalaria, el desarrollo de las institu-ciones asistenciales pediátricas ha sidoenorme, en número y en dotación material y profesional. La hospitalización pediátricaha mantenido y potenciado las modalida-

des diseñadas en el siglo XIX: hospital in-fantil, hospital materno-infantil y serviciosde Pediatría en hospitales generales. Deeste modo el esquema general de la hospi-talización ha quedado constituido por cin-co grandes divisiones: Medicina, Cirugía,Pediatría, Obstetricia-Ginecología, Psiquia-tría y Servicios Centrales (laboratorios ydiagnóstico de imagen).

Desde nales de los años 60 se potenció lacreación de hospitales infantiles diferen-ciados, con una completísima oferta deservicios especializados pediátricos de pri-

Rango deedad (años) Países N (%) Países

0-18 15 (52) Austria, Bulgaria, Estonia, Alemania, Islandia, Irlanda, Israel,Letonia, Lituania, Luxemburgo, Noruega, Polonia, Portugal,Suecia, Reino Unido

0-19 3 (10) República Checa, Eslovaquia, Eslovenia

0-16 4 (14) Dinamarca, Francia, Holanda, Suiza

0-15 2 (7) Bélgica, Finlandia

0-14 5 (17) Chipre, Grecia, Hungría, Italia,España

Tabla I. Rango de edad pediátrica en diversos países europeos

Ocho países con menos de 0-18 años han extendido la edad pediátrica para hospitalización o especialidades.



(7


(30Tenore A. 11º Congreso Nacionalde la Sociedad Potuguesa dePediatría. En: Funchal; 2010.

30

mer nivel, perfectamente homologables alos servicios de adultos, y que se detallaninextenso más adelante.

La consecuencia de la amplia implantación

de una asistencia pediátrica diferenciadatanto a nivel primario como hospitalarioha contribuido indudablemente a hacer deEspaña uno de los países con unos están-dares de salud infantil más elevados delmundo.

Por consiguiente, cualquier cambio que seintroduzca en el modelo actual de asisten-cia pediátrica debe estar orientado a pro-fundizar en la idea básica del mismo: laasistencia del niño debe ser realizada por

pediatras adecuadamente formados en to-dos los niveles asistenciales, desde el naci-miento hasta los 18 años.

Aspectos educativos

El objetivo de alcanzar una formación pe-diátrica común ha constituido desde hacetiempo una aspiración de las instancias ad-ministrativas de la Unión Europea (UE),tanto para la formación del pediatra gene-ral, como en la del especialista pediátrico yen la formación pediátrica continuada. Lasdicultades más importantes han surgidode las diferencias en los sistemas de educa-ción superior y en la estructura y funciona-miento de los sistemas nacionales de sa-lud.

Los intentos de desarrollar estrategias co-munes, tanto en materias docentes, profe-sores, programas de actuación, evaluacio-nes, formas de ingreso, número de inscri-tos, etc., no han sido posibles, por lo queresulta decepcionante que no se haya podi-do alcanzar una vía europea común de for-mación pediátrica en cada uno de los tresniveles mencionados. El Profesor Alfred Te-

nore, actual Vicepresidente de la EuropeanAcademy of Pediatrics (EAP) arma que “nodeja de ser sorprendente que cualquiercosa en Europa (coches, ascensores, escale-ras mecánicas…) debe estar normalizada y

cumplir unos estándares preestablecidos, yque no ocurra lo mismo con la asistenciapediátrica”(30.

En todo caso, es necesario dejar constanciade los esfuerzos que desde diferentes ám-bitos se han desarrollado en este sentido.Las primeras iniciativas nacen de la Asso-ciation for Paediatric Education in Europe,en la que el profesor Brines tuvo un papeldecisivo como presidente de la misma. Di-cha asociación, desde su fundación en

1970, ha tratado de denir objetivos comu-nes en la formación pediátrica europea, de-dicando un congreso anual a los temaseducativos. La similitud de los problemasfacilitó afrontar distintos aspectos doctri-nales, metodológicos y prácticos, pero aun-que las necesidades sanitarias de los niñosen el espacio europeo no dieren sustan-cialmente, los sistemas nacionales de sa-lud sí presentan profundas diferencias. Porotro lado, la pertenencia simultánea demuchos de los miembros de esta asocia-ción a otras sociedades pediátricas facilitóla difusión de las ideas y el desarrollo deestos proyectos, que se reejan de maneraexplícita en los temas principales de suscongresos anuales, en los que nuevamentela presencia española a través del profesorJuan Brines ha sido extraordinariamenterelevante(7 (Tabla II).

Por su parte, la Confederation of EuropeanSpecialists in Paediatrics (CESP), rama de laUnión Europea de Médicos Especialistas, yorigen de la actual EAP, fundó a nales delos años 90 una sección para analizar lascaracterísticas de la formación pediátricaeuropea, con el n de conseguir modelosformativos comunes de alta calidad. El ob-



Año Sede Tema1971 Vienna The future of paediatrics

1972 Hellebaek The training of future paediatricians*

1973 Prague Multiple choice questions: the responsibilities of paediatriciansin training health personnel

1974 Geneva Teaching health problems of developing countries to Europeanmedical students

1975 Paris The use of medical records in teaching obstetrics and paediatrics*

1976 London Teaching developmental and psycho-social paediatrics*

1977 Uppsala Teaching communication with children*

1978 Cracow Teaching communication with children*

1979 Leiden Teaching of paediatric ethics; teacher's training*

1980 Athens Research and paediatric education*

1981 Lisbon Training of undergraduate medical students to their future role inthe eld of children's handicap

1982 Zagreb Primary health care for pre-school children; educational implica-tions*

1983 Paris Teaching methodology*

1984 Dundee Assessment of clinical competence in paediatrics*

1985 Barce1ona Teaching Adolescent Medicine

1986 Rennes Teaching community child health (with special references to thecollection of data and identication of children at risk)

1987 The Hague Health and disease. Educating children and parents

1988 London New technologies in paediatric education*

1989 Istanbul Teaching nutrition in paediactrics

1990 Prague Deprivation in childhood; paediatric teaching implications

1991 Paris Decision making process and its implication on paediatric tea-ching*

1992 Thessaloniki Chronic medical conditions in childhood: teaching aspects*

1993 Roma Prevention in childhood of adult degenerative diseases; paedia-tric educational aspects*

1994 Lisbon Health care of the migrant child in Europe

1995 St. Andrews Developing the core curriculum in child health for undergradua-tes in the 21 Century

1996 Barcelona Bioethics in paediatrics: Educational aspects*

1997 Budapest Continuing Medical Education in Europe from East to West

1998 Bordeaux Training in child public health; Social and Community Paediatricsin Europe*

1999 Valencia Child care and paediatric education in Europe*

2000 London Teaching neonatology*

2001 Aix-en-Provence Pedagogical networks in paediatrics*

Tabla II. Congresos anuales de la Association for Paediatric Education in Europe

*Congresos en los que se ha tratado la formación del pediatra.



(3

Ministerio de Sanidad yConsumo. OrdenSCO/3148/2006, de 20 deseptiembre, por la que seaprueba y publica el programa

formativo de la especialidad dePediatría y sus Áreas Especícas.En:http://www.boe.es/aeboe/ consultas/bases_datos/doc. php?id=BOE-A-2006-17999.BOE-A-2006-17999; 2006.

(7


(29

Van Esso D. Paediatric PrimaryCare in Europe. En: SPP, editor.11º Congreso Nacional de laSociedad Portuguesa dePediatría. Funchal; 2010.

(31

Crespo M, Crespo-Marcos D.Debilidades y perspectivas del programa formativo en Pediatría y sus áreas especícas. BolPediatr. 2011;51(216):91-105.

32

N.º de añosde formación N.º de países

5 o más 20

< 5 9

Tabla III. Años de formación pediátrica

jetivo era armonizar la educación pediátri-ca para que un número adecuado de profe-sionales adecuadamente formados pudie-ra garantizar una asistencia óptima al niño y adolescente, sano o enfermo. Durante las

reuniones en Graz y Bruselas del año 1996se acordó que la estructura formativa esta-ría basada en un tronco común pediátrico de tres años de duración, cuyo objetivo eraproporcionar los fundamentos biológicos,psicológicos y sociales que permitieranconsiderar al niño sano y enfermo comouna individualidad(7. Este ciclo inicial secompletaría con cuatro posibles alternati-vas de dos años de duración adicionales,según el destino nal del pediatra:

• La asistencia primaria.• La asistencia secundaria.• La asistencia terciaria (especialización

pediátrica).• La Pediatría Social.

Este modelo es la base de la formación pe-diátrica en una mayoría de países euro-peos, en los que dicha formación se prolon-ga durante cinco años(29 (Tabla III).

Así, por ejemplo, la formación del especia-lista en Pediatría dura seis años en Irlanda,Austria y Finlandia, y cinco años en Alema-nia, Portugal, Holanda, Italia, Bélgica,Luxemburgo, Dinamarca y Suecia(31.

En todo caso, en España el avance más im-portante desde el punto de vista de la en-señanza de la Pediatría fue el derivado dela implantación del sistema MIR en la for-

mación de médicos internos y residentesque en la Pediatría tuvo una aceptacióncasi unánime. Con ello se consiguió una víauniforme para alcanzar la condición de pe-diatra general. Sin embargo, la formación

exige dos postulados fundamentales: con-tenidos y tiempo. Para loscontenidos esta-blecidos (BOE N.º 246, 14 octubre 2006)(3 cuatro años de formación podrían resultarinsuficientes. El aumento a cinco años,como ocurre en la mayor parte de los paísesde la UE, tiene como objetivo prioritario for-mar un pediatra general competente (clíni-co, cientíco, asistencial, iniciado en inves-tigación y docencia y en gestión clínica)(31.Por consiguiente, las principales caracterís-ticas que sobresalen en la Pediatría actual

serían las siguientes:

• Las que derivan de su integración en laMedicina actual.

• La importancia creciente de la Pediatríadentro de esta Medicina.

• El ordenamiento de la edad pediátricadesde una perspectiva sociológica queha ido sustituyendo progresivamente ala perspectiva biológica clásica.

• La sustitución del concepto de la Pedia-tría y Puericultura como una especiali-dad médica convencional por el más in-tegral de medicina de la infancia, enten-diendo como tal la doctrina y prácticamédica de la edad infantil integrada porelementos asistenciales, preventivos ysociales dotados de personalidad propia.

• La desaparición progresiva de la Pueri-cultura a nivel institucional y profesional y la absorción de sus contenidos, funcio-nes y tareas por esta nueva Pediatría.

• El abandono de los intentos de principiodel siglo XX de alcanzar una nosologíapediátrica específica y la plena sumi-sión de la Pediatría a los ordenamientosgenerales de la medicina de base mor-fológica, funcional, etiológica, bioquí-mica y genética.



(1


law/crc.htm; 1989.

(7


• La aparición de las Especialidades Pe-diátricas como consecuencia inexorabledel principio sociológico de la divisióndel trabajo, operando mediante un pro-ceso y mecanismos similares a los que

conguraron las especialidades clásicasde la Medicina(7.

Por consiguiente, partiendo de la base deque la Pediatría constituye la medicina to-tal e integral de la infancia y adolescencia ydel concepto de salud, un programa forma-tivo debe desarrollarse simultáneamenteen dos grandes áreas:

• Área Clínica.• Área de Pediatría Social y Salud Pública.

Por lo tanto, un programa formativo ade-cuado debe abarcar los aspectos amplios ycomplejos que comprenden estas áreas, yello requiere un tiempo que con frecuenciaresulta manifiestamente insuficiente enlos cuatro años que se contemplan para laformación pediátrica en el sistema MIR.

Por otra parte, a la Pediatría le incumbetodo aquello que concierne a:

• Los cuidados del niño y adolescentesano (Pediatría Preventiva).

• Los modos de asistencia médica inte-gral, total y continuada en el niño y eladolescente en estado de enfermedad(Pediatría Clínica).

• Las interrelaciones individuales y con lacomunidad del niño y adolescente sano y enfermo en el medio físico y humanoen que de manera ininterrumpida y concaracterísticas propias se desarrolla (Pe-diatría Social).

En consecuencia, elobjetivo final e irre-nunciable no es otro que preparar un pe-diatra general competente para una buenaatención médica, capacitado para empren-

der, realizar, interpretar, aplicar y explicarlos procedimientos diagnósticos y terapéu-ticos inherentes al ejercicio profesional dela Pediatría preventiva, clínica y social, eninstituciones públicas o privadas de carác-

ter hospitalario o extrahospitalario (AP), ycaracterizada por ser:

• Total en los objetivos, en el contenido,en las actividades y en la poblaciónatendida (desde la concepción hasta elnal del periodo de crecimiento y desa-rrollo a los 18 años).

• Precoz y continua en el tiempo (vida delindividuo) y en el proceso salud-enfer-medad.

• Integral, incluyendo todos los aspectos

del ciclo integral de la salud (promoción,prevención, asistencia, rehabilitación,docencia e investigación) los cuales sedesarrollarán tanto en el nivel de Aten-ción Especializada como en el de AP.

• Integrada, en el sentido de que la aten-ción pediátrica se inscribe en un mode-lo organizado y jerarquizado, sin perjui-cio de la debida coherencia con las de-más circunstancias socioeconómicasdel país en el que se practica.

• Individualizada y personalizada en con-diciones de igualdad y en libertad.

En resumen, la existencia de la Pediatríacomo la Medicina Interna del niño y el adoles-cente no admite duda si se pretende cumplircon el preceptodel niño al disfrute del másalto nivel posible de salud y a servicios para eltratamiento de las enfermedades y la rehabili-tación de la salud (1 ,puesto que el pediatra esel profesional más capacitado para propor-cionar dicho servicio. Lo contrario constituiríaun agrante incumplimiento de la Conven-ción sobre Derechos del Niño. Además, en lamedida en que el pediatra proporciona es-tándares de salud y prevención más elevados,la intervención del mismo resulta costo-e-ciente en términos sociales y económicos.



(3



34

PUNTOS CLAVE• La Pediatría debe ser considerada como la medicina integral del niño y el adolescente,

desde el nacimiento hasta completar su maduración y desarrollo (18 años). Este hechoestá reconocido legalmente por la SCO/3148/2006(3.

• La asistencia sanitaria durante la infancia, desde el punto de vista tanto clínico comode promoción de la salud, debe ser proporcionada por pediatras adecuadamenteformados.

• La asistencia de los niños y adolescentes por pediatras es más eciente y coste-efectiva.• Cualquier freno o retroceso en la generalización de la asistencia pediátrica a los niños

y adolescentes que implique un cambio de modelo, en el ámbito de la Atención tantoPrimaria como Hospitalaria, tendrá inevitablemente unas consecuencias negativasincalculables desde el punto de vista sanitario, social y económico.

• Una adecuada formación pediátrica debería idealmente incluir hasta cinco añosde formación MIR.



(7


LAS ESPECIALIDADESPEDIÁTRICAS

En consonancia con los principios enuncia-dos en el epígrafe anterior, la asunción deque la Pediatría constituye la Medicina In-terna del niño y el adolescente conllevainevitablemente la consecuencia de que

los especialistas que atiendan al niño de-ben haber recibido la oportuna formaciónque tenga en cuenta las características di-ferenciales del organismo en desarrollorespecto al organismo adulto.

La especialización en Medicina constituyeun complejo proceso que depende esen-cialmente del contexto médico global, eindirectamente de la estructura y dinámicasocial del momento. En efecto, el desarrollode la Medicina se caracteriza por un creci-

miento progresivo de los conocimientosteórico-prácticos que permiten la creaciónde una serie de focos de interés, a partir delos cuales pueden desarrollarse organiza-ciones especícas. En el contexto de dichoproceso evolutivo, una especialidad seríalaconsecuencia de una actividad médica or-ganizada en torno a unos focos de interés. Para poder estudiar este fenómeno es ne-cesario valorar los factores que generan es-tos focos de interés y los requerimientosestructurales que permiten denirlos so-ciológicamente(7.

Pero el especialismo médico ha sido y siguesiendo motivo de controversia, usualmen-te sobre bases especulativas y apriorísticas.Frente a estas polémicas cargadas de inte-reses corporativos, personalismos e ideolo-gías, es necesario un estudio del problemaen el marco de la historia y que tenga encuenta las aportaciones de las ciencias so-ciales. Común a todas ellas, y consecuenciadel formidable crecimiento del conoci-miento médico, deriva el principio de la di-visión del trabajo como fundamento gene-ral de articulación de las sociedades com-plejas(7.



(7


36

Esquema general de la constituciónde las especialidades médicas

El auténtico nacimiento de las especialida-des médicas tiene lugar en el siglo XIX, ypara su adecuado entendimiento es im-prescindible tener en cuenta(7:

a) Unosfactores condicionantes: 1. Decarácter cientíco y técnico: ba-

sados en el crecimiento, tanto de losconocimientos cientícos de un ám-bito concreto de la ciencia médica,como de sus técnicas diagnósticas yterapéuticas. La complejidad resul-tante del crecimiento exige quetambién la Medicina se rija por elprincipio de división del trabajo.

2. De carácter socioeconómico: el he-cho fundamental es el interés de lasociedad por un determinado aspec-to de la lucha contra la enfermedad y la promoción de la salud, lo queconstituye el factor desencadenantede la dinámica social que proporcio-na las bases socioeconómicas parala constitución de una especialidad.Un hecho firmemente establecidoes que la constitución de las especia-lidades médicas está inseparable-mente unida a uno de los cambiosestructurales más típicos de la socie-dad de los siglos XIX y XX: la apari-ción de comunidades metropolita-nas, ya que solamente en las grandesciudades el fundamento socioeco-nómico que exigiría el desarrollo deuna especialidad tendría sucientesolidez.

b) Unasecuencia de constitución, con tresfases sucesivas que suelen poder dife-renciarse en el proceso de nacimiento yconsolidación de una especialidad:

1. Inicialmente es laautonomía de unazona de la Medicina lo que, desde elpunto de vista profesional, acarrea

la exigencia de médicos dedicadosprioritaria o exclusivamente a lamisma, tanto a nivel cientíco (pro-ducción de conocimientos especí-cos) como técnico (elaboración de

procedimientos diagnósticos y tera-péuticos especícos). 2. A continuación, laaparición de insti-

tuciones propias: profesionales, cien-tíficas y asistenciales (asociacionesprofesionales, sociedades, cátedras,institutos, áreas de hospitalización,policlínicas, servicios hospitalarios,hospitales especializados, publica-ciones periódicas, congresos, etc.).

3. Finalmente, laconsolidación tantode la autonomía, como de las insti-

tuciones, adquiriendo una compleji-dad creciente gracias a la apariciónde mecanismos de socializaciónpropios, que implicarían el desarro-llo de cauces intrínsecos para elaprendizaje de los roles peculiaresde la especialidad, para incorporarnuevos miembros al subgrupo de laprofesión médica que la integra,etc. El aprendizaje de los roles supo-ne la asimilación de los conocimien-tos, las técnicas y las normas deconducta peculiares de la especiali-dad. Las distintas escuelas de espe-cialidad y eltítulo de especialistason la expresión visible de esta ter-cera fase(7.

Inevitablemente, y en consonancia con elprincipio ya enunciado con anterioridad deque la Pediatría constituye la Medicina In-terna del niño y el adolescente, no cabeduda que se han dado los condicionantesde carácter cientíco-técnico y socioeconó-mico que han motivado que la estructura ydinámica de la constitución de las Especia-lidades Pediátricas hayan sido las mismasque las de las especialidades médicas deladulto. A mediados del siglo XX dos facto-



(7


res promovieron la aparición y el desarrollode casi todas las Especialidades Pediátri-cas(7:

1. La tecnicación de la asistencia pediá-

trica adquirida en la década 1985-1995(década que algunos titulan “de la es-pecialización y la fragmentación de laPediatría”) promovió la ocialización demuchas de ellas. Frente al enfoque glo-bal de la patología infantil basado enlas características peculiares ligadas aldesarrollo, la división del trabajo se habasado en aparatos u órganos (Cardio-logía, Neurología, Nefrología, etc.), perosin perder de vista las característicaspeculiares relacionadas con el proceso

de maduración y desarrollo de dichosórganos y aparatos. Otras especialida-des se basan en técnicas diagnósticas oterapéuticas (Cirugía, Radiología, etc.),o en la asistencia a pacientes en deter-minado segmento de edad (Neonatolo-gía, Medicina de la Adolescencia). Tam-bién hay otras como la Psiquiatría In-fantil y la Pediatría Social que se hanconstruido sobre presupuestos teóricospropios, reforzando las tendencias uni-tarias.

2. El gran crecimiento del número de ni-ños en los indicadores demográcos ylas innovaciones técnicas en Medicinaderivadas de los avances cientícos. Losconocimientos sobre el niño sano o en-fermo y las técnicas asistenciales se hanmultiplicado hasta hacerse imposiblesde asumir por el pediatra general. La ne-cesidad de solventar problemas com-plejos favoreció la dinámica de la divi-sión del trabajo dando lugar a la rami-cación de la Pediatría en las conocidascomo “Especialidades Pediátricas”.

Lógicamente, las especialidades quirúrgi-cas han sido las más directamente relacio-nadas con procedimientos técnicos.Así,

hay que destacar la Cirugía Pediátrica comouna auténtica especialidad desvinculadade la Cirugía General. La consecuencia in-evitable ha sido que otras especialidadesquirúrgicas se han integrado dentro del

tronco de la Cirugía Pediátrica por la nece-sidad de integrar al niño con sus iguales yno con los adultos.

En otros casos, las especialidades han asu-mido laedad del niño como criterio de refe-rencia, como es el caso de la Neonatología y de la Medicina de la Adolescencia, siendoesta última una suerte de especialidad“frontera”.

Otras, por similitud con lo que ocurre en las

especialidades de adultos, se basan en lapatología de determinados órganos, apa-ratos o sistemas, como la Nefrología Pediá-trica, la Neurología Pediátrica, la Neumolo-gía Pediátrica, la Cardiología Pediátrica, laGastroenterología y Hepatología Pediátri-cas, la Endocrinología Pediátrica, la Hema-tología Pediátrica, etc.

La Infectología Pediátrica, con la Inmunolo-gía o sin ella, la Alergología Pediátrica, laOncología Pediátrica, la Reumatología Pe-diátrica, etc., se basan en lanaturaleza delproceso.

En otras, la base de la especialización haconsistido en lagravedad de la enferme-dad (Cuidados Intensivos Pediátricos).

Latecnología utilizada (Radiología Pediá-trica), elámbito del ejercicio profesional(Pediatría Ambulatoria/Extrahospitalaria uHospitalaria), losaspectos psicológicos opsicosociales (Psiquiatría Infantojuvenil),etc., constituyen el fundamento de otrasEspecialidades Pediátricas(7 (Tabla IV).

La mayoría de las especialidades nacieronen los hospitales, donde se concentran los



38

Tabla IV. Especialidades pediátricas

Especialidades biológicas

a) Médicas: • En razón de la edad: – Neonatología – Medicina del Adolescente

• En razón del órgano, aparato o sistema: – Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátricas – Nefrología Pediátrica – Neumología Pediátrica – Cardiología Pediátrica y Cardiopatías Congénitas – Neuropediatría – Endocrinología Pediátrica • En razón de la naturaleza del proceso – Alergia e Inmunología Clínica Pediátricas – Infectología Pediátrica – Hematooncología Pediátrica – Reumatología Pediátrica – Genética y Dismorfología – Metabolopatías • En razón de la gravedad – Cuidados Intensivos Pediátricos – Urgencias Pediátricas

• En razón de la tecnología utilizada – Radiología Pediátrica

b) Médico-quirúrgicas • Otorrinolaringología Pediátrica • Oftalmología Pediátrica • Dermatología Pediátrica • Odontopediatría/Ortodoncia Pediátrica • Medicina Deportiva Infantil

c) Quirúrgicas

• General – Cirugía Pediátrica – Anestesiología Pediátrica • Especícas – Cirugía Cardiovascular Pediátrica – Neurocirugía Pediátrica – Ortopedia y Traumatología Pediátrica – Urología Pediátrica – Cirugía Plástica Infantil

Especialidades psicológicas

• Especialista del comportamiento/desarrollo infantil y juvenil

Especialidades sociales

• Pediatría Social

Especialidades en razón del ámbito asistencial

• Pediatría Extrahospitalaria o Ambulatoria• Pediatría Hospitalaria



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equipos asistenciales más numerosos y lasenfermedades más graves. Sin embargo,casi toda la actividad preventiva y gran par-te de la asistencial tienen lugar en mediosextrahospitalarios, cuya vanguardia, como

ya se ha mencionado ampliamente, estáconstituida por la Pediatría de AP, una es-pecialidad absolutamente imprescindible y genuinamente pediátrica, sobre la quedescansan el resto de las especialidades.

Parece pues evidente la concurrencia deunos factores condicionantes (de caráctercientíco y técnico y decarácter socioeco-nómico) justificativos de la aparición delas Especialidades Pediátricas. Por otraparte, en consonancia con la concepción

de la Medicina en función de la asistenciaal individuo de forma integral y no com-partimentalizada en las diferentes etapasde su vida (infancia/adolescencia, edadadulta y senectud), las especialidades deri-vadas de la disciplina médica generalistaencargada de la atención al paciente encada una de dichas etapas (Pediatría, Me-dicina Interna y Geriatría) deben necesa-riamente tener como fundamento las ca-racterísticas diferenciales del individuo enestas diferentes etapas de su vida e impar-tir formación especíca y diferenciada alrespecto. La Neonatología es una especia-lidad exclusiva y genuinamente pediátrica,mientras que la Medicina del Adolescenteconstituiría una especialidad “frontera”sobre la que podría existir debate, si bienel adolescente sigue siendo un organismoen desarrollo en diferentes fases (física,emocional y social), y el momento en quedicho desarrollo se completa es difícil deestablecer y es, desde luego, variable de in-dividuo a individuo y de fase a fase. Adicio-nalmente, recientes publicaciones advier-ten de la dicultad y el riesgo que suponeuna transición brusca e incontrolada des-de el pediatra al MF en adolescentes conenfermedades crónicas(32. Por ello, y te-

niendo en cuenta que “el que conoce mejor las cosas es el que las ha visto crecerdesde el principio”(33, sería deseable queen este periodo de transición el pediatratuviera asimismo un papel preeminente

que permitiera una evolución lo menostraumática posible (Figura 3).

Conviene destacar, no obstante, que las Es-pecialidades Pediátricas no constituyen en-tidades jas e inamovibles, sino que son laconsecuencia de un proceso inacabado, cuyas características varían según países yque podrían redenirse en el futuro segúnevolucionen los factores que las determi-naron.

En todo caso, según la denición de la AAP,el término “especialista pediátrico” consti-tuye un concepto global que se reere a unamplio rango de especialistas médicos yquirúrgicos que se ocupan de los niños yadolescentes, principalmente en los casosde enfermedades crónicas y complejas, asícomo del cuidado de niños con necesida-des especiales(34.

Y, al igual que lo que ocurría en el caso de laPediatría de AP, existe evidencia publicadaque indica que la asistencia a un niño afec-to por un problema concreto por un espe-cialista pediátrico mejora los estándares decalidad y resulta coste-eficiente. Así, porejemplo, Smith et al.(35 demuestran que losdías de estancia hospitalaria en niños confracturas femorales en tallo verde disminuyen significativamente cuando estos pa-cientes son tratados por traumatólogospediátricos en comparación con cuandoson tratados por traumatólogos de adul-tos. Algo similar ocurre en el caso de lasapendicitis: la tasa de complicaciones y lasestancias hospitalarias son significativa-mente menores cuando los niños son inter-venidos por cirujanos pediátricos en lugarde por cirujanos de adultos(36,37 .



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(39

Hampers LC, Faries SG. Practicevariation in the emergencymanagement of croup.Pediatrics. 2002;109(3):505-8.

De igual forma, otro estudio demostró quelos niños preescolares que acudían a unServicio de Urgencias por ebre permane-cían en dicho servicio un promedio de 2,26horas cuando este era pediátrico, en com-paración con una estancia promedio detres horas cuando se trataba de un Serviciode Urgencias general(38.

Hampers y Faries, por su parte, comparanlos resultados de tratar niños con laringitisen un Servicio de Urgencias. Cuando estosniños son tratados por pediatras especia-listas en Medicina de Urgencias, la dura-ción de la estancia en Urgencias y los cos-tes directos disminuyen en 40 minutos y

90 dólares respectivamente, en compara-ción con la asistencia prestada por espe-cialistas en Medicina de Urgencias deadultos(39.

Las Especialidades Pediátricasen Europa

Inicialmente, la fundación de las Especiali-dades Pediátricas en Europa se basó en eldesarrollo de expertos y centros, a partir deiniciativas personales, y no en el resultadode programas de formación preestableci-dos. Algunos de estos expertos eran en rea-lidad expertos “autotitulados” y procedían

40

FIGURA 3. Desde una concepción integral y holística, el ser humano debe ser el centro de laatención médica, atendiendo a sus características diferenciales dependiendo de su etapa vital.Las especialidades médicas y quirúrgicas deben atender al individuo en cada una de estasetapas de la vida de forma esencial, diferenciada e ineludible. Dos especialidades, por su propianaturaleza, atienden al paciente en etapas concretas de la vida: Neonatología y Medicina delAdolescente

A l e r g i a / I n m u n o

l .

A t e n c i ó n 1

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C a r d

i o l o g í a / C . C .

D e r m a t o l o g í a

E n d o c r i n o

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G a s t r o / H e p a t o l .

G e n

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H e m a t o o n c o

l .

I n f e c c i o s a s

N e f r o l o g í a

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o s p i t a l a r i a

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R a d i o l o g í a

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i a t r í a

R e u m a t o l o g í a

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A n e s t e s i o l o g í a

C . G

e n e r a l

C . C

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C . P l á s t i c a

M a x i l o f a c i a l

N e u r o c i r u g í a

O f t a l m o

l o g í a

O R L

O r t o p .

/ T r a u m a

U r o l o g í a

PEDIATRÍA N e o n a t o l o g í a

M . A

d o l e s c e n t e

MEDICINA INTERNA GERIATRÍA

i e y e t

i e y e t



(40

Stefanidis C. PaediatSubspecialties in Eureditor. 11º Congreso la Sociedad PortuguePediatría. Funchal; 2

(41

European ComissionDIRECTIVE 93/16/1993 to facilitate themovement of doctormutual recognition odiplomas, certicateevidence of formal qEn:http://eur-lex.euroLexUriServ/LexUriSEX:31993L0016:EN

(42

Valls i Soler A. Form

Pediátrica Especializvisión personal de fu AEP, editor. XXIX CNacional Ordinario dSesión de ControverFormación PediátricaEspecializada. Tener

en su mayor parte de las especialidades deadultos(40.

En este sentido, la situación en Europa no esni mucho menos homogénea, si bien desde

1994 la llamada “Pediatría Terciaria” ha ex-perimentado un cambio sustancial. La Pe-diatría Terciaria se encarga del manejo deproblemas complejos, recurrentes y/o cróni-cos que pueden afectar a diversos órganos ysistemas del organismo del niño y el adoles-cente, pero no únicamente desde el puntode vista del órgano o sistema implicado,sino de una forma integral. El mejor abordaje posible de estos problemas es el propor-cionado por especialistas pediátricos ade-cuadamente formados y entrenados, y su

manejo por parte de especialistas de adul-tos es con frecuencia insuciente e inapro-piado, y muchas veces consecuencia de lainexistencia de especialistas pediátricos. Porello, el correcto manejo de estos problemas,así como de los problemas físicos y psicoso-ciales concomitantes, requiere una forma-ción sucientemente sólida en Pediatría ge-neral, lo que implica la necesidad de untronco común pediátrico. El cuidado tercia-rio requiere frecuentemente una asistenciamultidisciplinar que incluye un equipo com-puesto por especialistas y otro personal deapoyo (personal de Enfermería, dietistas,psicólogos, asistentes sociales, sioterapeu-tas, etc.), del que el especialista pediátricodebe ser el principal responsable(40.

Desde un punto de vista normativo, elpreámbulo del Tratado de Roma, antece-dente de la UE, establece el libre intercam-bio de personas, servicios, mercancías ycapitales entre los países miembros. En elcampo médico, el libre intercambio de per-sonas y servicios presupone el mutuo reco-nocimiento de las titulaciones médicas bá-sicas y especializadas y así ha sido recono-cido en distintas directivas de la ComisiónEuropea (directivas 93/16/EEC, 5-5-93)(41.

Así, por ejemplo, la homologación de perio-dos formativos y titulaciones establece unmínimo de seis años de formación teórico-práctica a tiempo completo, en hospitalesdocentes asociados a universidades. Ade-

más, debe garantizarse que la persona enformación se involucre directamente enactividades y responsabilidades relaciona-das con la especialidad de que se trate. Es-tablece también la existencia de diversosórganos nacionales y supranacionales quepropondrán y controlarán las condicionesde entrada, duración y contenidos del pe-riodo formativo, así como la calidad de estaformación y de los individuos formados, yla titulación(42. No obstante, y a pesar de losesfuerzos y la actividad de la Union Euro-

péenne des Médecins Spécialists al respec-to, este organismo carece de capacidad re-gulatoria, por lo que la eventual implanta-ción de las Especialidades Pediátricas con-tinúa siendo una competencia de las auto-ridades nacionales de cada país miembro.A pesar de ello, la UEMS reconoce (y reco-mienda el reconocimiento ocial por partede los países miembros) como Especialida-des Pediátricas con programa aprobadoocialmente, de acuerdo con la EAP, las si-guientes:

• Alergología.• Endocrinología y Diabetes.• Gastroenterología, Hepatología y Nutri-

ción.• Inmunología.• Infectología.• Medicina Metabólica.• Neonatología.• Nefrología.• Neurología.• Oncología y Hematología.• Medicina Respiratoria.• Reumatología.

La Psiquiatría Pediátrica constituye una es-pecialidad independiente, la Cardiología



(40

Stefanidis C. PaediatricSubspecialties in Europe. En: SPP,editor. 11º Congreso Nacional dela Sociedad Portuguesa dePediatría. Funchal; 2010.

(43

Management Council UEMS.UEMS charter on Visitation ofTraining Centers. En:http:// admin.uems.net/ uploadedles/179.pdf ; 1997.

(44

Zach S. The specic situation ofPaediatrics in Europe and theconcepts of the EAP. En: EAPGeneral Assembly. Meeting withPresidents of Paediatric SpecialitySocieties. Bruselas; 2008.

42

Pediátrica está bajo el paraguas de Cardio-logía de adultos y la Medicina del Adoles-cente no está todavía aprobada.La Sección Pediátrica de la UEMS (UEMS-SP)(http://www.uems.net/Paediatrics) in-

cluye las siguientes divisiones, correspon-dientes cada una a una especialidad pediá-trica reconocida:

• UEMS Division ofPaediatric Allergology(http://www.uems.net/Paed_Allergology).

• UEMS Division ofPaediatric Endocrino-logy and Diabetes(http://www.uems.net/Paed_Endocrino_Diabetes).

• UEMS Division ofPaediatric Gastroen-terology, Hepatology and Nutrition(http://www.uems.net/Paed_Gastro_Hepato).

• UEMS Division ofPaediatric Haemato-logy and Oncology (http://www.uems.net/Paed_Haemato_Oncology).

• UEMS Division ofPaediatric InfectiousDiseases (http://www.uems.net/Paed_ID).

• UEMS Division ofNeonatology (http://www.uems.net/Neonatology).

• UEMS Division ofPaediatric Nephrolo-gy (http://www.uems.net/Paed_Ne-

phrology).• UEMS Division ofPaediatric RespiratoryMedicine (http://www.uems.net/Paed_Resp_Medicine).

• UEMS Division ofPaediatric Rheumato-logy (http://www.uems.net/Paed_Rheumatology).

• UEMS Section ofPaediatric Surgery/Chirurgie Paediatrique(http://www.uems.net/Paed_Surgery).

• UEMS Section ofCardiology (http://www.uems.net/Cardiology):

– UEMS Division ofPediatric Cardiolo-gy (http://www.uems.net/Paed_Cardiology).

En la misma línea, la EAP/UEMS-SP(www.eapaediatrics.eu) recomienda enfática-

mente la armonización de la formación decada especialidad en los países miembros,con el n de evitar el frecuente fenómenode especialización “autodeclarada”. Dichaarmonización debiera ser adquirida a tra-

vés de(40:

• El desarrollo del correspondiente Pro-grama Formativo estructurado en mó-dulos, que especique claramente loscontenidos y las habilidades que debenhaberse adquirido obligatoriamente alnal del periodo formativo(Syllabus). Aeste respecto, muchas de las especiali-dades antes citadas han desarrollado yadichos Syllabus especícos que puedenconsultarse en la Página Web de la EAP

(http://www.eapaediatrics.eu/index.php?option=com_content&view=article&id=65&Itemid=3).

• La identicación de centros formativosde Pediatría Terciaria que aseguren lamás alta calidad formativa posible encada especialidad pediátrica. En estesentido, la UEMS ha recomendado eldesarrollo de programas de visitas a di-chos centros, de acuerdo con una nor-mativa específica desarrollada a talefecto(43.

En todo caso, siguen existiendo problemasen el ámbito de la Pediatría Terciaria en Eu-ropa(44:

• Las especialidades solo están completa-mente reconocidas en algunos paíseseuropeos.

• En varios de esos países no existe unaformación y cualicación estandarizadaen las Especialidades Pediátricas.

• En su defecto, existen especialistas “au-todeclarados”.

• Falta de centros especializados cientí-camente productivos en algunos paí-ses.



(44

Zach S. The specicPaediatrics in Europeconcepts of the EAP.General Assembly. MPresidents of Paedia

Societies. Bruselas;

(45

Stefanidis C. PerspePaediatric SubspeciaEurope. En: Bussinela EAP. Vilnius; 201

(46

Lopes dos Santos J. Proposal. En: Bussinde la European AcadPaediatrics. Vilnius;

A pesar de todo, han constituido importan-tes logros por parte de EAP/CESP(44:

• La creación de un Programa europeopara un Tronco Pediátrico Común.

• La creación de un Programa europeopara la asistencia pediátrica en AP.• La creación de un Programa europeo

para la asistencia pediátrica en Aten-ción Secundaria.

• La creación de 11 Programas europeosde Especialidades Pediátricas terciarias.

• La disponibilidad de una Guía europeade Visita de Centros.

• Cooperaciones con Sociedades naciona-les, otras secciones de la UEMS, con laAAP y con diferentes Sociedades de es-

pecialidades.

Sin embargo, no existe un nivel uniforme dereconocimiento, puesto que este es muyheterogéneo de un país a otro, así como enlos diferentes niveles de reconocimientooficial (académico, profesional y asisten-cial). En elBussiness Meetingde la EAP, cele-brado en Vilnius en mayo de 2011, el Presi-dente del Grupo de Atención Terciaria,Constantinos Stefanidis, daba cuenta de losresultados de una encuesta llevada a caboen el año 2010 en 28 países europeos (Por-tugal, España, Francia, Italia, Irlanda, ReinoUnido, Holanda, Bélgica, Alemania, Luxem-burgo, Suiza, Austria, Eslovenia, RepúblicaCheca, Polonia, Eslovaquia, Hungría, Ruma-nía, Bulgaria, Grecia, Chipre, Dinamarca, Es-tonia, Letonia, Lituania, Finlandia, Suecia yNoruega) respecto al nivel de reconocimien-to de las Especialidades Pediátricas(45. Sibien esta encuesta revela una importanteheterogeneidad entre los diferentes paíseseuropeos, no es menos cierto que, depen-diendo del nivel de desarrollo, la mayoría deestos países reconoce en mayor o menornúmero varias Especialidades Pediátricas yque, en este sentido, España constituye unalamentable excepción(Figuras 4-8).

En un intento de armonización, al menosdesde el punto de vista formativo, en lamisma reunión de Vilnius se debatió unapropuesta del Presidente del Consejo de laEAP, J. M. Lopes dos Santos, acerca del Pro-

grama Europeo de Formación en Pediatría,en la que se dice textualmente: “Desdehace algún tiempo existe consenso en laEAP que la formación en Pediatría deberíadurar al menos cinco años, incluyendo tresaños de tronco común y dos años de forma-ción adicional en Atención Pediátrica Pri-maria, Secundaria o Terciaria, lo cual se re-eja en la organización de los grupos detrabajo de la EAP”(46.

Las Especialidades Pediátricasen EE. UU. y Canadá

En EE. UU. y Canadá, el sistema de forma-ción de postgrado y de acreditación en Pe-diatría y sus especialidades tiene casi 40años de recorrido y se basa esencialmenteen el desarrollo de programas especícos,medidas de control, exámenes nales, etc.Se trata de un sistema muy versátil quepermite la adaptación a las necesidades yrequerimientos de cada candidato, sin me-noscabo de la calidad global de su forma-ción. Asimismo, es un sistema basado enacreditaciones y certicaciones expedidaspor agencias profesionales no guberna-mentales. En todo caso, el sistema está yasuficientemente experimentado comopara que pueda servir como una referenciamuy útil. Actualmente, la formación delpediatra generalista requiere un total detres años de residencia en centros acredita-dos. En circunstancias concretas y excep-cionales, existe una vía alternativa quepuede limitar los años necesarios a solodos. Optativamente, puede incluir tambiénun cuarto año, para aquellos que ocupen laposición de “jefe de residentes”. Además, elsistema está tan desarrollado, que ofrece



(45

Stefanidis C. Perspectives forPaediatric Subspecialties inEurope. En: Bussines Meeting dela EAP. Vilnius; 2011.

44

FIGURA 4. De 28 países europeos encuestados, 26 tienen reconocidas en mayor o menor medidalas especialidades pediátricas. Tan solo en Noruega y España dichas especialidades carecen dereconocimiento ocial(45

Reconocimiento de Especialidades Pediátricas

Sí No Parcial

FIGURA 5. Finlandia, Irlanda, Reino Unido, Holanda, Alemania, República Checa, Hungríay Eslovaquia reconocen las Especialidades Pediátricas mencionadas(45

Especialidades Pediátricas reconocidas

Alergología e Inmunología ClínicasMedicina del AdolescenteDermatologíaPediatría del DesarrolloUrgenciasEnfermedades Infecciosas

Sí No

C. Stefanidis, 2011

C. Stefanidis, 2011



(45

Stefanidis C. PerspePaediatric SubspeciaEurope. En: Bussinela EAP. Vilnius; 201

FIGURA 6. Finlandia, Suecia, Irlanda, Reino Unido, Holanda, Alemania, República Checa,Hungría, Eslovaquia e Italia reconocen las Especialidades Pediátricas mencionadas(45


Sí No

Cuidados IntensivosNeurologíaNeumologíaReumatología

FIGURA 7. Finlandia, Suecia, Irlanda, Reino Unido, Holanda, Bélgica, Alemania, Polonia, Estonia,Letonia, Lituania, Portugal, República Checa, Hungría, Eslovaquia, Bulgaria, Rumanía e Italiareconocen las Especialidades Pediátricas mencionadas(45


CardiologíaEndocrinologíaGastroenterologíaHematooncologíaNefrología

Sí No

C. Stefanidis, 2011

C. Stefanidis, 2011



(45

Stefanidis C. Perspectives forPaediatric Subspecialties inEurope. En: Bussines Meeting dela EAP. Vilnius; 2011.

(42

Valls i Soler A. FormaciónPediátrica Especializada. Unavisión personal de futuro. En: AEP, editor. XXIX CongresoNacional Ordinario de la AEP.Sesión de Controversia:Formación Pediátrica: Generalvs.Especializada. Tenerife; 2000.

46

FIGURA 8. Finlandia, Suecia, Irlanda, Reino Unido, Holanda, Bélgica, Alemania, Polonia, EstoniaLetonia, Lituania, Portugal, República Checa, Austria, Hungría, Eslovaquia, Bulgaria, Grecia,Chipre, Rumanía e Italia reconocen la Neonatología(45


Neonatología

Sí No

programas combinados de Pediatría conMedicina general, Medicina de urgencia,Genética médica, Rehabilitación, Neurolo-

gía y Psiquiatría(42

.

La formación y acreditación en las especia-lidades se inició hace más de 30 años, conla implantación de la Psiquiatría y la Neu-rología infantil. Posteriormente, se han idoincluyendo otras disciplinas cuyo núcleocentral es la formación pediátrica. Estas Es-pecialidades Pediátricas son: CardiologíaPediátrica, Endocrinología Pediátrica, Gas-troenterología Pediátrica, Hematología-Oncología Pediátricas, Infectología Pediá-

trica, Medicina del Adolescente, MedicinaIntensiva Pediátrica, Medicina de Urgen-cias Pediátricas y Neonatología-MedicinaPerinatal, así como Nefrología Pediátrica,Neumología Pediátrica y Reumatología Pe-

diátrica, a las que posteriormente se hanido incorporando otras como Toxicología,Alteraciones del Neurodesarrollo, etc. Estas

especialidades reconocidas por la AAP in-cluyen un considerable número de especia-listas titulados (Tabla V).

Como es de suponer, dada la gran diversi-dad de programas y Especialidades Pediá-tricas que se ofrecen, las condiciones deacceso y la duración de la formación sonvariables. Sin embargo, hay unas condicio-nes comunes mínimas que incluyen el títu-lo de médico y la certicación en Pediatría yun mínimo de dos años de especialidad(42.

Sin embargo, la prueba evidente de la vi-gencia y la necesidad de estas Especialida-des Pediátricas es que en EE. UU. el númeroabsoluto de pediatras que optaron a ellasse duplicó entre 1996 y 2003, y que en

C. Stefanidis, 2011



(40

Stefanidis C. PaediatSubspecialties in Eureditor. 11º Congreso la Sociedad PortuguePediatría. Funchal; 2

(47

Mayer ML. Are we tDistance to care and supply among pediatsubspecialties. Pedia2006;118(6):2313-2

(48

American Academy Learn More About PSubspecialists. En:httaap.org/family/

pedspecfactsheets.ht

Especialidad pediátrica Año dereconocimiento

N.º de especialistascerticados

Cardiología 1961 1503

Alergología 1971 514

Hematooncología 1974 1553

Nefrología 1974 530

Neonatología y Medicina Perinatal 1975 3588

Endocrinología 1978 889

Neumología 1986 627

Cuidados Intensivos 1987 1013

Urgencias 1992 1075

Gastroenterología 1990 712

Reumatología 1992 173

Pediatría Deportiva 1993 82

Infecciosas 1994 838Medicina del Adolescente 1994 505

Toxicología* 1994 30

Alteraciones del Neurodesarrollo 2001 185

Pediatría del comportamiento y desarrollo 2002 296

Tabla V. Especialidades pediátricas reconocidas por la American Academy of Pediatrics

Modicado de Mayer ML(47

*Datos de Stefanidis C(40

2005 el 29% de los pediatras generales eli-gieron recibir formación en alguna espe-cialidad pediátrica(40.

Asimismo, del elevado nivel cientíco deestos especialistas es reejo que en EE. UU.el 60% de ellos llevan a cabo su trabajo encentros sanitarios académicos (lo mismoocurre en menos del 33% de los especialis-tas de adultos), y que los especialistas pe-

diátricos dedican el 59% del tiempo a labo-res asistenciales, y el 41% restante a laboresadministrativas, docentes e investigado-

ras(40

.

Como resumen de todo ello, la AAP recono-ce, dene y establece los requerimientosformativos de Pediatría, así como de 16 Es-pecialidades Médicas Pediátricas y nueveEspecialidades Quirúrgicas Pediátricas(48:



48

Denición de especialistas pediátricos de la AAPTraducido con el permiso de la AAPVersión original disponible en:http://www.aap.org/family/pedspecfactsheets.htm [consultado en agosto de 2010]

ESPECIALIDADES MÉDICASPEDIÁTRICASMEDICINA DEL ADOLESCENTE

¿Qué es un especialista médicode adolescentes?Si tiene un hijo entre 11 y 21 años, este puedebeneciarse de los cuidados de un especialistamédico de adolescentes.

Los adolescentes de hoy en día han de hacerfrente a una gran presión social y académica, asícomo a enfermedades, hábitos y comportamien-tos potencialmente fatales. Los especialistasmédicos de adolescentes tienen la formación yexperiencia necesarias para satisfacer las com-plejas necesidades médicas, ya sean de carácterfísico, comportamental o emocional de los ado-lescentes y jóvenes. Dichas necesidades abarcandesde exámenes físicos y vacunaciones hastacuidados de la salud mental y reproductiva.

¿Qué tipo de formación han recibidolos especialistas médicos de adolescentes?Los especialistas médicos de adolescentes sonmédicos que han estudiado al menos cuatroaños en la Facultad de Medicina y cuentan contres años de residencia en Pediatría General,Medicina Familiar o Medicina Interna.

Para aquellos pediatras interesados en el trata-miento de adolescentes, ahora también existen be-cas de especialización en la salud de adolescentes.

¿Qué tipo de tratamientos proporcionanlos especialistas médicos de adolescentes?Los especialistas médicos de adolescentes pro-porcionan cuidados generales y tratamientos a

los adolescentes y jóvenes para multitud de pro-blemas y enfermedades, entre los que se incluyen:

• Exámenes físicos necesarios para la obten-ción del permiso de conducir, el acceso a launiversidad y la práctica de deportes.

• Problemas ortopédicos y relacionados con laMedicina del deporte, como es el caso de laescoliosis.

• Problemas relativos al crecimiento y desarrollo.• Enfermedades graves y crónicas, desde infec-

ciones de garganta por estreptococo hastaasma, diabetes o parálisis cerebral.

• Dolores de cabeza, dolor en el pecho y otrasmolestias.

• Problemas ginecológicos y relativos a lasexualidad/salud reproductiva.

• Problemas de atención, de aprendizaje y en elcolegio.

• Trastornos de alimentación, obesidad y nutri-ción.

• Prevención y asesoramiento sobre el consu-mo de drogas, alcohol y tabaco.

• Problemas psicosociales como la depresión,el estrés, la ansiedad, la autoestima y trastor-nos del sueño.

• El acné y otras afecciones cutáneas.

La legislación estatal relativa a los adolescen-tes contempla la evaluación y el tratamientocondencial de determinados problemas mé-dicos relacionados con la salud mental y repro-ductiva.



¿Dónde puedo encontrar un especialista médicode adolescentes?Los especialistas médicos de adolescentes ejer-cen en diversas instituciones médicas, centros

médicos universitarios, hospitales municipales,clínicas, consultas médicas privadas, centros dedetención de menores, así como en los serviciossanitarios de las facultades y universidades quehay repartidos por todo el país.

Especialistas médicos de adolescentes:los mejores cuidados para los adolescentes y jóvenesLas necesidades médicas de los adolescentesson únicas y muy importantes. Los padres y ado-lescentes pueden estar tranquilos, ya que el es-

pecialista médico de adolescentes está cualica-do para cuidar y aconsejar de forma adecuada alos jóvenes sobre los múltiples cambios físicos yemocionales, así como sobre los retos a los quevan a tener que enfrentarse durante la adoles-

cencia. Estos médicos han sido especialmenteformados para ayudar a los adolescentes a quesea más llevadero el paso de los cuidados médi-cos pediátricos a los cuidados para adultos. Los

especialistas médicos de adolescentes sabenperfectamente cómo examinar y tratar a losadolescentes para que se sientan cómodos. Lassalas de espera y salas de examen ofrecen unambiente relajado y adecuado a su edad.Además, las enfermeras y el personal médico sa-ben comunicarse de forma ecaz con los adoles-centes y jóvenes. Los especialistas médicos deadolescentes también han recibido formaciónespecíca que les permite mediar y mejorar lacomunicación entre los jóvenes y su familia.Aunque su pediatra está capacitado para aten-

der la mayoría de problemas de los adolescen-tes, el especialista médico de adolescentes harecibido una formación pediátrica superior yestá preparado para atender problemas concre-tos del adolescente.



50

PEDIATRÍA DEL DESARROLLO Y LA CONDUCTA

¿Qué es un pediatra del desarrollo y la conducta?

Si su hijo tiene problemas de desarrollo, aprendi-zaje o conducta, el pediatra especializado en de-sarrollo y conducta cuenta con la formación yexperiencia necesarias para evaluar y atender asu hijo. Gracias a su formación y experiencia, es-tos pediatras están capacitados para valorar ensus evaluaciones y tratamientos todos los aspec-tos médicos y psicosociales que comportan losproblemas de desarrollo y conductuales de losniños y adolescentes.

¿Qué tipo de formación han recibido

los pediatras del desarrollo y la conducta?Los pediatras especializados en desarrollo y con-ducta son médicos que han completado:

• Cuatro años en la Facultad de Medicina.• Tres años de residencia en Pediatría.• Certicación del Consejo.• Formación complementaria especializada en

Pediatría del desarrollo y la conducta.

En 2002, el American Board of Pediatrics comen-zó a habilitar a pediatras del desarrollo y la con-

ducta a través de un exhaustivo proceso de exá-menes.

Los pediatras del desarrollo y la conducta estáncapacitados para evaluar, aconsejar y tratar a ni-ños, adolescentes y sus familias que sufran pro-blemas en el desarrollo y conducta, como porejemplo:

• Problemas de aprendizaje incluyendo dis-lexia, problemas de escritura, problemas decálculo y otros problemas relacionados con el

aprendizaje escolar.• Problemas de atención y comportamiento,incluido el TDAH y problemas asociados,como comportamiento oposicional-desa-

fiante, problemas de conducta, depresión,ansiedad, etc.

• Tics, síndrome de Tourette y otros problemas.• Problemas regulatorios, incluidos trastornosdel sueño, problemas alimentarios, proble-mas disciplinarios, enuresis, encopresis, etc.

• Dicultades de desarrollo relacionadas conparálisis cerebral, espina bída, retraso men-tal, autismo, deciencias visuales y auditivas.

• Retrasos en el desarrollo del habla, lenguaje,capacidades motoras y mentales.

• Problemas de comportamiento y desarrollorelacionados con un amplio espectro de en-fermedades crónicas e incapacitantes (por

ejemplo, problemas genéticos, epilepsia, pre-maturidad, diabetes, asma, cáncer, etc.).

¿Dónde puedo encontrar un pediatradel desarrollo y la conducta?Los pediatras especializados en el desarrollo y laconducta ejercen en los hospitales, centros mé-dicos más importantes, clínicas, consultas priva-das, centros de rehabilitación, colegios y centrosmunicipales.

El pediatra especializado en el desarrollo y la

conducta a menudo trabaja en colaboración conun equipo de profesionales, el cual puede incluira un psicólogo, un logopeda, un terapeuta ocu-pacional, un sioterapeuta, un pediatra espe-cializado en discapacidades del desarrollo neu-rológico, un psiquiatra infantil, un neurólogoinfantil, una enfermera profesional, un asisten-te médico, un pedagogo o un trabajador socialclínico.

Los pediatras del desarrollo y la conductatrabajan conjuntamente con los padres,

las familias y los colegiosEstos pediatras saben que el desarrollo y la con-ducta de los niños se producen principalmenteen el contexto de la familia. Tratan de entender



cómo ve el problema la familia y las consecuen-cias del problema del niño en la familia. Los pe-diatras del desarrollo y la conducta son partida-rios de que aquellos pacientes con problemas de

desarrollo y conducta trabajen conjuntamentecon los colegios, parvularios y otros organismosque sean partícipes de la educación y cuidadosdel desarrollo.



52

NEONATOLOGÍA

¿Qué es un neonatólogo?A pesar de que el pediatra está preparado para

tratar los problemas de salud de cualquier reciénnacido, el neonatólogo tiene formación especí-ca para resolver complejas situaciones de granriesgo.

Si su recién nacido es prematuro o padece unagrave enfermedad, lesión o defecto de nacimien-to, el neonatólogo podrá ayudarle cuando vaya adar a luz y con los cuidados posteriores del re-cién nacido. En caso de que se identique el pro-blema antes de nacer el bebé, el neonatólogopodrá participar junto con su obstetra en los cui-

dados del bebé durante el embarazo.¿Qué tipo de formación han recibidolos neonatólogos?Los neonatólogos son médicos con:

• Al menos cuatro años en la Facultad de Medi-cina.

• Tres años de residencia en Pediatría general.• Tres años de formación complementaria en

cuidados intensivos neonatales.• Certificación del American Board of Pedia-

trics y del Consejo Dependiente de MedicinaNeonatal-Perinatal.

¿Qué tipo de tratamientos proporcionanlos neonatólogos?Los neonatólogos normalmente proporcionanlos siguientes cuidados:

• Diagnostican y tratan a los recién nacidoscon enfermedades tales como trastornos res-piratorios, infecciones y defectos al naci-miento.

• Coordinan los cuidados y atienden las necesi-dades médicas de los bebés que han nacidoprematuramente, están en un estado crítico onecesitan ser intervenidos quirúrgicamente.

• Se aseguran de que los recién nacidos en es-tado crítico reciben la alimentación adecua-

da para su correcta evolución y crecimiento.• Proporcionan los cuidados necesarios al re-cién nacido durante un parto por cesárea ode otro tipo donde la madre o el bebé correnalgún peligro médico que compromete la sa-lud del bebé y requiere una intervención mé-dica en la sala de partos.

• Estabilizan y tratan a los recién nacidos quesufren algún problema de salud grave.

• Consultan con obstetras, otros pediatras yMF sobre enfermedades que afectan a reciénnacidos.

Los neonatólogos trabajan sobre todo en lasUnidades de Cuidados Especiales o en las Unida-des de Cuidados Intensivos (UCI) neonatales queexisten en los hospitales. En algunos casos, ydespués de que el recién nacido haya sido dadode alta de la Unidad, el neonatólogo puede ha-cer un seguimiento del bebé a corto plazo comopaciente externo. Su neonatólogo se coordinarácon el pediatra del bebé para proporcionarle loscuidados necesarios.

¿Dónde puedo encontrar un neonatólogo?Los neonatólogos ejercen en hospitales infanti-les, centros médicos universitarios y en los hos-pitales municipales más grandes. Su pediatra uobstetra podrá derivarle a un neonatólogo encaso de que su bebé recién nacido requiera deesos cuidados especiales.

Neonatólogos: los mejores cuidadospara recién nacidosLos recién nacidos no son solo adultos pequeños.Cualquier problema médico puede convertirse

en un reto especial. A veces, los bebés nacen an-tes de que sus cuerpos estén preparados parasalir del vientre materno, y órganos importantescomo el corazón, los pulmones, el estómago y la



piel no están lo sucientemente maduros comopara funcionar por sí solos y sin ayuda especial.Los neonatólogos han sido especialmente pre-parados para evaluar y tratar cualquier proble-

ma médico del recién nacido. Además, estos mé-dicos utilizan un equipamiento que ha sido

diseñado específicamente para tratar a estospequeños pacientes.

Si su pediatra le recomienda que su bebé sea

evaluado por un neonatólogo, no dude de querecibirá la mejor atención médica posible.



54

ALERGOLOGÍA E INMUNOLOGÍA PEDIÁTRICAS

¿Qué es un alergólogo/inmunólogo pediátrico?Si su hijo sufre alergias u otros problemas rela-

cionados con el sistema inmunitario, el alergólo-go/inmunólogo pediátrico cuenta con las aptitu-des necesarias para tratar a su hijo.

Nuestro sistema inmunitario se encarga de lu-char contra las infecciones. Sin embargo, si suhijo tiene alergias ello quiere decir que su siste-ma inmunitario no reacciona como debería aaquello que normalmente es inofensivo. La cas-pa de las mascotas, el polen, el polvo, las esporasdel moho, las picaduras de insectos, los alimen-tos y los medicamentos, son algunos ejemplos.Esta reacción puede hacer que su cuerpo respon-da con problemas de salud como asma, rinoconjuntivitis, urticaria, eczema u otras reaccionesmás graves y poco comunes, como es el caso dela analaxia.

En ocasiones, si su sistema inmunitario no fun-ciona correctamente, el niño puede sufrir infec-ciones frecuentes, graves y/o poco comunes. Al-gunas de estas infecciones son sinusitis (ina-mación de uno o más de los senos paranasales),

neumonía (infección de los pulmones), aftas(una infección en la boca) y abscesos (acumula-ciones de pus rodeadas de tejido inamado), ypueden aparecer de forma recurrente.

El alergólogo/inmunólogo pediátrico es el médi-co encargado de investigar y tratar estas alergias y problemas del sistema inmunitario.

¿Qué tipo de formación ha recibidoun alergólogo/inmunólogo pediátrico?Los alergólogos/inmunólogos pediátricos sonmédicos que han completado:


• Tres años de residencia en AP de Pediatría.• Al menos dos o tres años más de estudios en

un programa de alergia e Inmunología.• Certificado del American Board of Allergyand Immunology.

Los alergólogos/inmunólogos pediátricos pue-den tratar a niños desde que son bebés hastaque alcanzan la adolescencia. Gracias a su espe-cialización en alergia e Inmunología Pediátricaestos médicos están perfectamente capacitados y preparados para afrontar las necesidades mé-dicas especiales de los niños que sufren alergias y problemas del sistema inmunitario.

¿Qué tipo de tratamientos proporcionanlos alergólogos/inmunólogos?Los alergólogos/inmunólogos pediátricos nor-malmente proporcionan tratamiento para las si-guientes afecciones:

• Asma.• Fiebre del heno (rinitis alérgica).• Sinusitis.• Eccema (dermatitis atópica).• Erupciones (urticaria).• Reacciones graves a alimentos, picaduras de

insectos y medicamentos (analaxia).• Trastornos inmunitarios que derivan en: – Sinusitis, neumonía o diarrea frecuentes. – Aftas y abscesos que se repiten sistemáti-

camente. – Infecciones graves y poco comunes.

Los alergólogos/inmunólogos pediátricos diag-nostican enfermedades alérgicas mediante unaspruebas especiales. Gracias a los últimos avan-ces estas pruebas son prácticamente indoloras.El tratamiento consiste en evitar aquello quenos provoca esos síntomas e inmunoterapia (va-cunas antialérgicas) o medicación. Existen a dis-posición pruebas y tratamientos efectivos para



tratar las diversas causas de un sistema inmuni-tario debilitado.

¿Dónde puedo encontrar un alergólogo/

inmunólogo pediátrico?Los alergólogos/inmunólogos pediátricos ejer-cen en diversos entornos médicos, como hospi-tales infantiles, centros médicos universitarios,hospitales comunitarios grandes y consultas pri-vadas. Pregunte a su pediatra o en un hospitalinfantil de su ciudad, ellos le ayudarán a encon-trar un alergólogo/inmunólogo especializado enniños.

Alergólogo/inmunólogo pediátrico: cuidadosespecializados para niños

Los niños no son solo adultos pequeños. Nosiempre son capaces de explicarnos lo que les

pasa, contestar a preguntas médicas y no siem-pre se resignan y ponen de su parte mientras seles realiza un examen médico.

Los alergólogos/inmunólogos pediátricos sabenexaminar y tratar a los niños para que se sientancómodos y dispuestos a colaborar. Su objetivo esidenticar las causas de estos trastornos en elniño y ofrecer alternativas que le permitan redu-cir los síntomas para que su hijo pueda disfrutarde una vida más sana.

Si su pediatra le recomienda que su hijo visite aun alergólogo/inmunólogo pediátrico, no dudede que recibirá una atención especializada. Di-cha atención incluye los más modernos trata-

mientos y terapias que contribuirán a mejorar lacalidad de vida de su hijo.



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CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICOS

¿Qué es un especialista en Cuidados IntensivosPediátricos?

Si su hijo tiene una enfermedad o lesión que pro-voca que el niño entre en un estado grave e ines-table, un especialista en Cuidados Intensivos Pe-diátricos (intensivista pediátrico) del hospitalpuede evaluar a su hijo y proporcionarle los cui-dados especiales que necesita. Algunas de lascausas que provocan que su hijo entre en un es-tado grave e inestable son:

• Asma grave.• Cetoacidosis diabética grave.• Una infección grave, como una neumonía

grave.• Lesiones graves provocadas por accidentes(en coche, bicicleta, patinete, monopatín ypatines de ruedas).

• Ahogamiento.

Todos los niños enferman o se lesionan algunaque otra vez, y la mayoría de estos problemaspueden resolverse con la atención de un pediatra.

Los niños que están gravemente enfermos de-ben ser monitorizados en una Unidad de Cuida-

dos Intensivos Pediátricos (UCIP). Los especialis-tas en Cuidados Intensivos Pediátricos se encar-gan de coordinar la atención médica que estosniños reciben de un equipo formado por médi-cos, enfermeras y otros especialistas del cuidadode la salud, los cuales hacen uso de medicamen-tos o tratamientos especiales que solo puedenofrecerse en la UCIP.

¿Qué tipo de formación ha recibido unespecialista en Cuidados Intensivos Pediátricos?Los especialistas en Cuidados Intensivos Pediá-

tricos son médicos con un título en Medicina y:

• Tres años de residencia en la especialidad dePediatría.

• Una beca de tres o más años especializada enCuidados Intensivos Pediátricos.

Los especialistas de Cuidados Intensivos Pediá-tricos tratan a los niños desde que son bebéshasta que alcanzan la adolescencia. Estos espe-cialistas han elegido como práctica médica elcuidado de niños muy enfermos. Gracias a su ex-tensa formación y experiencia, estos médicosestán capacitados para proporcionar una aten-ción médica extraordinaria a los niños que estáningresados en la UCIP.

¿Qué tipo de tratamientos proporcionanlos especialistas en Cuidados IntensivosPediátricos?Los especialistas en Cuidados Intensivos Pediá-tricos suelen proporcionar los siguientes cuida-dos a niños que están gravemente enfermos:

• Diagnóstico de niños que sufren una afec-ción inestable y potencialmente fatal.

• Monitorización, medicación y tratamientocompleto de los niños ingresados en la UCIP.

• Supervisión de los niños con respiración asis-tida.

• Tratamiento médico de niños con graves de

enfermedades cardiacas y pulmonares.• Colocación de catéteres especiales en vasossanguíneos y corazón.

• Gestión de los medicamentos y tratamientospara niños con traumatismo cerebral.

¿Dónde puedo encontrar un especialistaen Cuidados Intensivos Pediátricos?Los especialistas en Cuidados Intensivos Pediá-tricos trabajan en las UCIP de los hospitales másimportantes. Normalmente estos hospitales sonhospitales infantiles, centros médicos universi-

tarios o grandes hospitales municipales.

Cuando un niño se encuentra gravemente enfer-mo o ha sufrido una fuerte lesión normalmente



ha de ser enviado de inmediato al correspon-diente hospital. Su pediatra sabrá qué hospitalesson los que cuentan con especialistas en Cuida-dos Intensivos Pediátricos.

Especialistas en Cuidados IntensivosPediátricos: los mejores cuidados para niñosLos niños no son solo adultos pequeños. Nosiempre son capaces de contarnos lo que lespasa, a veces no nos pueden contestar a pregun-tas médicas. No siempre se muestran pacientes y dispuestos a colaborar.

Los especialistas en Cuidados Intensivos Pediá-tricos saben cómo examinar y tratar a los niñospara que estén cómodos. Además, los especialis-

tas en Cuidados Intensivos Pediátricos utilizanun equipamiento médico que ha sido especial-mente diseñado para los niños. La mayoría de las

UCIP están diseñadas y decoradas pensando enlos niños.

Si su pediatra le recomienda que su hijo reciba

los cuidados de un especialista en Cuidados In-tensivos Pediátricos, no dude de que recibirá lamejor atención médica posible.

El especialista en Cuidados Intensivos Pediátri-cos ofrece varias opciones de tratamiento, asícomo una gran habilidad en el trato con los ni-ños que están gravemente enfermos o han sufri-do accidentes.

Pregunte a su pediatra si el especialista de suhijo está certicado o reúne los requisitos para

estar certicado en Medicina Pediátrica de Cui-dados Intensivos por el American Board of Pedia-trics.



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ODONTOLOGÍA PEDIÁTRICA

¿Qué es un odontólogo pediátrico?Los odontólogos pediátricos se encargan de lasalud bucal de los niños desde la infancia hastala adolescencia. Cuentan con la experiencia ypreparación necesarias para el cuidado de losdientes, encías y boca del niño a lo largo de lasdistintas etapas de la infancia.

Los dientes de leche de los niños empiezan salirdurante los primeros seis meses de vida. A losseis o siete años se empiezan a caer los primerosdientes de leche, los cuales con el tiempo se iránsustituyendo por otros denitivos. Sin unos cui-dados dentales adecuados, los niños se enfren-tan a posibles caries y enfermedades bucalesque pueden derivar en dolor y complicacionesdurante toda la vida. Actualmente, las primerascaries de la infancia (una enfermedad infeccio-sa) son cinco veces más comunes en los niñosque el asma y siete veces más habituales que laebre del heno.

¿Qué tipo de formación han recibidolos odontólogos pediátricos?Los odontólogos pediátricos han completado almenos:

• Cuatro años en la Facultad de Odontología.• Dos años más de formación en residencia enOdontología para bebés, niños, adolescentes y niños con necesidades especiales.

¿Qué tipo de tratamientos proporcionanlos odontólogos pediátricos?Los odontólogos pediátricos proporcionan los si-guientes cuidados para la salud bucal en general:

• Exámenes de salud dental infantil, incluidauna valoración sobre la posible aparición de

caries en la madre y el niño.• Cuidado dental preventivo, incluidos trata-

mientos de limpieza y úor, así como reco-mendaciones nutricionales y dietéticas.

• Consejos sobre hábitos (por ejemplo, el usodel chupete y chuparse el dedo).

• Diagnóstico temprano y tratamiento paraenderezar los dientes y corregir una mordidainadecuada (ortodoncia).

• Reparación de las caries o defectos en losdientes.

• Diagnóstico de afecciones orales asociadas a en-fermedades como la diabetes, defectos cardia-cos congénitos, asma, ebre del heno, y TDAH.

• Tratamiento de enfermedades y afeccionesde las encías como las úlceras, frenillo, muco-celes, y la enfermedad periodontal pediátrica.

• Cuidado de las lesiones dentales (por ejem-plo dientes que se han movido, roto o des-prendido).

¿Dónde puedo encontrar un odontólogopediátrico?Los odontólogos pediátricos ejercen en diversosentornos, como las consultas privadas, escuelasde Odontología y centros médicos. Su pediatra lepuede ayudar a encontrar un odontólogo pediá-trico cerca de su casa.

Odontólogos pediátricos: los mejores cuidadospara los niños

Los niños no son solo adultos pequeños. Nosiempre se muestran pacientes y ponen de suparte mientras se les realiza una revisión dental.Los odontólogos pediátricos saben examinar ytratar a los niños para que estén cómodos. Ade-más, las consultas de los odontólogos pediátri-cos están diseñadas y decoradas pensando enlos niños y cuentan con equipamiento especial.

Un odontólogo pediátrico proporciona diversasopciones de tratamiento, así como la experien-cia y formación que permite el cuidado de los

dientes, encías y boca del niño. Si su pediatra lerecomienda que su hijo se haga una revisióndental, no dude de que el odontólogo pediátricole proporcionará la mejor atención posible.



URGENCIAS PEDIÁTRICAS

¿Qué es un médico de Urgencias Pediátricas?Un médico de Urgencias Pediátricas es un espe-

cialista en el cuidado de niños y adolescentesque sufren una enfermedad grave o una lesión.El médico de Urgencias Pediátricas está capaci-tado para atender una gran variedad de proble-mas que requieran atención médica inmediata.Estos problemas son a menudo graves y poten-cialmente fatales.

Su pediatra puede derivarle a un médico de Urgen-cias Pediátricas si su hijo tiene una enfermedadgrave o una lesión, o bien necesita atención médi-ca especial que requiere una asistencia urgente.

Los médicos de Urgencias Pediátricas tienen ex-periencia en todas y cada una de las siguientesáreas:

• Atender las urgencias médicas, las cuales amenudo exigen técnicas y procedimientosespeciales.

• Proporcionar tratamiento que responda a lasnecesidades médicas concretas de los bebés,niños, adolescentes y adultos jóvenes, inclui-das la administración de medicamentos y la

utilización de equipamiento especial de ma-nera especíca.• Detección de problemas en niños impacien-

tes y poco colaboradores.• Aliviar el dolor y la ansiedad que genera una

urgencia médica en las familias.• Investigación y educación en Medicina de Ur-

gencias Pediátricas.

¿Qué tipo de formación ha recibido un médicode Urgencias Pediátricas?Los médicos de Urgencias Pediátricas son médi-

cos con:


• Tres o más años de residencia en Pediatría oMedicina de Urgencias.

• Una beca de dos o más años especializada enMedicina de Urgencias Pediátricas.• Certificación ya sea del American Board of

Pediatrics o Consejo Americano de Medicinade Urgencias como especialista en Medicina deUrgencias Pediátricas.

¿Qué tipo de tratamientos proporcionanlos médicos de Urgencias Pediátricas?Los médicos de Urgencias Pediátricas tienen ex-periencia en el diagnóstico y tratamiento detodo tipo de urgencias en bebés, niños, adoles-

centes y adultos jóvenes. Por lo general, se en-cargan del tratamiento de los siguientes tipos deurgencias:

• Problemas médicos graves como ebre alta opersistente, infecciones graves, dificultadrespiratoria, dolor intenso, deshidratación,ataques y reacciones alérgicas graves.

• Lesiones importantes como fracturas, trau-matismos craneoencefálicos, quemaduras yafecciones como resultado de accidentes decoche, caídas u otros incidentes.

• Intoxicaciones y sobredosis.• Complicaciones graves de enfermedades cró-nicas como asma, diabetes, anemia de célu-las falciformes y congénitas (es decir, queexisten desde el nacimiento) o de otros tras-tornos incapacitantes.

• Lesiones menores como cortes, mordedurasde animales, esguinces, y cuerpos extraños.

¿Dónde puedo encontrar un médicode Urgencias Pediátricas?Los médicos de Urgencias Pediátricas ejercen en

diversos entornos de urgencias. Trabajan en cen-tros especialmente equipados para ofrecer cuida-dos de urgencia a niños y jóvenes, tales como losServicios de Urgencias de los hospitales infantiles,



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hospitales universitarios, hospitales municipales y centros pediátricos de cuidados urgentes.

Dado que una urgencia es una situación inespe-

rada, hable con el pediatra de su hijo y elija losmejores cuidados que le gustaría que su hijo reci-

biera en caso de enfermedad o lesión inesperada.La AAP deende rmemente que los niños reci-ban los mejores cuidados en caso de emergen-cia. Pídale al pediatra de su hijo que le ayude a

planicar qué hacer si su hijo sufre una emer-gencia.



ENDOCRINOLOGÍA PEDIÁTRICA

¿Qué es un endocrinólogo pediátrico?Si su hijo tiene problemas de crecimiento, en la

pubertad, o sufre de diabetes u otros trastornosrelacionados con las hormonas y las glándulasque las producen, tal vez necesite la ayuda de unendocrinólogo pediátrico para que trate a su hijo.

Las hormonas son sustancias químicas que in-uyen en el funcionamiento de otras partes delcuerpo; así pues, las hormonas determinancómo crece y se desarrolla un niño. Las glándulasendocrinas, como la glándula pituitaria, liberanhormonas en el torrente sanguíneo. La Endocri-nología es la ciencia que estudia estas glándulas

y los efectos de las hormonas.Los problemas a los que se enfrentan los endo-crinólogos pediátricos suelen ser muy diferentesde los que normalmente tratan los endocrinólo-gos de adultos. Es fundamental haber recibidouna formación especializada en enfermedadespediátricas, ya que están relacionadas con el cre-cimiento y el desarrollo. Los problemas hormo-nales a menudo están presentes toda la vida. Losendocrinólogos pediátricos tratan los trastornoshormonales en todas las etapas de la infancia y

la adolescencia.

¿Qué tipo de formación ha recibidoun endocrinólogo pediátrico?Los endocrinólogos pediátricos son médicos con:

• Cuatro años en la Facultad de Medicina.• Tres años de residencia en Pediatría.• Una beca de tres o más años especializada en

Endocrinología Pediátrica.

¿Qué tipo de tratamientos proporcionan

los endocrinólogos pediátricos?Los endocrinólogos pediátricos diagnostican,tratan y atienden trastornos hormonales talescomo:

• Problemas de crecimiento, como estatura baja.• Pubertad precoz o tardía.

• Aumento de la glándula tiroides (bocio).• Hipertiroidismo o hipotiroidismo.• Baja/elevada actividad de la glándula pitui-

taria.• Baja/elevada actividad de la glándula supra-

rrenal.• Genitales ambiguos/intersexualidad.• Disfunción testicular u ovárica.• Diabetes.• Niveles bajos de azúcar en sangre (hipogluce-

mia).• Obesidad.

• Problemas con la vitamina D (raquitismo, hi-pocalcemia).

¿Dónde puedo encontrar un endocrinólogopediátrico?Los endocrinólogos pediátricos ejercen en diver-sos entornos médicos como hospitales infanti-les, centros médicos universitarios, hospitalesmunicipales grandes, así como en consultas pri-vadas de todo el país. Su pediatra puede ayudar-le a encontrar un endocrinólogo debidamentehabilitado por el consejo.

Endocrinólogos pediátricos: los mejorescuidados para los niñosLos niños no son solo adultos pequeños. Al estaren proceso de crecimiento tienen unas necesida-des especiales relativas al crecimiento y desarro-llo. Además, sus necesidades psicológicas sondiferentes a las de los adultos. Los problemashormonales que afectan al crecimiento y desa-rrollo sexual pueden tener consecuencias impor-tantes en el bienestar emocional y físico delniño. Los endocrinólogos pediátricos son cons-

cientes de todos estos problemas.

El endocrinólogo pediatra cuida de su hijo en unentorno adecuado para niños y adolescentes. El



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personal de apoyo, como enfermeras, psicólo-gos, educadores de diabetes pediátrica y nutri-cionistas, está adaptado a las necesidades de losniños y adolescentes.

Los niños con necesidades especiales necesitanque los endocrinólogos pediátricos trabajen conjuntamente con los pediatras de cuidados pri-

marios para ofrecer una atención completa ycoordinada. Los endocrinólogos pediátricos tie-nen una amplia formación y experiencia en eltrato con niños y en el tratamiento de niños con

trastornos endocrinos y problemas hormonales.Si su pediatra le recomienda que su hijo visite aun endocrinólogo pediátrico, no dude de que re-cibirá la mejor atención posible.



DERMATOLOGÍA PEDIÁTRICA

¿Qué es un dermatólogo pediátrico?Si su hijo sufre problemas de la piel como mar-

cas cutáneas congénitas, eczema, verrugas opsoriasis, el dermatólogo pediátrico tiene la ex-periencia y la preparación necesaria para tratar asu hijo. Los dermatólogos pediátricos tratan unaserie de afecciones cutáneas pediátricas me-diante la aplicación de los más innovadores mé-todos de tratamiento. Los dermatólogos pediá-tricos tratan al niño desde el nacimiento hasta laadolescencia.

¿Qué tipo de formación ha recibidoun dermatólogo pediátrico?

Los dermatólogos pediátricos son médicos con:• Cuatro años en la Facultad de Medicina.• Un año de internado en la especialidad de Pe-

diatría.• Dos años de residencia en Dermatología.• Una beca de uno a tres años especializada en

Dermatología Pediátrica.

¿Qué tipo de tratamientos proporcionanlos dermatólogos pediátricos?Los dermatólogos pediátricos proporcionan cui-

dados médicos para diversas afecciones cutá-neas. Normalmente proporcionan los siguientesservicios:

• Diagnóstico y tratamiento de diversas afec-ciones cutáneas, como dermatitis de contac-to, eczema, psoriasis, vitíligo, urticaria, verru-gas, hemangiomas, manchas y trastornoscongénitos de la piel.

• Tratamiento prescriptivo de afecciones cutá-neas.

• Tratamiento médico y/o quirúrgico de enfer-medades de la piel tales como verrugas ymo-lluscum (bultos rosáceos o amarillentos deltamaño hasta de un guisante).

• Extirpación quirúrgica de pápulas (mollus-cum), verrugas y otros bultos pequeños en lapiel como, por ejemplo, quistes.

• Biopsias de la piel.

¿Dónde puedo encontrar un dermatólogopediátrico?Los dermatólogos pediátricos ejercen en diver-

sos entornos médicos como hospitales infanti-les, centros médicos universitarios y hospitalesmunicipales grandes.

Dermatólogos pediátricos: los mejores cuidadospara los niñosLos niños no son solo adultos pequeños. No siem-pre son capaces de contarnos lo que les pasa, con-testar a preguntas médicas y no siempre son pa-cientes y ponen de su parte mientras se les realizaun examen médico. Los dermatólogos pediátricossaben examinar y tratar a los niños para que se

sientan cómodos. Para ello, las salas de espera ylas salas de examen cuentan con juguetes, vídeos y libros infantiles. Además, los dermatólogos pe-diátricos utilizan un equipamiento médico espe-cialmente diseñado para niños.

Si su pediatra le recomienda que su hijo visite aun dermatólogo pediátrico, no dude de que reci-birá la mejor atención médica posible.



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NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA

¿Qué es un neumólogo pediátrico?Si su hijo tiene problemas para respirar o un pro-

blema en los pulmones, el neumólogo pediátricoposee la experiencia y preparación para tratar asu hijo. Los neumólogos pediátricos diagnosti-can, tratan y atienden a niños con afeccionesrespiratorias y pulmonares desde que son bebéshasta los 21 años de edad.

¿Qué tipo de formación ha recibidoun neumólogo pediátrico?Los neumólogos pediátricos son médicos con:

• Al menos cuatro años en la Facultad de Medi-

cina.• Tres años de residencia en Pediatría.• Una beca de al menos tres años más especia-

lizada en Neumología Pediátrica.• Certificación del American Board of Pedia-

trics tanto en Pediatría como en la especiali-dad de Neumología Pediátrica.

¿Qué tipo de tratamientos proporcionanlos neumólogos pediátricos?Los neumólogos pediátricos tratan a menudo aniños con las siguientes afecciones:

• Tos crónica.• Dicultad para respirar.• Neumonía recurrente (infección de los pul-

mones).• Asma (inamación crónica de las vías respira-

torias).• Fibrosis quística (una enfermedad genética

con problemas pulmonares y nutricionales).

• Apnea (cuando el niño deja de respirar du-rante un tiempo prolongado).

• Enfermedad pulmonar crónica en niños pre-maturos.• Respiración ruidosa.• Enfermedades que requieren un equipo es-

pecial para supervisar y/o asistir la respira-ción en casa.

¿Dónde puedo encontrar un neumólogopediátrico?Los neumólogos pediátricos ejercen en hospi-tales infantiles, centros médicos universitarios y hospitales municipales. Su pediatra puede

derivar a su hijo a un neumólogo pediátrico,que le ayudará a resolver sus problemas respi-ratorios.

Neumólogos pediátricos: los mejores cuidadospara niños y adolescentesLos niños y adolescentes no son solo adultos pe-queños. Sus cuerpos están creciendo y tienennecesidades médicas especiales. Normalmenteexpresan sus preocupaciones de manera dife-rente a los adultos y no siempre son capaces decontestar a preguntas médicas. Los neumólogos

pediátricos saben cómo examinar y tratar a ni-ños y adolescentes para que estén cómodos ydispuestos a colaborar. La mayoría de las consul-tas de neumólogos pediátricos están diseñadas y decoradas pensando en los niños.

Si su pediatra o MF le recomienda que su hijo vi-site un neumólogo pediátrico, no dude de querecibirá la mejor atención posible.



PEDIATRÍA HOSPITALARIA

¿Qué es un pediatra hospitalario?Si su hijo padece una enfermedad o lesión que

requiere hospitalización, puede ser atendido porun pediatra hospitalario.

Los pediatras hospitalarios son pediatras quetrabajan principalmente en hospitales. Se encar-gan de atender a los niños de diversas áreas delhospital, incluida la sala de Pediatría, la sala departos, la sala de recién nacidos, el Servicio deUrgencias, la Unidad Neonatal de Cuidados In-tensivos y la UCIP.

Los pediatras hospitalarios colaboran con su pe-

diatra habitual y otros médicos y sanitarios queparticipan del cuidado de su hijo. El pediatrahospitalario se encarga de mantener al corrientea su pediatra si se produce un cambio signicati-vo en el estado de su hijo. Cuando su hijo salgadel hospital, el pediatra hospitalario informará asu pediatra sobre la estancia de su hijo en el hos-pital y dará instrucciones detalladas para posi-bles cuidados en el futuro.

¿Qué tipo de formación han recibidolos pediatras hospitalarios?

Los pediatras hospitalarios son médicos con almenos:

• Cuatro años en la Facultad de Medicina.• Tres años de residencia en Pediatría.

¿Qué tipo de tratamientos proporcionanlos pediatras hospitalarios?Los pediatras hospitalarios atienden a niños condiversas enfermedades y necesidades médicasque necesitan recibir una atención hospitalaria.Entre dichas necesidades médicas se incluyen:

• Enfermedades infecciosas de la sangre, lapiel, los pulmones y los riñones.

• Enfermedades respiratorias, como neumonía y laringitis.

• Problemas relacionados con enfermedadescrónicas, como la diabetes y el asma.• Enfermedades pediátricas comunes, como la

gripe y la deshidratación.• Convalecencia de traumatismos o cirugía.• Cuidado de recién nacidos.

Los pediatras hospitalarios a menudo ayudan enel cuidado de los niños a otros pediatras, MF, ci-rujanos generales y médicos de otras especiali-dades.

¿Dónde puedo encontrar un pediatrahospitalario?Los pediatras hospitalarios ejercen en diferentesinstituciones médicas, como hospitales infanti-les, centros médicos universitarios y hospitalesmunicipales. Su pediatra puede informarle de sisu centro más cercano dispone de pediatras hos-pitalarios entre su personal.

Pediatras hospitalarios: los mejores cuidadospara los niñosLos niños no son solo adultos pequeños. No

siempre son capaces de contarnos lo que lespasa, contestar a preguntas médicas o mostrar-se pacientes y dispuestos a colaborar durante suestancia en el hospital. El pediatra hospitalariopuede participar con su pediatra y otros especia-listas en el cuidado de su hijo de forma que us-ted y su hijo puedan estar cómodos y tranquilos.Si su pediatra le recomienda que su hijo reciba laatención de un pediatra hospitalario, no dude deque durante su estancia en el hospital recibirá elmismo nivel de cuidados que le proporcionaríasu pediatra. Además, el pediatra hospitalario

trabajará estrechamente con su pediatra habi-tual para garantizar un seguimiento o cuidadosa largo plazo adecuados.



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GASTROENTEROLOGÍA PEDIÁTRICA

¿Qué es un gastroenterólogo pediátrico?Si su hijo tiene problemas nutricionales, hepáti-

cos o del sistema digestivo, el gastroenterólogopediátrico es el médico con la experiencia nece-saria para tratar a su hijo. Los problemas hepáti-cos, nutricionales y digestivos de los niños son amenudo muy diferentes a los de los adultos. Esfundamental tener experiencia y una formaciónespecial en Gastroenterología Pediátrica.

Los gastroenterólogos pediátricos tratan a niñosdesde que son recién nacidos hasta la adolescen-cia. Estos médicos han elegido como práctica mé-dica los cuidados pediátricos, una especialidad

que requiere una amplia experiencia especícaen el cuidado de bebés, niños y adolescentes.

¿Qué tipo de formación ha recibidoun gastroenterólogo pediátrico?Los gastroenterólogos pediátricos son médicoscon:


• Tres años de residencia en Pediatría.• Tres años de formación complementaria en

Gastroenterología, Hepatología y NutriciónPediátricas, incluido el tratamiento e investi-gación médica de bebés, niños y adolescen-tes con trastornos nutricionales, hepáticos ydigestivos.

• Certicación en Pediatría del American Boardof Pediatrics, y en Gastroenterología y Nutri-ción del American Board of Pediatrics y delConsejo Dependiente en GastroenterologíaPediátrica.


los gastroenterólogos pediátricos?Los gastroenterólogos pediátricos normalmenteproporcionan tratamiento para las siguientesafecciones:

• Hemorragias del tracto gastrointestinal.• Intolerancia a la lactosa.

• Intolerancias o alergias alimentarias.• Enfermedad grave o complicada del reujogastroesofágico (RGE).

• Enfermedad inamatoria intestinal (EII).• Síndrome del intestino corto.• Enfermedad hepática.• Dolor abdominal agudo o crónico.• Vómitos.• Estreñimiento crónico.• Diarrea grave o crónica.• Insuciencia pancreática (brosis quística) y

pancreatitis.

• Problemas nutricionales (malnutrición, pro-blemas de crecimiento y obesidad).• Trastornos de la alimentación.

Los gastroenterólogos pediátricos están espe-cialmente preparados para llevar a cabo prue-bas diagnósticas del sistema digestivo de unniño. Para ello se emplean instrumentos espe-ciales, como endoscopios que permiten exami-nar el interior del tracto digestivo u obtenermuestras de tejido (biopsias). Entre los procedi-mientos endoscópicos practicados por los gas-

troenterólogos pediátricos está la esofagogas-troduodenoscopia y la colonoscopia. Losgastroenterólogos pediátricos también tratan elsangrado o los problemas de deglución, asícomo otros problemas del intestino. Cuentancon una amplia experiencia en el tratamientode problemas nutricionales en niños, incluida lacolocación y administración de sondas y nutri-ción por vía intravenosa, así como el diagnóstico y tratamiento de bebés, niños y adolescentescon enfermedades hepáticas.

¿Dónde puedo encontrar un gastroenterólogopediátrico?Los gastroenterólogos ejercen en numerosos en-tornos médicos como hospitales infantiles, cen-



tros médicos universitarios y hospitales munici-pales grandes, así como consultas privadas.

Gastroenterólogos pediátricos: los mejores

cuidados para bebés, niños y adolescentesLos niños no son solo adultos pequeños. Suscuerpos están creciendo y tienen necesidadesmédicas especiales. Por lo general, expresan suspreocupaciones de manera diferente que losadultos. No siempre son capaces de contestar apreguntas médicas, o mostrarse pacientes y dis-puestos a colaborar. Los gastroenterólogos pe-diátricos saben examinar y tratar a los niños

para que se sientan cómodos y dispuestos a co-laborar. Los gastroenterólogos pediátricos secentran en problemas exclusivos de los pacien-tes pediátricos, tales como el crecimiento, la ma-

duración, el desarrollo físico y emocional, y otrosproblemas sociales relacionados con la edad. Lamayoría de las consultas de los gastroenterólo-gos pediátricos están diseñadas y decoradaspensando en los niños.

Si su pediatra le recomienda que su hijo visite aun gastroenterólogo pediátrico, no dude de querecibirá la mejor atención posible.



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GENÉTICA PEDIÁTRICA

¿Qué es un genetista pediátrico?Afortunadamente, la mayoría de los niños nacen

sanos, sin problemas médicos o defectos de na-cimiento. Sin embargo, algunos niños nacen condiferencias en su estructura corporal, desarrollocerebral o química corporal que pueden derivaren problemas de salud, desarrollo, rendimientoescolar y/o interacción social. Los genetistas pe-diátricos están preparados para identicar lascausas y la historia natural de estos trastornos.Estos médicos pueden recomendarle pruebas ytratamientos que le ayudarán a entender y aten-der la enfermedad de su hijo. Los genetistas pe-diátricos también pueden ayudar a las familias a

entender que algunas enfermedades son heredi-tarias (es decir que vienen en los genes) y ofrecerla posibilidad de hacerse unas pruebas a los fa-miliares que puedan estar en riesgo de tener hijos con problemas similares.

¿Qué tipo de formación han recibidolos genetistas pediátricos?Los genetistas pediátricos son médicos con:

• Cuatro años en la Facultad de Medicina.• Al menos dos años de residencia en Pediatría.

• Al menos dos años de formación comple-mentaria en Genética médica.• Certificación del American Board of Pedia-

trics.• Certicación del American Board of Medical

Genetics.

Los genetistas pediátricos tratan a niños desdeel nacimiento (y en algunos casos incluso antesdel nacimiento) hasta la adolescencia y la edadadulta. Gracias a su extensa formación y expe-riencia, estos médicos están capacitados para

proporcionar a los niños una atención médicaextraordinaria.

¿Qué tipo de tratamientos proporcionanlos genetistas pediátricos?

Los genetistas pediátricos diagnostican, aseso-ran y tratan a familias con diferentes tipos deproblemas como:

• Defectos de nacimiento (diferencias físicaspresentes en el nacimiento que ocasionan unproblema de salud).

• Enfermedades con uno o más defectos de na-cimiento (síndrome de Down, síndrome deWilliams o acondroplasia).

• Enfermedades que pueden ocasionar disca-pacidades (síndrome de alcoholismo fetal o

síndrome del cromosoma X frágil).• Errores innatos del metabolismo (EIM) (bro-sis quística, fenilcetonuria o enfermedad decélulas falciformes).

• Problemas hereditarios (enfermedad cardia-ca congénita o hipercolesterolemia).

• Estatura corta o elevada.

¿Dónde puedo encontrar un genetistapediátrico?Los genetistas pediátricos ejercen en hospitalesinfantiles, centros médicos universitarios, hospi-

tales municipales grandes y consultas especiali-zadas de la comunidad. Su pediatra podrá deri-varle a un genetista pediátrico.

Genetistas pediátricos: los mejores cuidadospara los niñosLos niños no son solo adultos pequeños. Los ge-netistas pediátricos saben cómo examinar a losniños para que estos y sus familias estén cómo-dos. Son conscientes de que las familias puedentener muchas preguntas sobre genética. A lasfamilias se les explica con claridad en qué con-

siste la enfermedad del niño y se les orienta so-bre dónde encontrar información adicional alrespecto. Si fuera necesario efectuar pruebas es-peciales, los genetistas pediátricos explican por



qué es preciso realizarlas y cuáles podrían ser losresultados. En caso de que una enfermedad pu-diera producirse entre otros miembros de la fa-milia, se explicará dicha información en un len-

guaje sencillo.

Los genetistas pediátricos cuentan con la forma-ción y experiencia necesarias para dar con el

diagnóstico correcto. Además, están muy acos-tumbrados al trato con niños y proporcionar tra-tamientos para las enfermedades genéticas deniños.

Si su pediatra le recomienda que su hijo visite ungenetista pediátrico, no dude de que recibirá lamejor atención posible.



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HEMATOONCOLOGÍA PEDIÁTRICA

¿Qué es un hematólogo/oncólogo pediátrico?Si tiene un hijo pequeño o adolescente con una

enfermedad en la sangre o con cáncer, el hema-tólogo/oncólogo pediátrico es el médico con laexperiencia y las habilidades necesarias paraevaluar y tratar a su hijo. Una formación avanza-da y la experiencia práctica le permiten propor-cionar unos cuidados de naturaleza única a ni-ños o adolescentes con enfermedades en lasangre y cáncer. Los hematólogos pediátricos/oncólogos tratan a niños y adolescentes desde elnacimiento hasta la edad adulta.

¿Qué tipo de formación ha recibido

un hematólogo/oncólogo pediátrico?Los hematólogos pediátricos/oncólogos son mé-dicos con:

• Al menos cuatro años en la Facultad de Medicina.• Tres años de residencia en Pediatría.• Una beca de al menos tres años adicionales

especializada en Hematología/Oncología Pe-diátrica.

• Certicación del American Board of Pediatrics.


los hematólogos/oncólogos pediátricos?Los hematólogos pediátricos/oncólogos diag-nostican, tratan y atienden a niños y adolescen-tes que sufren:

• Cánceres, como leucemias, linfomas, tumorescerebrales, tumores óseos y tumores sólidos.

• Enfermedades de las células sanguíneas,como trastornos en los glóbulos blancos, gló-

bulos rojos y plaquetas.• Trastornos hemorrágicos.

¿Dónde puedo encontrar un hematólogo/oncólogo pediátrico?Los hematólogos/oncólogos pediátricos ejercenen numerosos entornos médicos, como hospita-les infantiles, centros médicos universitarios yhospitales municipales grandes.

Hematólogos/oncólogos pediátricos:los mejores cuidados para los niños

y adolescentesLos niños y adolescentes no son solo adultos pe-queños. Sus cuerpos están creciendo y tienennecesidades médicas especiales. Normalmente,expresan sus preocupaciones de manera dife-rente a los adultos. No siempre son capaces decontestar a preguntas médicas, o mostrarse pa-cientes y dispuestos a colaborar. Los hematólo-gos/oncólogos pediátricos saben cómo exami-nar y tratar a los niños y adolescentes para queestén cómodos y dispuestos a colaborar. La ma- yoría de las consultas de hematólogos/oncólo-

gos pediátricos se han diseñado y decorado pen-sando en los niños y adolescentes.

Si su pediatra le recomienda que su hijo visite unhematólogo/oncólogo pediátrico, no tenga lamenor duda de que su hijo recibirá la mejoratención posible.



INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA

¿Qué es un especialista en enfermedadesinfecciosas pediátricas?

Si su hijo sufre una enfermedad recurrente o per-sistente producida por un agente infeccioso comobacterias, hongos, parásitos u otras infeccionesraras, el especialista en enfermedades infecciosaspediátricas cuenta con la experiencia y aptitudesnecesarias para ayudar a su pediatra a diagnosti-car y tratar a su hijo. Los especialistas en enferme-dades infecciosas pediátricas tratan a los niñosdesde el nacimiento hasta la adolescencia.

¿Qué tipo de formación ha recibidoun especialista en enfermedades infecciosas

pediátricas?Los especialistas en enfermedades infecciosaspediátricas son médicos con:

• Licenciatura por la Facultad de Medicina.• Formación completa en residencia pediátrica

(al menos tres años).• Formación completa en enfermedades infec-

ciosas (al menos tres años).• Certicación como especialista en enferme-

dades infecciosas pediátricas por el AmericanBoard of Pediatrics.

¿Qué tipo de tratamientos proporcionanlos especialistas en enfermedades infecciosaspediátricas?Los especialistas en enfermedades infecciosaspediátricas tratan una gran variedad de enfer-medades infecciosas e inmunitarias, como lasproducidas por bacterias, virus, hongos y parási-tos. En el caso de enfermedades complicadas oatípicas, como las enumeradas a continuación,se consulta a otros especialistas en enfermeda-des infecciosas pediátricas:

• Enfermedades con una causa por denir, quepresentan ebre prolongada o son recurren-tes.

• Infecciones respiratorias.• Infecciones óseas y articulares.

• Tuberculosis.• Síndrome de inmunodeficiencia adquirida(SIDA).

• Hepatitis.• Meningitis.

¿Dónde puedo encontrar un especialistaen enfermedades infecciosas pediátricas?Por lo general, los especialistas en enfermeda-des infecciosas pediátricas ejercen en hospitalesmunicipales grandes y centros médicos universi-

tarios, aunque algunos especialistas en enfer-medades infecciosas pediátricas tienen sus pro-pias consultas privadas.

Especialistas en enfermedades infecciosaspediátricas: los mejores cuidados para los niñosLos niños no son solo adultos pequeños. Suscuerpos están creciendo y tienen necesidadesmédicas especiales. Normalmente expresan suspreocupaciones de manera diferente a los adul-tos. No siempre son capaces de contestar a pre-

guntas médicas, o mostrarse pacientes y dis-puestos a colaborar. Los especialistas en enfer-medades infecciosas pediátricas saben cómoexaminar y tratar a los niños para que estén có-modos y dispuestos a colaborar. Además, son ca-paces de interpretar señales, síntomas, trata-mientos y consecuencias/pronósticos concretosasociados a las enfermedades infecciosas de losniños, los cuales pueden ser muy diferentes a losmanifestados por los adultos con las mismas in-fecciones.

Si su pediatra le recomienda que visite un espe-cialista en enfermedades infecciosas pediátricaspara que examine a su hijo, no dude de que reci-birá la mejor atención posible.



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NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA

¿Qué es un nefrólogo pediátrico?Si su hijo sufre una enfermedad del riñón o del

tracto urinario, tiene problemas en la vejiga opresión arterial alta, el nefrólogo pediátrico es elmédico con las aptitudes especiales y la expe-riencia necesaria para tratar a su hijo. Los nefró-logos pediátricos tratan a niños desde la infanciahasta bien entrada la adolescencia.

¿Qué tipo de formación ha recibidoun nefrólogo pediátrico?Los nefrólogos pediátricos son médicos con:

• Al menos cuatro años en la Facultad de Medi-

cina.• Tres años de formación pediátrica en un pro-grama de residencia autorizado.

• Una beca de dos a tres años especializada enNefrología Pediátrica.

El American Board of Pediatrics se encarga dehabilitar a todos los nefrólogos pediátricos.

¿Qué tipo de tratamientos proporcionanlos nefrólogos pediátricos?Los nefrólogos pediátricos diagnostican, tratan y

atienden los trastornos que afectan al riñón y altracto urinario, entre ellos la insuciencia renal,la presión arterial alta, las enfermedades heredi-tarias del riñón, los cálculos renales, las infeccio-nes urinarias y las anomalías en la orina, comosangre y proteínas. También están preparadospara evaluar y tratar problemas en el crecimien-to y desarrollo especícamente relacionados conenfermedades renales crónicas.

Los nefrólogos pediátricos suelen ofrecer los si-guientes servicios:

• Diálisis.• Trasplante renal.• Biopsias de riñón.

• Interpretación de estudios de rayos X de losriñones.

• Interpretación de estudios de laboratorio re-lacionados con una enfermedad renal.• Control ambulatorio de la presión arterial.

Los nefrólogos pediátricos son los coordinadoresde un equipo formado por enfermeras especiali-zadas, dietistas y trabajadores sociales, todosellos dedicados al cuidado de niños que padecenenfermedades renales. Además, trabajan en es-trecha colaboración con otros médicos como losurólogos pediátricos, cirujanos pediátricos y ra-diólogos pediátricos.

¿Dónde puedo encontrar un nefrólogopediátrico?Los nefrólogos pediátricos ejercen en hospitalesinfantiles, centros médicos universitarios y hos-pitales municipales grandes. Su pediatra puedederivarle a un nefrólogo infantil.

Nefrólogos pediátricos: los mejores cuidadospara los niñosLos niños no son solo adultos pequeños. Suscuerpos están creciendo y tienen necesidades

médicas especiales. Normalmente expresan suspreocupaciones de manera diferente a los adul-tos. No siempre son capaces de contestar a pre-guntas médicas, o mostrarse pacientes y dis-puestos a colaborar. Los nefrólogos pediátricossaben cómo examinar y tratar a los niños y ado-lescentes para que estén cómodos y dispuestosa colaborar. Además, los nefrólogos pediátricosutilizan un equipamiento médico especialmentediseñado para niños. La mayoría de las consultasde los nefrólogos pediátricos están arregladas ydecoradas pensando en los niños.

Si su pediatra le recomienda que su hijo visite unnefrólogo pediátrico, no dude de que recibirá lamejor atención médica posible.



NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA

¿Qué es un neurólogo infantil?Si su hijo tiene problemas relacionados con el

sistema nervioso, el neurólogo infantil ha recibi-do la formación y experiencia específica paratratar a su hijo. Entre este tipo de problemas es-tán las convulsiones, el retraso en el habla, la de-bilidad o los dolores de cabeza.

¿Qué tipo de formación ha recibidoun neurólogo infantil?Los neurólogos infantiles son médicos que hancompletado:

• Cuatro años en la Facultad de Medicina.

• Al menos uno o dos años de residencia en Pe-diatría.• Tres o más años de residencia en Neurología

de adultos y niños.

Además, la mayoría de neurólogos infantiles es-tán habilitados por el American Board of Pedia-trics y el American Board of Psychiatry and Neu-rology (con competencia especial en Neurologíainfantil).

Los neurólogos infantiles tratan a niños desde el

nacimiento hasta la juventud. Son médicos quedeciden especializarse en el cuidado de niños.Gracias a su extensa formación y experiencia es-tos médicos están preparados para satisfacer lasnecesidades especícas de su hijo.

¿Qué tipo de tratamientos proporcionanlos neurólogos infantiles?Los neurólogos infantiles normalmente diagnos-tican, tratan y atienden las siguientes enferme-dades:

• Trastornos convulsivos como convulsiones enrecién nacidos, convulsiones febriles y epilepsia.• Aspectos médicos de lesiones en la cabeza y

tumores cerebrales.

• Debilidad como parálisis cerebral, distrofiamuscular y trastornos neuromusculares.

• Dolores de cabeza, incluidas las migrañas.• Trastornos del comportamiento como TDAH,fracaso escolar, autismo y problemas de sue-ño.

• Trastornos del desarrollo, como retraso en elhabla, problemas motores y problemas decoordinación.

• Retraso mental.• Hidrocefalia.

¿Dónde puedo encontrar un neurólogo infantil?Los neurólogos infantiles ejercen en diversos en-tornos médicos, como hospitales infantiles, cen-tros médicos universitarios, ambulatorios, con-sultas y clínicas privadas.

Neurólogos infantiles: los mejores cuidadospara los niños desde el nacimiento hasta la juventudLos neurólogos infantiles aúnan unos conoci-mientos especiales en el diagnóstico y trata-miento de trastornos del sistema nervioso (cere-bro, médula espinal, músculos y nervios) con unconocimiento de los trastornos médicos en lainfancia y las necesidades especiales de los ni-ños, su familia y el entorno.

Muchas veces, los neurólogos infantiles trabajanen equipo con pediatras y otros médicos de AP.Además, los neurólogos infantiles pueden trabajar conjuntamente con otros especialistas de cui-dados pediátricos para atender a niños con pro-blemas médicos más complejos o graves, comoepilepsia, defectos de nacimiento o retraso men-tal. Estas son enfermedades crónicas que requie-ren una atención continuada y un seguimientode cerca durante toda la infancia y adolescencia.

Si su pediatra le recomienda que su hijo visite unneurólogo infantil, no dude de que recibirá lamejor atención posible.



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RADIOLOGÍA PEDIÁTRICA

¿Qué es un radiólogo pediátrico?Un radiólogo pediátrico es un experto en el diag-

nóstico de dolencias, lesiones y enfermedadesen bebés, niños y adolescentes, mediante el usode técnicas y equipamiento de formación deimágenes.

¿Qué tipo de formación ha recibidoun radiólogo pediátrico?Los radiólogos pediátricos han recibido la si-guiente formación:

• Licenciatura por la Facultad de Medicina.• Uno o más años de formación en medicina

clínica y cuatro años de formación en Radio-logía de diagnóstico.• Uno o más años de formación en el diagnós-

tico de bebés y niños a través de equipamien-to de formación de imágenes.

• Los radiólogos pediátricos son habilitadosnormalmente por el American Board of Ra-diology y han obtenido una certicación adi-cional por la especialidad.

¿Qué hacen los radiólogos pediátricos?Los radiólogos pediátricos son expertos en la se-

lección de las mejores técnicas de imágenes parael diagnóstico de problemas médicos y quirúrgi-cos. Entre las técnicas de formación imágenes seencuentran los rayos X, ultrasonidos, tomogra-fías computarizadas (TC), resonancias magnéti-

cas y Medicina nuclear. Los radiólogos pediátri-cos se encargan de garantizar que la prueba se

realiza correctamente y con las medidas de se-guridad necesarias. Además, estos médicos in-terpretan los resultados de las pruebas y reali-zan un diagnóstico adecuado.

¿Dónde puedo encontrar un radiólogopediátrico?Los radiólogos pediátricos trabajan en muchosentornos médicos donde hay servicios médicospara niños, tales como hospitales infantiles, cen-tros médicos universitarios, hospitales munici-pales y algunas consultas de Radiología.

Radiólogos pediátricos: los mejores cuidadospara los niños y las familiasLos radiólogos pediátricos están especialmentepreparados para entender las necesidades con-cretas de los niños, padres y pediatras durante elproceso de diagnóstico. Cuentan con conoci-mientos especícos sobre las dolencias y enfer-medades médicas de los bebés y niños. Además,el equipo, los procedimientos y el personal estánorientados a las necesidades especiales de losniños.

Los radiólogos pediátricos forman parte de unequipo de diagnóstico, junto con su pediatra oespecialista en Pediatría para proporcionar losmejores cuidados posibles para su hijo.



REUMATOLOGÍA PEDIÁTRICA

¿Qué es un reumatólogo pediátrico?Si su hijo sufre dolores en el sistema musculoes-

quelético (articulaciones, músculos, huesos otendones), síntomas de artritis o una enferme-dad autoinmune, su pediatra puede recomen-darle un reumatólogo pediátrico.

¿Qué tipo de formación ha recibidoun reumatólogo pediátrico?Los reumatólogos pediátricos son médicos con:


• Tres años adicionales de residencia en Pedia-tría General.

• Una beca de tres años especializada exclusi-vamente en enfermedades de niños y adoles-centes y dolencias de las articulaciones, mús-culos, huesos u otros tejidos conectores delcuerpo.

• Certicación del Consejo Estadounidense dePediatría tanto en Pediatría como en Reuma-tología Pediátrica.

¿Qué tipo de tratamiento proporcionan

los reumatólogos pediátricos?El reumatólogo pediátrico trabaja conjuntamen-te con un MF o pediatra para evaluar y tratar di-versos dolores articulares, musculares y óseos,tales como:

• Artritis.• Trastornos autoinmunes, como lupus, artritis

reumatoide juvenil, esclerodermia, enferme-dad de Kawasaki, artritis postinfecciosas,vasculitis crónica, y trastornos inamatoriosde los músculos, ojos y otros órganos.

• Evaluación de un cuadro febril prolongado.

• Dolor crónico musculoesquelético por causasinexplicables, debilidad, falta de apetito, fati-

ga y/o pérdida de función o habilidades.• Síntomas por causas inexplicables comoerupción cutánea, anemia, pérdida de peso ohinchazón de las articulaciones.

• Posible enfermedad inamatoria.

Los reumatólogos pediátricos pueden actuarconjuntamente con otros especialistas (oftalmó-logos, ortopedistas, cirujanos o nefrólogos pediá-tricos), o profesionales de la rehabilitación (tera-peutas físicos, ocupacionales o que trabajan conterapia expresiva), así como trabajadores socia-

les, psicólogos, nutricionistas, y/o ortopedas.

¿Dónde puedo encontrar un reumatólogopediátrico?Los reumatólogos pediátricos ejercen en diver-sos entornos médicos, como los hospitales in-fantiles, centros médicos universitarios y hospi-tales municipales grandes.

Reumatólogos pediátricos: los mejorescuidados para los niñosLos niños no son solo adultos pequeños. Sus

cuerpos están creciendo y tienen necesidadesmédicas especiales. Por lo general, expresan suspreocupaciones de manera diferente que losadultos. No siempre son capaces de contestar apreguntas médicas, o mostrarse pacientes y dis-puestos a colaborar. Los reumatólogos pediátri-cos saben cómo examinar a un niño y ganarse suconanza para que colabore y desarrolle sus ca-pacidades de la mejor manera posible.

Si su pediatra le recomienda que su hijo visite unreumatólogo pediátrico, no dude de que recibirála mejor atención posible.



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PEDIATRÍA DEPORTIVA

¿Qué es un especialista en MedicinaDeportiva Pediátrica?

Si su hijo padece una lesión o enfermedad queafecta a su rendimiento deportivo, o a su capaci-dad para el ejercicio o actividad, un especialistaen Medicina Deportiva Pediátrica posee la expe-riencia, el entrenamiento y la cualicación nece-sarios para tratar dichos problemas.

Las lesiones y los problemas médicos de huesos,músculos, ligamentos, tendones y articulacio-nes, es decir, las condiciones musculoesqueléti-cas son, con frecuencia, bastante distintas de lasque se encuentran comúnmente en pacientes

mayores. Su formación y experiencia especícasen Medicina Deportiva infantil permite a estosespecialistas tratar adecuadamente los proble-mas médicos especícos relacionados con el de-porte de niños y adolescentes.

¿Qué tipo de formación ha recibido unespecialista en Medicina Deportiva Pediátrica?Los especialistas en Medicina Deportiva Pediá-trica son médicos con al menos:

• Cuatro años en la Facultad de Medicina.

• Tres años adicionales de residencia en Pedia-tría general.

Además, estos especialistas cuentan con:

• Una beca de uno a dos años especializada enMedicina Deportiva.

• Certicado de Cualicación Adicional (CAQ)mediante un examen por el American Boardof Pediatrics.

• Experiencia práctica.

¿Qué tipo de tratamientos proporcionan losespecialistas en Medicina Deportiva Pediátrica?Los especialistas en Medicina Deportiva Pediá-trica diagnostican, tratan y atienden a niños y

adolescentes que sufren problemas médicos ydel sistema musculoesquelético como los si-

guientes:• Esguinces y distensiones.• Dislocaciones.• Lesiones ligamentosas.• Fracturas menores y arrancamientos.• Apositis.• Tendinitis.• Lesiones por sobrecarga.• Lesiones cartilaginosas.• Asma inducida por ejercicio.• Conmociones.

• Suplementos dietéticos y nutricionales.• Diabetes.• Trastornos alimentarios.• Fracturas de estrés.• Golpe de calor.• Circunstancias particulares del atleta con ne-

cesidades especiales.

¿Dónde puedo encontrar un especialistaen Medicina Deportiva Pediátrica?Los especialistas en Medicina Deportiva ejercenen diversos entornos médicos como hospitales

infantiles, centros médicos universitarios, hospi-tales municipales grandes, así como en consul-tas privadas, clínicas de Medicina Deportiva,equipos de médicos de varias especialidades yclínicas ortopédicas.

Especialistas en Medicina Deportiva Pediátrica:los mejores cuidados para niños y adolescentesLos niños y adolescentes no son solo adultos pe-queños. No siempre son capaces de contarnos loque les pasa, contestar a preguntas médicas,comportarse con tranquilidad y poner de su par-

te mientras se les realiza un examen médico. Losespecialistas en Medicina Deportiva Pediátricasaben cómo examinar y tratar a los niños paraque estos se sientan cómodos y dispuestos a co-



laborar; preparan sus consultas pensando en losniños y adolescentes, y tienen juguetes, vídeos ymaterial de lectura apropiado para ellos. Los es-pecialistas en Medicina Deportiva Pediátrica es-

tán formados y equipados para examinar, diag-nosticar y tratar lesiones y enfermedades en ni-ños y adolescentes activos.

Si su pediatra le recomienda que su hijo visite unespecialista en Medicina Deportiva Pediátrica,no dude que dispone de un amplio rango de op-ciones terapéuticas, así como una notable for-

mación y experiencia para hacer frente a los pro-blemas relacionados con el deporte de niños yadolescentes.



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ESPECIALIDADES QUIRÚRGICASPEDIÁTRICASCIRUGÍA PEDIÁTRICA

¿Qué es un cirujano pediátrico?Si su hijo tiene una enfermedad o lesión que re-quiere cirugía, un cirujano pediátrico posee la ex-periencia y la cualicación necesarias para tratarlo.

Los problemas atendidos por los cirujanos pediá-tricos son con frecuencia bastante distintos delos vistos por cirujanos generales o de adultos.Un entrenamiento especial en Cirugía Pediátricaes importante.

¿Qué tipo de formación ha recibido un cirujanopediátrico?Los cirujanos pediátricos son médicos con:

• Al menos cuatro años en la Facultad de Medicina.• Cinco años adicionales de Cirugía General.• Dos años adicionales de residencia en Cirugía

Pediátrica.• Certicado por el American Board of Surgery.

Los cirujanos pediátricos tratan niños desde el mo-mento del nacimiento hasta pasada la adolescen-cia. Los cirujanos pediátricos han decidido hacerde la asistencia pediátrica el núcleo de su prácticamédica, y la peculiaridad de la condición médico-quirúrgica infantil es adquirida a partir de una for-mación avanzada y de la experiencia práctica.

¿Qué tipo de tratamientos proporcionanlos cirujanos pediátricos?Los cirujanos pediátricos diagnostican, tratan ymanejan a los niños con problemas quirúrgicostales como:

• Reparación quirúrgica de defectos congénitos.• Lesiones graves que requieren cirugía (porejemplo, laceraciones de hígado, heridas porarma blanca o armas de fuego, etc.).

• Diagnóstico y tratamiento quirúrgico de tu-mores.

• Trasplantes.• Procedimientos endoscópicos (broncosco-

pias, esofagogastroduodenoscopia, colonos-copia).

• Resto de problemas quirúrgicos infantiles.

¿Dónde puedo encontrar un cirujanopediátrico?Los cirujanos pediátricos ejercen en diferentesinstituciones médicas, como hospitales infanti-les, centros médicos universitarios y hospitalesmunicipales grandes.

Cirujanos pediátricos: los mejores cuidadospara los niñosLos niños no son solo adultos pequeños. Nosiempre son capaces de contarnos lo que lespasa y contestar a preguntas médicas, o mos-trarse pacientes y poner de su parte mientras seles realiza un examen médico. Los cirujanos pe-diátricos saben examinar y tratar a los niñospara que se sientan cómodos y dispuestos a co-laborar. Además, los cirujanos pediátricos utili-zan un equipamiento e instalaciones especial-mente diseñadas para niños. La mayoría de lasconsultas de Cirugía Pediátrica están arregladas y decoradas pensando en los niños. Para ello, lassalas de espera y salas de examen cuentan con juguetes, vídeos y material de lectura para ni-ños. Esto contribuye a crear un ambiente confor-table y amigable para su hijo.

Si su pediatra le sugiere que su hijo sea visitado

por un cirujano pediátrico, puede estar seguroque dispondrá del más amplio rango de opcio-nes terapéuticas, la más completa y extensa for-mación y la mayor experiencia en el manejo delos niños y en el tratamiento de problemas qui-rúrgicos.



ANESTESIOLOGÍA PEDIÁTRICA

¿Qué es un anestesista pediátrico?Si su hijo tiene una dolencia, lesión o enferme-

dad que requiera cirugía, un anestesista pediá-trico posee la experiencia y la cualicación paracooperar en el tratamiento y ayudar a conseguiruna operación exitosa para su hijo.

Un anestesista pediátrico es un anestesista to-talmente formado que ha completado al menosun año de adiestramiento en anestesia para lac-tantes y niños en general. La mayoría de los cirujanos pediátricos proporcionan asistencia a losniños en el quirófano junto con un anestesistapediátrico. Muchos niños que precisan cirugía

sufren complejos problemas médicos que afec-tan a muchas partes del organismo. El anestesis-ta pediátrico es el mejor cualicado para evaluarestos complejos problemas y planicar un pro-cedimiento anestésico seguro para cada niño.Gracias a su formación y experiencia, los aneste-sistas pediátricos proporcionan la asistenciamás segura a los lactantes y niños que necesitancirugía.

¿Qué tipo de formación ha recibidoun anestesista pediátrico?

Los anestesistas pediátrico son médicos que hanrealizado:


• Un año de internado y tres años de residenciaen Anestesiología.

• Formación adicional especial en Anestesiolo-gía Pediátrica.

• Certicado del American Board of Anesthe-siologists.

Los anestesistas pediátricos tratan niños desdeel nacimiento hasta la adolescencia. Los aneste-sistas pediátricos han elegido hacer del cuidadode los niños el núcleo de su práctica médica, y

aprenden las condiciones particulares de laatención médico-quirúrgica infantil a partir de

una formación avanzada y de la experienciapráctica.

¿Qué tipo de tratamientos proporcionanlos anestesistas pediátricos?Los anestesistas pediátricos son responsables dela anestesia general, sedación y manejo del do-lor de lactantes y niños. Los anestesistas pediá-tricos suelen proporcionar los siguientes servi-cios:

• Evaluación de los complejos problemas de los

lactantes y niños cuando precisan cirugía.• Planicación y asistencia antes y después dela cirugía.

• Preparación de un ambiente confortable enel quirófano.

• Control del dolor, si es necesario tras la ciru-gía, mediante tratamiento intravenoso uotras técnicas anestésicas.

• Anestesia y sedación para muchos procedi-mientos no quirúrgicos tales como resonan-cia magnética, tomografía computarizada yradioterapia.

¿Dónde puedo encontrar un anestesistapediátrico?Los anestesistas pediátricos ejercen en diferen-tes instituciones médicas como hospitales in-fantiles, centros médicos universitarios y hospi-tales municipales grandes.

Anestesistas pediátricos: los mejores cuidadospara los niñosLos niños no son solo adultos pequeños. Nosiempre son capaces de contarnos lo que les

pasa, contestar a preguntas médicas, y no siem-pre son pacientes y colaboran mientras se lesrealiza un examen médico. Los anestesistas pe-diátricos saben examinar y tratar a los niños



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para que se sientan cómodos y dispuestos a co-laborar. Además, los anestesistas pediátricos uti-lizan un equipamiento e instalaciones especial-mente diseñados para niños. La mayoría de las

consultas de Anestesiología Pediátrica estánarregladas y decoradas pensando en los niños.Para ello, las salas de espera y salas de examencuentan con juguetes y material de lectura paraniños. Esto contribuye a crear un ambiente con-fortable y amigable para su hijo.

Si su pediatra le sugiere que su hijo sea visitadopor un anestesista pediátrico, puede estar segu-ro de que dispondrá del más amplio rango de op-ciones terapéuticas, la más completa y extensa

formación y la mayor experiencia en el manejode los niños y en el tratamiento de las necesida-des relacionadas con la anestesia.



CARDIOCIRUGÍA PEDIÁTRICA

¿Qué es un cardiocirujano pediátrico?Si su hijo precisa cirugía para reparar un proble-

ma de corazón, un cardiocirujano pediátrico po-see el conocimiento y la experiencia para tratar asu hijo. Los cardiocirujanos pediátricos ofrecenuna asistencia especial para reparar problemascardiacos, tanto congénitos (presentes al naci-miento) como adquiridos.

Los cardiocirujanos pediátricos tratan defectoscardiacos congénitos complejos en recién naci-dos, niños y adolescentes, así como en adultos.Los defectos cardiacos congénitos son muy dife-rentes de las enfermedades del corazón que son

habituales en los adultos. Reparar defectos car-diacos en organismos pequeños representa unreto añadido. Los cardiocirujanos pediátricos po-seen habilidades especiales para proporcionar laatención más segura incluso en los niños más jóvenes y más pequeños necesitados de cirugíacardiaca.

¿Qué tipo de formación ha recibidoun cardiocirujano pediátrico?Los cardiocirujanos pediátricos son médicos quehan completado:


• Un programa de cinco años de residencia enCirugía General.

• Un programa de dos o tres años de residenciaen Cirugía Cardiotorácica (corazón y tórax)que habitualmente incluye una rotación deseis meses por Cardiocirugía Pediátrica.

• De dos a cuatro años adicionales en Cardioci-rugía Pediátrica.

Los cardiocirujanos pediátricos frecuentementeemplean los primeros 1-2 años tras su forma-ción como especialistas en un gran centro car-diaco pediátrico. Además, obtienen una gran

experiencia a través de la dedicación de unagran parte de su práctica al cuidado de los ni-

ños.¿Qué tipo de tratamientos proporcionanlos cardiocirujanos pediátricos?Los cardiocirujanos pediátricos generalmente in-tervienen en:

• La corrección de situaciones tales como lapersistencia de comunicaciones entre las ca-vidades del corazón, problemas de las válvu-las y anomalías de los vasos sanguíneos.

• La reparación de lesiones cardiacas.

• La corrección de otros defectos cardiacos con-génitos o adquiridos.• Trasplantes de corazón, pulmón o pulmón/

corazón.

¿Dónde puedo encontrar un cardiocirujanopediátrico?Los cardiocirujanos pediátricos ejercen general-mente en hospitales infantiles o en grandes cen-tros médicos que atienden a niños y adultos. Sonnecesarias instalaciones y equipamiento espe-ciales para niños. La plantilla debe incluir otros

especialistas pediátricos. Su pediatra o su car-diólogo (especialista del corazón) pediátrico po-drán recomendarle un cardiocirujano pediátricoque atiende niños.

Cardiocirujanos pediátricos: los mejorescuidados para los niñosLos niños no son solo adultos pequeños. Nosiempre son capaces de contarnos lo que lespasa, contestar a preguntas médicas, o mostrar-se pacientes y colaborar mientras se les realizaun examen médico. Los lactantes y los niños que

precisan cirugía cardiaca necesitan ser atendi-dos por un equipo de especialistas muy bien for-mados en un lugar diseñado para hacer frente asus necesidades.



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Los cardiocirujanos pediátricos ofrecen un siste-ma de asistencia que abarca las necesidades delactantes, niños u adolescentes, así como de susfamilias. Los cardiocirujanos pediátricos traba-

jan muy estrechamente con los cardiólogos pe-diátricos. Estos especialistas colaboran diagnos-ticando las enfermedades del corazón, y ponien-do en marcha sólidos planes de manejo antes ydespués de la cirugía. Los cardiólogos pediátricostambién proporcionan otros tratamientos a ni-ños con problemas.

Los cardiocirujanos pediátricos pueden, además,incluir en sus equipos especialistas en el campo

de la Cardiología, la Anestesia cardiaca, la Neo-natología, los Cuidados Intensivos, la Enferme-ría, la Fisioterapia respiratoria y la Asistencia so-cial. Estos equipos están perfectamente entre-

nados para ofrecer los mejores cuidados médi-cos a su hijo antes, durante y tras la cirugía.

Si su pediatra le sugiere que su hijo sea visitadopor un cardiocirujano pediátrico o por un cardió-logo pediátrico, estos especialistas discutirán conusted en detalle las opciones para ayudar a suhijo y los posibles resultados. Tenga por seguroque le ofrecerán las opciones adecuadas para quepueda escoger el mejor tratamiento para su hijo.



NEUROCIRUGÍA PEDIÁTRICA

¿Qué es un neurocirujano pediátrico?Si su hijo tiene problemas que afectan a la cabe-

za, la médula o el sistema nervioso, un neuroci-rujano pediátrico posee la experiencia y la cuali-cación para tratarlo.

Los problemas neuroquirúrgicos pediátricos soncon frecuencia bastante diferentes de los habi-tualmente vistos en los adultos por los neuroci-rujanos generales. Es importante una formaciónespecial en enfermedades pediátricas y en cómose relacionan con los problemas neuroquirúrgi-cos infantiles. Los problemas neuroquirúrgicospediátricos con frecuencia persisten de por vida.

Los neurocirujanos pediátricos tienen una rela-ción especial y prolongada con sus pacientes. Losniños con problemas del sistema nervioso re-quieren con frecuencia un estrecho y permanen-te seguimiento durante la infancia y la adoles-cencia.

¿Qué tipo de formación ha recibidoun neurocirujano pediátrico?Los neurocirujanos pediátricos son médicos quehan hecho:

• Al menos cuatro años en la Facultad de Medi-cina.• Un año de internado en Cirugía.• Cinco o más años de residencia en Neurociru-

gía.• Formación adicional en Neurocirugía Pediá-

trica.• Certicado del American Board of Neurologi-

cal Surgery del American Board of PediatricNeurological Surgery.

Los neurocirujanos pediátricos tratan niños des-

de el periodo neonatal hasta la adolescencia.Han elegido hacer de la asistencia pediátrica elnúcleo de su práctica médica, y aprenden lascondiciones particulares de la atención médico-

quirúrgica infantil a partir de una formación avan-zada y de la experiencia práctica.

¿Qué tipo de tratamientos proporcionanlos neurocirujanos pediátricos?Los neurocirujanos pediátricos diagnostican, tra-tan y manejan problemas del sistema nerviosode los niños, así como deformidades de la cabeza y la médula espinal incluyendo:

• Deformidades de la cabeza.• Deformidades de la columna.• Problemas y lesiones del cerebro, la médula o

los nervios.

• Anomalías en la deambulación (espastici-dad).• Lesiones neonatales (debilidad de brazos y

piernas).

¿Dónde puedo encontrar un neurocirujanopediátrico?Los neurocirujanos pediátricos ejercen en nume-rosos entornos médicos como hospitales infanti-les, centros médicos universitarios y hospitalesmunicipales grandes. La página Web del Ameri-can Board of Pediatric Neurological Surgery tie-

ne una lista con todos los neurocirujanos pediá-tricos certicados.

Neurocirujanos pediátricos: los mejorescuidados para los niñosLos niños no son solo adultos pequeños. Nosiempre son capaces de contarnos lo que lespasa, contestar a preguntas médicas, o mostrar-se pacientes y colaborar mientras se les realizaun examen médico. Los neurocirujanos pediátri-cos saben examinar y tratar a los niños para quese sientan cómodos y dispuestos a colaborar.

Además, los neurocirujanos pediátricos utilizanun equipamiento e instalaciones especialmentediseñadas para niños. La mayoría de las consul-tas de los neurocirujanos pediátricos están arre-



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gladas y decoradas pensando en los niños. Paraello las salas de espera y salas de examen cuen-tan con juguetes, vídeos y material de lecturapara niños. Esto ayuda a crear un ambiente con-

fortable y amigable para su hijo.

Los neurocirujanos pediátricos realizarán eldiagnóstico y las intervenciones quirúrgicas enun hospital que posee los servicios de apoyo,los pediatras y las enfermeras necesarios parala atención de su hijo. Los niños con necesida-des especiales precisan que el neurocirujano

pediátrico trabaje estrechamente con el pedia-tra de AP y el especialista pediátrico para pro-porcionar una asistencia coordinada e integralal niño.

Si su pediatra le sugiere que su hijo sea visitadopor un neurocirujano pediátrico, puede estar se-guro que él o ella dispondrán del más ampliorango de opciones terapéuticas, la más comple-ta y extensa formación y la mayor experiencia enel manejo de los niños y en el tratamiento pro-blemas neuroquirúrgicos.



OTORRINOLARINGOLOGÍA PEDIÁTRICA

¿Qué es un otorrinolaringólogo pediátrico?Si su hijo necesita cirugía o un tratamiento mé-

dico complejo por un problema o enfermedadque afecta a los oídos, la nariz o la garganta, unotorrinolaringólogo pediátrico tiene la experien-cia y la cualificación necesarias para tratarle.Muchos otorrinolaringólogos proporcionan asis-tencia quirúrgica a los niños. Sin embargo, enmuchas áreas del país se dispone de asistenciaotorrinolaringológica más especializada para losniños.

¿Qué tipo de formación ha recibidoun otorrinolaringólogo pediátrico?

Los otorrinolaringólogos pediátricos son médi-cos que han hecho:


• Un año de internado en Cirugía.• Frecuentemente un año adicional de residen-

cia en Cirugía General.• Al menos tres o cuatro años adicionales de

residencia en Otorrinolaringología y Cirugíade la cabeza y el cuello.

Los otorrinolaringólogos pediátricos frecuente-mente completan programas de residencia adi-cionales en grandes centros médicos pediátricos.Los otorrinolaringólogos pediátricos tratan ni-ños desde el periodo neonatal hasta la adoles-cencia. Ellos han elegido hacer de la asistenciapediátrica el núcleo de su práctica médica, yaprenden las condiciones particulares de laatención médico-quirúrgica infantil a partir deuna formación avanzada y de la experienciapráctica.

¿Qué tipo de tratamientos proporcionanlos otorrinolaringólogos pediátricos?Los otorrinolaringólogos pediátricos están dedi-cados primariamente al tratamiento médico y

quirúrgico de las enfermedades de los oídos, lanariz y la garganta de los niños. Los otorrinola-

ringólogos pediátricos generalmente proporcio-nan los siguientes servicios:

• Diagnóstico y tratamiento de enfermedadesde de los oídos, la nariz y la garganta y enfer-medades de la cabeza y el cuello.

• Cirugía de la cabeza y el cuello, incluyendo laasistencia pre- y postquirúrgica.

• Consultas con otros médicos cuando se de-tectan enfermedades de los oídos, la nariz ola garganta.

• Asistencia en la identicación de problemasde comunicación en niños.

¿Dónde puedo encontrarun otorrinolaringólogo pediátrico?Los otorrinolaringólogos pediátricos ejercen endiferentes instituciones médicas, como hospita-les infantiles, centros médicos universitarios yhospitales municipales grandes.

Otorrinolaringólogos pediátricos: los mejorescuidados para los niños.

Los niños no son solo adultos pequeños. Nosiempre son capaces de contarnos lo que lespasa, contestar a preguntas médicas, o mostrar-se pacientes y colaborar mientras se les realizaun examen médico. Los otorrinolaringólogos pe-diátricos saben examinar y tratar a los niñospara que se sientan cómodos y dispuestos a co-laborar. Además, los otorrinolaringólogos pediá-tricos utilizan un equipamiento especialmentediseñado para niños. La mayoría de las consultasde otorrinolaringólogos pediátricos están arre-gladas y decoradas pensando en los niños. Paraello las salas de espera y salas de examen cuen-tan con juguetes, vídeos y material de lecturapara niños. Esto ayuda a crear un ambiente con-fortable y amigable para su hijo.



86

Si su pediatra le sugiere que su hijo sea visitadopor un especialista por un problema de oídos,nariz o garganta, un otorrinolaringólogo pediá-trico dispone del más amplio rango de opciones

terapéuticas, la más completa y extensa forma-ción y la mayor experiencia en el manejo de losniños y en el tratamiento problemas de oído, na-riz y garganta infantiles.



CIRUGÍA ORTOPÉDICA PEDIÁTRICA

¿Qué es un cirujano ortopédico pediátrico?Si su hijo tiene problemas musculoesqueléticos

(de hueso) un cirujano ortopédico pediátrico tie-ne la experiencia y la cualificación necesariaspara tratarle.

¿Qué tipo de formación ha recibido un cirujanoortopédico pediátrico?Los cirujanos ortopédicos pediátricos son médi-cos que poseen.

• Graduación en una Facultad de Medicina re-conocida.

• Graduación en un programa de residencia en

Cirugía Ortopédica reconocido.• Han completado una formación adicional enla especialidad de Cirugía Ortopédica Pediá-trica.

Los cirujanos ortopédicos pediátricos tratan ni-ños desde el periodo neonatal hasta la adoles-cencia. Han elegido hacer de la asistencia pediá-trica el núcleo de su práctica médica, y aprendenlas condiciones particulares de la atención.


los cirujanos ortopédicos pediátricos?Los cirujanos ortopédicos pediátricos diagnosti-can, tratan y atienden problemas del sistemamusculoesquelético de los niños como:

• Deformidades de la columna y de los miem-bros (tales como pie equino varo, escoliosis).

• Anomalías en la deambulación (cojera).• Infecciones óseas y articulares.• Fracturas óseas.

¿Dónde puedo encontrar un cirujano ortopédicopediátrico?

Los cirujanos ortopédicos pediátricos ejercen endiferentes instituciones médicas, como hospita-les infantiles, centros médicos universitarios yhospitales municipales grandes.

Cirujanos ortopédicos pediátricos: los mejorescuidados para los niñosLos niños no son solo adultos pequeños. Nosiempre son capaces de explicarnos lo que lespasa, contestar a preguntas médicas y no siem-pre son pacientes y ponen de su parte mientrasse les realiza un examen médico. Los cirujanos

ortopédicos pediátricos saben examinar y tratara los niños para que se sientan cómodos y dis-puestos a colaborar. Además, los cirujanos orto-pédicos pediátricos a menudo utilizan un equi-pamiento especialmente diseñado para niños.La mayoría de las consultas de cirujanos ortopé-dicos pediátricos están arregladas y decoradaspensando en los niños. Para ello, las salas de es-pera y las salas de examen cuentan con jugue-tes, vídeos y material de lectura para niños. Estoayuda a crear un ambiente confortable y amiga-ble para su hijo.

Si su pediatra le sugiere que su hijo sea visitadopor un cirujano ortopédico pediátrico, puede es-tar seguro que dispondrá del más amplio rangode opciones terapéuticas, la más completa y ex-tensa formación y la mayor experiencia en elmanejo de los niños y en el tratamiento proble-mas ortopédicos infantiles.



88

OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA

¿Qué es un oftalmólogo pediátrico?Si su hijo tiene un problema ocular, presenta al-

guna dicultad en una revisión de la vista o tie-ne alguna dicultad de lectura o aprendizaje, unoftalmólogo pediátrico posee la experiencia y lacualicación para tratarle.

¿Qué tipo de formación ha recibidoun oftalmólogo pediátrico?Los oftalmólogos pediátricos son médicos quehan hecho.


• Un año de internado en Medicina o Cirugía.• Al menos tres años adicionales de residenciaen Oftalmología.

• Al menos un año adicional de residencia enOftalmología Pediátrica.

¿Qué tipo de tratamientos proporcionanlos oftalmólogos pediátricos?Los oftalmólogos pediátricos son capaces dediagnosticar, manejar y tratar los problemasoculares de los niños. Los oftalmólogos pediátri-cos generalmente proporcionan los siguientes

servicios:

• Exámenes oculares.• Realizan cirugía, microcirugía y cirugía láser

(para problemas como debilidad de los mús-culos del ojo, estrabismo, obstrucción delconducto lacrimal, problemas retinianos e in-fecciones).

• Diagnostican problemas oculares causadospor enfermedades sistémicas tales como dia-betes, artritis reumatoide juvenil y otras en-fermedades médicas y neurológicas.

• Diagnostican problemas de refracción.• Atención a traumas oculares.

• Prescriben gafas y lentes de contacto.¿Dónde puedo encontrar un oftalmólogopediátrico?Los oftalmólogos pediátricos ejercen en diferen-tes instituciones médicas, como hospitales in-fantiles, centros médicos universitarios y hospi-tales municipales grandes.

Oftalmólogos pediátricos: los mejorescuidados para los niñosLos niños no son solo adultos pequeños. No

siempre son capaces de explicarnos lo que lespasa, contestar a preguntas médicas, o mostrar-se pacientes y poner de su parte mientras se lesrealiza un examen médico. Los oftalmólogos pe-diátricos saben examinar y tratar a los niñospara que se sientan cómodos y dispuestos a co-laborar. Además, los oftalmólogos pediátricosutilizan un equipamiento especialmente diseña-do para niños. La mayoría de las consultas de of-talmólogos pediátricos están arregladas y deco-radas pensando en los niños. Para ello, las salasde espera y salas de examen cuentan con jugue-

tes, vídeos y material de lectura para niños. Estoayuda a crear un ambiente confortable y amiga-ble para su hijo.

Si su pediatra le sugiere que su hijo necesita unarevisión de sus ojos, un oftalmólogo pediátricoposee el más amplio rango de opciones terapéu-ticas, la más completa y extensa formación y lamayor experiencia en el manejo de los niños y enel tratamiento las enfermedades oculares infan-tiles.



CIRUGÍA PLÁSTICA PEDIÁTRICA

¿Qué es un cirujano plástico pediátrico?Si su hijo precisa cirugía para corregir una defor-

midad causada por un defecto congénito, lesión,enfermedad o tumor, un cirujano plástico pediá-trico posee la experiencia y la cualicación paratratarlo.

Todos los niños se ponen enfermos o sufren algu-na lesión alguna vez. La mayoría de los problemasson simples y pueden ser resueltos por su pedia-tra. Sin embargo, en ocasiones puede ser necesa-ria la ayuda de un cirujano plástico pediátrico, yello puede marcar la diferencia a la hora de conse-guir el mejor resultado posible desde el punto de

vista cosmético. Si piensa que su hijo necesita estaclase de cuidado especial, solicite una visita conun cirujano plástico pediátrico.

¿Qué formación reciben los cirujanosplásticos pediátricos?Los cirujanos plásticos pediátricos son médicosque han hecho.


• Al menos tres años adicionales de residencia

en Cirugía General, o han completado una re-sidencia en Cirugía General, Otorrinolaringo-logía, Urología, Cirugía Ortopédica, Neuroci-rugía, o una residencia combinada en CirugíaGeneral/Cirugía Oral.

• Hasta tres años adicionales de residencia enCirugía Plástica.

• Certicado por el American Board of PlasticSurgery.

Los Cirujanos plásticos pediátricos tratan niñosdesde el nacimiento hasta la juventud. Los ciru-

janos plásticos pediátricos escogen hacer de laasistencia pediátrica el núcleo de su prácticamédica, y dedican el 50% o más de su tiempo alcuidado de los niños.

¿Qué tipo de tratamiento proporcionanlos cirujanos plásticos pediátricos?

Los cirujanos plásticos pediátricos proporcionangeneralmente tratamiento para lo siguiente:

• Defectos congénitos de la cara y el cráneo (la-bio leporino y sura palatina, deformidadescraneales).

• Defectos congénitos de la oreja (orejas en so-plillo o agenesia auricular).

• Defectos congénitos de tórax y extremidades(deformidades torácicas, sindactilia).

• Lesiones de cabeza, cara, manos, brazos ypiernas.

• Manchas congénitas y cicatrices.• Quemaduras.• Cirugía cosmética para mejorar la autoesti-

ma del niño.

¿Dónde puedo encontrar un cirujanoplástico pediátrico?Los cirujanos plásticos pediátricos ejercen enhospitales infantiles, centros médicos universi-tarios y hospitales municipales grandes. Su pe-diatra podrá recomendarle un cirujano plásticoque trabaje con niños. Su familia, amigos y com-

pañeros de trabajo pueden recomendarle un ci-rujano plástico pediátrico, pero es importanteque usted lo conozca y que revise sus credencia-les. Busque en un Departamento de Cirugía Plás-tica de un hospital universitario próximo, o en lasociedad médica regional.

Cirujanos plásticos pediátricos:los mejores cuidados para los niñosLos niños no son solo adultos pequeños. Nosiempre son capaces de contarnos lo que lespasa, contestar a preguntas médicas, o mostrar-

se pacientes y colaborar mientras se les realizaun examen médico. Los cirujanos plásticos pe-diátricos saben examinar y tratar a los niñospara que se sientan cómodos y dispuestos a co-



90

laborar. Además, los cirujanos plásticos pediátri-cos utilizan un equipamiento especialmente di-señado para niños. La mayoría de las consultasde cirujanos plásticos pediátricos están arregla-

das y decoradas pensando en los niños. Para ello,las salas de espera y salas de examen cuentancon juguetes, vídeos y libros infantiles. Esto ayu-da a crear un ambiente confortable y amigablepara su hijo.

Si su pediatra le sugiere que su hijo sea visitadopor un cirujano plástico pediátrico, puede estarseguro que él o ella dispondrá del más ampliorango de opciones terapéuticas, la más comple-

ta y extensa formación y la mayor experiencia ylas mayores habilidades en el manejo de los ni-ños.



UROLOGÍA PEDIÁTRICA

¿Qué es un urólogo pediátrico?Si su hijo tiene una enfermedad de los genitales

o el tracto urinario (riñones, uréteres, vejiga) unurólogo pediátrico posee la experiencia y la cua-licación para tratarlo.

¿Qué tipo de formación ha recibidoun urólogo pediátrico?Los urólogos pediátricos son médicos que hanhecho:


• Un año de internado en Cirugía.

• Al menos tres años adicionales de residenciaen Urología general.• Al menos un año adicional de residencia en

Urología Pediátrica.

Un urólogo pediátrico debe dedicar un mínimodel 50% de su práctica a los problemas urológi-cos de los lactantes, los niños y los adolescentes.

¿Qué tipo de tratamientos proporcionanlos urólogos pediátricos?Los urólogos pediátricos son cirujanos que diag-

nostican, manejan y tratan problemas genitales y del tracto urinario de los niños. Los urólogospediátricos suelen proporcionar los siguientesservicios:

• Evaluación y manejo de problemas micciona-les, reflujo vesicoureteral e infecciones deltracto urinario que requieren cirugía.

• Reconstrucción quirúrgica del tracto urinario(riñones, uréteres y vejiga).

• Cirugía de problemas inguinales en niños yadolescentes (criptorquidia, hidrocele/her-

nia, varicocele).¿Dónde puedo encontrar un urólogo pediátrico?A día de hoy, es posible encontrar urólogos pe-diátricos en prácticamente cualquier estado yen virtualmente todas las ciudades principalesde EE. UU.

Urólogos pediátricos: los mejores cuidadospara los niñosLos niños no son solo adultos pequeños. Nosiempre son capaces de contarnos lo que les

pasa, contestar a preguntas médicas, o mostrar-se pacientes y colaborar mientras se les realizaun examen médico. Los urólogos pediátricos sa-ben examinar y tratar a los niños para que sesientan cómodos y dispuestos a colaborar. Ade-más, los urólogos pediátricos utilizan a menudoun equipamiento especialmente diseñadas paraniños y la mayoría de las consultas de estos es-pecialistas están arregladas y decoradas pensan-do en los niños. Para ello las salas de espera ysalas de examen cuentan con juguetes, vídeos ymaterial de lectura para niños. Esto ayuda a

crear un ambiente confortable y amigable parasu hijo.

Si su pediatra le sugiere que su hijo sea visitadopor un urólogo pediátrico, puede estar seguroque dispondrá del más amplio rango de opcio-nes terapéuticas, la más completa y extensa for-mación y la mayor experiencia en el manejo delos niños y en el tratamiento los problemas in-fantiles del tracto urinario.



Asimismo, la AAP ha evaluado la necesidadde especialistas pediátricos basándose encuatro parámetros (34:

1. Aumento de las derivaciones de pacien-

tes al especialista.2. Incremento de las listas de espera.3. Dicultad de reclutamiento de especia-

listas para cubrir bajas vacacionales.4. Número de artículos en revistas médi-

cas.

Así, por ejemplo, en lo concerniente al in-cremento/decremento de solicitudes parala asistencia por parte de un especialista, laTabla VIdemuestra que existe una deman-da creciente para la mayoría de las Especia-

lidades Pediátricas en EE. UU.(49.

Por lo que respecta a las listas de espera, laNational Association of Children’s Hospi-tals and Related Institutions de EE. UU. diocuenta del número de semanas que teníaque esperar un niño para ser visto por unespecialista pediátrico y, para muchas es-pecialidades, el tiempo de espera oscilabaentre cinco semanas y tres meses(34.

Por otra parte, en EE. UU. existían en 2004serios problemas para encontrar sustitutosen el caso de Anestesiología Pediátrica,Dermatología Pediátrica, Gastroenterolo-gía Pediátrica, Neurología Pediátrica, Ra-

diología Pediátrica, Reumatología Pediátri-ca, etc. y la búsqueda de sustitutos en oca-siones se prolonga más de un año(50-53.

Finalmente, en los últimos años son fre-cuentes los artículos publicados en la lite-ratura médica haciendo referencia al dé-cit de especialistas pediátricos, así comoinformación creciente referida a aspectosvarios relacionados con las EspecialidadesPediátricas(34, lo que constituye una evi-dencia indirecta del interés creciente por

dichas especialidades.

Situación en España

Lasecuencia de constitución de las Espe-cialidades Pediátricas está jalonada poruna serie de hitos que conguran un inter-minable e inacabado proceso del que la Ley

(34

Jewett E. The PediatricSubspecialty Workforce: A PolicyPrimer: American Academy ofPediatrics; 2005.

(49Stoddard JJ, Cull WL, Jewett EA,Brotherton SE, Mulvey HJ, AldenER. Providing pediatricsubspecialty care: A workforceanalysis. AAP Committee onPediatric WorkforceSubcommittee on SubspecialtyWorkforce. Pediatrics.2000;106(6):1325-33.

(50

Forman HP, Traubici J, Covey AM,Kamin DS, Leonidas JC, Sunshine JH. Pediatric radiology at themillennium. Radiology.2001;220(1):109-14.

(51

Hester EJ, McNealy KM, Kelloff JN, Díaz PH, Weston WL, Morelli JG et al. Demand outstrips supplyof US pediatric dermatologists:results from a national survey. J Am Acad Dermatol.2004;50(3):431-4.

(52

Laureta E, Moshe SL. State oftraining in child neurology1997-2002. Neurology.2004;62(6):864-9.

92

Tabla VI. Porcentaje de Pediatras en EE. UU. que referían enviar más (+), igual (=)o menos (–) solicitudes para visitas por un especialista pediátrico(49

Especialidad Demanda Especialidad Demanda

+ = – + = –

Medicina del Adolescente 30 61 9 Infectología Pediátrica 25 56 20

Alergia e Inmunología Pediátricas 24 48 28 Neonatología 24 63 13

Cardiología Pediátrica 34 55 11 Neurología Pediátrica 44 47 10

Cuidados Intensivos Pediátricos 44 44 11 Oftalmología Pediátrica 34 54 12

Dermatología Pediátrica 44 44 11 Ortopedia Pediátrica 29 56 15

Pediatría del Comportamiento y el Desarrollo

36 54 10 OtorrinolargingologíaPediátrica

28 52 20

Urgencias Pediátricas 32 55 14 Cirugía Plástica Pediátrica 37 48 15

Endocrinología Pediátrica 46 44 11 Neumología Pediátrica 47 40 12

Genética 37 50 13



de Ordenación de las Profesiones Sanita-rias (LOPS)(54 debería ser el punto nal. Noobstante lo cual, y si bien con frecuencia demanera heterogénea (puesto que cada es-pecialidad ha seguido su propio camino),

no secuencial y/o superpuesta, no cabeduda que tanto la autonomía de una zonade la Medicina, como laaparición de insti-tuciones propias profesionales, cientícas y asistenciales (sociedades, salas de hospi-talización, policlínicas, servicios hospitala-rios, hospitales especializados, revistas,congresos, publicaciones cientícas, etc.),como laconsolidación tanto de la autono-mía y como de las instituciones gracias a laaparición de mecanismos de socializaciónpropios (véase la página 36) son caracterís-

ticas perfectamente identicables en nu-merosas Especialidades Pediátricas quedesarrollan su labor en España, y en mu-chos casos a un nivel equiparable al de sushomólogas de adultos.

Los cambios de la Pediatría en nuestro paísen los últimos 50 años han sido muy im-portantes. Con la creación del seguro obli-gatorio de enfermedad en el año 1947, laPediatría extrahospitalaria inició un nuevocamino en la sanidad pública(55.

Como antecedente de la formación espe-cializada, es necesario hacer mención de laAsociación de Pediatras Españoles, funda-da en 1949, que desde 1962 acoge a la pri-mera Sección de la AEP, la Cirugía infantil.Sin embargo, la moderna formación pediá-trica y el nacimiento de las EspecialidadesPediátricas en nuestro país se desarrolla apartir de un acontecimiento de signica-ción histórica: la apertura de los hospitalesinfantiles de la Seguridad Social La Paz enMadrid en 1965, y Vall d’Hebron en Barce-lona en 1967. Este acontecimiento signi-có que España, tras un siglo de retraso, seacercara a las estructuras europeas. Hastaentonces, la formación pediátrica se reali-

zaba en las escuelas profesionales, depen-dientes de las Cátedras de Pediatría de loshospitales clínicos. En los dos nuevos hos-pitales, y en otros inaugurados en los si-guientes años (La Fe, de Valencia; Virgen

del Rocío, de Sevilla, etc.), bien dotadoseconómica y tecnológicamente, se forma-ron de facto los primeros especialistas pe-diátricos, que en gran medida constituyenlas actuales plantillas de los hospitales do-centes del país(42. Doctrinalmente hay quedestacar la primera aportación de Sánchez-Villares en el Congreso de la AEP en Grana-da en 1973 y en la Reunión Anual de la AEPen Barcelona en 1976. Así, la moderniza-ción de la estructura asistencial en Españase acompañó de la actualización del siste-

ma de formación de pediatras. En 1955 sepromulgó la Ley de Especialidades Médi-cas; sin embargo, legislaciones posterioresde los años 1957, 1968 y 1972 no mejora-ron su ecacia(55.

Posteriormente, fueron fundándose otrassecciones/sociedades de especialidades,hasta completar las actuales Secciones ySociedades federadas en la AEP. En los años60 se constituyeron las correspondientes aCardiología, Neurología y Neonatología, enlos años 70 la mayoría de las restantes, ymás recientemente las de Adolescencia,Reumatología, Urgencias y Errores Innatosdel Metabolismo(42.

En 1978, en el comienzo de la llamada“época MIR”, se crea la primera ComisiónNacional de Pediatría y sus Especialidades.En el RD de Presidencia 2015/1978, de 15de julio, por el que se regulaba la obtenciónde los títulos de especialidades médicas, sereconoce explícitamente “la Pediatría y susespecialidades”(56.

En marzo de 1979, la Comisión Nacional dePediatría y sus Especialidades elabora elprimer programa formativo de la especiali-

(53

Werner RM, Polsky to attract medical stuthe specialty of childPediatr Neurol. 2004

(42Valls i Soler A. FormPediátrica Especializvisión personal de fu AEP, editor. XXIX CNacional Ordinario dSesión de ControverFormación PediátricaEspecializada 2000 12000; Tenerife; 2000

(54

Jefatura del Estado. de 21 de noviembre,ordenación de las pr

sanitarias. En:http://wes/aeboe/consultas/badoc.php?id=BOE-ABOE-A-2003-21340; 2

(55

Crespo M, Crespo-Msubespecialidades peDesafío para las nue formativas y asistenPediatr. 2010;50(Sup

(56

Presidencia del GobiDecreto 2015/1978 pregula la obtención despecialidades médichttp://www.boe.es/bodias/1978/08/29/pdfs20174.pdf. BOE-A-11978.



(56

Presidencia del Gobierno. RealDecreto 2015/1978 por el que seregula la obtención de títulos deespecialidades médicas. En:http://www.boe.es/boe/

dias/1978/08/29/pdfs/A20172-20174.pdf. BOE-A-1978-22172;1978.

dad, que especica que, “comoEspeciali-dades Pediátricas que requerirán acredita-ción específica adicional, debenreconocerse las aceptadas en el momentoactual por la AEP: Alergia e Inmunología

Pediátrica, Cardiología Pediátrica, Endocri-nología Pediátrica, Gastroenterología yNutrición Pediátricas, Hematología Pediá-trica, Medicina Intensiva Pediátrica, Neu-mología Pediátrica, Psicología y PsiquiatríaPediátricas, Pediatría Social, Nefrología Pe-diátrica, Neurología Pediátrica, OncologíaPediátrica y Radiodiagnóstico Pediátrico”.Posteriormente se han publicado otrastres ediciones del programa formativo (laúltima en 2006), bajo la denominación dePediatría y sus Áreas Especícas. En todas

las ediciones se contempla una idéntica lí-nea conceptual: Pediatría es la medicinaintegral del periodo evolutivo de la exis-tencia humana desde la concepción hastael n de la adolescencia, época cuya singu-laridad reside en el fenómeno del creci-miento, maduración y desarrollo biológi-co, fisiológico y social que, en cadamomento, se liga a la íntima interdepen-dencia entre el patrimonio heredado y elmedio ambiente en el que el niño y el ado-lescente se desenvuelven.

Posteriormente, se publica el RD 127/1984de 11 de enero (B.O.E. 31/01/84)(56, que re-gula la formación médica especializada y laobtención del título de Médico Especialistaen España y se crea el Consejo Nacional deEspecialidades Médicas (CNEM), órganoasesor de los Ministerios de Educación ySanidad en relación con la formación médi-ca especializada. Entre sus funciones estáinformar sobre la creación de las llamadasÁreas de Capacitación Específica (ACE),dentro de las especialidades reconocidas.En este RD se sustituye la denominación dela Comisión Nacional dePediatría y sus Es-pecialidades por la dePediatría y sus ÁreasEspecícas, que reconocede factola simili-

tud entre especialidad y ACE, que constituye el nombre legal actual.

En junio de 1989, el CNEM aprueba un bo-rrador de RD que establece el marco jurídi-

co para esta nueva formación especializa-da y, si bien la Pediatría no era reconocidacomo especialidad troncal, se exigía la rea-lización de una residencia de cuatro años yla obtención del título de Pediatría parapoder optar a realizar una de las 12 “espe-cialidades” propuestas por la Comisión Na-cional de Pediatría. El periodo de formaciónespecíca en todas ellas sería de dos años.Así pues, el CNEM reconocía implícitamen-te la existencia de 12 Especialidades Pediá-tricas: Aparato Digestivo, Cardiología Pe-

diátrica, Endocrinología Pediátrica, Enfer-medades Infecciosas, Nefrología Pediátri-ca, Neonatología, Neumología Pediátrica,Neurología Pediátrica, Medicina intensiva,Paidopsiquiatría, Alergología Pediátrica yOncología Pediátrica.

En la Reunión de Presidentes de Seccio-nes/Sociedades Especializadas de la AEP(Acta 1/93, 27/03/93), se aprueban lascondiciones necesarias para recibir unaacreditación en una de las EspecialidadesPediátricas propuestas. Dichas condicio-nes fueron aprobadas posteriormente porla Asamblea General de la AEP en su XXXIVReunión Anual, celebrada en Murcia(10/10/93). Podían solicitarla los miem-bros de la AEP que fueran a la vez miem-bros numerarios de la Sección/Sociedadcorrespondiente con una antigüedad mí-nima de cinco años. Además se debía rea-lizar o haber realizado la formación enuna Unidad acreditada, y tener uncurricu-lum vitae con más de tres años de activi-dades asistenciales, docentes y de investi-gación en la especialidad. Posteriormente,las candidaturas aprobadas por las dife-rentes Secciones/Sociedades y remitidas ala AEP, serían presentadas al CNEM para

94



que se recomendara su acreditación con laemisión del correspondiente título ofi-cial(42.

En 1994, la Comisión Nacional de Pediatría

y sus Áreas Especícas (CNPAE) presenta elprograma formativo correspondiente aocho de dichas áreas. Se especica enton-ces que la formación especializada se reali-zaría en los dos últimos años de residencia(cuarto y quinto años) solo en UnidadesDocentes acreditadas y reconocidas por elCNEM. Así, se está aceptando explícita-mente que la duración del programa deformación en Pediatría debe tener una du-ración de cinco años. Finalizado el periodode formación y después de superar las

pruebas nales, daría derecho a que en suTítulo de Pediatría gurara la denomina-ción de “Acreditado en el Área Especícade...”. Sin embargo, el Comité de Programasaprobó los primeros nueve apartados delprograma formativo presentado, peroaplazó lo referente a las ACE, hasta que unaComisiónad hoc elaborara el documentoantes citado(55.

Tras las reuniones celebradas los días 16 defebrero, 4 de abril y 13 de junio de 1995, seacuerda por unanimidad elevar al Pleno delCNEM para su aprobación la denición y losrequerimientos que debe reunir un ACEpara poder optar a su reconocimiento o-cial.

• Denición de un ACE: ‘‘Es el conjunto deconocimientos, habilidades y actitudesañadidos en profundidad y/o extensióna los recibidos en el periodo de forma-ción como especialista y desarrolladossobre una parte del contenido de una omás especialidades en que ya exista in-terés asistencial y cientíco suciente yuna dedicación signicativa de un grupode especialistas’’.

• Condiciones que debe cumplir un ACE:

– Contenido de conocimientos y habi-lidades de entidad suciente añadi-dos a especialidades preexistentes.

– Número adecuado de especialistascon dedicación profesional a esa

ACE. – Previsión de inmediata o futura acti-vidad asistencial e interés social.

– Que no se base únicamente en laexistencia de un instrumento o unatécnica.

– El acceso al ACE deberá realizarse apartir de una o varias especialidades.

– El desarrollo del programa se reali-zará en unidades docentes acredita-das para tal fin.

– La formación debe basarse en el

principio de responsabilidad progre-siva y supervisión que rige en la for-mación especializada.

– Las Unidades Docentes, doblementeacreditadas para la formación espe-cializada y para ACE, garantizarán laadecuada formación sin menoscabode ninguna de ellas.

– El catálogo de ACE será aprobado yactualizado por el Consejo Generalde Especialidades Médicas.

– La o las comisiones nacionales impli-cadas emitirán al CNEM los infor-mes preceptivos de acreditación delas ACE.

– El reconocimiento ocial de la capa-citación especíca podrá obtenersedesde la práctica debidamente acre-ditada o desde la formación regladaen Unidad acreditada.

– El número de especialistas que pue-den acceder a esta formación seráregulado en función de las necesida-des sanitarias del país.

Adicionalmente, el Proyecto de RD sobreTroncalidad de Enero de 2011(57, estableceque para la creación de un ACE será necesa-rio que concurran los siguientes requisitos:

(42

Valls i Soler A. FormPediátrica Especializvisión personal de fu AEP, editor. XXIX CNacional Ordinario d

Sesión de ControverFormación PediátricaEspecializada 2000 12000; Tenerife; 2000

(55


(57

Ministerio de SanidaSocial e Igualdad. PrReal Decreto por el la incorporación de ctroncalidad en la formdeterminadas especiciencias de la salud, reespecialización troáreas de capacitaciónEn: Proyecto RD preConsejerías; 2011.



(42

Valls i Soler A. FormaciónPediátrica Especializada. Unavisión personal de futuro. En: AEP, editor. XXIX CongresoNacional Ordinario de la AEP.

Sesión de Controversia:Formación Pediátrica: General vs.Especializada 2000 14-17 Junio2000; Tenerife; 2000.

• Que represente un incremento signi-cativo de las competencias profesiona-les exigidas por los programas ocialesde las especialidades implicadas en sucreación.

• Que exista un interés social y sanitarioen el desarrollo de una especíca activi-dad profesional y asistencial en el áreacorrespondiente que implique la dedi-cación a la misma de un número signi-cativo de especialistas.

En los años 1996 y siguientes son informa-das favorablemente por la CNPAE, y pasanconsiguientemente a estudio en las diver-sas Comisiones del Consejo Nacional lassiguientes “Especialidades Pediátricas”:

Alergia e Inmunología Clínica Pediátricas,Cardiología Pediátrica y Cardiopatías con-génitas, Cuidados Intensivos Pediátricos,Endocrinología Pediátrica, Gastroenterolo-gía y Nutrición Pediátricas, HematologíaPediátrica, Nefrología Pediátrica, Neonato-logía, Neumología Pediátrica, NeurologíaPediátrica, Oncología Pediátrica, Psiquia-tría infantil y de la adolescencia, RadiologíaPediátrica y Reumatología Pediátrica.

Un ejemplo paradigmático es el caso de laNeonatología: el 29 de agosto de 1996, laComisión de Acreditación de la SociedadEspañola de Neonatología redactó una Me-moria para solicitar la creación del ACE deNeonatología. En ella se conrma que laúnica vía de acceso debe ser la Pediatría, sedetalla el programa formativo teórico-práctico y el sistema de evaluación. Se se-ñalan además los requisitos de acredita-ción de las Unidades Neonatales y se haceun cálculo aproximado de las necesidadesanuales de formación. Se proponen dospuntos temporales de acceso: al nalizar elcuarto año de residencia de Pediatría, o alacabar el tercero, siempre que la Comisiónde Docencia lo autorice. El periodo de for-mación sería de 24 meses, si bien se acepta

una convalidación de un máximo de 12meses, de los cuales al menos seis seríanlos correspondientes al periodo de rotaciónvoluntaria en los cuatro años de formaciónMIR, siempre y cuando se hayan realizado

en una Unidad acreditada. Además, se es-pecica que el sistema de acceso se iniciacon el envío de solicitudes a la CNPAE, quelas ordenará de acuerdo a la puntuaciónobtenida en el examen MIR, teniendo encuenta el informe de la Comisión de Do-cencia del Centro donde haya realizado laresidencia de Pediatría y elcurriculum vitae del solicitante. Se concede preferencia paraseguir en el mismo centro donde se realizóel MIR de Pediatría, siempre que así se soli-cite y existieran vacantes(42.

En el caso de que el primer año de Neona-tología se realice coincidiendo con el cuar-to año del MIR de Pediatría, se otorgará eltítulo de especialista en Pediatría, y al aca-bar el segundo el de pediatra con acredita-ción en Neonatología. Por ello, se reco-mienda que en todos los casos se acceda ala titulación una vez nalizado el periodode formación neonatológica, y previo estu-dio del informe del Comité de Docencia delCentro. Entonces, la CNPAE solicitará la ex-pedición del título de pediatra con acredi-tación en Neonatología. Inicialmente, searbitró asimismo un sistema transitorio deacceso para el reconocimiento de los pedia-tras que estuvieran desarrollando su activi-dad especícamente en Neonatología en elmomento de la puesta en marcha del siste-ma de acreditación en Neonatología, asícomo el acceso de los médicos pediatrasespañoles formados en Neonatología en elextranjero (42.

En el Pleno del día 27 de junio de 1997 delCNEM se aprueba el Área de AcreditaciónEspecíca de Neonatología, la primera espe-cialidad pediátrica aprobada por el CNEM.Esta circunstancia probablemente obedece

96



a tratarse de una especialidad de tipo “hori-zontal” y no generar conicto de interesescon otras especialidades del adulto.

A partir de entonces, el Pleno del CNEM

aprueba además las Áreas de Cardiología Pe-diátrica y Cardiopatías congénitas, así comoPsiquiatría infantil y de la adolescencia.

En 2000 se elabora el Proyecto de RD de lasACE.

En el Pleno del CNEM de julio de 2002 seaprueba separar del texto propiamente di-cho del RD la relación de Áreas aprobada.Posteriormente, en el mismo año, se sus-pende el trabajo del borrador de RD dedica-

do a las ACE, ante la publicación inminentede la Ley 44/2003, que en ese momento seencuentra ya muy avanzada.

La Ley 44/2003, de 22 de noviembre (BOEnº 280), de Ordenación de las ProfesionesSanitarias (LOPS)(54, en su artículo 24, reco-noce las Áreas de Capacitación Especicas,hecho ya en sí mismo signicativo en el de-cisivo e irreversible paso que debe permitirdar carta de naturaleza a una situación de facto en la práctica pediátrica cotidiana.Bajo el epígrafe “Áreas de Capacitación Es-pecífica”, se alude a que el Gobierno, deacuerdo con el procedimiento señalado enel artículo 16.1, podrá establecer Áreas deCapacitación dentro de una o varias Espe-cialidades en Ciencias de la Salud. El Diplo-ma de ACE tiene carácter ocial y validezen todo el territorio del Estado. Respecto alas funciones de las Comisiones Nacionalesde especialidad, la Ley recoge, entre otras,las siguientes:

• La elaboración del programa formativode la especialidad.

• El establecimiento de los criterios deevaluación de los especialistas en for-mación.

• El establecimiento de los criterios parala evaluación en el supuesto de nuevaespecialización.

• La propuesta de creación de ACE.

En 2004, la CNPAE solicitó un año más deperiodo formativo para la Pediatría, con eln de conseguir la homologación a la ma- yoría de los países de la UE, en los que laespecialización en Pediatría requiere cincoaños de formación(Tabla III). La respuestafue negativa, sin que se acompañara de laoportuna motivación.

En 2006, la AEP, a propuesta de la socieda-des cientícas de las distintas Especialida-des Pediátricas, expide documentos acredi-

tativos de capacitación en cada especialidadpediátrica concreta a miembros numera-rios de dichas sociedades especializadasque cumplen los requisitos de formación yexperiencia en la especialidad pediátrica y que son, además, socios de la AEP.

En 2008 se publican el RD 183/2008(58 y laposterior orden ministerial SCO/581/2008(59,que recogen que “[…] en un futuro próximose completará [la Ley 44/2003] con otrasnormas de desarrollo de la misma sobrecuestiones igualmente importantes en laconguración del sistema, como son, entreotras: modicación de las pruebas de acce-so, incorporación progresiva de criterios detroncalidad y regulación de las Áreas de Ca-pacitación Especíca”.

Tras la creación de un Grupo de Trabajo enel seno del Consejo Nacional de Especiali-dades en Ciencias de la Salud para el estu-dio de las ACE, en el Pleno celebrado el día8 de julio de 2010 la CNPAP en la sesióncelebrada el día 24 de septiembre de 2009,expone que, teniendo en cuenta:

1. Los antecedentes históricos, dondese citan las numerosas ocasiones en

(54

Jefatura del Estado. de 21 de noviembre,ordenación de las prsanitarias. En:http://wes/aeboe/consultas/ba

doc.php?id=BOE-ABOE-A-2003-21340; 2

(58

Ministerio de la PresDecreto 183/2008, d febrero, por el que s y clasican las espeCiencias de la Saluddesarrollan determinaspectos del sistema formación sanitariaespecializada. En:httpboe.es/aeboe/consultdatos/doc. php?id=BOE-A-200

BOE-A-2008-3176;(59

Ministerio de SanidaConsumo. Orden SCde 22 de febrero, por publica el Acuerdo dComisión de Recursdel Sistema Naciona por el que se jan cr generales relativos acomposición y funcicomisiones de docen gura del jefe de est formación especializnombramiento del tuhttp://www.boe.es/aeconsultas/bases_dato php?id=BOE-A-200BOE-A-2008-4321;



(3



(54

Jefatura del Estado. Ley 44/2003,de 21 de noviembre, deordenación de las profesionessanitarias. En:http://www.boe.es/aeboe/consultas/bases_datos/ doc.php?id=BOE-A-2003-21340.BOE-A-2003-21340; 2003.

las que ha planteado este tema y, enespecial los acuerdos de plenos delConsejo Nacional de 1989 y 1997 ysiguientes.

2. Las competencias que le conere laLey de Ordenación de las ProfesionesSanitarias (ley 44/2003)(54.

3. Los sucesivos acuerdos adoptados enel Consejo Nacional que afectan a ACE y, especialmente, acerca de ACE de Pe-diatría y sus Áreas Especícas citadosen este Acta aprobando las Áreas deNeonatología, Cardiología Pediátrica y Cardiopatías congénitas y Psiquia-tría infantil y de la adolescencia.

4. El contenido del Programa formativoactualizado en 2006 (OrdenSCO/3148/ 2006, de 20 de septiem-bre(3, por la que se aprueba y publicael programa formativo de la especia-lidad donde se dice: “Titulación. Pe-diatría y sus Áreas Especícas. 2. De-nición de la especialidad y compe-tencias. Pediatría es la medicina in-tegral del periodo evolutivo de laexistencia humana desde la concep-ción hasta el n de la adolescencia,época cuya singularidad reside en elfenómeno del crecimiento, madura-ción y desarrollo biológico, siológi-co y social que, en cada momento, se

liga a la íntima interdependencia en-tre el patrimonio heredado y el me-dio ambiente en el que el niño y eladolescente se desenvuelven”.

Partiendo de que la Pediatría es la medi-cina total e integral de la infancia y ado-lescencia y del concepto de salud, el pro-grama se desarrollará simultáneamenteen dos grandes áreas: a) Área Clínica, yb) Área de Pediatría Social y Salud Públi-ca. A la Pediatría le incumbe cuanto sereere a los cuidados del niño y adoles-

cente sano (Pediatría Preventiva), a losmodos de asistencia médica integral,total y continuada en el niño y el adoles-cente en estado de enfermedad (Pedia-tría Clínica), y a cuanto atañe al niño yadolescente sano y enfermo en sus inte-

rrelaciones individuales y con la comuni-dad en el medio físico y humano en quede manera ininterrumpida y con caracte-rísticas propias, se desarrolla (PediatríaSocial). Y continúa: “La complejidad pe-diátrica actual en ciertos niveles,obliga aque pediatras, especícamente acredita-dos, lleven a cabo actuaciones especiali-zadas formativo-asistenciales a determi-nadas edades y en áreas concretas de di-versos aparatos o sistemas del organis-mo del niño y del adolescente, al empleode procedimientos asistenciales especí-cos y a actuaciones singulares en el cam-po de la Pediatría comunitaria y social”(3.

Teniendo presente el hecho real de laimplantación asistencial en numerososhospitales españoles –a partir de 1965en varios, especialmente en centros dereferencia– de Unidades Asistenciales,Docentes e Investigadoras que en todasu extensión cumplen los requisitos deACE aprobado por el Pleno del Consejoen el año 1995.

Habiéndose procedido a la elección deuna Comisión o Grupo de Trabajo paradesarrollar las Áreas de CompetenciaEspecíca en los términos y sentido queaparece en la citada Ley 44/2003 de Or-

denación de las Profesiones Sanitarias,en el seno del Consejo Nacional de Es-pecialidades en Ciencias de la Salud.

Solicita que se proceda a trasladar a lasSubdirecciones Generales de ambos Mi-nisterios de Sanidad y Política Social y deEducación, al Presidente del Consejo Na-cional de Especialidades en Ciencias de laSalud y al Grupo de Trabajo creado para elestudio y desarrollo de lo contenido acer-ca de las Áreas de Capacitaron Especícaen la Ley 44/2003 de Ordenación de las

Profesiones Sanitarias, junto al informeíntegro presentado por el Presidente, lassiguientes peticiones:

1. Que se considere plenamente en vi-gor el concepto y criterios que de-

98



nen “Área de Capacitación Especí-ca” aprobados por el Pleno del Con-sejo en 1995.

2. Asimismo, que se mantenga el infor-me favorable para las Áreas de Capa-citación en Neonatología, Cardiolo-gía Pediátrica y Cardiopatías congé-nitas y Psiquiatría infantil y de laadolescencia aprobado por el Plenoen 1997 y años sucesivos.

3. Que se reconsidere el alcance actualdel informe favorable del Pleno delConsejo Nacional en 1989 para el re-conocimiento de 12 EspecialidadesPediátricas.

4. Que asuma como propio el objetivode creación de las ACE de Pediatría,dentro de los términos y requisitosaprobados por el CNEM, y lo aceptecomo la oportunidad histórica decompletar el contenido de esta espe-cialidad (antes Pediatría y sus Espe-cialidades, y ahora Pediatría y susÁreas Específicas), incompresible-mente vacío, que limita que el niño yel adolescente puedan optar a laasistencia de calidad médica y com-plejidad técnica ofrecidas al adulto, yfrena de manera notoria la investi-gación.

En marzo de 2010, el Grupo de Trabajo deACE del Consejo Nacional de Especialida-des en Ciencias de la Salud emite un infor-me donde se especican el marco legal, ladenición, los objetivos, los requisitos, lascondiciones básicas, los comités de Áreas,las Unidades Docentes, el Marco de los pro-gramas formativos y la Evaluación en todolo relativo a las ACE(60.

En el Acta de la Reunión de la CNPAE cele-brada en Madrid el 25 de Junio de 2010 se

recogen las siguientes consideraciones(61:

Acta constitutiva del Grupo de Trabajode Áreas de Capacitación Especíca delConsejo Nacional de Especialidades en

Ciencias de la Salud del 18 de noviembrede 2009“El presidente hizo historia del Comitéde Áreas de Capacitación Específicacreado en el seno del Consejo Nacionalde Especialidades Médicas, al amparodel Real Decreto 127/84 de11 de enero,por el que se regulaba la formación mé-dica especializada y la obtención del tí-tulo de médico especialista.

Se dio lectura del Informe emitido por elcitado Comité en el que se denía el con-cepto y criterios que debía de cumplir unÁrea de Capacitación Especíca. Se adjun-ta como documento n.º 1 dicho Informe.

El Consejo Nacional de EspecialidadesMédicas aprobó las siguientes Áreas deCapacitación Especíca:

• Área de Capacitación de Enfermeda-des Infecciosas.

• Área de Capacitación de Neonatolo-gía.

• Área de Capacitación de CardiologíaPediátrica.

Tras un intenso debate se acordó estu-diar el Informe elaborado por el ConsejoNacional de Especialidades Médicas.Partiendo de este documento, se realiza-rán las modicaciones oportunas paradar cabida, desde la perspectiva del nue-vo Consejo Nacional de Especialidadesen Ciencias de la Salud, a la creación delas áreas de capacitación especíca. Te-niendo en cuenta las diferentes profe-siones sanitarias que comprende el nue-vo Consejo. Para ello, se remitiría por co-rreo electrónico a todos los miembrosdel Grupo de Trabajo de ACE con el n deelaborar un nuevo documento”.

Acta del Grupo de Trabajo de Áreas deCapacitación Especíca del Consejo Na-cional de Especialidades en Ciencias dela Salud del 11 de junio de 2010“Informe de la situación de las áreas decapacitación especíca. Tomó la palabra

(60

Consejo Nacional deEspecialidades en CiSalud. Informe emitiGrupo de Trabajo deCapacitación Especí

Consejo Nacional deEspecialidades en CiSalud. En: 10 de MaMinisterio de SanidaSocial, Ministerio de2010.

(61

Comisión Nacional dsus Áreas EspecícaReunión de la CNPAMinisterio de SanidaSocial; 25 de junio d



el Subdirector General de OrdenaciónProfesional, el Dr. D. Juan Antonio LópezBlanco, que explicó la importancia enestos momentos de las Áreas de Capa-citación Especíca, en las que se estállevando a cabo el estudio sobre la tron-calidad y su regulación de acuerdo conlos criterios establecidos en la Ley deOrdenación de las Profesiones Sanita-rias.

El proyecto que se está elaborando sobreel Real Decreto de Troncalidad regularáasí mismo las Áreas de Capacitación Es-pecíca. Igualmente, se regularan mo-delos de reespecialización de las espe-cialidades en ciencias de la salud.

Las Áreas de Capacitación Especícas, apropuesta del Consejo Nacional de Espe-cialidades en Ciencias de la Salud, seráncreadas y modicadas mediante OrdenMinisterial.

El Informe elaborado por el Grupo deTrabajo sobre Áreas de Capacitación Es-pecíca ha sido documento base en laregulación de las Áreas en el Proyecto deReal Decreto anteriormente citado.

Las Áreas de Capacitación Específica,

aprobadas por el Consejo Nacional deEspecialidades Médicas, serán incorpo-radas al Proyecto de Real Decreto que seestá elaborando sobre Troncalidad yÁreas de Capacitación Especíca, previaconformidad de los presidentes de lascomisiones implicadas en las mismas.Las Áreas de Capacitación Específicaaprobadas son:

• Enfermedades infecciosas. Áreacreada a propuesta de las Comisio-nes Nacionales de Medicina Interna

y Microbiología y Parasitología.• Neonatología. Área creada a pro-puesta de la Comisión Nacional dePediatría y sus Áreas Especícas.

• Cardiología Pediátrica.Área creada apropuesta de las Comisiones Nacio-

nales de Pediatría y sus Áreas Especi-cas y Cardiología”.

Así pues, ya existen algunas EspecialidadesPediátricas reconocidas, y en el momento

actual es un clamor la necesidad de reco-nocer y regular el resto de las Áreas deAcreditación Especícas, ya que las recono-cidas por la AEP y la Comisión Nacional dePediatría cumplen los requisitos y la nor-mativa de su creación por el Pleno delCNEM de 1995, en vigor por no habersederogado. Pese a dichos reconocimiento yaprobación, hasta la fecha no se han desa-rrollado ocialmente las bases administra-tivas ni docentes para la mayoría de las Es-

pecialidades Pediátricas, a pesar del esfuer-zo, baldío hasta el momento, que han su-puesto las correspondientes solicitudes deacreditación.

En el seno de la AEP y en su Junta Directivaestán reconocidas y representadas todaslas Especialidades Pediátricas que tienenconstituidas sociedades cientícas:

• Atención Primaria(http://www.aeped.es/sociedades/aepap) .

• Cardiología Pediátrica y CardiopatíasCongénitas (http://www.aeped.es/sociedades/secpcc).

• Cirugía Pediátrica(http://www.aeped.es/sociedades/secipe) .

• Cuidados Intensivos Pediátricos(http://www.aeped.es/sociedades/secip) .

• Educación Pediátrica(http://www.aeped.es/sociedades/educacion) .

• Endocrinología Pediátrica(http://www.aeped.es/sociedades/seep) .

• Errores Innatos del Metabolismo(http://www.aeped.es/sociedades/seeim) .

• Gastroenterología, Hepatología y Nutri-ción (http://www.aeped.es/sociedades/seghnp) .

100



• Genética Clínica y Dismorfología(http://www.aeped.es/sociedades/sgcd) .

• Hematología y Oncología Pediátricas(http://www.aeped.es/sociedades/sehop) .

• Infectología Pediátrica(http://www.ae

ped.es/sociedades/seip) .• Inmunología Clínica y Alergología Pe-

diátricas (http://www.aeped.es/sociedades/seicap).

• Medicina del Adolescente(http://www.aeped.es/sociedades/sema) .

• Nefrología Pediátrica(http://www.aeped.es/sociedades/aenp) .

• Neonatología (http://www.aeped.es/sociedades/sen).

• Neumología Pediátrica(http://www.aeped.es/sociedades/neumologia) .

• Neurología Pediátrica(http://www.aeped.es/sociedades/neurologia) .

• Pediatría Extrahospitalaria y AtenciónPrimaria (http://www.aeped.es/sociedades/sepeap) .

• Pediatría Social(http://www.aeped.es/sociedades/sps).

• Psiquiatría Infantil(http://www.aeped.es/sociedades/sepi) .

• Radiología Pediátrica(http://www.aeped.es/sociedades/serpe) .

• Reumatología Pediátrica(http://www.aeped.es/sociedades/serp) .

• Urgencias Pediátricas(http://www.aeped.es/sociedades/seup) .

La mayoría de estas Especialidades Pediá-tricas se han ido desarrollando por la pro-pia iniciativa de sus asociados, con mayor omenor ayuda de las instituciones sanita-rias en la que ejercen la especialidad. Sonreconocidas dentro y fuera de España porsus publicaciones, los proyectos de investi-gación multicéntricos en los que partici-pan, los logros asistenciales y la formaciónque, de forma no reglada pero ecaz, efec-túan en el ámbito de la formación conti-nuada, lo que es un polo de atracción paramédicos de otros países que vienen a Espa-ña a adquirir conocimientos y habilidadessobre diferentes Especialidades Pediátri-cas(9.

Una de las acciones estratégicas emprendi-da por la actual Junta Directiva fue la ela-boración de un documento que recogiera lasituación actual de la Pediatría en España,recopilando la información aportada porlas Sociedades Pediátricas. Para ello, enseptiembre de 2009, de acuerdo con la Co-misión Nacional de Pediatría, se convocó alos Presidentes de dichas Sociedades paraestablecer el camino a seguir. En dicha reu-nión se aprobó la encuesta a realizar(Ane-xo 1), cuyos resultados se muestran a con-tinuación.

(9

Martín Mateos M. Aeuropea de las EspecPediátricas. An Pedi2010;72:1-3.





Resultados de la encuestarealizada a las distintas

Sociedades Españolas deEspecialidades Pediátricas, para la

creación de un banco de datosactualizado para las Áreas deCapacitación Especíca de Pediatría



104

ALERGOLOGÍA

Sí. Desde el año 1972.

• Número de hospitales con unidad especícadesarrollada: 35-40.

• Número estimado de ejercientes: 125.• Hospitales que tienen unidad especíca desa-

rrollada: 33: – Clínica Universitaria de Navarra. Pamplona. – CH de Pontevedra. Pontevedra. – Corporació Sanitaria Parc Taulí. Sabadell,

Barcelona (alto nivel). – H de Terrassa. Terrassa, Barcelona. – H General d’Elx. Elche, Alicante (alto nivel).

– H General de Segovia. Segovia. – H Infanta Sofía. San Sebastián de los Reyes,Madrid.

– H Nuestra Señora de Sonsoles. Ávila. – H Sant Joan de Déu. Barcelona (alto nivel). – H Sant Joan de Déu. Fundació Althaia. Man-

resa, Barcelona. – H Severo Ochoa. Madrid. – H Virgen de la Candelaria. Santa Cruz de Te-

nerife. – H Xeral-Calde. Lugo.

– HCU de Salamanca. Salamanca (alto nivel). – HCU de Santiago. Santiago de Compostela,

La Coruña. – HU 12 de Octubre. Madrid (alto nivel). – HU Carlos Haya. Málaga.

– HU Central de Asturias. Oviedo. – HU de Cruces. Barakaldo, Vizcaya (alto ni-vel).

– HU General. Valencia (alto nivel). – HU Gregorio Marañón. Madrid (alto nivel). – HU Insular Las Palmas de Gran Canaria.

Gran Canaria. – HU La Fe. Valencia (alto nivel). – HU La Paz. Madrid (alto nivel). – HU Marqués de Valdecilla. Santander. – HU Miguel Servet. Zaragoza (alto nivel). – HU Niño Jesús. Madrid (alto nivel).

– HU Reina Sofía. Córdoba. – HU San Cecilio. Granada. – HU Vall d’Hebron. Barcelona (alto nivel). – HU Virgen de la Arrixaca. Murcia (alto ni-

vel). – HU Virgen de las Nieves. Granada. – HU Virgen del Rocío. Sevilla.• Sociedad propia desde 1976: SEICAP – Número de socios: 270. – Revista propia: Allergologia et Immuno-

pathologia, fundada en 1972. – Congresos: 34:

DENOMINACIÓNInmunología Clínica y Alergología PediátricaPÁGINA WEBwww.seicap.es

JUNTA DIRECTIVA• Presidente:Dr. Marcel Ibero Iborra.• Vicepresidente: Dr. Luis Echeverría Zudaire.• Secretaria:Dra. M.ª Teresa Giner Muñoz.• Tesorero:Dr. Jose Ángel Porto Arceo.• Vocales: Dra. M.ª Anunciación Martín Mateos,

Dra. Ana Martínez-Cañavate, Dr. Carlos SantanaRodríguez

Acreditada/reconocida por la AEP

Masa crítica



AÑO CIUDAD TEMAS PRINCIPALES1977 Tarragona • Protocolo para una encuesta sobre la etiología del asma infantil en España1978 Murcia • Factores determinantes de la inmunidad en el recién nacido1979 Barcelona • Especialización en Pediatría y sus especialidades. Estado actual

• Informe preliminar: encuesta sobre la etiología del asma infantil en España1980 Benalmádena(Málaga)

• Exploración funcional respiratoria

1981 Santander • El papel de la teolina en la terapéutica moderna del niño asmático• Conclusiones de la encuesta sobre la etiología del asma infantil en España

1982 Valencia • Rehabilitación respiratoria del niño asmático1983 Puerto de la

Cruz (Tenerife)• Propuesta de unicación de la historia clínica en Alergología Pediátrica

1984 San Sebastián • Inmunodeciencias y alergia• Exploración funcional respiratoria• Exploración del esfuerzo en el niño asmático. Indicaciones y técnicas

1985 Madrid • Tratamiento medicamentoso del asma en el niño

1986 Elche(Alicante)

• Inmunoterapia en enfermedades alérgicas• Seguimiento del niño asmático• Dermatitis atópica

1987 Valladolid • Regulación de la síntesis de IgE• Recientes avances en terapéutica antialérgica• Impacto de los avances de la Alergología en el quehacer pediátrico• Valoración de los resultados de la utilización de la historia clínica informatizada

común1988 Córdoba • Rinoconjuntivitis

• SIDA en el niño1989 Barcelona • Control farmacológico del niño asmático

• Unidad funcional de habilitación y rehabilitación del niño asmático

1990 Salamanca • Infección del HIV en la infancia• Predicción del riesgo de atopia

1991 Granada • Reacciones adversas a medicamentos1992 Oviedo • Inmunología del pulmón

• Bases inmunológicas del asma bronquial• Bronquiolitis aguda y enfermedad respiratoria secuelar

1993 Zaragoza • Reunión conjunta con la European Society for Paediatric Allergology and ClinicalImmunology (ESPACI): “Tópicos en alergia alimentaria”

• Asma del niño pequeño• Dermatitis atópica

1993 Santiago deCompostela

Reunión conjunta con Sociedade Portuguesa de Alergologia e Imunologia Clinica(SPAIC):

• “Test de provocación en el diagnóstico y evaluación terapéutica de lasenfermedades alérgicas”• “Autoinmunidad”

1994 Valencia • Métodos para el estudio y control de la inamación en patología alérgica• Valor de los métodos diagnósticos en Alergología• Patología otorrinológica en el niño alérgico



106

1996 Madrid • Alergia a alimentos• Respuesta clínica, biológica y funcional a la inmunoterapia

1997 Lisboa • Reunión conjunta con la SPAIC1998 Pamplona • Prevención de la alergia

• Transmisión vertical del virus de la inmunodeciencia humana (VIH)• Protocolo: Alergia a proteína de leche de vaca

1999 Sevilla • Asma grave en Pediatría• Urticaria y angioedema• Protocolo: Diagnóstico y tratamiento del asma en el niño

2000 Barcelona • Inmunoterapia en el tercer milenio• Marcadores de la inamación en alergia respiratoria• Nuevas perspectivas terapéuticas• Tratamiento y evolución de la alergia alimentaria• Protocolos: “Alergia alimentaria”. “Inmunoterapia”. “Asma”

2001 Segovia • Inmunodeciencias primarias• Infección y asma

2002 Valencia • Avances en dermatitis atópica• Alergia al látex

2003 Marbella(Málaga)

• Alergia a medicamentos• Reactividad cruzada de alérgenos alimentarios

2004 Murcia • Reunión conjunta con la Sociedad Española de Neumología Pediátrica(SENP)

• Asma en el mundo• Consenso de asma, Neumología y Alergología Pediátrica• Importancia de los alérgenos en el asma infantil

2005 Las Palmas deGran Canaria

• Alergia alimentaria: historia natural, avances en el diagnóstico y en lacalidad de vida del niño alérgico

• Importancia de la genética en la aparición de atopia y asma2006 Sitges

(Barcelona)

• Marcadores de la inamación

• Avances en el tratamiento con base inmunológica2007 Córdoba • Prevalencia, factores asociados y prevención de las enfermedades

alérgicas• Avances en inmunoterapia

2008 Bilbao • Alergia a alimentos no mediada por IgE• Sibilancias y asma en menores de tres años

2009 Palma deMallorca

• Retos en inmunoterapia• Técnicas de provocación en alergia

2010 La Coruña • Alérgenos recombinantes: Puesta al día• El niño con alergia en la escuela



• Además, la SEICAP organizó la primera ReuniónConjunta de las SP de la European Academy ofAllergy and Clinical Immunology (EAACI) y laEuropean Respiratory Society (ERS) en Valenciaen 2002, con la asistencia de casi 500 congre-

sistas. La 5.ª edición de esta reunión se celebrará enBarcelona en octubre de 2011, con una asisten-cia prevista de más de 1000 congresistas, y par-te fundamental de la organización corre a car-go de la SEICAP.

• Aportaciones científicas más destacadas: enlos últimos cinco años, miembros de la SEICAPhan participado en:

– Más de 200 publicaciones en revistas cientí-cas indexadas.

– Más de 50 libros o capítulos de libros.

Relación con la especialidad médicacorrespondiente• Existe una relación personal y cientíca bastan-

te uida entre la SEICAP y la Sociedad Españolade Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC).

• Muchos socios de la SEICAP lo son también dela SEAIC.

• Miembros de la SEAIC son también socios deSEICAP y participan activamente en los Congre-sos de SEICAP.

• Participación conjunta en proyectos como Aler- gológica 2005 y laGuía Gema.

Personalidades de la especialidad médicacorrespondiente con relación personal y/ocientíca• Dra. Ana Isabel Tabar Purroy.• Dra. M.ª Dolores Paloma Ibáñez Sandín.• Dra. Margarita Fernández Benítez.• Dr. Rafael Pamies Espinosa.

Principales pediatras especializados(en activo) que pueden impulsar el procesode reconocimiento ocial de la ACE• Dra. Elena Alonso Lebrero.• Prof. Alfredo Blanco Quirós.• Dr. José Luis Corzo Higueras.• Dr. Luis Echeverría Zudaire.

• Dr. José Luis Eseverri Asín.• Prof. Luis García Marcos.• Dr. Juan Miguel García Martínez.• Dr. Jesús Garde Garde.• Dra. M.ª Teresa Giner Muñoz.

• Dr. Marcel Ibero Iborra.• Prof. Félix Lorente Toledano.• Prof. M.ª Anunciación Martín Mateos.• Dra. M.ª Flora Martín Muñoz.• Dra. Ana M.ª Martínez-Cañabate Burgos.• Dr. Antonio Martorell Aragonés.• Dr. Ángel Mazón Ramos.• Dr. Antonio Nieto García.• Dra. Cristina Pascual Marcos.• Dr. José Ángel Porto Arceo.• Dr. Carlos Santana Rodríguez.

Procedimientos de acreditación europeaen el ACE de Alergología Pediátrica• Antecedentes: conociendo las necesidades for-

mativas en la Alergología Pediátrica, y a la luz delos contenidos científicos de la formación enAlergología por el sistema MIR (Orden 3.081/2005 y RD 183/2008 sobre Especialidades enCiencias de la Salud y la Formación Sanitaria Es-pecializada) y las dicultades de poner en mar-cha un programa de acreditación y formación enAlergología Pediátrica en España, laSEICAP im-pulsó elProcedimiento de Acreditación Europeaen Alergología Pediátrica, en el marco de nuestraintegración legal y cientíca en Europa.

• Procedimiento de acreditación europea: enmayo de 2001 se rmó un acuerdo de integra-ción de la European Society of Pediatric Aller-gy and Clinical Inmunology como la SecciónPediátrica de la EAACI. En el artículo 6 de di-cho acuerdo se deja constancia de que se im-pulsaría el reconocimiento de laEspecialidadde Alergología Pediátrica.

Por su parte, en 2003 elEuropean Board of Paedia-trics elaboró un documento sobre el programa for-mativo, los requisitos de acreditación europea ylas exigencias referidas a la infraestructura forma-tiva necesaria para el reconocimiento de la espe-cialidad de Alergología Pediátrica.



108

En julio de 2005 se aprobaron las líneas generalesdel reglamento de funcionamiento delComité deEducación y Formación en Alergología Pediátrica(Education and Training Committee in PaediatricAllergy[ETC-PA]).

En 2006 laAEPelaboró a su vez un diploma deCa-pacitación en Alergología Pediátrica para miem-bros numerarios de la SEICAP que cumplían losrequisitos de formación y experiencia en Alergolo-gía Pediátrica y que a la vez eran socios de la AEP.Recibieron dicho diploma 53 socios de la SEICAP.

Adicionalmente, se iniciaron contactos con laUEMSa través de la SP de laCESP y se elaboraronunos criterios de acreditación como especialistaseuropeos en Alergología Pediátrica. En 2007 fue-

ron remitidos a la UEMS los currículos y solicitudesde los socios de la SEICAP que cumplían los requi-sitos y, tras la oportuna evaluación por parte delETC-PA, obtuvieron el“Certificate of EuropeanPaediatric Allergist”121 Médicos españoles, 95 delos cuales eran socios de la SEICAP.

Además, se redactaron los requisitos básicos quedeberían reunir las Unidades Docentesdonde seformarían los futuros alergólogos pediatras. Unavez aprobados por la Junta Directiva de la SEICAP,fueron remitidos al ETC-PA, que los aprobó en2007. Tras ello, estos requisitos fueron remitidos a15 Secciones y Unidades de toda España. En 2008se recibió la respuesta de diez centros y, tras elanálisis de las solicitudes, la Junta Directiva de laSEICAP seleccionó cinco centros que cumplían losrequisitos exigidos:

• Sección de Alergología Pediátrica. H GeneralUniversitario. Valencia.

• Sección de Alergología Pediátrica. H Sant Joande Déu. Barcelona.

• Sección de Alergología Pediátrica. HU La Fe. Va-lencia.

• Sección de Alergología infantil. H Niño Jesús.Madrid.

• Sección de Alergología Pediátrica. ConsorciHospitalari Parc Taulí. Sabadell. Barcelona.

Se pospuso el estudio y eventual acreditación parauna segunda fase de otras cinco solicitudes.

Posteriormente, se contactó con el ETC-PA, que porsu parte dio el visto bueno a la selección realizada

y aprobó la realización de la auditoría preceptivade la Secciones de Alergología Pediátrica seleccio-nadas. Se nombró la Comisión encargada de di-chas auditorías, que estaría compuesta por:

• El secretario del ETC-PA.• Un miembro no español del ETC-PA.• Un representante español del ETC-PA.• Dos representantes de la SEICAP.

Los Directores Gerentes de los hospitales a los quepertenecía la sección de Alergología Pediátrica

que optaba a la acreditación solicitaron a la CESPla auditoría. Una vez efectuada, el informe corres-pondiente fue remitido a la CESP, que procedió asu aprobación y concedió la acreditación denitivade las Unidades Formativas. Asimismo, la CESPaprobó el programa formativo y será en el futuroel organismo que acreditará a todos los especialis-tas en Alergología Pediátrica europeos. El títuloexpedido se declara explícitamente comoCerti-cate of European Paediatric Allergist y tendrá uncarácter cientíco y profesional en el ámbito euro-peo.

Realizadas las auditorías propuestas siguiendo elprocedimiento regulado por el ETC-PA en septiem-bre y noviembre de 2008, en diciembre de 2008 seexpidieron los certicados de acreditación a lassiguientes Secciones de Alergología Pediátrica alas cinco Unidades por cumplir con los requisitosexigidos.

Finalmente, se redactó y aprobó en el seno delCongreso de la EAACI (Varsovia, junio de 2009) laGuía de Formación en Alergología Pediátrica quedebe desarrollarse en las Unidades Formativas.Este programa formativo tendrá una duración dedos años e incluye un examen nal, superado elcual la CESP otorgará el mencionado Certicate ofEuropean Paediatric Allergist.



¿Existe o ha existido una Comisión Mixtade esta Sociedad Pediátrica con la SociedadEspañola correspondiente?Desde la publicación de la ley 44/2003, de 21 denoviembre, de Ordenación de las Profesiones sa-

nitarias, que en su artículo 24 desarrolla las ACE,La SEICAP inició un proceso de organización y di-seño de un ACE en Alergología Pediátrica.A talefecto, y de acuerdo con la SEAIC, se constituyóuna Comisión Mixta que llevó a cabo una seriede reuniones de trabajo con la nalidad de llegara un acuerdo de formación y acreditación de di-cha ACE, con el n de hacer posible que pedia-tras pudieran acreditarse en Alergología, y quealergólogos pudieran acreditarse en Pediatría apartir de un tronco formativo común de dosaños de duración. A partir de los acuerdos toma-

dos se elaboró y rmó un documento conjuntodel que se dio cuenta al Presidente de la Comi-sión Nacional de Pediatría. Sin embargo, una de-cisión de la Asamblea General de la SEAIC blo-queó el proyecto.

En el programa formativo de la especialidadmédica en el adulto, ¿existe alguna referenciaa la patología correspondiente en la edadpediátrica?A lo largo del primer año de la Especialidad deAlergología, los residentes deben realizar una ro-tación de cinco meses por Pediatría General, sibien en muchas ocasiones esto no se cumple.

¿Existe algún documento ocial a nivelde la UEMS que apoye o reconozca laespecialidad de Alergología Pediátricaen Europa?Sí. En el año 2001 se aprobó la especialidad deAlergología Pediátrica en Europa.

Se adjuntan los siguientes documentos acredita-tivos:

• Certicación personal en Alergología Pediátri-ca (rubricada por la CESP, UEMS-SP)(Anexo

E1-1).• Certicación de centro formativo acreditado(rubricada por la EAP-UEMS)(Anexo E1-2).

¿Existe en el European Board of Paediatricsde un “European Training Syllabus in PediatricAllergology”?Sí. Se aprobó en el año 2003(Anexo E1-3).

¿Existe documentación de Accreditationof Spanish Candidates to the Tittle of EuropeanPediatric Allergist?

Sí. En el año 2007 la UEMS acreditó como EuropeanPediatric Allergist a 121 médicos españoles (véaseel apartado sobre procedimientos de acreditacióneuropea en el ACE de Alergología Pediátrica).

Requisitos básicos de acreditación para Centrosde formación europeos en Alergología PediátricaAnexos E1-4 y E1-5.

¿Existe un European Training Centre VisitationProgram for Tertiary care Paediatric specialities?Sí, implementado a través del Education and Trai-ning Committee (ETC) de la Pediatric Rheumato-logy European Society (PReS), y basado en el pro-grama Visitation for Accreditation del EuropeanBoard of Paediatrics, siguiendo las directrices dela CESP, sección de Pediatría de la UEMS(AnexosE1-4, E1-5 y E1-6).

Guía de Formación en Alergología PediátricaAnexo E1-6.



110

. PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA

• Área de Acreditación no reconocida en la ac-tualidad.

• Sociedades cientícas reconocidas por la AEP: – SEPEAP: reconocida por la AEP en 1983. – AEPap: reconocida por la AEP en 2004.

• Número de Centros de AP: 2907 centros de sa-lud, y 10 202 consultorios.

• Número estimado de ejercientes: 6190 pedia-tras de AP.

• Hospitales que tienen unidad especíca desa-rrollada: es un Área Especíca de ejercicio Ex-trahospitalario.

• Sociedad propia desde 1983(SEPEAP) y desde2000 (AEPap).

a) Número de socios: • SEPEAP: 2300. • AEPap: 2991. b) Revistas propias: • SEPEAP: Pediatría Integral, antigüedad:

1992, seis números al año, más uno ex-traordinario anual.

• AEPap: – Revista Pediatría Atención Primaria

(PAP), antigüedad: enero-marzo de1999. Desde 1999 a 2009, 11 volúme-nes (44 números) y 17 suplementos.

– Revista electrónicaEvidencias en Pedia-tría, antigüedad año 2005. De 2005 a2009: cinco volúmenes, 15 números.

DENOMINACIÓNACE: “pediatra de AP”SOCIEDADES REPRESENTATIVAS:

• Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria

y Atención Primaria (SEPEAP): – Página Web:http://www.sepeap.org – Junta Directiva: Presidente: Dr. José Luis Bonal Villanova. Vicepresidente:Dr. Venancio Martínez Suárez. Secretaria:Dra. M.ª Carmen Gancedo García. Tesorero:Dr. Luis Sánchez Santos. Vocales:Dr. Cristóbal Coronel Rodríguez,

Dra. M.ª Cleofé Ferrández Gomariz,Dr. Jesús García Pérez.

• Asociación Española de Pediatría de Atención Pri-maria (AEPap):

– Página Web:http://www.aepap.org – Junta Directiva: Presidenta: Dra. Begoña Domínguez

Aurrecoechea. Vicepresidente: Dr. Carlos Valdivia Jiménez. Secretaria: Dra. Paloma Hernando Helguero. Tesorera: Dra. Carmen García Rebollar.

Vocales: Dra. Narcisa Palomino Urda (Andalu-cía), Dr. César García Vera (Aragón), Dra. Ánge-les Hernández Encinas (Asturias), Dra. Iciar

Miranda Berrioatergortua (Baleares), Dra. Car-men Rosa Rodríguez Fernández-Oliva (Cana-rias), Dra. M.ª Dolores Cantarero Vallejo (Casti-lla-La Mancha), Dra. Dolores Sánchez Díaz(Castilla y León), Dra. Elisa de Frutos Gallego(Cataluña), Dra. Trinidad Álvarez de Laviada(Comunidad Valenciana), Dr. Rubén GonzálezCervera (Extremadura), Dra. Teresa Valls Durán(Galicia), Dr. José Berdad Usoz (La Rioja), Dra.Concepción Sánchez Pina (Madrid), Dr. Sebas-tián Lorente García (Murcia), Dra. ManuelaSánchez Echenique (Navarra), Dr. Pedro JesúsGorrotxategi Gorrotxategi (País Vasco), Dra.

Pepa Torregrosa Bertet (Vocal de Formación),Dr. Javier E. Blanco González (Vocal de Comu-nicación), Dr. Francisco Hijano Bandera (Coor-dinador Curso AEPap 2010), Dr. Ángel Hernán-dez Merino (Director de laRevista Pediatría de Atención Primaria), Dr. Antonio Jiménez Cortés(Director del boletín electrónico para padres),Dr. Jaime Javier Cuervo Valdés (Director de lapágina Web).


Masa crítica



– Familias Pediatras y Adolescentes en laRed (FAMIPED), antigüedad: junio de2008. Revista electrónica de informa-ción para padres, de 2008 a 2009: dosvolúmenes; seis números y uno suple-

mento. – Formación Activa en Pediatría de Aten-ción Primaria (FAPap), antigüedad: sep-tiembre 2008. Órgano ocial de forma-ción continuada de la AEPap; de 2008 a2009: dos volúmenes, cinco números.

c) Congresos. • SEPEAP: 24 congresos: con una gran di-

versidad de temas tratados, dada la na-

turaleza de esta disciplina, con unaadaptación al dinamismo de la propiapatología prevalente y relevante. En ge-neral, en los primeros congresos cele-brados predominaba la patología orgá-

nica y en los últimos años predomina lapatología en la esfera psicosocial; se ar-ticulan en una estructura de sesionesplenarias (dos), mesas redondas simul-táneas (cuatro), seminarios (dos) o en-cuentros con expertos, conferencia ex-traordinaria, talleres prácticos (8-10),simposios satélite y avances en otrasespecialidades:

AÑO CIUDAD TEMAS PRINCIPALES

1986 Sevilla • Dietética• Bases cientícas de la práctica extrahospitalaria• Investigación en Pediatría Extrahospitalaria

1987 Barcelona • Aparato respiratorio inferior• Factores alérgicos• Supervisión de salud• Pediatría profesional

1989 Valencia • Infecciones de orina• Medicina deportiva• Laboratorio• Educación para la salud

• Exámenes sistemáticos en niño y adolescente1990 Torremolinos • Talla corta

• Iatrogenia• Drogadicción• Nueve talleres

1991 Santander • Problemas dermatológicos• Hiperlipidemias en Pediatría• Futuro de la Pediatría Extrahospitalaria• Cuatro talleres

1992 Santiago • Infecciones en Pediatría Extrahospitalaria• Prevención patología de adulto• El niño de familia vulnerable

• Cuatro talleres1993 Cádiz • Tuberculosis

• Signos de alerta en desarrollo psicomotor• Patología crónica• Cuatro talleres



1994 Madrid • Vacunas• Nuevos antibióticos• Manejo niño pretérmino• Niño clínicamente grave• Cuatro talleres

1995 Las Palmas • Muerte súbita infantil• SIDA• Problemática profesional del pediatra• Cuatro talleres

1996 Granada • Trastornos de conducta• El pediatra ante el adolescente• Vacunas• Seis talleres• Estudio OCA

1997 San Sebastián • Técnicas de imagen en infecciones del tracto urinario• Inuencia de medios de comunicación• Pubertad

• Prevención de enfermedad cardiovascular• Cuatro talleres• Avances en Cirugía y Hematología infantil

1998 Salamanca • Odontopediatría• El laboratorio en Pediatría• Antibióticos• Desarrollo de vacunas sintéticas• Cuatro talleres

1999 Murcia • Problemas psicosociales• El dolor en el niño• Falta de medro• Detección de problemas de desarrollo y comportamiento

2000 Sevilla • Reunión conjunta con la Sociedad Portuguesa• Asma en la infancia• Educación para la salud• Oncología• Prevención de accidentes• Anemias

2001 Zaragoza • Obesidad• Trastornos digestivos• Bioética en Pediatría• Avances en alergia

2002 Palmade Mallorca

• El pediatra y el niño inmigrante• Ojo rojo

• Inuencia del medio ambiente• Dolor abdominal recurrente• Avances en Psiquiatría infantil

112



2003 Santander • Salud mental• Pediatría basada en pruebas• El niño en la sociedad actual• Dermatología evolutiva• Avances en Infectología y en Urgencias

2004 Alicante • Nutrición infantil• Atención integral al niño• Avances en Nefrología y en Radiodiagnóstico• Lactante sibilante• Seis talleres

2005 Madrid • Sexualidad y desarrollo• Hiperlipemia• Infección tuberculosa• Uso de antibióticos• Maltrato infantil• Avances en leucemias

2006 Granada • Acoso escolar

• Niño prematuro• Patología tiroidea• Autismo• Carrera profesional del pediatra• Diez talleres

2007 Barcelona • Actualización en Otorrinolaringología• Patología endocrinológica• Avances en genética• Once talleres

2008 Tenerife • Valoración desarrollo psicomotor• Trastornos del sueño• Hematología y Oncología infantil

• Las nuevas familias y repercusión en el niño• Telepediatría• Doce talleres

2009 Oviedo • Programa del niño sano• Bournout • Trastornos de conducta en el niño

2010 Murcia • Enfermedades importadas• El niño en la guardería• Reumatología en niño y adolescente• Epigenética, infancia y hábitos saludables• Síndromeburnout • Seis talleres



114

• AEPap: Congresos-reuniones cientícas: – Reuniones Anuales de AEPap con

programa cientíco. Número total dereuniones anuales: seis:


2005 Murcia • Obesidad infantil• Cooperación internacional• Sexualidad adolescente• Formación MIR• Situación de la Pediatría• Nefrología infantil

2006 Valencia • Atención al niño inmigrante• Adopción• Sexualidad• Detección de trastornos visuales

2007 Vitoria • Información a familias de niños con convulsiones febriles• Cuestionario para la orientación diagnóstica de la cefalea• Calendario de cefaleas• Actitud del pediatra ante el niño con síncopes• Cuestionario para la orientación diagnóstica de la tartamudez• Cuando remitir al logopeda a un niño que tartamudea• Indicaciones a las familias de niños con tartamudez• Tics: medidas terapéuticas

2008 Cáceres • Neumonía adquirida en la comunidad. Puesta al día• Diagnóstico clínico y cribado de la enfermedad celíaca• Manejo diagnóstico y terapéutico de las infecciones del tracto urinario en la

infancia

• Endocrinología Pediátrica• Proyectos de desarrollo estratégico de la Pediatría en AP de Andalucía• Atención Pediátrica en el entorno rural: problemas y alternativas

2009 Zaragoza • Dermatología Pediátrica: ¿qué hay de nuevo en los temas de siempre?• Adopción internacional• Diagnóstico visual en patología quirúrgica infantil• Tabaquismo: consejo antitabáquico a adolescentes y padres• Trastornos paroxísticos no epilépticos en la infancia• Trastornos del espectro autista. Detección precoz, herramientas de cribado

2010 Valencia • Psiquiatría infantil: patología prevalente en AP, abordaje y tratamiento• Controversias en vacunas: seguridad vacunal. ¿Qué sabemos y qué podemos

hacer para evitar errores en la práctica diaria?• La situación de la Pediatría de AP• Radiología Pediátrica en AP• Cómo diagnosticamos y tratamos una enfermedad reumática: casos clínicos

interactivos• Claves de educación en asma: casos clínicos interactivos



– Cursos AEPap de Actualización en Pe-diatría: Ocho. Se celebran en Madrid. Elprimero en 2003. Principales grupos detemas cientícos tratados:

• Niño sano/alimentación/progra-

mas/prevención. • Urgencias. • Infecciosas/vacunas. • Gastroenterología. • Neurología/comportamiento/desarrollo. • Psicología. • Cardiología. • Otorrinolaringología. • Oftalmología. • Hematología y Oncología/endocrino. • Genitourinario. • Dermatología.

• Traumatología/Ortopedia/Reumato-logía.

• Respiratorio/Neumología. • Pediatría social/Ética/Medicina legal. • Cirugía. • Adolescente. • Alergia. • Habilidades clínicas/gestión de la

consulta. • Búsquedas bibliográcas/investiga-

ción/evidencia clínica. • Drogas. • Farmacología. • Educación sanitaria/tutores MIR/es-

pecialidad. • Radiología. d) Aportaciones cientícas más destacadas en

los últimos cinco años: • SEPEAP: – Pediatría Integral: además de órgano

de expresión, es una revista cuyo es-píritu es la formación continuada.

– Los miembros de SEPEAP, además depublicar en Pediatría Integral, hanpublicado en revistas con factor deimpacto reconocido ( Anales de Pedia-tría, Pediatrics, Acta Pediátrica Escan-dinava…) Dichos artículos han sidoreconocidos en tribunales de oposi-

ción y concursos de traslados de co-munidades autónomas.

– Libros/monografías: • Tratado de Pediatría Extrahospita-

laria, 1.ª y 2.ª ed. (esta última cons-

ta de 170 capítulos). • Atención al niño inmigrante. • Manual de Tutores de MIR en Pedia-

tría de Atención Primaria, 2008. • Manual de Iniciación a la Investiga-

ción en Pediatría de Atención Pri-maria, 2011.

• AEPap: además de las revistas citadasen el apartado correspondiente y de lasmonografías de cada uno de los CursosAnuales:

– Agosto 2005: Asma en el niño y ado-

lescente. – Octubre 2005: Guía de Práctica Clíni-

ca: Enuresis nocturna primaria mo-nosintomática en Atención Primaria.

– Noviembre 2005: Vacunas infantiles;reexiones y consideraciones prácti-cas.

– Abril 2006: Alimentación infantil. – Octubre 2006: Consumo de drogas

entre los adolescentes españoles. – Octubre 2006: El TDAH. – Marzo 2007: Pediatría basada en la

evidencia. – Octubre 2007: Vacunación contra el

virus del papiloma humano. – 2007. Evidence-based clinical practi-

ce guidelines: Primary monosympto-matic nocturnal enuresis in primarycare.

– Febrero 2008: Pediatría basada en laevidencia.

– Mayo 2009: Dermatitis atópica. – Diciembre 2009: Endocrinología Pe-

diátrica. Tiene también las siguientes Guías de

Práctica Clínica y Libros: – Enuresis nocturna primaria mono-

sintomática en Atención Primaria(octubre 2005): GuíaSalud(http://



www.gu ia sa lud . e s /v i ewGPC.asp?idGuia=367).

– National Guideline Clearinghouse™(NGC). Evidence-based clinical practi-ce guidelines: primary monosymptoma-

tic nocturnal enuresis in primary care.Spanish Association of Primary Care Pe-diatrics(http://www.guideline.gov/sum-mary/summary.aspx?ss=15&doc_id=12239&string=enuresis).

– Guía de práctica clínica sobre la preven-ción y el tratamiento de la obesidad in-fantojuvenil. Grupo de trabajo de laguía sobre la prevención y el tratamien-to de la obesidad infantojuvenil. CentroCochrane Iberoamericano, coordina-dor. Madrid: Plan de Calidad para el Sis-

tema Nacional de Salud (SNS) del Mi-nisterio de Sanidad y Política Social.Agència d´Avaluació de Tecnologia iRecerca Mèdiques; 2009. Guía de prác-tica clínica: AATRM N.º 2007/25.

– Guía Europea de Prevención Cardio-vascular en la Práctica Clínica, adap-tación Española de CEIPC 2008. Mi-nisterio de Sanidad y Consumo.

– Guía de práctica clínica sobre el manejode los lípidos como factor de riesgo car-diovascular, 1.ª ed. 2008. Osakidetza yDepartamento de Sanidad. Administra-ción de la comunidad autónoma delPaís Vasco. Disponible en:http://www.guiasalud.es/viewGPC.asp?idGuia=433

– Manejo de la Otitis Media Aguda en laInfancia. Guía de Práctica Clínica Basa-da en la Evidencia. Agencia de Evalua-ción de Tecnologías Sanitarias de An-dalucía, Distrito Sanitario de AtenciónPrimaria de Sevilla Este-Sur. ServicioAndaluz de Salud. 2002.

– Guía de Práctica Clínica sobre asmade Osakidetza, disponible enhttp://www.osatzen.com/gpasma.asp

– Asma infantil. Guies de Pràctica Clí-nica. Entidad elaboradora de la guía:Institut Català de la Salut. Departa-

ment de Salut. Generalitat de Cata-lunya (2007). Disponible enhttp://www.guiasalud.es/GPC/GPC_435_Asma_Infantil_COMPLETA_cat.pdf

– Guía de práctica clínica sobre la De-

presión Mayor en la Infancia y en laAdolescencia. Ministerio de Sanidad y Consumo. Accesible en:http://www.sergas.es/MostrarContidos_N3_T02.aspx? IdPaxina=60838&uri=/docs/Avalia-t/MemFinDepNi%F1o.pdf&hifr=1250& seccion=0

– Guía de Práctica Clínica abordaje deautismo en Atención Primaria.

– Libro Programa de Salud Infantil2008 Madrid Exlibris Ediciones SA2009. ISBN 9778-84-95028.

– Publicaciones de los Grupos de Trabajo:los diferentes Grupos de Trabajo de laAsociación han elaborado numerososdocumentos sobre su labor especíca.

Relación con la especialidad médicacorrespondienteDado el ejercicio en el sector de la AP de Salud, exis-te una uida relación personal y cientíca entre lasdos Sociedades de Pediatría de AP, así como con lastres Sociedades de Medicina de Familia: la Socie-dad Española de Medicina de Familia y Comunita-ria (semFYC), la Sociedad Española de Médicos deAtención Primaria (SEMERGEN) y la Sociedad Espñola de Médicos Generales y de Familia (SEMG).

Personalidades de la especialidad médicacorrespondiente con relación personal y/o cientíca• Dr. Josep Basora (Presidente de la semFYC).• Dr. Julio Zarco (Presidente de la SEMERGEN).• Dr. Benjamín Abarca (Presidente de la SEMG).• Dr. Pedro Cañones (Director de laRevista de

Medicina General ).• Dra. Verónica Casado (Presidenta de la Comi-

sión Especialidad Medicina Familia).• Dr. Manuel Soya (Presidente de la Fundación

SEMG).• Dr. Luis Aguilera (Ex Presidente de la semFYC).

116



Principales pediatras especializados (en activo)que pueden impulsar el procesode reconocimiento ocial de la ACE• Dr. Fernando Malmierca Sánchez (Vicepresi-

dente de AP de la AEP).

• Dr. José Luis Bonal Villanova (Presidente de laSEPEAP).• Dra. Begoña Domínguez Aurrecoechea (Presi-

denta de la AEPap).• Dr. Ángel Carrasco Sanz (Secretario General de

la AEP).• Dra. Teresa Arce Calvo (vocal de la Junta Directi-

va de la AEP).• Dr. Juan Ruiz Canela (Coordinador del grupo de

PBE de la AEPap).• Dr. Manuel Praena Crespo (miembro de la CNE

y coordinador del GVR de AEPap).

• Dr. Venancio Martínez Fernández (Vicepresi-dente de la SEPEAP).

• Dr. Javier Pellegrini Belinchón (Coordinador delGrupo Asma de la SEPEAP).

• Dra. Teresa Arana Navarro (Grupo de Docenciade AEPap y FAPap).

• Dr. Cristóbal Buñuel Álvarez (Director deEvi-dencias en Pediatría).

• Dr. José del Pozo Machuca (Director dePedia-tría Integral ).

• Dra. Irene Casares Alonso (en representaciónde las diferentes sociedades autonómicas).

• Dr. Miguel Ángel Fernández-Cuesta (Grupo deDocencia y FAPap).

• Dra. Nuria García Sánchez (responsable de for-mación de la AEPap).

• Dr. José Luis Grau Olive (SEPEAP Castilla-LaMancha).

• Dra. Dolores Gutiérrez Sigler (Grupo de Docen-cia y FAPap).

• Dr. Ángel Hernández Merino (Director de laRe-vista Pediatría de Atención Primaria).

• Dra. Inés Hidalgo Vicario (Directora dePediatríaIntegral ).

• Dr. Francisco Hijano Bandera (Coordinador delCurso de Actualización de AEPap).

• Dr. Javier Soriano Faura (Coordinador del grupoPrevInfad).

Procedimientos de acreditación europeaen el ACE de Pediatría de Atención PrimariaEn la actualidad no está reconocida en Europa laespecialidad de Pediatría de AP o ambulatoria.Sí esta integrada, dentro de la EAP, La Confedera-

ción Europea de Pediatría de Atención Primaria,integrada por las Sociedades correspondientes de20 países.

¿Existe o ha existido una comisión mixta de estasSociedades Pediátricas con la Sociedad Españolacorrespondiente?No procede.

En el programa formativo de la especialidadmédica en el adulto, ¿existe alguna referencia a lapatología correspondiente en la edad pediátrica?

No corresponde esta comisión con las de adultos,aunque el programa de formación de Medicina Fa-miliar y Comunitaria tiene temas de Pediatría deAP(Anexo E2-1).

¿Existe algún documento ocial a nivelde la UEMS que apoye o reconozca la especialidadde Pediatría de Atención Primaria?No.La EAP ha creado un grupo de trabajo especíco de“Primary and Secondary Care” que ha elaboradoun programa de formación especíco(syllabus) enPediatría de AP, y dispone de una red de investiga-ción en Pediatría de AP (EAPRAS.net).

¿Existe en el European Board of Paediatricsun “European Training Syllabus in PediatricPrimary Care”?En 1998, el European Board of Paediatrics elaboróel “Training programme for primary and ambula-tory paediatric care”, accesible en:http://www.eapaediatrics.eu/images/stories/down_docs/02_eapwg/01_primary/TRAINING_primary0998-HALL.pdf .La EAP lo está actualizando en este momento, me-diante un grupo especíco de trabajo dentro de la“Primary and Secondary Section” con importanteparticipación española en el mismo.



118

¿Existe documentación de Accreditationof Spanish Candidates to the Titleof European Pediatric Primary Care?No existe para Pediatría de AP.

Requisitos básicos de acreditación para centrosde formación europeos en “Pediatric PrimaryCare”En la actualidad no existe esta posibilidad, laAtención Primaria Pediátrica en Europa tieneuna distribución heterogénea y se ha comenza-do a articular en la EAP y la Confederación Euro-pea de Pediatría de Atención Primaria.

¿Existe un European Training Centre VisitationProgram for Tertiary Care Paediatric Specialities?No.

Guía de Formación en Pediatría de AtenciónPrimaria• AEPap: Programa de formación ACE en Pedia-

tría de Atención Primaria, disponible en:http://www.aepap.org/docencia/programa_forma

cion_AEPap.pdf .• Manual de Tutores de MIR en Pediatría deAtención Primaria: Dr. Venancio Martín Suárez.Editado por SEPEAP.

• Guía abreviada para la rotación del residentede Pediatría por Atención Primaria: Begoña Do-mínguez; Francisco Hijano; Miguel Ángel Fer-nández-Cuesta; Carmen Villaizán; Carmen G.Rebollar; Dolores Gutiérrez y colaboradores: Nuria García, Pilar Lafuente, Isabel Hinojosa,Teresa Arana y Grupo de Docencia. Accesibleen: http://www.aepap.org/docencia/guia_

abreviada.pdf (Anexo E2-2).



Sí. Desde el año 2001. Sus Estatutos fueron apro-bados en la Reunión Administrativa de la Secciónde Cardiología Pediátrica de la AEP celebrada el 1de junio de 2001, durante la celebración del 50Congreso Nacional de la AEP.

• Número de hospitales con unidad especícadesarrollada: 21 centros públicos y dos priva-dos con actividad médica o médico-quirúrgicaen Cardiología Pediátrica.

• Número estimado de ejercientes: la Sociedadconsta de 278 miembros, todos ellos ejercien-tes en Cardiología Pediátrica o cardiopatíascongénitas, de ellos destacan 110 médicos enhospitales con Cirugía cardiaca, 43 cirujanoscon ejercicio especíco en Cirugía cardiaca pe-diátrica y cardiopatías congénitas, pediatrascon seguimiento de niños con cardiopatías enhospitales sin Cirugía cardiaca, y algunos MIRen formación.

• Hospitales que tienen unidad especíca desa-rrollada:

– Nivel elemental (E): 37. – Nivel medio (M): 10. – Nivel alto (A): 10. – Referencia nacional (A): 10.• Relación de hospitales más signicativos: – H Clínico de Valencia. Valencia (E). – H Virgen de la Salud. Toledo (E).

– H de La Zarzuela. Madrid (M). – H de Montepríncipe. Madrid (M). – H de Sabadell. Sabadell, Barcelona (E). – H de Vigo. Vigo, Pontevedra (E). – H Fundación de Alcorcón. Alcorcón, Madrid

(E). – H General de Alicante. Alicante (E). – H Infantil San Juan de Dios. Barcelona (A). – H Joan XXIII. Tarragona (E). – H Marqués de Valdecilla. Santander (E). – H Sant Joan. Reus, Tarragona (E). – H Sont Llàtzer. Palma de Mallorca (E). – H Virgen de las Nieves. Granada (M). – HU 12 de Octubre. Madrid (A). – HU Carlos Haya. Málaga (A). – HU Central de Asturias. Oviedo (E). – HU de A Coruña. A Coruña (A). – HU de Badajoz. Badajoz (M). – HU de Cruces. Barakaldo, Vizcaya (A). – HU de Gran Canaria. Las Palmas de Gran Ca-

naria (M). – HU de Tenerife. Santa Cruz de Tenerife (M). – HU Dr. Josep Trueta. Girona (E). – HU Gregorio Marañón. Madrid (A). – HU La Fe. Valencia (A). – HU La Paz. Madrid (A). – HU Miguel Servet. Zaragoza (M). – HU Ramón y Cajal. Madrid (A). – HU Reina Sofía. Córdoba (M). – HU Son Dureta. Palma de Mallorca (M). – HU Vall d’Hebron. Barcelona (A). – HU Virgen de la Arrixaca. Murcia (M). – HU Virgen del Rocío. Sevilla (A).

CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA Y CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS

DENOMINACIÓNCardiología Pediátrica y Cardiopatías CongénitasPÁGINA WEB

www.secardioped.org

JUNTA DIRECTIVA• Presidenta: Dra. Dimpna C. Albert Brotons.• Vicepresidente: Dr. Francisco Portela Torrón.

• Secretaria:Dra. M.ª Jesús del Cerro Marín.• Tesorero: Dr. Fredy Prada Martínez.• Vocales:Dr. César Abelleira Pardeiro, Dr. Javier

Pérez-Lescure Picarzo, Dra. María del MarRodríguez, Dr. Ángel Aroca Peinado,Dra. Maite Subirana Doménech.


Masa crítica



120

• Sociedad propia desde 2001: Sociedad Espa-ñola de Cardiología Pediátrica y Cardiopatíascongénitas (SECPCC).

– Número de socios: 278. – Revista propia: no. – Congresos: ocho:

AÑO CIUDAD TEMAS PRINCIPALES2003 Sevilla • Manejo clínico y farmacológico del niño con cardiopatía

• Estado actual de las cardiopatías congénitas en el adulto• Terapéutica percutánea con dispositivos en Cardiología Pediátrica• Ecocardiografía cuantitativa en el niño• Monitorización y tratamiento en la UCI del postoperatorio de cardiopatías congénitas

complejas• Cirugía actual en cardiopatías congénitas complejas y cirugía de las cardiopatías

congénitas en el siglo XXI, ¿hacia dónde vamos?

2004 Gran Canaria • Hipertensión pulmonar. Aspectos experimentales, clínicos y terapéuticos• Virus respiratorio sincitial y cardiopatías congénitas• Diagnóstico y tratamiento actual de las infecciones en el niño con cardiopatía

• Avances diagnósticos terapéuticos en hemodinámica pediátrica• Cirugía en las cardiopatías congénitas: resultados a largo plazo• Manejo perioperatorio en cirugía precoz de cardiopatías congénitas• Arritmias en la infancia• Cirugía precoz en las cardiopatías congénitas

2005 Madrid • Miocardiopatía hipertróca: diagnóstico y tratamiento• Hipertensión pulmonar en el campo pediátrico• Cateterismo intervencionista en 2005• Intervencionismo fetal• Técnicas especiales en Cirugía cardiaca infantil: operación de Ross y unifocalización

de colaterales cuidados intensivos postoperatorios en cardiopatías congénitas• Coartación de aorta: cirugíavs. intervencionismo• Tendencias actuales y futuro en Cardiología Pediátrica• Células madre y su aplicación en Cardiología Pediátrica

2006 La Coruña • Hipoteca a largo plazo: del neonato al adulto con cardiopatía congénita• Valoración y tratamiento agudo de las arritmias en urgencias y en el postoperatorio

de la cirugía cardiaca en la edad pediátrica• Follow-up of the adolescent and adult with congenital heart disease• Implante percutáneo de válvula aórtica y reparación mitral• El Fontan fracasado, reconversión o trasplante• Tetralogía de Fallot y obstrucciones al tracto de salida del ventrículo derecho• Genética y cardiopatías, corazón univentricular• Manejo perinatal de la estenosis aórtica crítica e hipoplasia del ventrículo izquierdo• Hemodynamic effects and complications associated with RSV infections• Atresia pulmonar con septo íntegro

• Unidades de cardiopatías congénitas en el adolescente y el adulto. Organizaciónde la atención al enfermo con cardiopatía congénita

• Europe as a nation. Role of the Association for European Paediatric Cardiology (AEPC)in European pediatric cardiology



2007 Barcelona • The adult with congenital heart disease: what does he teaches us in pediatric patients?• Cardiología prenatal• Insuciencia cardiaca aguda• Cirugía en las lesiones obstructivas del corazón izquierdo• Nuevas técnicas de imagen: aplicación en Cardiología Pediátrica y cardiopatías congénitas

• Transposiciones de las grandes arterias complejas• Del Glenn al Fontan completo: ¿cuándo?• Cardiopatías congénitas aparentemente no complejas y asintomáticas: ¿intervenimos

o seguimos esperando? Aprendiendo de nuestros errores• Dispositivos en las cardiopatías congénitas• Cardiología de las cardiopatías congénitas: ¡lo que hay que ver!• Patología residual postquirúrgica: intervencionismo percutáneo, recirugía y procedimientos híbridos

2008 Bilbao • Avances en imagen• Avances en cirugía• Tratamiento de la insuciencia cardiaca• Fontan• Intervención psicológica en la Cardiología Pediátrica y cardiopatías congénitas• Cirugía del canal auriculoventricular• Arritmias en Pediatría• Hemodinámica e intervencionismo• Aportación del intervencionismo en la cirugía del corazón univentricular

2009 Salamanca • Muerte súbita• Hipertensión pulmonar• Experiencia con conductos de Contegra en la vía de salida derecha• Implante percutáneo de válvula pulmonar• Cirugía traqueal• Insuciencia cardiaca• Ventrículo único• Cardiología fetal

• Tratamiento de la miocardiopatía dilatada antes del trasplante cardiaco:desde el tratamiento anticongestivo a las células madre intracoronarias y al cerclajede la arteria pulmonar

2010 Toledo • Formación de la Especialidad, la acreditación en Europa• Transposición de grandes arterias, equipo multidisciplinar• Enfoque clínico del paciente con riesgo de muerte súbita• Disfunción ventricular• Avances en el diagnóstico por imagen en Pediatría, ¿qué hay de nuevo para aplicar

en la práctica clínica?• Impacto del diagnóstico fetal en la prevalencia de las cardiopatías congénitas• Seguimiento del niños con canal auriculoventricular• Cirugía de Fontan

• Novedades en el manejo quirúrgico de la válvula aórtica



122

• Aportaciones científicas más destacadas:cada vez son más frecuentes los artículos y te-mas de revisión especícos de nuestra espe-cialidad dentro de las revistas dirigidas a car-diólogos y/o cirujanos de adultos, desde la

Revista Española de Cardiología (factor de im-pacto: 2,78) a revistas internacionales deprestigio internacional como Journal Thoracicand Surgery, Circulation, Heart, British Journalof Cardiology, JAMA, etc., existiendo ademásrevistas internacionales especícas de nues-tra especialidad:Pediatric Cardiology, Progressin Paediatric Cardiology. En los últimos cincoaños:

– Más de 80 publicaciones en revistas cientí-cas indexadas.

– Más de diez libros o capítulos de libros.

Relación con la especialidad médicacorrespondiente• Personal: muchos de los miembros, especial-

mente los senior, son especialistas en enferme-dades del aparato circulatorio, además de pe-diatras, y pertenecen de antiguo a la SociedadEspañola de Cardiología (SEC).

• Profesional, asistencial: se comparten pacien-tes con la Cardiología del adulto, en las llama-das Unidades de Cardiopatías congénitas delAdulto. Poseen una sólida vinculación con laSEC y en ella están representados en la Secciónde Cardiología Pediátrica y Cardiopatías congé-nitas, donde siempre existe algún cardiólogopediátrico.

• Investigación: existen colaboraciones de inves-tigación y seguimiento de entidades especí-cas cardiológicas en el niño, entre ellas el sín-drome de Marfan, colaboración con los Regis-tros Nacionales de Trasplante Cardiaco, y regis-tros especícos dentro de patologías del adul-to, como el Registro Nacional de HipertensiónPulmonar (en colaboración también con la So-ciedad de Neumología Pediátrica).

Personalidades de la especialidad médicacorrespondiente con relación personal y/o cientícaDentro de la Sociedad, existen miembros relevan-tes de la Sociedad de Cardiología de adultos que,

no siendo pediatras, pertenecen a la SECPCC:• Dr. José Oliver, Jefe de la Unidad de Cardiopa-tías Congénitas del Adulto en el HU La Paz deMadrid.

• Dra. M.ª Teresa Subirana, responsable de laUnidad de Cardiopatías Congénitas del HUSant Pau de Barcelona.

Principales pediatras especializados (en activo)que pueden impulsar el procesode reconocimiento ocial de la ACE• Internacionales:

– Dr. Carlos Ruiz Peris, cardiólogo pediátricointervencionista en Nueva York.

– Dr. Ricardo Muñoz, cardiólogo pediátrico eintensivista del Children Hospital de Pitts-burgh.

– Dr. Charles E. Mullins, Houston (Texas). – Dr. Félix Berger, actual Presidente de la Socie-

dad de Cardiología Pediátrica en Alemania. – Dr. Bruno Marino, Presidente de la Sociedad

Italiana de Cardiología Pediátrica. – Dr. Shakeel Qureshi, Presidente actual de la

AEPC(Anexo E3-1).• Nacionales: – Dr. Carlos Maroto. – Dr. Alberto Cabrera. – Dr. José Santos de Soto. – Dr. Ramón Bermúdez-Cañete. – Dr. Jaume Casaldàliga. – Dr. Enrique Maroto. – Dr. Federico Gutiérrez-Larraya. – Dr. José Manuel Guía Torrent. – Dr. Julio Pérez de la Cruz. – Dr. Ignacio Zabala.

Procedimientos de acreditación europeaen el ACE de Cardiología PediátricaSe emite un certicado de acreditación en Cardio-logía Pediátrica desde 2004. La SEC también emi-tió un diploma de acreditación en Cardiología Pe-



diátrica en el año 1996, siendo presidente de laSección el Dr. Carlos Maroto.

¿Existe o ha existido una Comisión Mixta de estaSociedad Pediátrica con la Sociedad Española

correspondiente?Sí. Existe una Sección de Cardiología Pediátrica yCardiopatías congénitas en la SEC, cuyos directi-vos pertenecen a nuestra Sociedad.

Indíquese si existe algún documento rmadopara la creación del ACE en Cardiología PediátricaSe adjunta comoAnexo E3-2 la carta dirigida a laentonces Ministra de Sanidad, por el entonces Pre-sidente de la Sociedad, Dr. José Santos de Soto.

En el programa formativo de la especialidad

médica en el adulto, ¿existe alguna referencia a lapatología correspondiente en la edad pediátrica?En el programa ocial de MIR de Cardiología de laSEC, se exige una rotación por una Unidad de Car-diología Pediátrica de 2-3 meses de duración, quesuele realizarse en el cuarto o quinto año, según losprogramas docentes adaptados a cada hospital.

¿Existe algún documento ocial a nivelde la UEMS que apoye o reconozca la especialidadde Cardiología Pediátrica en Europa?Desconocemos si existe un documento ocial enreferencia a Cardiología Pediátrica, pero es univer-

sitaria y reconocida en varios países de Europa.

Existencia en el European Board of Paediatricsde un “European Training Syllabus in PediatricCardiology”No existe, pero se está trabajando en ello de cara ahacerlo ocial en los próximos meses.

Existe unaGuía para la Formación Especializada enCardiología Pediátrica de la British Paediatric Car-diac Association y del Specialist Advisory Commit-tee in Cardiology of the Joint Committee on Hig-

her Medical Training of the Royal College of Physi-cians del Reino Unido(Anexo E3-3).

¿Existe documentación de Accreditationof Spanish Candidates to the Tittle of EuropeanPediatric Cardiologist?En referencia a Cardiología Pediátrica no.



La asistencia al niño en situación crítica se realizadesde hace ya muchos años por pediatras. El niño,por su siología y patología especícas, especial-

mente en situación grave o de riesgo vital, debe serdiagnosticado y atendido por pediatras preparadospara ello. Aunque las primeras UCIP surgieron enlos grandes hospitales pediátricos en la década delos 70, la Sociedad Española de Cuidados Intensi-vos Pediátricos (SECIP), a través de varios InformesTécnicos, y especialmente el editado en 2003(Ane-xo E4-1), ha explicado las necesidades de unidadesde UCIP en las diferentes comunidades del país, elámbito de la actividad del intensivista pediátrico,el plan docente especíco de los pediatras en for-mación y otros temas relacionados.

Sí. Desde el año 1994, aproximadamente.Sociedad constituida en 1976 en Barcelona.


rrollada: 50. a) Nivel alto: • H Infantil San Juan de Dios. Barcelona. • HCU Valencia. Valencia. • HU 12 de Octubre. Madrid. • HU Carlos Haya. Málaga. • HU Central de Asturias. Oviedo.

• HU de Cruces. Barakaldo, Vizcaya. • HU Gregorio Marañón. Madrid. • HU Juan Canalejo. La Coruña. • HU La Fe. Valencia.

• HU La Paz. Madrid. • HU Niño Jesús. Madrid. • HU Reina Sofía. Córdoba. • HU Son Dureta. Palma de Mallorca. • HU Vall d’Hebron. Barcelona. • HU Virgen del Rocío. Sevilla. b) Nivel medio: • Clínica La Zarzuela. Madrid. • Clínica Nisa. Madrid. • H Arnau de Vilanova. Lérida. • H de Alicante. Alicante. • H de Jaén. Jaén.

• H de La Laguna. La Laguna. Tenerife. • H de Las Palmas. Las Palmas de Gran Ca-naria.

• H de Montepríncipe. Madrid. • H de Toledo. Toledo. • H de Vigo. Vigo, Pontevedra. • H Donostia. San Sebastián. • H General de Albacete. Albacete. • H General de Castellón. Castellón de la

Plana. • H General de Ciudad Real. Ciudad Real. • H General Yagüe. Burgos. • H Joan XXIII. Tarragona. • H Marqués de Valdecilla. Santander. • H Miguel Servet. Zaragoza. • H Parc Taulí. Sabadell, Barcelona. • H Puerta del Mar. Cádiz.

124

CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICOS

DENOMINACIÓNCuidados Intensivos Pediátricos de la AEPPÁGINA WEB

www.secip.es

JUNTA DIRECTIVA• Presidente: Dr. Juan Casado Flores.• Secretario:Dr. Manuel González-Ripoll Garzón.

• Tesorero:Dr. Juan Ignacio Sánchez Díaz.• Vocales:Dr. Francisco Javier Pilar Orive (Grupos deTrabajo y Estudios Multicéntricos), Dr. Pedro Gó-mez de Quero Masía (Formación), Dra. ConcepciónGoñi Orayen (Organización), Dra. Elena ÁlvarezRojas (Responsable de la página Web)


Justicación

Masa crítica



• H Quirón. Madrid. • H Río Hortega. Valladolid. • H Santa Cruz y San Pablo. Barcelona. • H Torrecárdenas. Almería. • H Virgen del Camino. Pamplona.

• H Virgen Macarena. Sevilla. • H Xeral Cíes. Vigo, Pontevedra. • HCU de Navarra. Pamplona. • HCU de Salamanca. Salamanca. • HU de Badajoz. Badajoz. • HU de Santiago de Compostela. Santia-

go de Compostela, A Coruña.

• HU Dr. Josep Trueta. Girona. • HU Ramón y Cajal. Madrid. • HU Virgen de las Nieves. Granada. • HU Virgen de la Arrixaca. Murcia.• Sociedad propia desde 1976: Sociedad Espa-

ñola de Cuidados Intensivos Pediátricos de laAEP (SECIP): – Número de socios: 325. – Congresos: 26 congresos y siete reuniones

anuales. En los últimos cinco años se hanabordado los principales temas de la espe-cialidad:


2006 Madrid • Alteraciones electrolíticas e insuciencia renal en el niño crítico• Balance hidroelectrolítico y alteraciones del sodio en el niño críticamente enfermo• Diuréticos en el paciente crítico• Nuevos métodos de valoración de la función renal en el niño crítico• Tratamiento de la insuciencia renal aguda. Diálisis peritoneal en el niño críticamente

enfermo: Indicaciones, ventajas e inconvenientes y aspectos técnicos• Técnicas de depuración extrarrenal continua en el niño críticamente enfermo: indicaciones,

ventajas e inconvenientes, y aspectos técnicos

2007 Sevilla • Avances tecnológicos de monitorización en Cuidados Intensivos Pediátricos: – Avances en monitorización hemodinámica – Avances en monitorización respiratoria – Avances en neuromonitorización• Décit de proteína C y paciente crítico• Avances en el manejo de postoperatorios complejos en UCIP: postoperatorios

cardiovasculares, postoperatorios de trasplantes cardiopulmonares

• Politraumatismo y traumatismo craneoencefálico grave• Nuevas demandas en UCIP: – UCIP como soporte a demandas de técnicas pediátricas – Modernización de la infraestructura y dotación de las UCIP – Las Unidades de Gestión Clínica impulsora de objetivos consensuados en UCIP• Charlas coloquio sobre temas controvertidos: – Nuevas estrategias en el tratamiento de la sepsis – Nuevas estrategias en el tratamiento de la insuciencia cardiaca – Investigación en UCIP

2008 Bilbao • Infecciones emergentes: – Patologías importadas – Infecciones micóticas: epidemiología y diagnóstico –

Infecciones micóticas: tratamiento – Shock séptico: shock séptico no meningocócico• Diagnóstico y monitorización, nuevas terapias: ¿cambian la evolución?• Talleres: – Ventilación domiciliaria en Pediatría – Monitorización hemodinámica – Manejo del paciente neurocrítico



126

2009 Valencia • Avances en el tratamiento del paciente inmunodeprimido en UCIP: – Nuevos marcadores de infección – Aplicaciones en el paciente inmunocompetente e inmunodeprimido – Avances en el tratamiento de la infección grave• Avances en el tratamiento de la insuciencia respiratoria aguda

• Controversias endocrinológicas en el paciente crítico pediátrico: – Uso racional de corticoides en el paciente conshock – Hiperglucemia en paciente crítico, cuándo tratar• Tratamiento del estado convulsivo• Sospecha de error EIM en UCIP. Estrategia diagnóstica y tratamiento inicial: – EIM: aproximación diagnóstica. Pauta terapéutica – Botiquín metabólico en UCIP – Técnicas de depuración extrarrenal en el EIM – Síndrome de muerte súbita del lactante y EIM – Protocolo de recogida de muestras en el paciente crítico y post mortem• Los Cuidados Intensivos Pediátricos fuera de la UCIP: – En Urgencias Pediátricas – En los hospitales sin UCIP

– En el transporte pediátrico – En la hospitalización domiciliaria• Aplicaciones de la tecnología de la información y comunicaciones en la UCIP: – Informatización de la UCIP. Catorce años después – Telemedicina – Sistemas de simulación para la enseñanza en Cuidados Intensivos• Monitorización de la perfusión regional: – Valoraciones sistémicas y regionales. Interpretación clínica – Monitorización cerebral: aplicación clínica, del territorio esplácnico, de otros órganos

(sublingual, hígado, riñones)

2010 Málaga • Infección en UCIP: Papel de la inmunidad innata. Diagnóstico convencional. Nuevos méto-dos de identicación microbiana

• ¿Qué hay de nuevo en... el tratamiento del síndrome de dicultad respiratoria aguda y laoxigenación por membrana extracorpórea?• Sesión de controversias: Corticoides. Usos y abusos• Accidente cerebrovascular, ¿cómo actuar?• Tratamiento de las alteraciones graves de la coagulación: Diagnóstico clínico y analítico.

Indicaciones de hemoderivados. Factor VII activado• Preguntas al Experto: Infección nosocomial. Estrategias para la prevención y tratamiento• Trasplante de órganos: Muerte encefálica. Cuidados del donante. ¿Cuándo y cómo derivar

al receptor?• Sesión de Controversias: Prolaxis y tratamiento de la trombosis, venosa profunda• ¿Debe informarse de los errores a los familiares?• Preguntas al Experto: Pacientes tributarios de cuidados paliativos• Discusión de casos clínicos complejos propuestos por UCIP de II Nivel



• Aportaciones cientícas más destacadas: enlos últimos cinco años los miembros de la SECIPhan intervenido en:

– 266 publicaciones en revistas cientícas in-dexadas.

– 198 capítulos de libros. – Más de 20 libros o monografías. – Nueve proyectos de investigación.

Relación con la especialidad médicacorrespondiente• Personal:excelente relación personal con la di-

rectiva de la Sociedad Española de MedicinaIntensiva, Crítica y Unidades Coronarias.

• Profesional, asistencial:participación conjuntaen eventos cientícos.

Principales pediatras especializados (en activo)que pueden impulsar el procesode reconocimiento ocial de la ACE• Prof. F. Ruza. HU La Paz, Madrid.• Prof. J. Casado Flores. HU Niño Jesús, Madrid.• Prof. J. Pérez Navero. H Reina Sofía, Córdoba.• Prof. J. M. Martinón. H Santiago de Compostela.• A. Palomeque. H San Juan de Dios, Barcelona.• J. I. Sánchez Díaz. H 12 de Octubre, Madrid.• Prof. Corsino Rey, H General de Oviedo.• J. López, Herce. H Gregorio Marañón, Madrid.• J. Balcells. H Vall d’Hebron, Barcelona.• A. Serrano. H Niño Jesús, Madrid.• J. I. Muñoz. H Clínico de Valencia.• J. Pilar. H de Cruces, Barakaldo, Vizcaya.• P. de la Oliva. H La Paz, Madrid.• C. Calvo. H Materno-infantil Carlos Haya, Málaga.• M. Loscertales. H Virgen del Rocío, Sevilla.

Procedimientos de acreditación europeaen el ACE en Cuidados Intensivos PediátricosNo existen.

¿Existe o ha existido una Comisión Mixta de estaSociedad pediátrica con la Sociedad Españolacorrespondiente?No ha existido, salvo contactos informales.

En el programa formativo de la especialidadmédica en el adulto, ¿existe alguna referencia a lapatología correspondiente en la edad pediátrica?No.

¿Existe algún documento ocial a nivel de laUEMS que apoye o reconozca la especialidadde Cuidados Intensivos Pediátricos?No.

Existencia en el European Board of Paediatricsde un “European Training Syllabus in Pediatric

Intensive Care”.No. Existe la European Society Pediatric and Neo-natal Intensive Care(http://www.espnic.org) .

¿Existe documentación de Accreditation ofSpanish Candidates to the Tittle of EuropeanPediatric Intensivist?No.

Guía de formación en Cuidados IntensivosPediátricosSe adjuntan las recomendaciones de la SECIP (In-forme Técnico sobre los Cuidados Intensivos Pediá-tricos y Atención Al Niño Crítico, publicado en el2003, ISBN: 84-8473-215-0; Capítulo 7 y Anexo 1del Informe Técnico adjuntado comoAnexo E4-1).

SugerenciasLa formación en Cuidados Intensivos Pediátricosnecesita al menos dos años. Menos tiempo es in-suficiente para asegurar el adecuado entrena-miento en esta área del conocimiento.



128


• Número de hospitales con unidad especícadesarrollada: 54 hospitales con nivel medio,alto o de referencia nacional.


rrollada: a) Nivel elemental:existen numerosos hospi-

tales comarcales (por encima de 100) quetienen facultativos dedicados parcialmentede a la Endocrinología Pediátrica.

b) Nivel medio:

• Fundación Jiménez Díaz. Madrid. • H 12 de Octubre. Madrid. • H Basurto. Bilbao. • H Clínico de Tenerife. Santa Cruz de Te-

nerife. • H Clínico. Madrid. • H Clínico. Valencia. • H de Albacete. Albacete. • H de Alicante. Alicante. • H de Almería. Almería. • H de Elche. Elche, Alicante. • H de Granollers. Granollers, Barcelona.

• H de Jaén. Jaén. • H de Las Palmas. Las Palmas de Gran Canaria. • H de Lérida. Lérida. • H de Manresa. Manresa, Barcelona. • H de Sabadell. Sabadell, Barcelona.

• H de Tarragona. Tarragona. • H de Tarrasa. Tarrasa, Barcelona. • H de Teruel. Teruel. • H de Vitoria. Vitoria. • H Germans Trias i Pujol. Barcelona.

• H Nuestra Señora de Aránzazu. San Se-bastián. • H Puerta del Mar. Cádiz. • H Santa Cruz y San Pablo. Barcelona. • H Severo Ochoa. Leganés, Madrid. • H Virgen de la Arrixaca. Murcia. • H Virgen de la Salud. Toledo. • H Virgen de las Nieves. Granada. • H Virgen de Valme. Sevilla. • HCU de Granada. Granada. • HCU de Navarra. Pamplona. • HCU de Salamanca. Salamanca.

• HU Central de Asturias. Oviedo. • HU Infanta Cristina. Badajoz. • HU Reina Sofía. Córdoba. • HU Son Dureta. Palma de Mallorca. • HU Virgen Macarena. Sevilla. c) Nivel alto: • H Virgen de la Candelaria. Santa Cruz de

Tenerife. • H Virgen del Camino. Pamplona. • HCU de Valladolid. Valladolid. • HCU de Zaragoza. Zaragoza. • HU Carlos Haya. Málaga. • HU Gregorio Marañón. Madrid. • HU La Fe. Valencia. • HU Marqués de Valdecilla. Santander. • HU Ramón y Cajal. Madrid. • HU Virgen del Rocío. Sevilla.

ENDOCRINOLOGÍA PEDIÁTRICA

DENOMINACIÓNEndocrinología PediátricaPÁGINA WEB

www.seep.es

JUNTA DIRECTIVA• Presidente:Dr. Juan Pedro López Siguero.• Secretaria:Dra. María Chueca Guindulain.

• Tesorera:Dra. Ana Gómez Gila.• Vocales:Dr. Alfonso Lechuga Sancho, Dra. BeatrizGarcía Cuartero, Dra. Sofía Quinteiro González.


Masa crítica



d) Referencia nacional:hemos designadoaquellos hospitales que poseen recursoshumanos y formativos, que tiene unidadesde investigación e históricamente han sidocentros de referencia:

• H del Niño Jesús. Madrid. • H Sant Joan de Déu. Barcelona. • HCU de Santiago de Compostela. San-

tiago de Compostela, A Coruña. • HU de Cruces. Barakaldo, Vizcaya. • HU La Paz. Madrid. • HU Miguel Servet. Zaragoza. • HU Vall d’Hebron. Barcelona.• Sociedad propia desde 1978: Sociedad Espa-

ñola de Endocrinología Pediátrica (SEEP). A lolargo de la década de los 60, el gran desarrollode la Pediatría en España hizo surgir auténticos

especialistas pediátricos en muy diversos cam-pos. Para dar cauce natural a su desarrollo secrearon las Secciones Especializadas en el mar-co de la AEP, siendo Presidente el Dr. E. Jaso Rol-dán y coincidiendo con la I Reunión Anual deBarcelona (1961). A partir de 1972, la Junta Di-rectiva de la AEP, presidida por el Prof. E. Sán-chez Villares, da un gran impulso a las Especia-lidades Pediátricas, incorporando nuevas Sec-ciones Especializadas y potenciando las yaexistentes. Se establece un Reglamento proto-tipo común para todas ellas. A este régimenque, indudablemente, proporcionaba una per-sonalidad propia, todavía tardó algunos añosen incorporarse la Endocrinología Pediátrica, apesar de la especial preocupación demostradapor los temas relacionados con esta patologíapor parte de muchos pediatras desde las pri-meras décadas del siglo XX y, ya más tarde, dela dedicación en exclusiva por parte de algu-nos. En tal sentido, destacaríamos dentro delprimer grupo a S. Cavengt Gutiérrez, A. Jaso,Sáiz de los Terreros Amézaga, E. Morate Sena, R.M. Calzada, entre otros. Estimamos que el Prof.M. Suárez Perdiguero merece una distinciónespecial, ya que aparte de poder considerárseleel primer auxólogo español, también fue pio-nero en España en el uso de la hormona de cre-cimiento. Los seguidores de su escuela, J. Peña,

y, más posteriormente, R. Tojo, también de-mostraron una especial dedicación a los estu-dios de los problemas relacionados con la En-docrinología. Al segundo grupo se iría incorpo-rando toda una pléyade de profesionales, bas-

tantes de ellos con formación especializada enacreditados centros extranjeros, como fueronlos casos de J. M. Francés, A. Ferrández y E. Vi-cens, que podríamos calicar como la primerageneración que iba a dedicarse a la Endocrino-logía Pediátrica dotada de una formación espe-cíca, es decir con un conjunto de conocimien-tos, habilidades y aptitudes añadidas a las yaadquiridas en el periodo de formación en laespecialidad de Pediatría. A finales del año1966, se creó en el Hospital Infantil de Barcelo-na la que podría considerarse primera consulta

bien estructurada de la especialidad. Paulati-namente, se fueron afianzando en diversoshospitales pequeños núcleos que constituye-ron el caldo de cultivo que nos ha permitidollegar a una realidad actual que, aunque no esla ideal, sí es a todas luces muy distinta.

La necesidad de organizarnos comenzó a ges-tarse en el seno de lo que acabó denominándo-se “Grupo del Norte de España”, formado porendocrinólogos de adultos y por pediatras condedicación a la Endocrinología, los cuales allápor la primera mitad de la década de los 70 co-menzaron a realizar reuniones periódicas quese caracterizaban por ser muy informales perode gran ecacia; esta actividad, en aquellos ini-cios, sirvió para aanzar a algunos de los gru-pos emergentes con dedicación a los niños.Fueron partícipes asiduos de este grupo porparte de la rama pediátrica: C. Luzuriaga, P.Martul, A. Ferrández, L. Lóridan, J. M. Igea y M.Pombo.

Si bien algunos de los interesados por la espe-cialidad de la Endocrinología Pediátrica ya noshabíamos constituido en comisión gestorapreviamente (10/12/1977), fue con motivo deuna reunión internacional organizada en Zara-goza “In memoriam del profesor Francés”



130

(15/04/1978) cuando M. Pombo tuvo la opor-tunidad inmejorable de lograr reunir a la ma- yoría de los implicados en las actividades en-docrinológicas pediátricas, aprovechando undescanso en las actividades cientícas, y poner

así en marcha la Sección correspondiente.Aquel mismo día, M. Pombo formuló una pro-puesta de junta directiva que fue aceptada porunanimidad. Admitida nuestra proposición,nos repartimos los respectivos quehaceres, co-rrespondiéndole al Dr. Ferrández ser nuestroprimer presidente y al Dr. M. Pombo la secreta-ría. Como vocales fueron nombrados R. GraciaBouthelier, L. Lóridan Stienlet, F. RodríguezHierro y E. Vicens Calvet.

El 1 de junio de 1978 se convocó a la Junta Di-

rectiva en Madrid con el n primordial de discu-tir el anteproyecto del reglamento de régimeninterno, cuyo borrador se me había encomen-dado realizar. Todos los puntos fueron amplia-mente revisados. Finalmente, el 13 de octubrede 1978, coincidiendo con la XIV Reunión Anualde la AEP, celebrada en La Toja (Pontevedra), seconvocó una asamblea a la que asistieron 18miembros. En ella se aprobó nuestro regla-mento, con solo un voto en contra. A continua-ción, tal como era preceptivo, se hizo llegar ala junta directiva de la AEP, la cual solicitó de laAsamblea el correspondiente reconocimientoocial. En este momento, quedaba institucio-nalizada definitivamente nuestra Sección, sibien en los estatutos actuales gura como fe-cha de creación la correspondiente al momen-to en que se puso en marcha la comisión ges-tora (10/12/1977).

Nuestra primera reunión anual se celebró enBarcelona, el 18 y 19 de mayo de 1979, siendopresidida por el Dr. Vicens Calvet (véase tablade congresos).

Con el transcurso de los años se han ido suce-diendo varios presidentes, A. Ferrández, E. Bo-rrajo, M. Pombo, E. Vicens, P. Martul, M. Oyarzá-bal, R. Gracia, J. Garagorri, J. Argente y en la

actualidad, J.P. López Siguero. Los cuatro prime-ros eran los únicos socios de honor que teníaentre sus miembros la Sociedad hasta que en el2009 también ha sido distinguida con tal con-sideración una miembro muy querida, recien-

temente fallecida, que contaba con una trayec-toria cientíca y humana excepcional, BegoñaSobradillo.

Cada uno de los presidentes con el apoyo delequipo que los ha acompañado en la Junta Di-rectiva ha aportado nuevas ideas y promovidoactuaciones especícas que han consolidadouna sociedad cientíca moderna y dinámica.Los grupos de trabajo se han caracterizado poruna importante actividad en áreas determina-das de la Endocrinología Pediátrica y. en gene-

ral, los miembros de la SEEP han mostrado uninterés fundamental en la formación clínica yen el desarrollo de la investigación.

En la actualidad nuestra Sociedad goza de unaenvidiable vitalidad. A lo largo y ancho de Espa-ña se puede identicar una nómina numerosade pediatras endocrinólogos muy capaces ypreparados y han emergido numerosas unida-des dedicadas al estudio y tratamiento de estetipo de problemas. Hoy los miembros de nues-tra sociedad se integran y relacionan cada vezmás con sociedades internacionales. Aunque alprincipio los dos únicos españoles que perte-necían a la European Society for Paediatric En-docrinology (ESPE) eran los Dres. Ferrández yPombo, en los últimos años se ha producidouna importante y progresiva incorporación demiembros hasta alcanzar la cifra de 29 en elaño 2008. A la Lawson Wilkins Pediatric Endo-crine Society (la sociedad americana de En-docrinología Pediátrica) pertenecen, comomiembros correspondientes, L. Ibáñez, J. Ar-gente y M. Pombo.

Los trabajos de los miembros de nuestra Socie-dad comienzan a prodigarse con más regulari-dad en revistas de prestigio internacional, seconsolidan cada vez más grupos de investiga-



ción y de trabajo (grupo de diabetes, de tiroi-des, de biología molecular, de hiperplasia su-prarrenal congénita, de anomalías de la dife-renciación sexual, de pubertad precoz, de obe-sidad, de bioética y de pequeños para la edad

gestacional). Varios de los socios forman partedel Comité Editorial o son jueces de publica-ciones cientícas de difusión internacional. Endos ocasiones se le concedió a España la cele-bración de una reunión de la ESPE (Dr. A. Fe-rrández, Zaragoza, 1992 y Dr. J. Argente, Ma-drid, 2002) y recientemente a la Dra. L. Audi deBarcelona para el año 2016. Otra muestra de lapujanza de la Sociedad ha sido la aparición detoda una serie de libros de amplia difusión in-ternacional, de los que destacaríamos dos tra-tados de Endocrinología Pediátrica, de uno de

los cuales acaba de aparecer una nueva edi-ción y el libroGuías Diagnóstico-Terapéuticasen Endocrinología Pediátrica nacido bajo lapresidencia de J. Garagorri con el ánimo deconsensuar el enfoque sobre los principalesproblemas que se nos plantean en el quehacerdiario de nuestra especialidad. En el aspectoeducativo cabe destacar el libro editado comofruto del consenso de los miembros de la So-ciedad para una mejor comprensión de la es-pecialidad por los padres y los propios niñosante un caso de diabetes. Así mismo, los as-pectos docentes de postgrado han ocupado unlugar preeminente en las actividades de la So-ciedad; hasta el momento existen dos activi-dades de formación de carácter anual, una de-dicada a la Endocrinología general y otra a ladiabetes. A ello se aúna el interés en la promo-ción y desarrollo de la investigación, por lo queanualmente se convocan premios y becas aproyectos y publicaciones. Desde el año 1995viene editándose un libro con el texto de lasconferencias correspondientes al Curso de For-mación que se convoca anualmente. Todas es-tas publicaciones, y acorde con las modernastecnologías, han sido incorporadas a la páginaWeb oficial de la Sociedad(www.seep.es).

También, ya en relación al trabajo desarrolladoesta última década, habría que destacar lacreación del Código de Ética de la SEEP y la ins-tauración de una Fundación (Fundación SEEP),cuyo Patronato, constituido por la Junta Direc-

tiva, será el impulsor de un nuevo estilo degestión de nuestro grupo.

Podemos asegurar que el pasado de la Socie-dad ha sido brillante. Se ha conseguido en po-cos años consolidar la especialidad y situarla aun nivel sensiblemente análogo a la media eu-ropea. Todavía se mantiene un punto negro ennuestro horizonte, del que escribíamos ya hacealgunos años la falta de una aceptación ocial.En algunos puntos de España, conscientes delerror que representa el no reconocimiento de

esta y otras especialidades dentro del área dela Pediatría, establecen ya, como es lógico, con-vocatorias perladas de acuerdo con las fun-ciones especícas a desempeñar. Aunque esteafán por un espaldarazo oficial tantas vecessoñado y casi acariciado en alguna ocasión, to-davía no se hizo una realidad generalizada,contrasta con el creciente reconocimiento y de-manda de prestaciones por parte de los usua-rios de la Seguridad Social.

– Número de socios: 190. – Revista propia: la Sociedad edita una revis-

ta on line, el primer número (también enpapel y monográco del Congreso anual)se ha publicado este año 2010, con el nom-bre de Revista Española de EndocrinologíaPediátrica.

– Congresos: realiza un congreso nacionalanual (en 2010 se celebró el número 32).Además de realizar un curso de postgradoanual en Endocrinología Pediátrica dirigidoa residentes de cuarto año y otro cada dosaños en diabetes, organiza igualmente uncongreso de avances en diabetes pediátricacon periodicidad bianual. La duración delcongreso es de dos días completos:



132

AÑO CIUDAD PRESIDENTES/TEMAS PRINCIPALES

1979 Barcelona Presidida por el Dr. Vicens Calvet. El tema que se trató fue el de “Diagnóstico y tratamientodel décit de hormona de crecimiento”. Entre los ponentes guraban varios extranjeros dereconocido prestigio internacional (N. Cameron, J. C. Job, H. Sievertsson, M. Preece y Z. LaronCoincidiendo con esta reunión se celebró una asamblea general. En las actas quedó reejadoque el número de miembros numerarios en este momento era de 40

1980 Madrid Se dedicó a la patología tiroidea. Fue presidida por el Dr. R. Gracia. En la reunión administra-tiva se eligió al profesor E. Borrajo Guadarrama nuevo presidente, encabezando así una juntadirectiva que estaba formada por C. Pavía Sesma (secretario) y como vocales, F. Vargas Torcal,M. Gussinye Cañadell, M. J. López García y G. Lledó Varela

1981 Bilbao P. Martul

1982 Santiago M. Pombo. El organizador presentó un anagrama que después se mantuvo como el distintivode nuestra Sección, una denominación esta que casi diez años más tarde, coincidiendo con lareunión de Santander, se consideró oportuno reemplazarla por la de Sociedad y también quelas reuniones anuales se convocaran bajo el apelativo de congreso, lo que fue denitivamen-te aprobado en la asamblea de la reunión anual celebrada en Madrid en mayo de 1992

1983 Elche F. Vargas

1984 Tenerife I. Rodríguez

1985 Zaragoza A. Ferrández

1986 Murcia E. Borrajo

1987 Sitges C. Pavía

1988 Pamplona M. Oyarzábal

1989 Granada J. M. Fernández

1990 Córdoba E. García

1991 Santander C. Luzuriaga

1992 Madrid R. Yturriaga

1993 Valencia M. J. López

1994 Toledo J. Argente

1995 Salamanca J. Prieto

1996 Valladolid M. J. Martínez Sopena

1997 Sevilla J. del Valle

1998 Barcelona A. Carrascosa

1999 Palma de Mallorca J. Ferragut

2000 Marbella J. P. López Siguero2001 Bilbao P. Martul

2002 Santiago M. Pombo



• Aportaciones cientícas más destacadas: LaSEEP tiene nueve Grupos de Trabajo en distin-

tas áreas de conocimiento: diabetes, tiroides,hiperplasia suprarrenal, pubertad precoz, bioé-tica, biología molecular, obesidad, trastornosde diferenciación sexual y pequeños para laedad gestacional. A partir de 2010 cada gruporealiza un curso de su materia especíca. En2010 se inició con el Tema de “Hiperplasia Su-prarrenal Congénita” con diez horas de dura-ción.

Más de 30 publicaciones en revistas cientícasindexadas.

Relación con la especialidad médicacorrespondienteLa relación con la especialidad de Endocrinología,Nutrición y Metabolismo es fundamental e inten-sa en nuestro caso, a nivel hospitalario, autonómi-co (perteneciendo y participando en congresos or-ganizados por las correspondientes sociedades) ynacional tanto con la Sociedad Española de Endo-crinología (SEEN) como con la Sociedad Españolade Diabetes. Las principales líneas de trabajo conjuntas son:

• Diabetes monogénica.• Trastornos de deciencia de yodo.• Trastornos de diferenciación sexual y disforia

de género.• Transición de pacientes pediátricos a adultos.

Personalidades de la especialidad médicacorrespondiente con relación personal

y/o cientícaEn España, la existencia durante más de 40 añosde la Endocrinología Pediátrica ha mantenido den-tro del campo de la Pediatría tanto las personali-dades como las acciones más relevantes, sin quehubiera demasiada implicación de la especialidadde Endocrinología general y por ello es difícil citarninguna personalidad de gran relevancia.

Principales pediatras especializados (en activo)que pueden impulsar el procesode reconocimiento ocial de la ACE

• Dr. Vicens-Calvet.• Dra. Audi.• Dra. Ibáñez.• Prof. Pombo Arias.• Prof. Carrascosa Lezcano.• Prof. Argente.• Dr. Ferrández-Longas.• Dr. Gracia Bouthelier.• Prof. Castaño

Procedimientos de acreditación europeaen el ACE de Endocrinología PediátricaLos criterios para la acreditación europea de cen-tros se pueden obtener de la página de la ESPE(www.eurospe.org) en el apartado: Identicationof, and Recognition as, a European Training Centrein Paediatric Endocrinology and/or Diabetes. Hasta

2003 Zaragoza A. Ferrández y M. Pombo, en representación de los presidentes, secretarios y Juntas Directi-vas de la SEEP; este congreso, al coincidir precisamente con los 2cinco años de fundación dela sociedad, fue extraordinario

2004 Tenerife J. P. González

2005 Oviedo F. M. Rivas Crespo2006 Cádiz J. L. Lechuga

2007 Jaén E. Caro

2008 Madrid R. Gracia

2009 Alicante M. Zapico

2010 Murcia A. Gutiérrez



134

la fecha únicamente el Hospital Niño Jesús (Prof.Argente) ha sido acreditado por esta Sociedad.

¿Existe o ha existido una Comisión Mixta de estaSociedad Pediátrica con la Sociedad Española

correspondiente?Existe una comisión mixta con la SEEN que se ocu-pa de la época de la transición entre las edadespediátricas y del adulto. Posteriormente esta pre-visto continuar con una integración cientíca másimportante y amplia.

En el programa formativo de la especialidadmédica en el adulto, ¿existe alguna referencia a lapatología correspondiente en la edad pediátrica?En programa formativo de la especialidad de En-docrinología existe un periodo de tres meses de

rotación obligatoria por la especialidad pediátrica.

¿Existe algún documento ocial a nivel de laUEMS que apoye o reconozca la especialidadde Endocrinología Pediátrica en Europa?Sí, véase el apartado siguiente.

Existencia en el European Board of Paediatricsde un “European Training Syllabus in PediatricEndocrinology”La ESPE ha aprobado un European Training Sylla-bus in Paediatric Endocrinology and Diabetes en1995. El texto ha sido aprobado por la Sección dePediatría de la UEMS, y revisado hasta 2001(www.eurospe.org/education/edication_training) (Ane-xo E5-2).

¿Existe documentación de Accreditationof Spanish Candidates to the Tittle of European

Pediatric Endocrinologist?Actualmente no existen documentos de acredita-ción de candidatos españoles al título europeo.




Sí. Desde el año 2005

• Número de hospitales con unidad especícadesarrollada: 55 hospitales con nivel medio,alto o de referencia nacional.


rrollada: a) Nivel elemental: 20. b) Nivel medio: 20. c) Nivel alto: 15. d) Referencia nacional: • H de Cruces. Barakaldo, Vizcaya.

• H Germans Trias i Pujol. Badalona, Bar-celona.

• H La Fe. Valencia. • H La Paz. Madrid. • H Miguel Servet. Zaragoza. • H Ramón y Cajal. Madrid. • H San Juan de Dios. Barcelona.

• H Virgen del Rocío. Sevilla. • HU 12 de Octubre. Madrid. • HU de Santiago. Santiago de Composte-

la, A Coruña. • Sociedad propia desde 2004: Sociedad Es-

pañola de Errores Innatos del Metabolismo(SEEIM).

– Número de socios: 80 (España + 100 La-tinoamérica).

– Revista propia: no. – Congresos: cuatro bianuales, coinciden-

tes con los congresos de la AEP:

ERRORES INNATOS DEL METABOLISMO

DENOMINACIÓNErrores Innatos del MetabolismoPÁGINA WEBwww.eimaep.es

JUNTA DIRECTIVA• Presidente: Dr. Domingo González Lamuño.• Secretario: Dr. Luis Aldamiz-Echevarría Azuara.• Vocales:Dr. Antonio Baldellou Vázquez, Dr. Jaime

Dalmau Serra, Dr. Pablo Sanjurjo Crespo, Dra. Ma-ría Luz Couce.


Masa crítica


2004 Madrid • Aspectos generales de los errores congénitos del metabolismo: – Experiencia de los errores congénitos del metabolismo durante la edad pediátrica – Planicación de estrategias diagnósticas de los EIM desde el pediatra – Screening neonatal. Diagnóstico preventivo• Herencia y diagnóstico genético• Nutrición en los errores congénitos del metabolismo: – Tratamiento dietético de los errores congénitos del metabolismo – Dietas bajas en proteínas – Dietética y EIM• Sospecha diagnóstica de los EIM desde AP: – Manifestaciones neurológicas de los EIM – Errores congénitos del metabolismo que sugieren otros diagnósticos – Presentaciones clínicas habituales. Casos clínicos• Utilización del BH4 en las hiperfenilalaninemias



136

2006 Valencia • Errores congénitos del metabolismo la sospecha clínica: – El cribado universal – Cuando pensar en un posible EIM – Estudios genéticos: planteamiento práctico y centros – Los centros de referencia para los EIM

• Planteamientos terapéuticos especícos en EIM• Alteraciones bioquímicas en el periodo neonatal que requieren medicaciones especícas• Patrones de dieta en los EIM• Marcadores del seguimiento terapéutico en los EIM• Alarma informática de EIM en la urgencia pediátrica• Trastornos del neurodesarrollo en Pediatría• Genética-metabolismo y ambiente en desarrollo• Retraso mental o del desarrollo: enfoque clínico-bioquímico• Importancia de los ácidos grasos en el neurodesarrollo• Enfermedades peroxisomales

2008 Santiagode Compostela

• Manejo del neonato con enfermedad metabólica• Presentación de la mesa• Medidas dietéticas• Medidas dialíticas en el manejo de una enfermedad metabólica en el neonato• Traslado del neonato metabólico a un centro de referencia, ¿cuándo, cómo?• Unidades de Referencia• Los disturbios del equilibrio ácido-base en el neonato• Galactosemia con presentación neonatal• Acidosis láctica congénita• Betaoxidación en el periodo neonatal• Hiperamoniemia neonatal• El papel del pediatra ante el cribado y el diagnóstico de los errores congénitos

del metabolismo

2010 Maspalomas • Presentaciones clínicas habituales• Hipoglucemia. Cuándo pensar en un EIM

• Lo relevante de los “casos tratables”• Alteraciones del medio interno y del comportamiento• Alteraciones hepáticas y gastrointestinales• Alteraciones hematológicas e inmunológicas• Alteraciones renales e hidroelectrolíticas• Alteraciones neuropsiquiátricas• Afectación de órganos y sistemas• Alteraciones dermatológicas• Alteraciones oculares• Alteraciones musculares• Alteraciones cardiacas• Manejando los algoritmos clínicos• Preparando al pediatra para el screening• Nuevos tratamientos en los EIM• Experiencia de tratamientos con terapias enzimáticas de sustitución



• Aportaciones cientícas más destacadas: – Publicaciones en revistas de impacto reco-

nocido > 100. – Libros/monografías. Protocolos conjuntos

con la Asociación Española para el estudio

de los Errores Congénitos del Metabolismo(AECOM).• Actividades básicas de la Sociedad: – Representación institucional (interlocu-

ción) de pediatras: • Reuniones de Asociaciones de enfermos

(3-4 reuniones/año). • Organismos institucionales (Ministerio,

Patronato de Discapacidad, etc.). • Otros organismos (Orphanet). – Interlocutor con la AECOM, que integra pro-

fesionales de otras disciplinas. – Acreditación científica de pediatras con

competencias especícas en EIM en el mar-co de la AEP.

– Oferta formativaon line básica y especícaen EIM.

– Elaboración de protocolos consensuados(hispanolusos).

– Mantenimiento de página Web (www.eimaep.org).

• Mapa de profesionales y centros. • Protocolos. • Medicina basada en la evidencia. • Bases de datos de alimentos. • Sección de encuentro para profesiona-

les. – Reunión cientíca bianual propia de la So-

ciedad. – Reuniones cientícas especícas conjunta-

mente con otras sociedades (AECOM, Socie-dad Española de Quimioterapia, etc.).

– Alianzas con otras Sociedades (SociedadPortuguesa, Latinas de EIM).

• Número de reuniones mantenidas por la So-ciedad: entre los miembros, bimensual. Conconvocatoria especíca, bianual:

– Especícas (Congreso Nacional de la AEP):bianual.

– Conjunta con otras Sociedades (AECOM):bianual.

– Con motivo de reuniones especícas de en-fermedad para elaboración de protocolos:tres al año.

– Reuniones monográficas, casos clínicos,etc.: tres al año.

• Nivel de interlocución con Organismos y Enti-dades:

– Organismos: • Ministerio de Sanidad. Convocados en

representación de las necesidades depacientes.

• Patronato de Prevención de Discapaci-dad, Orphanet (años 2009, 2010).

• Federación Española de EnfermedadesRaras, asociaciones de enfermos (fenil-cetonuria y otras metabolopatías).

• Sociedades internacionales de EIM(SEEIM). Reconocimiento de la Sociedad y acreditación de miembros.Syllabus dela especialidad).

– Finalidad: • Participación en elLibro blanco de enfer-

medades raras (EIM). • Necesidades de pacientes. • Recomendaciones botiquín metabólico

en centros. • Elaboración del documento de consenso

de cribado neonatal (2010) (recomenda-

ciones para Comisión interterritorial). • Acreditación de centros y profesionalesen enfermedades raras (reuniones pre-vias).

– Acciones: • Asistencia a reuniones informativas. • Asesoría a Asociaciones de Enfermos. • Elaboración de documentos conjuntos

con asociaciones de enfermos.

Relación con la especialidad médicacorrespondienteNo existe especialidad médica correspondiente.Esta Sociedad está estrechamente relacionada conla AECOM, que integra genetistas y bioquímicos,además de pediatras y otros especialistas. La rela-ción entre ambas sociedades es cientíca.



Personalidades de la especialidad médicacorrespondiente con relación personal y/o cientícaNo existe especialidad médica equivalente.

Principales pediatras especializados (en activo)que pueden impulsar el procesode reconocimiento ocial de la ACE• Prof. Pablo Sanjurjo Crespo.• Prof. Domingo González-Lamuño Leguina.• Dr. Jaime Dalmau Sierra.• Dr. Jaime Campistol Plana.• Dr. Luis Aldámiz-Echevarría.• Dra. María Luz Couce Pico.• Dr. Antonio Baldellou Vázquez.• Dr. Félix Sánchez-Valverde Visus.• Dra. Mónica Ruiz Pons.

• Dr. Guillem Pintos Morell.• Dra. Mercedes Pineda.• Dra. Mireia del Toro.• Dra. Angels García Cazorla.• Dra. Mercedes Martínez Pardo.• Dra. Amaya Belanger.• Dra. Teresa García Silva.• Dra. Rosa Lama.• Dra. Ana Morais.

Procedimientos de acreditación europeaen el ACE de Errores Innatos del MetabolismoDiferente en cada país europeo. Especiliadadpropia reconocida en Reino Unido con perl mé-dico, de Enfermería y de nutrición.

¿Existe o ha existido una Comisión Mixta de estaSociedad Pediátrica con la Sociedad Españolacorrespondiente?No.


¿Existe algún documento ocial a nivel de laUEMS que apoye o reconozca la especialidadde Errores Innatos del Metabolismo en Europa?La EAP integrada en la UEMS reconoce la especiali-dad de Medicina Metabólica Pediátrica (Paediatric

Metabolic Medicine)

Existencia en el European Board of Paediatricsde un “European Training Syllabus in PaediatricMetabolic Medicine”Sí, uno para laboratorio(Anexo E6-1) y otro paraclínica(Anexo E6-2).

¿Existe documentación de Accreditation ofSpanish Candidates to the Tittle of EuropeanPaediatric Metabolic Specialist?Actualmente está en fase de desarrollo. Los can-

didatos españoles (acreditados por la SEEIM-AEP) tienen uncurriculum suficiente para seracreditados de acuerdo alsyllabus europeo.

Requisitos básicos de acreditación para centrosde formación europeos en Errores Innatosdel MetabolismoActualmente está en fase de solicitud por parte delos centros interesados.

¿Existe un European Training Centre visitationprogram for Tertiary care Paediatric specialities?Está en fase de reconocimiento.

Guía de Formación en Errores Innatosdel MetabolismoLa SEEIM publica en su página Web(www.eimaep.org) las condiciones de acreditación(Anexo E6-3) yasume como estándar las publicadas en la páginade la Society for the Study of Inborn Errors of Me-tabolism (www.ssiem.org) (Anexo E6-4). En estapágina se recogen lossyllabus de los acreditados yrecoge las solicitudes de centros para su acredita-ción.

138




• Número de hospitales con unidad especícadesarrollada: 117.


rrollada: a) Nivel elemental:31: • Andalucía: – H Algeciras. Algeciras. – H de Andujar. Jaén. – H de Jerez. Jerez. – H de Montilla. Montilla. – H de Valme. Sevilla. – H Juan Ramón Jiménez. Huelva. – H Vélez-Málaga. Málaga. • Asturias: – H Valle del Nalón. Sama. • Baleares: – H Comarcal de Manacor. Manacor. • Castilla-La Mancha: – H de Cuenca. Cuenca. – H de Talavera de la Reina. Talavera de

la Reina. • Castilla y León: – H de Soria. Soria. • Galicia: – H Comarcal Barbanza. Ribeira. – H da Costa. Burela. – H Virxe da Xunqueira. Cee. • La Rioja: – H General. Logroño.

• Madrid: – H de El Escorial. San Lorenzo del Escorial. – H Infanta Cristina. Parla. – H Infanta Elena. Valdemoro. – H Infanta Leonor. Madrid. – H Infanta Sofía. San Sebastián de los

Reyes. – H Príncipe de Asturias. Alcalá de He-

nares. • Murcia: – H Comarcal del Noroeste. Caravaca. – H Los Arcos. San Javier. – H Rafael Méndez. Lorca. – H Virgen del Castillo. Yecla. • Comunidad Valenciana: – H de Denia. Denia. – H de Elda. Elda. – H Marina Baixa. Villajoyosa. – H Vega Baja. Orihuela. – H Virgen de los Lirios. Alcoy. b) Nivel medio:47: • Andalucía: – H General de Jaén. Jaén. – H Infanta Margarita. Cabra. – H Puerta del Mar. Cádiz. • Asturias: – H Cabueñes. Gijón. – H San Agustín. Avilés. • Aragón: – H San Jorge. Huesca. • Baleares: – H Son Llátzer. Palma de Mallorca. • Cantabria: – H Marqués de Valdecilla. Santander. • Castilla-La Mancha: – H Alcázar San Juan. Alcázar San Juan.

GASTROENTEROLOGÍA, HEPATOLOGÍA Y NUTRICIÓN PEDIÁTRICAS

DENOMINACIÓNGastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátricas

PÁGINA WEBwww.gastroinf.com

JUNTA DIRECTIVA• Presidente: Dr. Luis Peña Quintana.• Secretario: Dr. Honorio M. Armas Ramos.

• Tesorero: Dr. Félix Sánchez-Valverde Visus.• Vocales: Dra. Carmen Camarena Grande, Dra. Ca-rolina Gutiérrez Junquera, Dr. José Manuel More-no Villares.


Masa crítica



140

– H Ciudad Real. Ciudad Real. – H Guadalajara. Guadalajara. – H Toledo. Toledo. • Castilla y León: – HCU. Valladolid.

– H de Salamanca. Salamanca. – H Río Carrión. Palencia. • Cataluña: – Centro Médico Tecnon. Barcelona. – H Arnau de Vilanova. Lleida. – H Calella. Calella. – H de Nens. Barcelona. – H de Tarrasa. Tarrasa. – H Germans Trias i Pujol. Badalona. – H Igualada. Igualada. – H Josep Trueta. Gerona. – H Mataró. Mataró.

– H Sant Joan de Déu. Martorell. – H Sant Pau. Barcelona. – H Verge de la Cinta. Tortosa. – Institut Dexeus. Barcelona. – Mutua de Tarrasa. Tarrasa. • Galicia: – CH Arquitecto Marcide. Ferrol. – CH Xeral Calde. Lugo. – H Provincial. Pontevedra. • Madrid: – Fundación Jiménez Díaz. Madrid. – H Clínico San Carlos. Madrid. – H de Fuenlabrada. Fuenlabrada. – H de Getafe. Getafe. – H de Móstoles. Móstoles. – H Fundación Alcorcón. Alcorcón. – H Severo Ochoa. Leganés. • Murcia: – H Naval del Mediterráneo. Cartage-

na. • País Vasco: – H Basurto. Bilbao. – H Donostia. San Sebastián. – H Txagorritxu. Bilbao. • Comunidad Valenciana: – H de Elche. Elche. – H de Gandía. Gandía. – H de Vinaroz. Villarreal. Castellón. – H de Xativa. Xativa.

c) Nivel alto:33: • Andalucía: – H Carlos Haya. Málaga. – H Torrecárdenas. Almería. – H Virgen de las Nieves. Granada.

– H Virgen del Rocío. Sevilla. – H Virgen Macarena. Sevilla. • Asturias: – H Central de Asturias. Oviedo. • Aragón: – H Clínico. Zaragoza. – H Miguel Servet. Zaragoza. • Baleares: – HU Son Dureta. Palma de Mallorca. • Canarias: – H Materno-Infantil. Las Palmas. – H Nuestra Señora de la Candelaria.

Tenerife. – HU de Canarias. Tenerife. • Castilla-La Mancha: – H de Albacete. Albacete. • Cataluña: – H Parc Taulí. Sabadell. – H San Joan de Reus. Reus. • Extremadura: – H Materno-Infantil Infanta Cristina.

Badajoz. – H San Pedro Alcántara. Cáceres. • Galicia: – CH Orense. Orense. – CHU A Coruña. La Coruña. – CHU Santiago. Santiago de Compos-

tela. – CHU Xeral-Cíes. Vigo. • Madrid: – H Gregorio Marañón. Madrid. – H Infantil Niño Jesús. Madrid. – H Puerta de Hierro. Majadahonda. – H Ramón y Cajal. Madrid. • Murcia: – H Virgen de la Arrixaca. Murcia. • Navarra: – H Virgen del Camino. Pamplona. • País Vasco: – H de Cruces. Barakaldo, Vizcaya.



• Comunidad Valenciana: – H Clínico. Valencia. – H General de Alicante. Alicante. – H General de Valencia. Valencia. – H Peset. Valencia.

– H San Juan. Alicante. d) Referencia nacional:seis: • Andalucía: – H Reina Sofía. Córdoba. • Cataluña: – H San Joan de Deu. Barcelona. – H Vall d’Hebron. Barcelona.

• Madrid: – HU 12 de Octubre. Madrid. – HU La Paz. Madrid. • Comunidad Valenciana: – HU La Fe. Valencia.

• Sociedad propia desde 1993: Sociedad Espa-ñola de Gastroenterología, Hepatología y Nu-trición Pediátricas (SEGHNP); como sección dela AEP desde 1976 a 1992.

– Número de socios: 304. – Revista propia: No. – Congresos: 34:

AÑO CIUDAD TEMAS PRINCIPALES1976 Sevilla • Diarrea aguda

• Actualizaciones en Gastroenterología

1977 Valladolid • Diarrea aguda• Enfermedad celíaca

1978 Bilbao • Enfermedad celíaca• Beikost

1979 Barcelona • Mucoviscidosis• Problemas hepáticos en la infancia

1980 Zaragoza • Oligoelementos• Hepatitis virales

1981 Isla de la Toja • Patología del colon• Alimentación perinatal y en los primeros años de vida

1982 Valencia • Inmunología gastrointestinal• Obesidad infantil nutricional

1983 Cascais (Portugal) • Malnutrición infantil

1984 Benalmádena(Málaga)

• Ecología intestinal

1985 Madrid • Endoscopia digestiva

1986 La Coruña • Presente y futuro de los péptidos gastrointestinales• Alimentaciones especiales en el niño enfermo

1987 Palma de Mallorca • Nutrición preescolar, escolar y adolescente• Diarrea intratable

1988 Playa de las Améri-cas (Tenerife)

• Técnicas diagnósticas no invasivas en Gastroenterología Pediátrica• Nutrición en patología gastroenterológica



142

1989 Sevilla • Urgencias gastrointestinales en la infancia• El niño con hiperlipidemia

1990 Córdoba • Enfermedad celíaca 20 años después• Reacciones adversas a alimentos

1991 Oviedo • EII• Vitaminas

1992 Barcelona • Páncreas exocrino• Nutrición enteral


• Estado del arte de la alimentación del lactante con leche humana y fórmulas adaptadas• Patología gastroduodenal: avances diagnósticos y terapéuticos

1994 San Agustín(Gran Canaria)

• Manifestaciones gastrointestinales de los estados de inmunodeciencia• Técnicas de estudio y soporte nutricional en el paciente pediátrico

1995 Pamplona • Alteraciones de la motilidad del aparato digestivo en el niño• Las grasas en la alimentación del niño

1996 Salamanca • Patología de las vías biliares en la infancia• Obesidad infantil

1997 Barcelona • Manifestaciones digestivas de enfermedades sistémicas• Nutrición en la brosis quística

1998 Lisboa • Diagnóstico por la imagen• Colestasis• Nutrición y SIDA

1999 Santander • Alteraciones inmunes: repercusión digestiva• Enfermedades metabólicas e hígado• Nutrición: intestino corto

2000 Vigo • Urgencias gastroenterológicas

• Hepatitis viral• Nutrición articial

2001 Granada • Dislipemias• Helicobacter pylori• Autoinmunidad e hígado• Enteropatía pierde-proteínas

2002 Bilbao • Trasplante hepático• Alimentos funcionales• Síndromes postquirúrgicos

2003 Madrid • Nuevas fórmulas infantiles• Colestasis• Litiasis biliar• EII



• Aportaciones cientícas más destacadas en

los últimos cinco años: – Publicaciones en revistas de impacto reco-nocido: 201.

– Libros/monografías: 18. – Capítulos de libros: 124

Relación con la especialidad médica

correspondienteAunque no existe ningún órgano conjunto que re-lacione la SEGHNP y las sociedades de digestivo deadultos (Sociedad Española de Patología Digestiva y Asociación Española de Gastroenterología), ni

2004 Valencia • Repercusión hepática de las enfermedades sistémicas• Enfermedad celíaca• Estreñimiento funcional• Fibrosis quística• Nutrición en las enfermedades crónicas

2005 Zaragoza • Alteraciones de la motilidad intestinal• Hábitos alimentarios infrecuentes en la población infantil• Tratamiento primario de la EII: nutricional versus farmacológico• Hepatitis virales

2006 Sevilla • Trastornos de la conducta alimentaria• Fallo hepático agudo• Patología del páncreas

2007 La Palma • Manifestaciones gastrointestinales de la alergia alimentaria• Esteatosis hepática• Obesidad

2008 Córdoba • Alimentos funcionales: prebióticos, probióticos

• Colestasis del recién nacido y del lactante• Trastornos funcionales digestivos en Pediatría

2009 Valladolid • Fórmulas hidrolizadas o dietas elementales• Retos actuales en las enfermedades metabólicas hereditarias• Esomeprazol en el tratamiento del reujo gastroesofágico a partir de un año de edad• Últimas novedades sobre gastroenteritis por rotavirus• Taller de valoración nutricional• Endoscopia digestiva• Hipertensión portal• Nutrición en las enfermedades metabólicas

2010 Alicante • Colestasis• Nutrición en el paciente pediátrico con disfagia

• Hepatitis B y C• EII• Nutrición articial domiciliaria• Actualización en el abordaje del estreñimiento• Alimentación funcional en la infancia



144

existen programas o guías de actuación comunes,la relación con la especialidad médica correspon-diente es la siguiente:

• Personal: la relación personal con los especia-listas en Gastroenterología de adultos es, engeneral, excelente.

• Profesional o asistencial:la relación profesio-nal es también excelente. En cuanto a la asis-tencial, la relación es buena y hay que tener encuenta que la Gastroenterología de adultos noentra prácticamente nunca en el ámbito de laGastroenterología, Hepatología y Nutrición Pe-diátricas. No existe ningún Servicio hospitala-rio de Gastroenterología de adultos que se en-cargue de la Gastroenterología, Hepatología yNutrición infantiles, por lo que no hay ningúntipo de roce.

Los gastroenterólogos de adultos no tratan, engeneral, los problemas nutricionales, a diferen-cia de los especialistas en Gastroenterología,Hepatología y Nutrición Pediátricas.

Para el año 2010 está programada una MesaEspecíca de la SEGHNP dentro de la SemanaEspañola de Patología Digestiva.

También para el año 2010 está programadauna reunión conjunta de la SEGHNP y el GrupoEspañol de Trabajo en Enfermedad de Crohn yColitis Ulcerosa (GETECCU) sobre pacientes pe-diátricos afectos de EII.

Varios miembros de la SEGHNP son miembrosde GETECCU y de las sociedades de adultos.

• Investigadora: se va a realizar un registro conjunto de pacientes pediátricos y adultos con EIIa través de la SEGHNP y GETECCU.

Personalidades de la especialidad médicacorrespondiente con relación personal y/o cientíca• Dr. Juan Enrique Domínguez Muñoz, Presiden-

te de la Sociedad Española de Patología Diges-

tiva (Santiago de Compostela).• Dr. Fermín Mearin, Presidente de la AsociaciónEspañola de Gastroenterología (Barcelona).

• Dr. Federico Arguelles Arias, Secretario de la So-ciedad Española de Patología Digestiva (Sevilla).

• Dr. Juan Rodes Teixidor (Barcelona).• Dr. Valentín Cuervas Mons (Madrid).

Principales pediatras especializados (en activo)que pueden impulsar el procesode reconocimiento ocial de la ACE• Prof.ª Isabel Polanco (Madrid).• Prof. Luis Peña (Las Palmas).• Dra. Paloma Jara (Madrid).• Dr. Héctor Escobar (Madrid).• Dr. Vicente Varea (Barcelona).• Dr. Ramón Tormo (Barcelona).• Dr. Federico Arguelles (Sevilla).• Dr. Carlos Sierra (Málaga).• Dra. Cristina Camarero (Madrid)

Procedimientos de acreditación europeaen el ACE de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición PediátricasA nivel europeo, la European Society of PediatricGastroenterology, Hepatology and Nutrition pro-mueve un procedimiento de acreditación de la es-pecialidad de Gastroenterología, Hepatología yNutrición Pediátricas, de obligado cumplimientopara los países miembros.



¿Existe algún documento ocial a nivel de laUEMS que apoye o reconozca la especialidadde Gastroenterología, Hepatología y NutriciónPediátricas en Europa?No. Sin embargo, la especialidad está reconocidaen varios países europeos (Reino Unido, Alema-



nia, Portugal, Hungría, Croacia) y, fuera de Euro-pa, en EE. UU., Canadá, Australia, Israel y variospaíses latinoamericanos, entre otros.

Existencia en el European Board of Paediatrics

de un “European Training Syllabus in PediatricGastroenterology, Hepatology and Nutrition”Sí(Anexo E7-1).

¿Existe documentación de Accreditation ofSpanish Candidates to the Tittle of EuropeanSpecialist in Pediatric Gastroenterology,Hepatology and Nutrition?Actualmente en fase de desarrollo. Los candida-tos españoles (acreditados por la SEGHNP-AEP)tienen un currículum suciente para ser acredi-tados de acuerdo alSyllabus europeo.

Requisitos básicos de acreditación para centrosde formación europeos en Gastroenterología,Hepatología y Nutrición PediátricasActualmente en fase de solicitud por parte de loscentros interesados.

¿Existe un European Training Centre visitationprogram for Tertiary care Paediatric specialities?En fase de reconocimiento.

Guía de Formación en Gastroenterología,Hepatología y Nutrición PediátricasSí(Anexo E7-2).



Nacida de la fusión de la Sociedad Española de He-

matología Pediátrica (SEHP) y de la Sociedad Espa-ñola de Oncología Pediátrica (SEOP). La mayoría delos miembros activos pertenecían a ambas socie-dades y realizaban su labor en hospitales de la redsanitaria tanto pública y como privada. Un menorporcentaje realizaba asistencia en hospitales ge-nerales o comarcales, pero con especial dedicacióna problemas hematológicos constitucionales o pa-tología especializada benigna (por ejemplo, ane-mias, púrpuras). La mayoría de hematólogos y on-cólogos de los principales hospitales europeos y anivel internacional se habían fusionado dada laevolución de ambas especialidades con objetivoscomunes en la última década a nivel clínico y deinvestigación, y con la idea además de optimizarrecursos en cada país. En nuestro país, el pediatrade AP reere a los niños a los hospitales para diag-nóstico y tratamiento más especializado. La mayo-ría de los hospitales, tanto en las grandes ciudadescomo en las de menor población, dependiendo delas autonomías, cuentan con Unidades mixtas deHematología y Oncología para los niños y adoles-centes, derivados no solo por sus pediatras sino delas urgencias y de otras Especialidades Pediátricas(Neurología, Endocrinología, Nefrología, Cirugía,Neonatología y otras), ante el hallazgo de unamasa, adenopatías persistentes y alteraciones he-matológicas para completar su estudio y posteriortratamiento.

Estas unidades cuentan con pediatras especializa-dos y otros especialistas en Cirugía, Radioterapia,Rehabilitación y otras ramas, dado que el manejo

de la mayoría de pacientes es inter- y multidiscipli-nario. Además, precisan Enfermería experta enmanejo de catéteres y reservorios venosos centra-les, atención psicológica, trabajadores sociales yeducadores en la propia unidad, dada su condiciónde inmunosupresión por los tratamientos recibi-dos. El cuidado integral de estos niños va a ser pre-ciso tanto a corto como a largo plazo, ya que elpaciente con cáncer o con trastornos hematológi-cos constitucionales es un paciente crónico, dadoel aumento de supervivencia actual, con muchosefectos secundarios que vigilar y tratar.

El especialista pediátrico conocerá el desarrollo ymaduración del paciente para anticipar su diag-nóstico según la edad del niño, de los diferentesprocesos, adecuará sus tratamientos por peso osupercie corporal, valorará las interacciones y latolerancia de órganos a los fármacos administra-dos en condiciones que los hacen especiales. Debeasimismo ser tolerante con familias que debenaceptar diagnósticos de riesgo vital y ajustarse alos principios del código ético al programar trata-mientos. Actualmente, nuestro modelo de socie-dad es multirracial y multicultural y diculta lacomprensión de los padres de tratamientos com-plejos y de la necesidad de incluir a los pacientesen protocolos de tratamiento que a veces sonaleatorizados, en la obligatoriedad en algunos ca-

146

HEMATOLOGÍA Y ONCOLOGÍA PEDIÁTRICAS

DENOMINACIÓNHematología y Oncología PediátricasPÁGINA WEB

www.sehop.org

JUNTA DIRECTIVA• Presidenta: Dra. Aurora Navajas Martínez.• Vicepresidenta: Dra. Soledad Gallego Melcón.

• Secretaria: Dra. Adela Cañete Nieto.• Tesorera: Dra. Carlota Calvo Escribano.• Vocales: Dra. Paloma Galarón García, Dra. Catalina

Márquez Vega, Dr. José Luis Fuster Soler, Dr. Ricar-do López Almaraz.

Justicación



sos de almacenar e investigar las muestras bioló-gicas de sus hijos, siempre con consentimiento in-formado de los padres, tutores y del propio menorresponsable para poder ser incluidos en determi-nados estudios. Además de la necesidad del segui-

miento a largo plazo de aparición de secuelas derecaídas de la enfermedad previa, e incluso deaparición de segundas neoplasias.

El especialista, además, debe aconsejar sobre lanecesidad de controles periódicos en los síndro-mes de agregación y predisposición familiar al de-sarrollo de tumores y patología hematológica enotras enfermedades pediátricas.

Debe informar al pediatra de AP y compartir con éltodo el proceso evolutivo de la enfermedad y en

muchos casos el cuidado paliativo en la fase termi-nal de la vida del paciente, cuando la atención dehospitalización domiciliaria no pueda ser propor-

cionada y la familia o el paciente deseen abando-nar el hospital. La información debe ser continua-da y la comunicación uida en todos los aspectosde la atención sociosanitaria integral para contri-buir a la mejor calidad de vida del niño.

Formación especíca no reglada. Desde la implan-tación del sistema MIR en nuestro país y una vezterminada la primera fase de 2-tres años se fueronperfilando las Especialidades Pediátricas en loshospitales con programas de formación, la mayo-ría en centros universitarios y en los grandes hospi-tales de la red pública y en menor número privados y en base a las necesidades de cada centro. Con lacreación de las Sociedades Pediátricas de Hemato-logía y de Oncología se empieza a requerir ciertotiempo de especial dedicación al tratamiento de

estas patologías, hasta completar los dos años dededicación preferente que se requieren actual-mente una vez nalizado el MIR en Pediatría.




rrollada: a) Hospitales que realizan tratamiento multi-

disciplinario en Oncohematología, incluyendo radioterapia y trasplante alogénico y/o autólogo:

• H de Cruces. Barakaldo, Vizcaya (centrocoordinador de tumores cerebrales, conUnidad de Investigación que realiza estu-dios en línea cerebral y genéticos renales).

• H Gregorio Marañón. Madrid (centrocoordinador de drepanocitosis).

• H Infantil Carlos Haya. Málaga (centrocoordinador de tumor de Wilms).

• H Infantil la Fe. Valencia (centro de refe-rencia y coordinación de neuroblasto-

mas y centro de referencia en trasplan-tes alogénicos de médula ósea [MO]).

• H Infantil La Paz. Madrid (centro coordina-dor de sarcomas de Ewing con Unidad deInvestigación de referencia y centro de re-ferencia en trasplantes alogénicos de MO).

• H Infantil Virgen del Rocío. Sevilla (cen-tro de referencia).

• H Niño Jesús. Madrid (centro de referen-cia en trasplantes alogénicos de MO).

• H Ramón y Cajal. Madrid (coordinadorde osteosarcoma).

• H Sant Joan de Déu. Barcelona (centrocoordinador de anemias aplásicas) (noradioterapia).

• H Santa Creu i San Pau. Barcelona (cen-tro coordinador de leucemias).


Masa crítica



• H Vall d’Hebron. Barcelona (centro coor-dinador en sarcomas de partes blandascon Unidad de Investigación de referen-cia, centro de referencia en trasplantesalogénicos de MO).

b) Hospitales con Unidades de Oncología Pe-diátrica, además de los anteriores, con me-nor número de registros:

• H 12 de Octubre. Madrid. • H General de Alicante. Alicante. • H Materno-Infantil de Las Palmas. Las

Palmas de Gran Canaria. • H Miguel Servet. Zaragoza. • H Virgen de la Arrixaca. Murcia (incluye

radioterapia y trasplante alogénico y au-tólogo).

• HU Central de Asturias. Oviedo.

• HU Reina Sofía. Córdoba. • HU Son Dureta. Palma de Mallorca. c) Hospitales con “Secciones” de Oncología

Pediátrica (más de un miembro): • H Clínico de Valencia. Valencia. • HCU de Salamanca. Salamanca. • H Clínico de Valladolid. Valladolid. • H Materno-Infantil de Albacete. Albace-

te. • H Materno-Infantil de Badajoz. Badajoz. • H Materno-Infantil de Gran Canaria. Las

Palmas de Gran Canaria (atiende GranCanaria, Lanzarote y Fuerteventura conambas unidades).

• H Materno-Infantil de Jaén, Jaén. • H Nuestra Señora de Aránzazu. San Se-

bastián. • H Nuestra Señora de Candelaria. Santa

Cruz de Tenerife. • H Torrecárdenas. Almería. • H Virgen de la Salud. Toledo. • H Virgen de las Nieves. Granada. • H Virgen del Camino. Pamplona. • HU de Canarias. La Laguna (Hematolo-

gía y Oncología incluye trasplante autó-logo).

• HU Germans Trias i Pujol, Badalona. • HU Virgen de Macarena. Sevilla.

d) Otros miembros de la Sociedad trabajan enhospitales de primer nivel y centros de sa-lud, dedicados a patología fundamental-mente hematológica, no neoplásica.

• Sociedad propia desde 1993: Sociedad Españo-

la de Hematología y Oncología Pediátricas (SE-HOP): – Número de socios: 210. – Revista propia:Clinical and Translational

Oncology (órgano de expresión de la Fede-ración de Sociedades Españolas de Oncolo-gía [FESEO]) desde 2006.

– Congresos: el primero se celebra en 1977con periodicidad anual con temas conjun-tos a ambas sociedades cada dos años.

Número: • SEOP: 29 hasta 2007.

• SEHP: 30 hasta 2007. • En 2008 empieza la sociedad fusionada

de ambas, la SEHOP, que celebra su pri-mer Congreso Nacional anual: Oviedo2008, Zaragoza 2009, Almería 2010.

Temas más signicativos/Principales temas(ponencias, sesiones plenarias):


2008 Oviedo • Neutropenias y linfomas no Hodgkin

2009 Zaragoza • Trombocitopenias y efectos a largoplazo del tratamiento oncológico en laedad pediátrica

2010 Almería • Predisposición a enfermedades onco-lógicas y hematológicas pediátricas.Cuidados paliativos

2011 Valencia • Nuevas terapias en Hematología yOncología

Relación con la especialidad médicacorrespondiente• Personal, profesional, asistencial e investiga-

dor: en los tres aspectos la relación es muy po-sitiva, ya que muchos de nuestros niños pasana adultos y existen algunos proyectos de inves-tigación que incluyen adolescentes y adultos jóvenes.

148



Personalidades de la especialidad médicacorrespondiente con relación personal y/o cientícaLa SEHOP, al tener voz y voto en la FESEO, mantie-

ne relación tanto personal como cientíca de for-ma multidisciplinaria con cirujanos, hematólogos,radioterapeutas, patólogos, psicooncólogos, reha-bilitadores, etc., de los diferentes centros, que par-ticipan en el cuidado integral del paciente con pro-cesos hematológicos y oncológicos en edad pediá-trica, adolescentes y en su transición al cuidadodel adulto.

Principales pediatras especializados (en activo)que pueden impulsar el procesode reconocimiento ocial de la ACETodos los que se quieran contactar de los hospi-tales terciarios mencionados y los voluntariosque lo deseen. Todos los jefes de Unidades deHematología y Oncología Pediátricas han de-mostrado su deseo de ser reconocidos dado queestán formando especialistas, incluso desde laUniversidad en algunos casos y tutorizando laformación posterior al MIR de especialidad. Sonmiembros en su mayoría de la Société Interna-

tionale d’Oncologie Pédiatrique (SIOP) y siguenimpulsando la formación continuada y la investi-gación.

Procedimientos de acreditación europeaen el ACE de Hematología y Oncología PediátricasSe completó el Syllabus y se acreditó tras seis añosde trabajo el Education and Training Comité in Pe-diatric Hematology and Oncology por el EuropeanBoard of Paediatrics en 2006.

¿Existe o ha existido una Comisión Mixta de estaSociedad Pediátrica con la Sociedad Españolacorrespondiente?Sí.

En el programa formativo de la especialidadmédica en el adulto, ¿existe alguna referencia a lapatología correspondiente en la edad pediátrica?Las neoplasias del niño y adolescente son predo-minantemente tumores embrionarios, a diferen-

cia del adulto en el que predominan los carcino-mas. Si bien en el programa de formación enOncología Médica no se incluyen las neoplasiaspediátricas, dentro de la formación de Oncología,Oncología Radioterápica y Hematología de adul-tos existe un sistema formativo por el cual los resi-dentes adscritos tienen la opción de rotar un tiem-po variable de 2-3 meses por Hematología yOncología Pediátricas en la mayoría de los centros.

¿Existe algún documento ocial a nivel de laUEMS que apoye o reconozca la especialidad deHematología y Oncología Pediátricas en Europa?Sí.

Existencia en el European Board of Paediatrics deun “European Training Syllabus in PediatricHematology and Oncology”Obtención a través de SIOP-E(Anexo E8-1).

¿Existe documentación de Accreditationof Spanish Candidates to the Tittle of EuropeanSpecialist in Pediatric Hematology and Oncology?Sí. Incluida en:www.siope.eu.E-mail: [email protected]

Requisitos básicos de acreditación para Centrosde formación europeos en Hematología yOncología PediátricasTras la última reunión de SIOP Europa celebradaen Boston durante el 42º Congreso of the Interna-cional Society of Pediatric Oncology con fecha 21-10-2010 se ha realizado una remodelación y ac-tualización de las acreditaciones SIOP que seráncirculadas a todos los países miembros incluidaEspaña y que serán las directrices de funciona-miento futuro en base a las nuevas tecnologías.

¿Existe un European Training Centre visitationprogram for Tertiary care Paediatric specialities?No.



Guía de Formación en Hematología y OncologíaPediátricasSí. Existe de acuerdo con las Recomendaciones dela SIOP.

SugerenciasDurante el periodo 2000-2006 se establecieroncontactos para acreditación de centros a nivelSIOP, pero faltaba la aprobación de la AEP. En eseperiodo la Dra. Aurora Navajas (Presidenta de laSEHOP) formó parte de la comisión europea.

Hay que añadir que más de 32 miembros denuestra sociedad lo son también de la SIOP y deotras sociedades para el tratamiento de leuce-mias anemias constitucionales y cáncer infantilentre otras. Miembros de nuestra sociedad for-

mamos parte de grupos de trabajo internacio-nales como investigadores principales de EC ycoordinadores nacionales de diferentes tiposhistológicos de cáncer, leucemias y procesos he-matológicos benignos así como trasplante deprogenitores.

150



Marco teórico de las enfermedades infecciosas

pediátricas en el mundoLas enfermedades infecciosas siguen siendo en elmomento actual la causa más importante de mor-bilidad y mortalidad infantil en el mundo. Según da-tos de la OMS, seis son las causas del 73% de los10,8 millones de muertes anuales en niños menoresde cinco años de edad; neumonía (19%), diarrea(18%), paludismo (18%), sepsis neonatal (10%) par-to prematuro (10%) y asxia neonatal (8%). Las cua-tro enfermedades infecciosas descritas causan másde la mitad de todas las muertes.

En los países desarrollados, y pese a disponer deexcelentes programas de vacunación que evitangran parte de las enfermedades transmisibles dela infancia, las infecciones son, después de los ac-cidentes, la segunda causa de morbilidad, consu-mo de recursos sanitarios y mortalidad infantil.Ello es debido a varias causas:

• Supervivencia cada vez mayor de pacientesmuy vulnerables a la infección que antes mo-rían en la infancia (grandes prematuros, inmu-nodecientes, trasplantados, pacientes onco-

lógicos, infectados por VIH, etc.).• Avances en Medicina (UCIP y neonatales, in-

munosupresores potentes, etc.) y Cirugía (ciru-gía intrauterina, cirugía neonatal, trasplantes,cirugía de grandes malformaciones, quema-

dos, etc.) con técnicas muy sosticadas y agre-

sivas que favorecen las infecciones graves y demuy difícil tratamiento.• Enfermedades emergentes debidas a las nue-

vas formas de vida, costumbres, inmigración,viajes, adopción internacional, cooperación in-ternacional.

• Aparición de enfermedades infecciosas nuevas.

Alrededor del 60% de las consultas en las urgen-cias de Pediatría hospitalarias están ocasionadaspor patología infecciosa, y un porcentaje similarde la hospitalización, tanto mayor cuanto menor

es la complejidad hospitalaria. Sin embargo, en loshospitales terciarios surgen las complejas patolo-gías infecciosas asociadas a los enfermos crónicose inmunodeprimidos antes mencionados, que su-ponen una importantísima parte de estos centrosde nivel superior.

Enfermedades infecciosas pediátricasen los países desarrolladosLas enfermedades infecciosas pediátricas son,desde hace muchos años una especialidad pediá-trica en EE. UU., Canadá y países europeos, conimportante presencia y actividad en los hospita-les infantiles de tercer nivel. Su presencia se consi-dera una apuesta avanzada por la calidad asisten-cial, y se ha demostrado que la inversión realizadaen estas unidades, incluido el coste de los especia-

INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA

DENOMINACIÓNInfectología PediátricaPÁGINA WEB

www.seipweb.es

JUNTA DIRECTIVA• Presidenta: Dra. M.ª José Mellado Peña.• Antigua Presidenta: Dra. Teresa Hernández

Sampelayo.• Vicepresidenta: Dra. Cristina Calvo Rey.• Secretaria:Dra. M.ª Luisa Navarro Gómez.• Tesorera:Dra. M.ª Jesús García de Miguel.• Vocales:Dr. Fernando Baquero Artigao,

Dra. M.ª José Cilleruelo Ortega,Dra. Concepción Figueras Nadal,Dr. David Moreno Pérez, Dr. Pablo Rojo Conejo,Dr. Jesús Saavedra Lozano, Dr. Pere Soler Palacín.

Justificación



listas, es compensada por el ahorro que genera lamejor utilización de recursos hospitalarios y anti-microbianos, la disminución de la infección noso-comial, la protocolización adecuada de los trata-mientos antiinfecciosos y las estancias médicas

evitadas. La complejidad de la patología infecciosapediátrica hace necesaria la existencia de especia-listas en enfermedades infecciosas pediátricasque, formando parte de Unidades Especializadas,puedan llevar a cabo la atención de los niños en-fermos, así como la investigación necesaria, ennuevos tratamientos para nuestra población. Elgrado de especialización que se ha desarrollado enla actualidad en todos los ámbitos hace imposibleque el pediatra general pueda manejar adecuada-mente los grandes avances en este campo, al igualque en otras muchas Especialidades Pediátricas.

Además de en las Unidades Terciarias Especializa-das, los hospitales con Servicios de Pediatría sebenecian de la presencia de pediatras especialis-tas en enfermedades infecciosas que puedan con-tribuir al manejo de los niños hospitalizados, delas consultas ambulatorias y de establecer un tra-bajo coordinado con los servicios de AP de cadaÁrea de Salud. En todos los hospitales un pediatra

con formación en Infectología debería participaren la elaboración de protocolos terapéuticos en-caminados a un uso racional de los antibióticos yantiinfecciosos. Todo ello redundará en una mejorcalidad de la asistencia y en una disminución de

los costes de farmacia, sin tener en cuenta el be-necio para la salud pública que supone la dismi-nución de las resistencias antibióticas.

La Sociedad Española de Infectología Pediátrica(SEIP)Desde 2003, la SEIP viene integrando a los pedia-tras especializados en enfermedades infecciosasen nuestro país, tanto los pertenecientes a lasgrandes Unidades de Enfermedades Infecciosas delos hospitales terciarios, con tradición de años enel campo de la Infectología, como a los pediatras

ubicados en hospitales de primer o segundo nivel,donde ejercen su labor igualmente necesaria.

La Sociedad cuenta con una página Web especícadonde se recogen los estatutos, documentos o-ciales, grupos de trabajo, información de congre-sos, cursos y reuniones, programa de formación ycooperación internacional y principales artículosde socios.




rrollada: a) Nivel elemental (hospitales sin UCIP ni neo-

natal, con planta de hospitalización gene-ral, menos de dos médicos adjuntos…): tres: • Almería/El Ejido (Unidad de Tropicales). • H de Mataró. Mataró, Barcelona. • H de Mérida. Mérida, Badajoz.

b) Nivel medio y medio-alto (hospitales en sumayoría sin UCIP con o sin UCI neonatal ysin Unidad de Trasplante, con planta dehospitalización dedicada a infecciosas, almenos dos o más médicos adjuntos, estu-dios y ensayos…):ocho:

• H Carlos III, Madrid (referencia para Tro-picales y niño adoptado).

• H de Albacete. Albacete. • H de Getafe. Getafe. • H del Mar. Barcelona • H Germans Trias y Pujol. Badalona, Bar-

celona. • H Puerta de Hierro. Majadahonda, Ma-drid.

• H Severo Ochoa. Madrid • HU Joan XXIII. Tarragona.

152


Masa crítica



c) Nivel alto y/o de referencia (hospitales conUCIP y neonatal, Unidad de Trasplante ge-neralmente, con planta de hospitalizacióndedicada a infecciosas, control de infecciónnosocomial, dos o más adjuntos, estudios y

ensayos…):12: • Complexo Hospitalario Universitario deVigo. Vigo, Pontevedra.

• H 12 de Octubre. Madrid. • H Carlos Haya. Málaga. • H de Basurto. Basurto, Bilbao. • H de Sabadell. Sabadell, Barcelona. • H Gregorio Marañón. Madrid.

• H La Paz. Madrid. • H Sant Joan de Déu. Barcelona. • H Vall d’Hebron. Barcelona. • H Virgen de la Arrixaca. Murcia. • H Virgen del Rocío. Sevilla.

• HU Son Dureta. Palma de Mallorca.• Sociedad propia desde 2003: Sociedad Espa-ñola de Infectología Pediátrica (SEIP):

– Número de socios: 200. – Revista propia: No. – Congresos: cinco:


2003 Sevilla • Actualización en patología respiratoria• Enfermedades prevalentes en niños inmigrantes• Actualización en VIH• Vacunas de hoy para el mañana

2004 Altea • Actuación en tuberculosis extrapulmonar• Diagnóstico y tratamiento de la toxoplasmosis congénita• Diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis en niños• Manejo de las infecciones por micobacterias atípicas• Situación actual de la tuberculosis multirresistente• Toxocariasis y estrongiloidiasis

2006 Sitges • La gripe en el niño. Una enfermedad prevenible• Nuevas vacunas• Estado actual de las sensibilidades antibióticas• Infección por el VIH• Un mecanismo inesperado en la inamación en las infecciones respiratorias• Enfermedades de probable etiología infecciosa

2008 Marbella • Infección por VIH• Pruebas de diagnóstico rápido• Enfermedad neumocócica• Inmunología y enfermedades infecciosas• Infecciones perinatales

2010 Madrid • Abordaje de la prevención de la transmisión materno-infantil de VIH y sílis congénita enLatinoamérica y Caribe

• Infecciones en el paciente inmunodeprimido• Controversias en Infectología Pediátrica• Neutropenia febril en niños. Enfoque terapéutico y diagnóstico• Formación en la Especialidad de Infectología Pediátrica



• Aportaciones cientícas más destacadas en losúltimos cinco años:

– Documentos de consenso: en los últimosaños, una de las prioridades de la SEIP hasido la elaboración de documentos de con-

senso sobre temas controvertidos en Infec-tología Pediátrica, muchos de ellos en cola-boración con otras sociedades médicas. Fru-to de este trabajo han sido: “Interpretaciónde la prueba de tuberculina en niños” ( Ana-les de Pediatría, 2003), “Tratamiento de laexposición a tuberculosis y de la infeccióntuberculosa latente en niños” ( Anales de Pe-diatría, enero 2006), “Tratamiento de la tu-berculosis pulmonar en niños ( Anales dePediatría, junio 2007), “Tratamiento de latuberculosis extrapulmonar y formas com-

plicadas de tuberculosis pulmonar” ( Analesde Pediatría, septiembre 2008), “Tuberculo-sis resistente a fármacos” ( Anales de Pedia-tría, noviembre 2009), “Diagnóstico y trata-miento de la infección congénita por cito-megalovirus” ( Anales de Pediatría, 2010),“Infecciones fúngicas invasivas emergentes( Anales de Pediatría, julio 2010), “Trata-miento de la Infección Fúngica basado en larespuesta inmunológica” ( Anales de Pedia-tría, diciembre 2010), y “Documento deconsenso de la SEIP y la SENP sobre el diag-nóstico de la tuberculosis en niños” ( Analesde Pediatría, 2010), “Documento de consen-so de SEIP y SERPE sobre el diagnóstico dife-rencial y el abordaje terapéutico de la ebrerecurrente” y “Revisión y recomendacionessobre la prevención, diagnóstico y trata-miento de la infección perinatal y postnatalpor citomegalovirus” (aceptados para pu-blicación en Anales de Pediatría), “Reco-mendaciones sobre el tratamiento de la gri-pe en Pediatría (2009-2010)” ( Anales de Pe-diatría, febrero 2010) junto al Comité ase-sor de Vacunas y el Grupo de Trabajo de Pe-diatría Basada en la Evidencia, y Conferen-cia de Consenso sobre bronquiolitis aguda( Anales de Pediatría, marzo a mayo 2010), junto a muchas otras sociedades cientícas.

además de los documentos de consenso encolaboración con el Plan Nacional del SIDA(ver más abajo).

– Grupo de colaboración especialSEIP_PlanNacional del SIDA: elaborado dentro de la

Secretaría del PNS: Dra. Rosa Polo Rodríguez(asesor médico), seis documentos de con-senso con los infectólogos pediátricos quecomponen el Grupo Colaborativo Españolde VIH pediátrico: “Documento de consen-so del tratamiento de niño infectado porVIH”, “Documento de consenso del segui-miento del niño infectado por VIH”, “Docu-mento de prolaxis de la transmisión verti-cal del VIH”, “Documento de alteracionesmetabólicas en pacientes infectados porVIH”, “Documento de alteraciones psicoló-

gicas y psiquiátricas en pacientes infecta-dos por VIH”, “Guía de práctica clínica deladolescente infectado por VIH”.

– Protocolos diagnóstico-terapéuticos de laAEP sobre Infectología Pediátrica, actualiza-dos en 2008 (disponibles en:http://www.aeped.es/protocolos/infectologia/index.htm).

– Proyecto ESTHER y curso ESTHERon line (encolaboración con el Ministerio de Sanidad yPolítica Social y el Plan Nacional sobre elSIDA). El objetivo general de este proyectoes la formación técnica en el manejo inte-gral del paciente VIH/SIDA para profesiona-les de salud de países en vías de desarrollo,para así generar una red de formadores quepuedan abarcar todas las áreas del país. Sehan realizado cursos de formación presen-ciales por miembros de SEIP en SIDA pediá-trico en Ecuador, Guatemala, Honduras, ElSalvador, Colombia y Nicaragua, organizán-dose talleres de formación anual en cadapaís y posteriormente trayendo a profesio-nales a España para realizar una rotación decinco semanas por los hospitales españoles.La idea de realizar un cursoon line de for-mación gratuito se presentó en el año 2007debido a la necesidad de ampliar el númerode personas formadas en VIH en los dife-

154



rentes países en los que estaba trabajandoEspaña, iniciándose el 15 de Octubre de2008.

– Proyectos de colaboración europeos (vermás adelante).

– Otras publicaciones cientícas.La produc-ción cientíca de los miembros de la SEIP enlos últimos cinco años es muy extensa yabarca todos los campos de la InfectologíaPediátrica. Se listan los documentos cientí-cos de interéspublicados por los socios dela SEIP en los últimos tres años (94) y a losque puede accederse en: http://www.seipweb.es/index.php?option=com_content&task=view&id=133&Itemid=108

– Libros/monografías: tres.

Relación con la especialidad médicacorrespondienteLa Sociedad mantiene una excelente relación conla Sociedad Española de Enfermedades Infeccio-sas y Microbiología Clínica (SEIMC), la homólogade adultos, tanto a nivel personal como profesio-nal e investigador. La Sociedad está representadaen la SEIMC mediante un Grupo de Estudio deInfección Pediátrica y Perinatal y participa activa-mente en los congresos de la misma. Tambiéncolabora en la redacción de documentos de con-senso y publicaciones, entre las que destaca laGuía de Terapéutica Antimicrobiana en Pediatría.Muchos miembros de la Sociedad son tambiénmiembros de la SEIMC y revisores de laRevista deEnfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica.

Personalidades de la especialidad médicacorrespondiente con relación personal y/o cientíca• Prof. Fernando Baquero Mochales. Jefe de Ser-

vicio de Microbiología. H Ramón y Cajal. Ac-tualmente Unidad de Investigación del H Ra-món y Cajal.

• Prof. Emilio Bouza Santiago. Catedrático de laUniversidad Complutense de Madrid (UCM).Jefe de Servicio de Microbiología Clínica y En-fermedades Infecciosas. H General Universita-rio Gregorio Marañon. Madrid.

• Prof. José M.ª Aguado García. Catedrático de laUniversidad de Alcalá de Henares. Jefe de laUnidad de Infecciosas de Adultos del HU 12 deOctubre.

• Dr. Vicente Soriano Vázquez. Unidad de Infec-

ciosas. H Carlos III. Madrid.• Dr. Josep M.ª Gatell Artigas. Unidad de Infec-ciosas. H Clinic. Barcelona.

• Dr. Josep Mensa Puedo. Unidad de Infecciosas.H Clinic. Barcelona.

Principales pediatras especializados (en activo)que pueden impulsar el procesode reconocimiento ocial de la ACE• Grupo de especialistas implicado actualmente

en formación y acreditación de la especialidad: – Dra. M.ª Isabel González Tomé (Coordinado-

ra del Grupo de Formación y Acreditaciónde la SEIP).

– Dr. Fernando Baquero Artigao. – Dr. Jesús Saavedra Lozano. – Dr. Pablo Rojo Conejo. – Dr. Daniel Blázquez Gamero. – Dr. Antonio Medina Claros. – Dra. Mercedes Rivera Cuello. – Dra. Esmeralda Núñez Cuadros. – Dr. Pere Soler Palacín. – Dra. M.ª Concepción Figueras Nadal. – Dr. David Moreno (Web máster).• Jefes de Servicio o Sección de Pediatría/Infec-

ciosas que son infectólogos pediátricos: – Dra. Teresa Hernández-Sampelayo Matos.

Jefe de Servicio de Especialidades Pediátri-cas. H General Universitario Gregorio Mara-ñón. Madrid.

– Dr. Jesús Ruiz-Contreras. Jefe de Sección deLactantes e Inmunodeciencias. HU 12 deOctubre. Madrid.

– Dr. José Tomás Ramos Amador. Jefe de Ser-vicio de Pediatría. HU de Getafe. Madrid.

– Dr. Olaf Neth. Jefe de Sección de Inmunode-ciencias e Infecciosas. H Virgen del Rocío.Sevilla.

– Dr. Carlos Rodrigo Gonzalo de Liria. Jefe dela Unidad de Enfermedades Infecciosas e In-munología Clínica. Jefe de Servicio de Pe-



diatría. H Germans Trias i Pujol. Badalona,Barcelona.

– Dra. M.ª Concepción Figueras Nadal. Jefe deSección de la Unidad de Patología Infeccio-sa e Inmunodeciencias de Pediatría. H Vall

d’Hebron. Barcelona. – Dr. Fernando Álvarez. Jefe de Sección de Pe-diatría. H Clínico de Santiago de Compostela.

– Dr. José Couceiro. Jefe de Servicio de Pedia-tría del CH de Pontevedra.

– Dr. Juan Luis Santos Pérez. Jefe de Secciónde Urgencias Pediátricas. H Virgen de lasNieves. Granada.

– Dra. Cristina Calvo Rey. Jefe de Sección dePediatría. HU de Leganés. Madrid.

• Profesores Titulares de Universidad que son In-fectólogos Pediátricos.

– Prof. Jesús Ruiz Contreras. Profesor Titularde Pediatría de la UCM.

– Prof. Carlos Rodrigo Gonzalo de Liria. Profe-sor Titular de Pediatría. Universitat Autòno-ma de Barcelona (UAB). Jefe de la Unidad deEnfermedades Infecciosas e Inmunologíaclínica. Jefe de Servicio de Pediatría.

– Prof. Fernando Álvez. Profesor de la Univer-sidad de Santiago de Compostela.

– Prof. Javier Arístegui Fernández. Profesor Ti-tular de Pediatría. Universidad del País Vas-co.

– Prof. Antonio Mur. Profesor titular de laUAB.

– Prof.ª Claudia Fortuny. Profesora titular dela UAB.

– Prof. Jordi Pou García. Profesor Titular de laUAB.

• Profesores asociados que trabajan en Infeccio-sas:

– Prof. Francisco Javier Aracil Santos. Profesorasociado de la Universidad Autónoma deMadrid.

– Prof.ª M.ª Isabel de José. Profesora asociadade la Universidad Autónoma de Madrid.

– Prof. Francisco Jesús García Martín. Profesorasociado de la Universidad de Málaga.

– Prof. David Moreno Pérez. Profesor asociadode la Universidad de Málaga.

– Prof. Antonio Martínez. Profesor asociadode la UAB.

– Prof. Ignacio Obando. Profesor asociado dela Universidad de Sevilla.

– Prof.ª Teresa Hernández Sampelayo. Profe-

sora asociada de la UCM. – Prof.ª M.ª Isabel Gonzalez Tomé. Profesoraasociada UCM.

– Prof. Valentín Pineda. Profesor asociado dela UAB.

– Prof.ª María Méndez. Profesora asociada dela UAB.

– Prof. Fernando Moraga. Profesor asociadode la UAB.

– Prof.ª M.ª Concepción Figueras. Profesoraclínica asociada de la UAB.

– Prof. Pere Soler. Profesor clínico asociado de

la UAB. – Prof.ª Victoria Fumadó. Profesora asociada

de la UAB. – Prof. Antoni Noguera. Profesor asociado de

la UAB.

Procedimientos de acreditación europeaen el ACE Infectología PediátricaLa Sociedad mantiene una excelente relacióncon la European Society for Paediatric InfectiousDiseases (ESPID), y hace unos años inició los pro-cedimientos de acreditación europea de la espe-cialidad. Sin embargo, las dicultades para esta-blecer una legislación única para todos los paíseseuropeos están entorpeciendo la creación delACE de la especialidad. No obstante, existenacuerdos de rotación con distintos hospitalescomo el St. Mary (Unidad de VIH) y el St. George(Unidad de Infecciosas) en Londres, o el NeCkerEnfants Malades (Unidad de Inmunología e In-munodeciencias) en París.

Además, existen otras plataformas de trabajoconjunto en Europa, donde la SEIP participa acti-vamente. Las principales se describen a conti-nuación:

• Plataforma Europea de Redes de Investigaciónen Infecciosas Pediátricas (PENTI).Coordinado-

156



ra en España M.ª José Mellado Peña. Dentro deella y nanciada por el 7.º Programa Marco dela UE, se ha comenzado ya con tres actividades:

– Proyecto NeoMERO: farmacocinética demeropenem en recién nacidos (investiga-

dor principal Dr. Félix Omeñaca Terés, Hos-pital Universitario La Paz, Madrid). – Proyecto ARPEC: estudio de resistencia a

antibióticos en niños en Europa (investiga-dor principal Dr. Jesús Saavedra Lozano,Hospital Materno-Infantil Gregorio Mara-ñón, Madrid).

– Proyecto PEDIGAN: tratamiento de la infec-ción perinatal por citomegalovirus (investi-gador principal Dr. Fernando Baquero Arti-gao, Hospital Universitario La Paz, Madrid).

• Task Force in Europe for

Drug Development for theYoung (TEDDY). La coordi-nadora en España es M.ªJosé Mellado Peña. Tienecomo n racionalizar el desarrollo de los nuevosfármacos en niños en Europa incluyendo poten-ciar la investigación de fármacos en Pediatría. Esuna red de excelencia nanciada por el 6.º Pro-grama Marco para la Investigación y DesarrolloTecnológico de la UE (FP06). El Proyecto se desa-rrolla de junio de 2005 hasta 2010. Cuenta con19 líderes participantes de 11 países europeos.

El objetivo fundamental de TEDDY es optimizarlos fármacos pediátricos en uso y promover eldesarrollo de nuevos fármacos para niños, in-corporando aplicaciones farmacogenéticas eimplementando guías y herramientas para de-sarrollar correctamente la investigación pediá-trica. Se pretende además establecer el marcopara caracterizar las reacciones adversas a fár-macos en niños, optimizando los rangos tera-péuticos, colaborando con proyectos de inves-tigación en variantes farmacogenéticas. Pro-mueve como objetivo armonizar bases de datos y guías de actuación para los medicamentos enuso en niños y desarrollar y establecer progra-mas de aprendizaje en materias de ética en in-vestigación con nuevos fármacos. Se intentapotenciar la capacidad investigadora de las

vertientes sociales, como asociaciones de pa-dres o de enfermedades incluyendo académi-cos, científicos, expertos en salud en ética yfarmacoepidemiólogos de Europa junto concompañías farmacéuticas, agencias regulato-

rias, y asociaciones de padres para implemen-tar conjuntamente estos objetivos. La actividad se desarrolla por paquetes de tra-

bajo: 12work packages. El WP4 es el responsa-ble de diseñar y establecer los puntos clavessobre terapéutica en niños, asegurando que losnuevos productos medicinales en niños sonseguros y ecaces en las diferentes áreas. ElWP4-2 se dedica a los fármacos antiinfeccio-sos. Una prioridad del mismo ha sido estable-cer grupos de expertos externos que confor-men una red de infectólogos pediátricos en los

diferentes países europeos, así como estable-cer una estrecha colaboración con sociedadescientícas y organizaciones de peso en el ámbi-to de la Infectología Pediátrica, entre las que seincluyó a la AEP. Los expertos externos españo-les de TEDDY son en su mayoría infectólogospediátricos; en total, en España colaboran alre-dedor de 200 especialistas.

• Pediatric European Network for Treatment ofAIDS (PENTA).Se trata de una red europea parael diseño y la puesta en marcha de ensayos clí-nicos en niños infectados por el VIH. Hasta laactualidad se han implemen-tado 13 ensayos en Europa yhay tres en marcha. Uno delos Ensayos actualmente endesarrollo el PENTA 9, que serealiza conjuntamente con el Paediatrics AidsClínica Trial Group (PACTG) de Estados Unidos:PENTPACTG 1.

Cuenta con muchos miembros españoles y dela SEIP. M.ª José Mellado Peña y José Tomás Ra-mos Amador son los miembros españoles delComité Directivo de PENTA. Están además in-cluidos como investigadores de la red variosmiembros de la Junta Directiva de la SEIP: M.ªLuisa Navarro Gómez, Raúl González Montero,David Moreno Pérez y M.ª Isabel GonzálezTomé.



¿Existe o ha existido una Comisión Mixta de estaSociedad Pediátrica con la Sociedad Españolacorrespondiente?La sociedad ha trabajado en diversos documentosmediante la creación de grupos de trabajo conjun-

tos con la AEP, la Sociedad de Pediatría de Madrid yCastilla-La Mancha, la SEIMC, la Sociedad Españo-la de Ginecología y Obstetricia, la Sociedad Espa-ñola de Quimioterapia, la Sociedad Española deVirología y la Sociedad Española de Neumología.Actualmente, existe un grupo de pediatras inte-grado en la SEIMC, la homóloga de Infectología deadultos.

En caso armativo a la cuestión anterior,indíquese si existe algún documento rmadopara la creación del ACE en Infectología Pediátrica

No se ha trabajado en la creación de un documen-to de capacitación con otras Sociedades.

En el programa formativo de la especialidadmédica en el adulto, ¿existe alguna referencia a lapatología correspondiente en la edad pediátrica?En el órgano de expresión de la SEIMC, la revistaEnfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica,el volumen 26, extraordinario 15, de fecha diciem-bre de 2008, se dedica enteramente a la especiali-dad de Infecciosas en España con referencias a laparte pediátrica en España, Europa, EE. UU. y Ca-nadá (Anexo E9-1).

¿Existe algún documento ocial a nivel de laUEMS que apoye o reconozca la especialidad deInfectología Pediátrica en Europa?No hasta la fecha.

Existencia en el European Board of Paediatrics deun “European Training Syllabus in PediatricInfectious Diseases”La ESPID publica en 2005 un documento dedicadoa la especialización en enfermedades infecciosaspediátricas con los requerimientos y el programade formación europeo de la especialidad. Tras esteproceso será la European Board of Paediatricsquién dará el reconocimiento(Anexo E9-2).

¿Existe documentación de Accreditation ofSpanish Candidates to the Tittle of EuropeanSpecialist in Pediatric Infectious Diseases?No. Sin embargo, losCenters for diseases controland prevention (CDC) europeos ya disponen de una

base de datos para información, guidelines, puestaal día y comunicación sobre enfermedades infec-ciosas y prevenibles en niños que previsiblementesea ofertada a la Dirección de la AEP, para que seaun miembro como órgano madre de la SEIP.

Requisitos básicos de acreditación para centrosde formación europeos en Infectología PediátricaLa Sociedad ha creado un documento de acreditaciónde centros siguiendo las directrices europeas publica-das en 2005 por la ESPID(Anexos E9-3 y E9-4).

¿Existe un European Training Centre visitationprogram for Tertiary care Paediatric specialities?En la Sociedad se ha creado un grupo de trabajopara la evaluación de los centros siguiendo las di-rectrices del documento de acreditación de cen-tros europeos publicadas en 2005 por la ESPID, conlo siguientes miembros:

• Dra. M.ª Isabel González Tomé (Coordinadora).• Dr. Fernando Baquero Artigao.• Dr. Jesús Saavedra Lozano.• Dr. Pablo Rojo Conejo.• Dr. Daniel Blázquez Gamero.• Dr. Antonio Medina Claros.• Dra. Mercedes Rivera Cuello.• Dra. Esmeralda Núñez Cuadros.• Dr. Pere Soler Palacín.• Dra. M.ª Concepción Figueras Nadal.• Dr. David Moreno Pérez (Web máster).

Guía de Formación en Infectología PediátricaEn la SEIP se ha creado un documento de forma-ción siguiendo las directrices europeas publicadasen 2005 por la ESPID(Anexo E9-5).

158



Sí. Desde el año 1997

• Número estimado de ejercientes: – Todos los pediatras atienden adolescentes

hasta los 14 años y posteriormente depen-de de cada comunidad autónoma y de losdiferentes ámbitos: hospitalario o de AP.

– Los hospitales, en general, atienden hastalos 18 años.

– Respecto a la AP es muy variable, en Can-tabria hasta 16 años. En Cataluña hastalos 15. Dentro del SNS, varios pediatras,en distintos lugares de nuestro país y a tí-

tulo individual, atienden hasta los 18-20años (Madrid, Castilla-La Mancha, Barce-lona, Alicante. etc.) La AEP debería esta-blecer un criterio común a todas las auto-nomías.

– A nivel privado y de seguros médicos los pe-diatras atienden hasta los 18 años.

– Basándonos en estos datos, consideramosque el número de ejercientes sería: el 100%de los pediatras ven hasta los 14-15 años(adolescencia inicial) y un 30-40% de los pe-diatras abarcan hasta los 18 años.

• Hospitales que tienen unidad especíca desa-rrollada: – CHU de Santiago de Compostela. Santiago

de Compostela, A Coruña (Consulta de ado-lescentes. Nivel alto).

– H Ruber Internacional. Madrid (Consulta deMedicina de la Adolescencia. Nivel alto).

– HU Gregorio Marañón. Madrid (Unidad es-pecífica en relación con Psiquiatría de laadolescencia. Nivel alto).

– HU La Paz. Madrid (Unidad de Medicina dela Adolescencia. Nivel alto). – HU Infantil Niño Jesús. Madrid (Unidad es-

pecíca de adolescencia hospitalaria. Refe-rencia nacional).

– HU Marques de Valdecilla. Santander (Uni-dad especíca de obesidad y adolescencia.Nivel alto).

– HU Miguel Servet. Zaragoza (Unidad espe-cíca de adolescencia hospitalaria. Referen-cia nacional).

– HU San Cecilio. Granada (Consulta de Ado-

lescentes. Nivel alto). – HU Sant Joan de Déu. Barcelona (Consultade adolescentes. Nivel alto).

– HU Vall d’Hebron. Barcelona (Unidad espe-cíca de Endocrinología y adolescencia. Ni-vel alto).

• Relación de Equipos de AP: en la especialidadde Adolescencia, los centros de atención ex-trahospitalaria, así como los de AP, tienen unalabor tan importante o más que la de los hospi-tales, ya que son más cercanos y accesiblespara el joven y es más fácil establecer una bue-

na relación de conanza con los adolescentes. Es conocido que la adolescencia es la épocamás sana de la vida desde el punto de vista or-gánico, pero es también la de mayor riesgo y esmuy fácil que los jóvenes se involucren en con-

MEDICINA DE LA ADOLESCENCIA

DENOMINACIÓNMedicina de la AdolescenciaPÁGINA WEB

http://www.adolescenciasema.org/

JUNTA DIRECTIVA• Presidente: Dr. Germán Castellano Barca.• Secretario: Dr. José Casas Rivero.

• Tesorero: Dr. Josep M.ª Bofarull i Bosch.• Vocales:Dr. Luis Rodríguez Molinero, Dra. Inés Hi-dalgo Vicario, Dr. Patricio Ruiz Lázaro, Dr. José LuisIglesias Diz, Dr. Raimon Pélach Paniker.

• Director de la página Web: Dr. Antonio RedondoRomero.


Masa crítica



ductas arriesgadas como son el uso de tabaco,alcohol y otras drogas, los trastornos de la ali-mentación, la conducta sexual arriesgada (em-barazo y enfermedades de transmisión sexual),la violencia y agresividad, los trastornos del

comportamiento, las alteraciones psicológicas y de relación con su entorno (escuela, amigos,familia) y los accidentes, entre otros, y que,como sabemos, son su principal causa demuerte.

También sabemos que todas estas conductasson prevenibles, por eso en esta edad es tanimportante establecer una buena relación deconanza entre el joven y el profesional sanita-rio. A diferencia de la edad adulta, donde el pa-ciente busca al profesional, durante la adoles-cencia es el médico el que debe buscar, atraer y

ayudar al adolescente. Existen centros dedicados a diferentes aspec-

tos de la salud del joven: centros para atenderlos problemas de drogas (CAD), centros para losaspectos relacionados con el riesgo sexual: en-fermedades de transmisión sexual y embarazo,centros para atender los problemas de conduc-ta y trastornos psiquiátricos, etc., pero lo real-mente necesario es ofertar a esta poblaciónuna atención a su salud integral, lugares dondese atiendan los aspectos físicos, psicológicos,emocionales, cognitivos y sociales.

• Relación de Centros de Atención Extrahospi-talaria y de AP:

– CS Manuel Merino. Alcalá de Henares, Ma-drid (Consulta de adolescentes-Espacio 12-20 y Proyecto de participación Comunitaria.Nivel alto. Web:www.adolescentes.blogia.com).

– CS Barrio del Pilar. Madrid (Consulta de ado-lescentes. Todos los pediatras atienden ado-lescentes hasta los 16 años y algunos hastalos 18-20 años. Nivel alto).

– Centros de Atención a los adolescentes en

diferentes zonas de Madrid (Centros “Ma-drid-Salud” pertenecientes al Ayuntamien-to de Madrid. Centro de referencia en Ma-drid. Nivel alto).

– CS La Vega-El Zapatón. Torrelavega, Canta-bria (Consulta de adolescentes. Consultaregular en el Instituto de Enseñanza Secun-daria Marqués de Santillana. Nivel alto).

– CS Huerta del Rey. Valladolid (Consulta deadolescentes. Consulta regular en los Insti-tutos de Enseñanza Secundaria Emilio Fe-rrari y Vega de Prado. Nivel alto).

– Centre Mèdic Sant Ramón. Santa Colomade Gramanet, Barcelona (Consulta de ado-lescentes. Nivel alto).

– CAP St. Pere. Reus, Tarragona (Consulta deadolescentes. Nivel alto).

– CS Dávila. Santander (Consulta de adoles-centes. Nivel alto).

– CS Cabo Huertas. Alicante (Consulta deadolescencia. Nivel alto).

• Sociedad propia desde 1987: Sociedad Espa-ñola de Medicina de la Adolescencia (SEMA):

– Número de socios: 160. – Revista propia: Sí, Adolescere, en soporte

papel desde diciembre de 1994 hasta di-ciembre de 2005. Desde entonces, soporteelectrónico en la página Web de la SEMA(www.adolescenciasema.org).

– Congresos: 20:

160




1990 Madrid • Situación actual y proyecto de organización de la asistencia al adolescenteen España

• Fisiología y patología del crecimiento en la adolescencia• La consulta con el adolescente• El perl del adolescente portorriqueño

1991 Murcia • Las sectas• Ginecomastias del adolescente• Infecciones del adolescente• Suicidio del adolescente• Hepatitis

1992 Girona • El adolescente diabético• Anorexia mental• Bulimia• Estados sincopales en la adolescencia• SIDA y adolescentes. Educación sanitaria• Qué esperamos del médico de adolescentes• Adolescentes y deporte• Aspectos éticos de la relación médico-adolescente• Sexualidad en la adolescencia

1993 Jerez de la Frontera • La historia clínica del adolescente• Screening en la adolescencia• Aspectos psicopatológicos del adolescente• Trastornos psicológicos más frecuentes en la adolescencia• Cambios hormonales en la pubertad normal

1994 Alicante • Condiciones que debe reunir una unidad de adolescentes• Alimentación del adolescente• Patología respiratoria del adolescente• El adolescente y su familia• Valoración por el pediatra del aparato locomotor del adolescente• Adolescencia: factores protectores en una época de riesgo

1995 Santander • El adolescente “ese desconocido abandonado”• Problemática de la sexualidad en la adolescencia• Aspectos jurídicos de la atención médica al adolescente• El futuro del adolescente• Episodios paroxísticos y trastornos de la conducta en el adolescente• Atención al adolescente en salud mental

1996 Terrassa • El adolescente en situación comprometida• Las tribus urbanas: un fenómeno preocupante en el mundo del adolescente• Actividades preventivas en la adolescencia relacionadas con la patología

degenerativa: los medios de comunicación y el adolescente• Aspectos éticos de la atención del adolescente



162

1997 Zaragoza • Masa ósea en la anorexia nerviosa• Anomalías del desarrollo puberal en la adolescencia: pubertad retrasada• Problemas endocrinológicos que preocupan a los adolescentes: ginecomastia,

hirsutismo• La iniciación sexual de los adolescentes

• La demanda (explícita o implícita) del adolescente en situaciones conictivasde su sexualidad

• La atención directa al adolescente con demandas psicosexuales• Lectura y jóvenes hoy• Importancia de la música en la edad adolescente• Una visión global del adolescente con enfermedad crónica• Integración social del adolescente discapacitado• Cumplimiento de los tratamientos de larga duración prescritos en adolescentes• Prevención de la patología del adulto durante la adolescencia

1998 Ibiza • Enfoque actual de la Ginecología de la adolescencia• Problemática psicosociofamiliar y biológica del adolescente• Actualización en Dermatología del adolescente• ¿Sabes explorar al adolescente que hace deporte• ¿Cuándo hay que derivar a la adolescente al ginecólogo?


Coincidió con el encuentro del comité de adolescencia de la AsociaciónLatinoamericana de Pediatría (ALAPE)• Adolescencia. Un periodo de características especicas biopsicosociales• Técnicas de entrevista con el adolescente• Examen físico del adolescente• Planicación y organización de una consulta de adolescentes por el pediatra• Capacitación del pediatra para la atención integral al adolescente• El pediatra ante los trastornos de conducta del adolescente• Masa ósea durante la adolescencia• Ginecología en adolescentes• Trastornos de ansiedad en adolescentes

• Factores de riesgo sociales en la adolescencia. Estrategias de prevencióne intervención

• Educación para la salud en adolescentes• Promoción de conductas saludables en el adolescente• Pubertad, límites de la normalidad y consecuencias de sus desviaciones• El papel del pediatra como educador• El adolescente y la escuela

2000 Valladolid • La familia y los adolescentes en la actualidad. Bases para interpretar los conictos• Patología digestiva en el adolescente Aspectos prácticos• Límites al diagnóstico en salud mental• Tuberculosis en el adolescente• Abuso sexual en la adolescencia

2001 Pamplona • Adolescencia y salud mental• El silencio de los adolescentes. La comunicación en el seno de las familias



2002 Cáceres • Salud en la escuela y adolescencia• Atención integral al adolescente• Buscando la salud del adolescente• Adolescentes, riesgo y protección: resiliencia

2003 Granada • Patología emergente en Pediatría• La piel del adolescente• Conductas de riesgo en los adolescentes: factores a tener en cuenta

2004 Sevilla • Los nuevos adolescentes• Aspectos actuales de la adolescencia• Embarazo en la adolescencia temprana• Condencialidad y aspectos bioéticos en la atención al adolescente

2005 Albacete • El adolescente pasota• Adolescencia prolongada• Jóvenes en casa de los padres• El adolescente ante la separación de los padres• Actitud ante la pubertad precoz, adelantada y retrasada

2006 Alcalá de Henares • Actualización en vacunas en la adolescencia• TDAH• De píldoras, parches y anillos Anticoncepción: nuevas opciones, nuevos métodos• ¿Cómo trabajar con adolescentes en situaciones de riesgo?• Pubertad retrasada. Casos clínicos• Dermatología: problemas más frecuentes• Problemas cardiacos en la adolescencia• Actitudes frente a los traumatismos en la adolescencia• Exploración y técnicas de inmovilización• Educando los afectos• Riesgos nutricionales en la adolescencia• Heavys, raperos, bakalas y bisbalines. Qué somos y qué queremos

2007 Oviedo • Encuentro para jóvenes de instituto y formación profesional• Avances en el manejo del sobrepeso y de la obesidad• Adolescencia del varón• Adolescencia: distintos países, distintas experiencias

2008 Alicante • Abordaje del distrés del adolescente y trastornos asociados con medicamentoshomeopáticos

• Importancia de la duración de la protección en la prevención del cáncer de cérvix• Unidades de adolescencia: de la teoría a la práctica• La entrevista• Anticoncepción y adolescencia• Uso de psicofármacos• Búsqueda bibliográca en Medicina de la Adolescencia• Actitud ante el abuso de drogas• El adolescente como enfermo crónico




– “Declaración de Santiago de Compostelasobre la Atención al Adolescente”. Mayo de1999. Comité Adolescencia de ALAPE y XCongreso de la SEMA(Anexo E10-1).

– Seis Cursos Interdisciplinares de Medicinadel Adolescente. Realizados en Madrid des-de el año 1997 cada dos años. Patrocinadospor la SEMA.

– I Curso de salud Integral de la SEMA (Ma-drid, 2009) a realizar periódicamente alter-nando con el Congreso bianual a partir delaño 2008.

– Tres cursos multidisciplinares e interactivosde actualización en vacunas en la infancia yadolescencia, “Lo que el pediatra de Aten-ción Primaria necesita saber”. Avalados,además de por otras sociedades cientícas,por la SEMA. Dirigido a pediatras de AP y es-tructurado en cinco módulos. Duración de65 horas. Actividadeson line y taller presen-cial. Realizados el primero en Madrid, el se-gundo en 12 provincias españolas y el ter-

cero en ocho provincias españolas (2008,2009, 2010) Acreditación por el Sistema Es-pañol de Acreditación de la Formación Mé-dica Continuada (SEAFORMEC): el primerocon 4,8 créditos, el segundo con 13,6 y eltercero con 15,5.

– 2003-2007. Participación como miembrosdel grupo European Interdisciplinary Net-work for ADHD Quality Assurance (EINAQ)Grupo independiente de expertos europeossobre TDAH, cuyo objetivo es garantizar lacalidad de la atención en los pacientes (niños y adolescentes) con TDAH. Iniciativa desarro-llada en asociación con Thompson AdvancedTherapeutics Comunications, implementadaen España por Euro RSCG Life Medea y querecibe una beca educativa sin restriccionesde Laboratorios Lilly. En mayo de 2004 se ini-ció la Formación Médica Continuada dirigidaa Psiquiatría infantojuvenil. En octubre de2004 se inicio la formación dirigida a pedia-tras, continuándose hasta 2007.

– Premio de la OMS. Spain (Alcalá de Henares,Madrid): the strategy “for and with young

164

2009 Madrid No hubo Congreso. Se realizó un curso de formación: I Curso de Salud Integralde la SEMA, a realizar periódicamente alternando con el Congreso bianual. A partirde este año se trata de realizar de forma alterna congresos (años pares) y cursosde formación más básicos (años impares)• Aproximación al adolescente

• La violencia, sus manifestaciones y su prevención• Infecciones de transmisión sexual. Nuevas vacunas• Nuevas formas de asistencia al adolescente en usa: escuela, comunidad y unidades

móviles

2010 Salou • Obesidad en la adolescencia: enfoque multidisciplinar• Adolescente que delinque: un problema emergente en nuestra sociedad• Consumo de tabaco, cannabis o los dos: ¿qué marca la diferencia?• Depresión enmascarada• Los nuevos adolescentes: los rebeldes del bienestar• Negociar sexo seguro• Anomalías silentes en la adolescencia• Cardiopatías congénitas intervenidas y seguimiento en la adolescencia• Muerte súbita en el atleta adolescente• Experiencia con adolescentes europeos con VIH• Vinculación y su repercusión en la adolescencia



people” for promoting adolescent mentalhealth in primary healtcare. In: Social cohe-sion for mental well-being among adoles-cents. Copenhagen: WHO Regional Ofcefor Europe, 2008. pp. 216-226. Ruiz PJ, Bos-

ques D, Cózar G, González B. Promoción dela salud del adolescente en Atención Prima-ria: el modelo Alcalá de Henares.Rev Pediatr Aten Primaria. 2005; 7:451-461.

– Validación de un instrumento para predecirel riesgo psicosocial de los adolescentes.Proyecto Multicéntrico con países Ibe-roamericanos. Que se puede consultar en lapágina Web de la SEMA. 2009.

– Participación en el Consenso Multidiscipli-nar: “La Atención Primaria y el Trastorno pordécit de Atención e Hiperactividad”. Con-

senso multidisciplinar y evidencias para lapuesta en práctica. Colaboración de dife-rentes Sociedades Científicas y la SEMA. Acindes.Enero 2009.

– Participación en la Guía de Práctica Clínicapara el Manejo de Pacientes con Trastornosdel sueño en la Infancia y Adolescencia.Guías de Práctica Clínica en el SNS. Minis-terio de Sanidad y Política Social en cola-boración con la Agencia Laín Entralgo, dife-rentes Sociedades Científicas y la SEMA.Actualmente en elaboración. Publicaciónen 2011.

– La SEMA tiene representante ocial y cola-bora de forma continuada en Congresos yPublicaciones con diferentes organizacio-nes internacionales como:

• La European Training in Effective Adoles-cent Care and Health (EuTEACH).

• La Society for Adolescent Health andMedicine (SAHM).

• La International Association for Adoles-cent Health (IAAH).

• El Comité de Adolescencia de la ALAPE. • La Confederación Adolescencia y Juven-

tud Iberoamérica y Caribe (CODAJIC). • El Mediterranean and Middle East Ac-

tion Group for Adolescent Medicine(MAGAM).

– Declaración de Lima(Anexo E10-2). – Libro.Medicina de la Adolescencia. Atención

Integral. de G. Castellano Barca, M.I. Hidal-go Vicario, A.M. Redondo Romero. Ed. Ergón,SA Madrid, 2004. ISBN; 84-8473-273-8. De-

posito legal: M-25767-2004. Actualmentese está realizando su segunda edición. – Monográco sobre adolescencia en laRe-

vista Pediatría Integral (2005) dos núme-ros: Temas abordados: Relación Médico-adolescente. Técnicas de entrevista. Aspec-tos legales. Desarrollo del adolescente, as-pectos físicos, psicológicos y sociales. Con-troles de salud en la adolescencia. El ado-lescente y su entorno: sociedad, familia yamigos.

– Adolescencia y problemas escolares. Ciclo

menstrual y sus trastornos. Sexualidad yanticoncepción. Enfermedades de transmi-sión sexual. Trastorno de ansiedad en laadolescencia. Consumo de tabaco, alcohol ydrogas en la adolescencia.Pediatr Integral. 2005; IX, números 1 y 2.

– Monográco sobre adolescencia en laRevis-ta Pediatría Integral (2009) dos números:Temas abordados: Relación médico-adoles-cente. Técnicas de entrevista. Aspectos le-gales. Desarrollo del adolescente, aspectosfísicos, psicológicos y sociales. Controles desalud en la adolescencia. El adolescente y suentorno: sociedad, familia y amigos.

– Adolescencia y problemas escolares. Ciclomenstrual y sus trastornos. Sexualidad yanticoncepción. Enfermedades de transmi-sión sexual. Patología psiquiátrica preva-lente en la adolescencia. Consumo de taba-co, alcohol y drogas en la adolescencia. Sín-drome de Fatiga Crónica.Pediatr Integral 2009; XIII, números 1 y 2.

– Monográco sobre adolescencia en laRevis-ta Española de Pediatría en 2007. Los temasabordados: La atención al adolescente: as-pectos éticos y legales. El adolescente nor-mal. Desarrollo físico, psíquico y social. Eladolescente y su entorno: familia, amigos,escuela y medios de comunicación. Altera-



166

ciones endocrino metabólicas más frecuen-te. La alimentación y sus trastornos. Losproblemas de salud mental de los jóvenes.El adolescente y las drogas. Sexualidad yanticoncepción. Infecciones de transmisiónsexual. La Adolescencia y situaciones espe-ciales: inmigración y riesgo social.Rev EspPediatr. 2007.

– Colaboración continuada enla Revista Pe-diatría Integral con diferentes temas de laadolescencia: Nutrición, aspectos psicoso-ciales, psiquiátricos y bioéticas de la adoles-cencia entre otros.

– Virus del papiloma humano y adolescencia.Boletín de Pediatría. Sociedad de PediatríaAsturias Cantabria y Castilla y León.

2007:47(201):213-8. – Publicaciones en revistas de impacto reco-nocido: 38.

Relación con la especialidad médicacorrespondienteExisten relaciones personales, profesionales, asis-tenciales y de investigación fundamentalmentecon Pediatría y también con otras especialidadescomo: Psiquiatría, Medicina General, Ginecología,Endocrinología, Medicina social y Medicina de Fa-milia y Comunitaria, ya que la Medicina de la Ado-lescencia necesita en muchas ocasiones un abor-daje multi- e interdisciplinar.

Personalidades de la especialidad médicacorrespondiente con relación personal y/o cientícaEn nuestro país se han destacado por trabajar enMedicina de la Adolescencia y han sido maestrosde muchos pediatras:

• Dr. T. Blas Taracena del Piñal (Madrid).• Dr. J. Campistol i Vila (Barcelona).• Dra. P. Brañás Fernández (Madrid).• Dr. J. Cornellá i Canals (Gerona).• Dr. G. Galdó Muñoz (Granada).• Dr. Joan Carles Surís (Suiza).

Principales pediatras especializados (en activo)que pueden impulsar el procesode reconocimiento ocial de la ACE• Dr. Germán Castellano Barca (Cantabria).• Dr. José Casas Rivero (Madrid).

• Dra. Pilar Brañas Fernández (Madrid).• Dr. Josep Cornellá i Canals (Girona).• Dr. Patricio Ruiz Lázaro (Madrid).• Dra. M.ª Inés Hidalgo Vicario (Madrid).• Dra. Marina Magaña Hernández (Zaragoza).• Dr. Luis Rodríguez Molinero (Valladolid).• Dr. José Luis Iglesias Diz (Santiago de Compos-

tela).• Dr. José M.ª Bofarul (Tarragona).• Dr. Santiago García Tornell (Barcelona).• Dr. Antonio Redondo Romero (Alicante).• Dr. Raimon Pelach Paniker (Pamplona).

Procedimientos de acreditación europeaen el ACE de Medicina de la AdolescenciaExisten procedimientos de Acreditación en EE.UU., en Europa y otros países como Israel, Chile,Brasil y Ecuador:

• La EuTEACH, aunque no expide el titulo de Medi-cina de la Adolescencia, es un programa de for-mación para el cuidado de la salud de los adoles-centes reconocido a nivel europeo. Año 2006.

• En 2008, The Royal Collage of Pediatrics andChild Health de Inglaterra creó el Health Pro- yect of Adolescent. El objetivo era mejorar lasalud de los adolescentes que acuden a los pro-fesionales de la salud.

• El primer programa de formación en Medicinaadolescencia en EE. UU. fue en 1967. La SAHMse creó en 1968.

• La Sociedad Europea IAAH se fundó en 1987 yla MAGAM en 2001.

• La Certicación en Medicina de la Adolescenciaen EE. UU. existe desde 1994. Actualmente enEE. UU. hay 28 programas de becas(fellowship),en Canadá hay dos, y otros dos en Australia.

• En Israel, la Israel Medical Asociation y su Con-sejo Cientíco(Scientic Council) expide el di-ploma de postgrado en Medicina de la Adoles-cencia en colaboración con la Sociedad de Me-



dicina del Adolescente Israelí (Israeli Adoles-cent Medicine Society) y el Centro Israelí de Si-mulación Médica (Israel Center for Medical Si-mulation), para pediatras y MF con tres años deformación. En siete años han pasado por el

centro de simulación 470 médicos. Se organizaen diez horas semanales durante seis semes-tres, es decir durante tres años, completando400 horas, sobre diferentes materias que tie-nen asignadas tiempos diferentes. Además hayotras actividades complementarias.

Una Acreditación semejante a esta última se po-dría organizar en nuestro país, en colaboracióncon la AEP.

¿Existe o ha existido una Comisión Mixta de esta

Sociedad Pediátrica con la Sociedad Españolacorrespondiente?No hay sociedad correspondiente.

En el programa formativo de la especialidadmédica en el adulto, ¿existe alguna referencia a lapatología correspondiente en la edad pediátrica?A fecha de octubre de 2010, no existe especialidadmédica en el adulto.

¿Existe algún documento ocial a nivel de laUEMS que apoye o reconozca la especialidadde Medicina del Adolescente en Europa?A fecha de octubre de 2010, no nos consta. La Eu-TEACH tiene la iniciativa de organizar desde2002 cursos de formación en Medicina de laAdolescencia, al igual que la SEMA.

Existencia en el European Board of Paediatricsde un “European Training Syllabus in AdolescentMedicine”.En la actualidad no existe.

¿Existe documentación de Accreditationof Spanish Candidates to the Tittle of EuropeanSpecialist in Adolescent Medicine?No.

Requisitos básicos de acreditación para Centrosde formación europeos en Medicina deladolescenteA fecha de octubre de 2010, no nos consta queexistan en Europa de forma ocial. Solamente en

EE. UU. y otros países.

¿Existe un European Training Centre visitationprogram for Tertiary care Paediatric specialities?EuTEACH: Programa de Entrenamiento Europeopara el Cuidado de la Salud del Adolescente.

Guía de Formación en medicina del adolescenteLa formación pediátrica especializada para Medi-cina de la Adolescencia(Anexo E10-3) debe basar-se en una serie de criterios asistenciales, docentes y de investigación:

• Criterios asistenciales: la formación en lapráctica clínica, debe ir obligadamente acom-pañada de una formación teórica reglada yprogramada. Son necesarias habilidades prác-ticas asistenciales tanto clínicas como de rela-ción con los pacientes, sus familias y otros pro-fesionales, ya que la atención al adolescentees inter- y multidisciplinar, e igualmente de-ben adquirirse habilidades diagnósticas, tec-nológicas y terapéuticas. Los aspectos preven-tivos en esta especialidad son de importanciacapital.

• Criterios docentes: respecto a los temas de laespecialidad y la educación sanitaria en gene-ral. Preparación de sesiones clínicas periódi-cas.

• Criterios de investigación: importante que seconozcan los aspectos epidemiológicos, bioes-tadísticos, el diseño de estudios y, en denitiva,el método cientíco. Debe adquirirse la capaci-dad de lectura crítica de la literatura basándo-se en las evidencias científicas. Será precisoparticipar en publicaciones cientícas, tesis yproyectos de investigación.



La Nefrología Pediátrica es el área de la Pediatría dedica-da a la prevención, diagnóstico y tratamiento, así comopromoción y mejora de la calidad de vida del niño con

enfermedades renales.

Breve reseña históricaCon el desarrollo de la Pediatría a nales del sigloXIX, su ulterior consolidación e impulso por la ex-plosión de conocimientos en el área del riñón quese produjo en los años 50, se erigieron las basespara la creación de la especialidad durante losaños 60 del siglo pasado. A nales de los 60 y prin-cipios de los 70, con la creación de nuevos hospita-les infantiles, se pusieron en marcha las Seccionesde Nefrología Pediátrica en las principales ciuda-des españolas, alcanzando en la actualidad másde 70 Secciones/Unidades de la especialidad.

Asociación de Nefrología PediátricaEn el año 1973 se constituyó la Asociación Españo-la de Nefrología Pediátrica, con los objetivos depromover el desarrollo y divulgación de los conoci-mientos en esta área y establecer relaciones conotras asociaciones profesionales nacionales e in-ternacionales. En la actualidad, es una asociaciónactiva que cuenta con casi 200 miembros, recono-cida a nivel nacional e internacional como lo de-muestran las reuniones, publicaciones cientícas,página Web, cursos de formación continuada, re-gistros de enfermedad renal crónica y la participa-ción de sus miembros en las asociaciones euro-peas e internacionales, etc.www.aenp.es.

ContenidosLos contenidos de la Nefrología Pediátrica sonmuy extensos y comprenden de forma resumidalas malformaciones nefrourológicas, las enferme-dades glomerulares y las urológicas, las tubulopa-tías, la hipertensión arterial, la enfermedad renalaguda y crónica, el tratamiento sustitutivo renal yel trasplante.

Integración en el sistema de salud y proyecciónsocialLos nefrólogos pediátricos están integrados enunidades asistenciales pediátricas hospitalariasde diferentes niveles según el número de profesio-nales y el alcance de la cartera de servicios, inclu-

yendo las de tercer nivel el tratamiento sustitutivode la función renal en niños: diálisis peritoneal,hemodiálisis y trasplante.

En la actualidad, y gracias al esfuerzo de las insti-tuciones y profesionales, se han establecido meca-nismos para asegurar una adecuada relación in-terniveles (vías clínicas, guías de práctica clínica,protocolos, reuniones conjuntas, relaciones profe-sionales personales), de tal manera que la relaciónuida entre el pediatra de AP y el nefrólogo pediá-trico ha mejorado sin duda la calidad de la asisten-cia al niño con enfermedades renales.

Las enfermedades nefrourológicas son frecuentes y diversos factores, como la mejora del nivel socio-sanitario, los avances médicos y tecnológicos, han

168

NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA

DENOMINACIÓNNefrología PediátricaPÁGINA WEB

www.aenp.es

JUNTA DIRECTIVA• Presidente: Dr. Víctor M. García Nieto.• Secretaria:Dra. Montserrat Antón Gomero.

• Tesorero:Dr. Benito Amil Pérez.• Vocales: Dr. Ángel Alonso Melgar, Dra. M.ª JoséSanahuja Ibáñez.

Justicación



ocasionado un incremento de la demanda de asis-tencia en esta área. Por una parte, ha aumentadoel diagnóstico prenatal de malformaciones rena-les y de enfermedades hereditarias y por otra, esevidente la creciente importancia de la labor pre-

ventiva del pediatra en enfermedades de gran pre-valencia en la edad adulta, como la hipertensiónarterial y enfermedad renal crónica con un altísi-mo coste sociosanitario. Es misión del pediatra de-dicado a esta área emprender aquellas tareas en-

caminadas a su prevención, diagnóstico precoz ytratamiento.

En resumen, el desarrollo cientíco y técnico y lamejora sociosanitaria han creado la necesidad de

unidades asistenciales con pediatras con compe-tencias muy especícas para la asistencia del niñocon enfermedades nefrourológicas dotadas de re-querimientos técnicos también especícos comola diálisis o el trasplante.

No. En trámite.

• Número de Hospitales con Unidad especícadesarrollada: 72.


rrollada: a) Hospitales que realizan trasplante renal y

hemodiálisis y/o diálisis peritoneal ambula-toria continua (CAPD):

• HU de Cruces. Barakaldo, Vizcaya (centrode referencia, con Unidad de Investiga-

ción que realiza estudios genéticos re-nales). • HU Gregorio Marañón. Madrid. • HU La Fe. Valencia (centro de referencia,

con Unidad de Pruebas Funcionales Re-nales).

• HU La Paz. Madrid (centro de referencia). • HU Sant Joan de Déu. Barcelona. • HU Infantil Virgen del Rocío. Sevilla (cen-

tro de referencia). • HU Vall d’Hebron, Barcelona (centro de

referencia).

b) Hospitales con capacidad de realizar hemo-diálisis y/o CAPD: • H Materno-Infantil de Las Palmas. Las

Palmas de Gran Canaria (hemodiálisis yCAPD).

• H Nuestra Señora de Candelaria. SantaCruz de Tenerife (con Unidad de Investi-gación que realiza estudios genéticosrenales y Unidad de Pruebas Funciona-

les Renales). • H Son Dureta. Palma de Mallorca. • HU 12 de Octubre. Madrid (CAPD). • HU Central de Asturias. Oviedo (hemodiá-

lisis y CAPD, con Unidad de Investigaciónque realiza estudios genéticos renales).

• HU de Santiago de Compostela. Santia-go de Compostela, A Coruña (CAPD).

• HU Miguel Servet. Zaragoza (hemodiáli-sis y CAPD).

c) Hospitales con “Secciones” de NefrologíaPediátrica (más de un miembro):

• H Clínico de Valencia. Valencia. • H de Cantabria. Santander. • H del Niño Jesús. Madrid. • H Dr. Peset. Valencia. • H General Universitario de Valencia. Va-

lencia. • H Infantil Carlos Haya. Málaga. • H Materno-Infantil de Badajoz. Badajoz. • H Nuestra Señora de Aránzazu. San Se-

bastián. • H Virgen de la Arrixaca. Murcia. • H Virgen de las Nieves. Granada.

• H Virgen del Camino. Pamplona. • HU de Getafe. Getafe. • HU Germans Trias i Pujol. Badalona, Bar-

celona. • HU Reina Sofía. Córdoba.


Masa crítica



170

d) Hospitales con Unidades de Nefrología Pe-diátrica:

• CH Xeral-Calde. Lugo. • CH de Ourense. Ourense. • Fundación Hospital Alcorcón. Alcorcón,

Madrid. • H Álvarez Buylla. Mieres, Asturias. • H Comarcal Valdeorras. Ourense. • H de Cabueñes. Cabueñes, Gijón. • H de Elda. Elda, Alicante. • H de Fuenlabrada. Fuenlabrada, Madrid. • H de La Plana. Villarreal, Castellón de La

Plana. • H de la Rivera. Alzira, Valencia. • H de la Vega Baja de Orihuela. Orihuela,

Alicante. • H de Mataró. Mataró, Barcelona.

• H de Palamós. Palamós, Girona. • H de Poniente. El Ejido, Almería. • H de Vinaroz. Vinaroz, Castellón de La

Plana. • H de Zumárraga. Zumárraga, Guipúzcoa. • H Francesc Borja. Gandía. • H General de Castellón. Castellón de La

Plana. • H General de Granollers. Granollers, Bar-

celona. • H General de Móstoles. Móstoles, Ma-

drid. • H General Yagüe. Burgos. • H Infanta Elena. Huelva. • H Lluis Alcanys. Xátiva, Valencia. • H Materno-Infantil de Jaén. Jaén. • H Mutua de Terrasa. Terrasa, Barcelona. • H Parc Taulí. Sabadell, Barcelona.

• H Ramón y Cajal. Madrid. • H San Juan de Dios. Manresa, Barcelona. • H San Pedro de Alcántara. Cáceres. • H Sant Jaume de Calella. Barcelona. • H Sant Pau I Santa Tecla. Tarragona.

• H Santa Caterina. Girona. • H Santa Creu i San Pau. Barcelona. • H Santa María del Rossell. Cartagena. • H Santos Reyes. Aranda de Duero, Bur-

gos. • H Severo Ochoa. Leganés, Madrid. • H Torrecárdenas. Almería. • H Txagorritxu. Vitoria. • H Xeral Cuvi. Vigo. • HU Puerta del Mar. Cádiz. • HU Sant Joan. Reus, Tarragona. • HU Virgen de Macarena. Sevilla.

• Instituto Dexeus. Barcelona. • Instituto Hispalense de Pediatría. Sevilla. e) Centros de salud en los que trabajan miem-

bros de la Sociedad: • CS de Nava. Nava, Asturias. • CS de Puente Arce. Puente Arce, Canta-

bria. • CS de Tacoronte. Tacoronte, Tenerife. • CS Dr. Guigou. Santa Cruz de Tenerife. • CS Miralbueno. Zaragoza. • CS Serrería. Valencia. • CS Vega-La Camocha. Gijón, Asturias.• Sociedad propia desde 1993: Asociación Espa-

ñola de Nefrología Pediátrica (AENP). – Número de socios: 197. – Revista propia: No. – Congresos: 35:




1974 Madrid • Nefropatía en la púrpura de S. Henoch

1975 Sevilla • Hematuria glomerular de curso prolongado

1975 Palma de Mallorca Sin tema principal

1976 Zaragoza • Insuciencia renal crónica

1977 Madrid • Síndrome nefrótico

1978 Granada • Uropatías congénitas

1979 Oviedo • Patología renal neonatal

1981 Gandía • Hipertensión arterial

1982 Sevilla • Riñón y metabolismo calcio-fósforo. Nefrocalcinois

1983 Puerto de la Cruz(Tenerife)

• Tubulopatías

1984 Santander • Nefropatías hereditarias

1985 Zaragoza • Hormonas y riñón• Enfermedad renal progresiva

1986 Sitges • Glomerulopatías crónicas• La CAPD en la insuciencia renal crónica

1987 San Sebastián • Síndrome nefrótico

1988 Toledo • Uropatías congénitas

1989 Oviedo • Tratamiento conservador del niño con insuciencia renal crónica• Infección por VIH

1990 Málaga • Hipertensión arterial

1991 San Agustín (GranCanaria)

• Diagnóstico por la imagen

1992 Badajoz • Metabolismo fosfocálcico

1993 León • Riñón y hormonas

1994 Pamplona • Electrolitos y riñón

1995 Barcelona • Enfermedades quísticas y glomerulopatías hereditarias

1996 Zaragoza • Impacto de la enfermedad renal infantil en el adulto

1997 Valencia • Nefrología neonatal

1998 Cáceres • Riñón y enfermedades sistémicas


• Tubulopatías• Síndrome nefrótico.• Rechazo crónico en el trasplante renal



172

• Aportaciones cientícas más destacadas enlos últimos cinco años:

– Publicaciones en revistas de impacto reco-nocido: 259.

– Libros/monografías: cuatro.

Relación con la especialidad médicacorrespondiente• Personal: la relación personal con los especia-

listas en Nefrología de adultos, en general, esbuena.

• Profesional, asistencial:muchos socios denuestra Sociedad lo son, asimismo, de la Socie-

dad Española de Nefrología (SEN) y asisten alCongreso Anual de esa Sociedad (desde haceaños, se presentan en ese congreso los resulta-dos del Registro Español Pediátrico de Enfer-medad Renal Crónica [REPIR] y desde hace dosaños, nuestra Sociedad asume una Mesa Re-donda en el citado Congreso). Asimismo, mu-chos nefrólogos pediátricos publican sus artícu-los en la revistaNefrología, órgano de expre-sión de la SEN. En los dos últimos años se hanintensicado las relaciones de las dos JuntasDirectivas. Desde el año pasado, los residentesde Pediatría con dedicación especial a la Nefro-

2000 Oporto • Inuência da doença renal sobre o crescimento• Hipertensao arterial

2001 Ibiza • Nefropatía por reujo• Tratamiento inmunosupresor en el trasplante renal• Repercusión a largo plazo de las nefropatías evolutivas

2003 Ávila • Progresión de la enfermedad renal• Uropatía obstructiva• Problemas éticos y jurídicos en la insuciencia renal terminal

2004 Murcia • Litiasis renal• Hipertensión arterial

2005 Tarragona • Síndrome nefrótico complejo• Trasplante renal• Tratamiento conservador de la insuciencia renal crónica

2006 Oviedo • Diagnóstico por la imagen• Crecimiento• Prevención de la enfermedad renal

2007 Calatayud • Programación fetal• El pediatra ante el niño con enfermedad renal crónica• Trasplante hepatorrenal

2008 Sevilla • Nefropatía IgA• Trasplante renal en si tuaciones difíciles• Glomeruloesclerosis segmentaria y focal

2009 La Palma • Tubulopatías. Inamación y riñón• Trastornos metabólicos y de la función renal en el riñón trasplantado

2010 Guimaraes • Nefrología neonatal• Obesidad y riñón

• Enfermedad renal crónica. Controversias



logía Pediátrica son invitados a los Cursos pararesidentes de la SEN. Un número de la revistade Formación Continuada de la SEN(NefroPlus) estará dedicado este año a la Nefrología Pediá-trica. En cuanto al plano asistencial, es necesa-

rio armar que el cuidado de los enfermos re-nales pediátricos en España está a cargo de losnefrólogos pediátricos, prácticamente, en el100% de los casos.

No existe ningún servicio hospitalario de Ne-frología de adultos que se encargue de laNefrología Pediátrica. Las relaciones entre losServicios hospitalarios, en general, son correc-tas.

• Investigadora:en los últimos años, se han rea-lizado algunas publicaciones conjuntas de ne-frólogos de adultos con nefrólogos pediátricos,

en distintos hospitales. Existen registros nacio-nales conjuntos como el de biopsias renales yglomerulonefritis.

Personalidades de la especialidad médicacorrespondiente con relación personal y/o cientíca• Dr. Alberto Martínez Castelao.• Dr. Armando Torres Ramírez.• Dr. Jesús Egido de los Ríos.• Dr. Carlos Quereda Rodríguez.• Dr. Juan Francisco Navarro.• Dr. Francisco Rivera Hernández

Principales pediatras especializados (en activo)que pueden impulsar el procesode reconocimiento ocial de la ACE• Prof. Serafín Málaga Guerrero.• Prof. Fernando Santos Rodríguez.• Dr. Víctor García Nieto.• Dra. Mercedes Navarro Torres.• Dr. César Loris Pablos.• Dr. José Nieto.

Procedimientos de acreditación europeaen el ACE de Nefrología PediátricaVéase más adelante.


En el programa formativo de la especialidadmédica en el adulto, ¿existe alguna referenciaa la patología correspondiente en la edadpediátrica?El programa de formación de la especialidad deNefrología no contempla contenidos ni periodo deformación en Nefrología Pediátrica.

¿Existe algún documento ocial a nivel de laUEMS que apoye o reconozca la especialidadde Nefrología Pediátrica en Europa?Referencia en un documento Web de la UEMS a la

especialidad, aunque sin poder acceder al link.UEMS Division of Paediatric Nephrology http://www.uems.net/Paed_Nephrology.

Existencia en el European Board of Paediatricsde un “European Training Syllabus in PediatricNephrology”No conocemos la existencia en el European Boardof Paediatrics de un “European Training Syllabus inPediatric Nephrology”. Solo existe un documentosobre “European Training Syllabus in Pediatric Ne-phrology” de la European Society for Pediatric Ne-phrology publicado enPediatric Nephrology.

¿Existe documentación de Accreditation ofSpanish Candidates to the Tittle of EuropeanSpecialist in Pediatric Nephrology?No.

Requisitos básicos de acreditación para Centrosde formación europeos en Nefrología PediátricaEstá reconocida la especialidad Nefrología Pediá-trica en Alemania, Israel, Suiza, Turquía, Portugal,Reino Unido, Croacia y Holanda. En Hungría y Polo-nia, los pediatras pueden optar al título de nefró-logo después de un periodo de formación de 24meses. En Bélgica y Chequia están denidas lascondiciones de los Centros capacitados para for-mar a los nefrólogos pediatras pero no está reco-



174

nocida la especialidad. En Dinamarca, Grecia, Ita-lia, Suecia y Francia no está reconocida la especia-lidad.

¿Existe un European Training Centre visitation

program for Tertiary care Paediatric specialities?No tenemos conocimiento de dicho programa.

Guía de Formación en Nefrología PediátricaLas recomendaciones de la European Society forPaediatric Nephrology para la formación en Nefro-logía Pediátrica están disponibles en:

• http://espn.cardiff.ac.uk/training_doc.pdf .Se redactó en 1993 con un Addendum en1997 (Anexo E11-1).

• El programa de formación en el Reino Unidoestá disponible en la siguiente dirección:

http://www.gmc-uk.org/Paediatric_Nephrology_NEW_curriculum_document_June_2010.pdf_34232025.pdf (Anexo E11-2).

• El programa de formación en Suiza está dis-ponible en la siguiente dirección:http://www.fmh.ch/fr/data/pdf/paed_nephrologie_2004_f.pdf (Anexo E11-3).





• Número estimado de ejercientes: socios a fe-cha de 30 de octubre de 2010: 250.

La SENP ha realizado cinco convocatorias paraobtener la acreditación en Neumología Infan-til. Hasta la fecha el número total de sociosacreditados es de 82 distribuidos de la siguien-te forma:

– 1.ª acreditación: 46. – 2.ª acreditación: 17. – 3.ª acreditación: 11. – 4.ª acreditación: 3. – 5.ª acreditación: 5.


a) Hospitales de referencia nacional: • H de Sabadell. Sabadell, Barcelona. • H Materno-Infantil Carlos Haya. Málaga. • HU 12 de Octubre. Madrid. • HU de Cruces. Barakaldo, Vizcaya. • HU Donostia. San Sebastián. • HU La Fe. Valencia. • HU La Paz. Madrid. • HU Niño Jesús. Madrid. • HU Vall d’Hebron. Barcelona. • HU Virgen de la Arrixaca. Murcia. • HU Virgen Macarena. Sevilla.

b) Distribución por provincias: • Almería: – Unidad de Neumología Pediátrica. H

Torrecárdenas. • Alicante: – H General de Elche.

• Baleares: – H Comarcal de Inca. Inca, Mallorca. – H Son Llatzer. Palma de Mallorca. – Unidad de Neumología y Alergia Pe-

diátricas. HU Son Dureta. Palma deMallorca.

• Barcelona: – H de Santa Creu i Sant Pau. Barcelona. – H del Mar. Barcelona. UAB. IMAS. Bar-

celona. – H General de Granollers. Barcelona. – HU Germans Trias i Pujol. Badalona,

Barcelona. – Sección de Neumología Pediátrica y

Fibrosis Quística. HU Vall d’Hebron.Barcelona.

– Unidad de Alergia y Neumología.Corporació Parc Taulí. H de Sabadell.Sabadell, Barcelona.

– Unidad de Neumología Infantil. Uni-dad Integrada H Clínico y H San Juande Dios. Barcelona.

• Cádiz: – Unidad de Neumología Pediátrica. H

de Jerez. Jerez de la Frontera, Cádiz. • Canarias: – Sección de Neumología Infantil. H

Materno-Infantil Las Palmas de GranCanaria.

NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA

DENOMINACIÓNNeumología PediátricaPÁGINA WEB

www.neumoped.es

JUNTA DIRECTIVA• Presidente: Dr. Manuel Sánchez-Solís de Querol.• Secretario:Dr. Anselmo Andrés Martín.

• Tesorero:Dr. Óscar Asensio de la Cruz.• Vocales:Dra. Teresa Pascual Sánchez, Dr. José Val-verde Molina, Dra. M.ª Luz García García, Dr. LuisGargía Marcos, Dr. David Gómez Pastrana.


Masa crítica



176

• Córdoba: – Unidad de Neumología y Alergia Pe-

diátrica. HU Reina Sofía. • Girona: – Sección de Neumología y Alergia Pe-

diátricas. H Josep Trueta.• Granada: – HCU. – H San Cecilio.

– Unidad de Neumología Pediátrica. HMaterno-Infantil Virgen de las Nie-ves.

• Guadalajara: – HU de Guadalajara.

• Jaén: – Sección de Neumología Pediátrica.

CH Ciudad de Jaén.

– Sección de Neumología Pediátrica. HMaterno-Infantil.

• Huelva: – Unidad de Neumología Pediátrica. H

Juan Ramón Jiménez.• La Coruña:

– H Juan Canalejo.– Unidad de Neumología Pediátrica. H

Materno-Infantil Teresa Herrera. • León: – Unidad de Alergia y Respiratorio In-

fantil. Complejo Asistencial de León. • Madrid: – Fundación Jiménez Díaz.

– H de La Zarzuela. – Sección de Neumología Pediátrica.

HU Gregorio Marañón.– Sección de Neumología Pediátrica.

HU La Paz.– Sección de Neumología Pediátrica.

HU Niño Jesús.– Sección de Neumología y Alergia Pe-

diátrica. HU 12 de Octubre.– Unidad de Neumología Infantil. HU

Severo Ochoa. Leganés.– Unidad de Neumología Pediátrica.

HU Clínico San Carlos.

• Málaga: – Sección de Neumología Pediátrica.

HU Carlos Haya.• Murcia:

– H de Cartagena.

– Sección de Neumología Pediátrica.HU Virgen de la Arrixaca.– Unidad de Neumología Pediátrica. H

Los Arcos. Santiago de la Ribera.• Pamplona:

– H Virgen del Camino. • Salamanca: – HCU de Salamanca. • San Sebastián: – Sección de Neumología Pediátrica.

HU Donostia. • Segovia:

– Neumología Infantil. H General deSegovia.

• Sevilla: – Sección de Neumología y Alergia Pe-

diátricas. H Infantil Virgen del Rocío. – Sección de Neumología. HU Virgen

Macarena.– Unidad de Neumología Pediátrica. H

de Valme.• Tarragona:

– HU Joan XXIII.– Unidad de Neumología Infantil. H

Universitari Sant Joan. Reus.• Tenerife:

– HU de Canarias. La Laguna.– Unidad de Neumología Infantil. H

Nuestra Señora de la Candelaria. Sta.Cruz de Tenerife.

• Toledo: – H Virgen de la Salud.

• Valencia: – H de la Ribera. Alzira.

– Sección de Neumología Pediátrica.HU La Fe.

– Unidad de Neumología Pediátrica.HCU.

• Valladolid: – HU de Valladolid.



• Vizcaya: – Unidad de Neumología Pediátrica. H

de Basurto. Bilbao.– Unidad de Neumología Pediátrica. H

de Cruces. Barakaldo.

• Zaragoza: – Unidad de Neumología Pediátrica.HU Miguel Servet.

• Sociedad propia desde 1977: Sociedad Españo-la de Neumología Pediátrica (SENP):

– Número de socios: 250. – Revista propia: No. – Congresos: 32:


1978 Granada • Métodos de exploración en Neumología Pediátrica

1979 Granada • Tuberculosis pulmonar en la infancia: – Epidemiología y prolaxis – Clínica – Diagnóstico – Tratamiento

1980 Cádiz • Asma bronquial infantil: – Asma: denición y clasicación – Fisiopatología del asma bronquial infantil – Estudio inmunoalérgico en el diagnóstico de asma – Asma: pruebas funcionales y test de provocación bronquial – Hiposensibilización inespecíca – Broncodilatadores, cromoglicato disódico, corticosteroides

1981 Murcia • Fibrosis quística: forma respiratoria: – Patogenia de la brosis quística – Manifestaciones clínicas. Evolución – Métodos de estudio de la brosis quística – Mucoviscidosis. Tratamiento de la forma respiratoria

– Aspectos medico-sociales de la brosis quística

1983 Orense • Síndromes de afectación intersticial: – Síndrome de afectación intersticial – Neumonitis intersticial secundarias a infecciones y reacciones de hipersensibili-

dad – Neumonías intersticiales secundarias a causas exogénas – Fibrosis pulmonar

1984 Úbeda.(Jaén)

• Síndromes de obstrucción bronquial en la infancia: – Bronquiolitis – Bronquitis espásticas recidivantes – Obstrucciones bronquiales intrínsecas y extrínsecas – Obstrucciones bronquiales por patología malformativa, hereditaria

y constitucional – Tratamiento del síndrome obstructivo bronquial en el niño



178

1985 Barcelona • Malformaciones congénitas del aparato respiratorio: – Malformaciones pulmonares con pérdida de volumen – Malformaciones quísticas y secuestros pulmonares – Valoración actual de la hernia diafragmática congénita – Estridor congénito

– Hiposensibilización inespecíca – Tratamiento del síndrome obstructivo bronquial en el niño – Trastornos de la ventilación por anomalías congénitas de la caja torácica – Hiperclaridad pulmonar localizada

1986 Sevilla • Métodos diagnósticos en Neumología Pediátrica: – Diagnóstico etiológico de las infecciones del aparato respiratorio – Exploración inmunoalérgica respiratoria – Broncoscopia. Broncografía. Cepillado y lavado broncoalveolar – Exploración funcional respiratoria – La gammagrafía pulmonar en la clínica pediátrica – Angiografía pulmonar y diva – Tomografía computarizada y resonancia magnética en la Neumología Pediátrica – Biopsia pleural y pulmonar. Indicaciones y técnicas

1987 Tarragona • El plumón en las enfermedades sistémicas: – Pulmón y metabolismo – Compromiso pulmonar en las colagenosis – Enfermedades tumorales – El pulmón en las deciencias primarias – Inmunodeciencia secundaria – Participación pulmonar en la histiocitosis

1988 Madrid • Tratamiento del asma infantil: – Papel de las teolinas en la terapéutica moderna del asma en la infancia y ado-

lescencia – Simpaticomiméticos adrenérgicos

– Tratamiento farmacológico del asma: corticoesteroides – Cromoglicato disódico. Drogas similares y ketotifeno – Varios: antihistamínicos, anticolinérgicos y antiinamatorios no esteroideos• Manejo del paciente asmático: – Tratamiento de la crisis de asma – Tratamiento de las intercrisis – Inmunoterapia en asma infantil

1989 Málaga • Bronconeumopatías crónicas: – Patología respiratoria crónica secundaria a cuidados intensivos – Patología crónica en la infancia y adolescencia del aparato mucosecretor en las

vías respiratorias – Síndrome de hemorragia crónica de los alvéolos pulmonares – Patología pulmonar secundaria a alteraciones de la caja torácica• Patología pulmonar y SIDA: – Radiología del tórax en el SIDA infantil – Aspecto anatomopatológicos



1990 Palma de Mallorca • Infección broncopulmonar: – Mecanismos de defensa frente la infección – Aspectos epidemiológicos de infección respiratoria – Neumonías atípicas, su incidencia – Neumonía en la infancia. Aproximación diagnóstica terapéutica

– Aspectos actuales de diagnóstico vírico en la infección respiratoria – Diagnóstico por la imagen en la infección respiratoria – Diagnostico isotópico en la infección respiratoria – Exploración funcional pulmonar e infección respiratoria• Aspectos particulares de las bronconeumonías según el tipo de virus: – Bronquiectasias e infección respiratoria – Aislamiento en la infección respiratoria – Décit de subclases de IgG e infección broncopulmonar – Infección respiratoria en niños inmunodeprimidos – Protocolo terapéutico en las infecciones broncopulmonares

1991 Aiguablava(Girona)

• Infección respiratoria. Hiperreactividad bronquial-asma: – Infecciones respiratorias en el neonato: secuelas – Broncopatías postneumónicas – Síndromes de hiperclaridad pulmonar – Secuelas pulmonares de las infecciones por mycobacterias – Patología pleural – Anatomía y siología de la pleura – Derrame pleural de origen infeccioso. Diagnóstico. Tratamiento. Conducta a

seguir – Derrame pleural y enfermedad sistémica – Neumotórax

1992 Murcia • Tuberculosis pulmonar infantil: – Epidemiología – Bacteriología – Inmunobiología

– Clínica de la tuberculosis pulmonar infantil – Tuberculosis pulmonar infantil: diagnóstico por imagen – Prevención y control de la tuberculosis – Tratamiento de la tuberculosis pulmonar en el niño• Hiperreactividad bronquial en la infancia: – Concepto y patogenia – Infección respiratoria e hiperreactividad bronquial en la infancia – Hiperreactividad bronquial en la infancia: aspiración e inhalación – Hiperreactividad bronquial en la infancia: patología neonatal – Hiperreactividad bronquial y asma – Estudio de la hiperreactividad bronquial en la infancia – Terapéutica de la hiperreactividad bronquial en la infancia



180

1993 Maspalomas(Tenerife)

• Asma en el lactante: – Factores que predisponen a la disminución del ujo aéreo en el lactante – Asma del lactante: factores desencadenantes – Estudio funcional del lactante con asma – Asma del lactante. Tratamiento

– Protocolos terapéuticos – Protocolos terapéuticos de la brosis quística – Displasia broncopulmonar – Neumonías de origen desconocido – Oxigenoterapia domiciliaria

1994 La Coruña • Manifestaciones pulmonares en el SIDA infantil: – Epidemiología – Manifestaciones pulmonares en el SIDA infantil – El tratamiento de la infección por el virus en la inmunodeciencia humana

en Pediatría• Síndrome de apnea obstructiva del sueño: – Conceptos y siopatología – Aproximación diagnóstica – Clínica – Tratamiento

1995 San Sebastián • Avances y controversias en asma: – Farmacología avanzada en el asma – Función que desempeñan los agonistas beta-2 de acción prolongada – Función que desempeñan los esteroides inhalados en el tratamiento del asma

infantil – Asma en el lactante• El pulmón en el niño oncológico: – Complicaciones pulmonares en el niño oncológico – Complicaciones pulmonares en el trasplante de médula – Factores de riesgo de daño pulmonar en el niño con cáncer

– Toxicidad pulmonar secundaria a la quimioterapia

1996 Granada • Patología respiratoria neonatal y sus secuelas: – Displasia broncopulmonar. Aspectos neonatales – Displasia broncopulmonar: secuelas respiratorias – Neumonías neonatales – Malformaciones broncopulmonares• Prolaxis en patología respiratoria infantil: – Prolaxis en inmunodeciencias primarias – Inmunoterapia especíca en alergia infantil. Puesta al día. Aspectos preventivos – Factores determinantes y prevención en patología alérgica – Inmunización en Neumología infantil



1997 Valencia • Fibrobroncoscopia en Pediatría: – Aplicaciones en el campo de la Neumología infantil – Instrumental y accesorios – Agentes farmacológicos – Lavado broncoalveolar

– Fibrobroncoscopia terapéutica – Perspectivas futuras• Manifestaciones respiratorias de las anomalías vasculares: – Manifestaciones respiratorias de las enfermedades cardiovasculares en la infan-

cia. Aspectos neumológicos – Manifestaciones respiratorias de las enfermedades cardiovasculares. Aspectos

cardiológicos. – Papel de las técnicas de imagen

1998 Barcelona • Sistema inmunitario del aparato respiratorio: – Afectación pulmonar en las inmunodeciencias humorales. Alteraciones

del complemento – Afectación pulmonar en los trastornos de función granulocítica

y en las inmunodeciencias celulares – Evaluación de la inmunodeciencia como causa de enfermedad pulmonar

y control neumológico de los pacientes con inmunodeciencia• Adolescencia y patología respiratoria crónica: – El adolescente con brosis quística – Asma del adolescente – Tabaquismo en el adolescente – La actividad física en el niño con problemas respiratorios

1999 Andorra • Neumonías en la infancia. Situación actual y nuevas perspectivas: – La Radiología de tórax: un aliado indispensable. – Diagnóstico etiológico. Lo utópico y lo real. – Manejo de las neumonías de la comunidad. – Neumonía nosocomial en la infancia.

– Nuevos tiempos, nuevas resistencias ¿tenemos soluciones?• Forum neumológico: – Trasplante pulmonar infantil ¿cuándo? ¿cómo? – Factores ambientales de riesgo en el asma infantil – Espirometría forzada: ¿la utilizamos correctamente? – Utilidad de los marcadores del eosinólo para clasicar el asma y evaluar la

respuesta antiinamatoria – Tratamiento de las estenosis laringotraqueales



182

2000 Madrid • Patología pulmonar en el paciente con enfermedad neuromuscular: – Afectación respiratoria del enfermo neuromuscular – Estudio funcional respiratorio del enfermo neuromuscular – Los tipos de ventilación domiciliaria en pacientes con enfermedades

neuromusculares

• Secuelas respiratorias de la patología neonatal: – Secuelas respiratorias de la prematuridad – Seguimiento de los niños con displasia broncopulmonar – Secuelas, a largo plazo, de las malformaciones toracoabdominales de debut

neonatal – Secuelas respiratorias de la patología neonatal: malformaciones

cardiovasculares

2001 Puerto de la Cruz(Tenerife)

• Pruebas diagnósticas en Neumología Pediátrica: puesta al día: – Pruebas diagnósticas en patología infecciosa respiratoria – Pruebas diagnósticas en la inamación asmática – Diagnóstico de la enfermedad pulmonar intersticial en la infancia – Pruebas diagnósticas en la brosis quística – Fibrobroncoscopia pediátrica. Situación actual y nuevas perspectivas• Retos terapéuticos en Neumología infantil: – Aire y líquido en patología pleural – Neumonía comunitaria grave en la edad pediátrica – Evidencias en patología respiratoria crítica – Rehabilitación respiratoria

2002 Sevilla • Controversias en el asma infantil. ¿Cuáles son las evidencias? – ¿Hasta cuándo mantener los corticoides inhalados? – ¿Son ecaces los glucocorticoides inhalados en el asma del niño preescolar? – Inmunoterapia en el asma. ¿tiene algún papel? – Terapia combinada ¿con qué? – Infección y asma. ¿cuál es su relación?• Patología pulmonar pediátrica de escasa prevalencia:

– Hipertensión pulmonar primaria – Vasculitis y síndromes hemorrágicos pulmonares – Neumonitis por hipersensibilidad. Alveolitis alérgica extrínseca – Neumonitis intersticial crónica del lactante – Disfunción de las cuerdas vocales

2003 Tarragona • Manejo de la patología respiratoria grave en el niño: – Agudización grave del asma – Lesiones por inhalación-aspiración – Tromboembolismo pulmonar – Neumotórax• Neumonía comunitaria grave• Seguimiento de la patología respiratoria del recién nacido:

– Denición. Epidemiología – Seguimiento posterior al alta de la unidad neonatal – Alteraciones en la función pulmonar en el periodo precoz del recién nacido – Alteraciones en la función pulmonar en el periodo posnatal y preescolar – Seguimiento radiológico



2004 Murcia • Consenso SENP-SEICAP: – Consenso de asma, Neumología y alergia pediátrica• El pulmón en el paciente inmunodeprimido: – Inmunodeciencias primarias – Paciente neutropénico

– El pulmón en el paciente sometido a trasplante de MO – Complicaciones pulmonares relaciona-das con la inmunosupresión en los niños

trasplantados de órganos sólidos

2005 Barcelona • Patología respiratoria importada. – La tuberculosis en niños inmigrantes: dicultades y recomendaciones – Síndrome respiratorio agudo grave – Complicaciones pulmonares de la drepanocitosis – Patología respiratoria importada: parasitosis• Asma de difícil control: – ¿Qué sucede en la vía aérea que justique este tipo de asma? – Causas de asma de control difícil. Factores que pueden agravar el asma – Estrategias diagnósticas en el asma de difícil control – Opciones terapéuticas en el asma de difícil control

2006 Aguadulce(Almería)

• Síndromes aspirativos: actitud diagnóstica y terapéutica.: – Cuerpo extraño en la vía aérea – Neumonías aspirativas – Síndromes de aspiración recurrente• Soporte domiciliario en patología pulmonar crónica: – Soporte domiciliario de los pacientes con enfermedad pulmonar crónica – Manejo y seguimiento de los pacientes con ventilación mecánica no invasiva – Tratamiento antibiótico intravenoso en los domicilios de los pacientes con bro-

sis quística

2007 Bilbao • Trastornos respiratorios relacionados con el sueño: encuentros y desencuentros: – De la genética a la clínica

– Poligrafía respiratoria del sueño. Límites y aplicaciones – Polisomnografía ¿gold standard? – Tratamiento de los trastornos respiratorios relacionados con el sueño• Actualización en tuberculosis: – Situación actual de la tuberculosis – Prevención y control de la tuberculosis – Diagnóstico de la tuberculosis pulmonar – Tratamiento de la tuberculosis

2008 Zaragoza • Enfermedades sistémicas con afectación pulmonar: – El enfermo cardiológico con afectación pulmonar – Enfermedades autoinmunes con afectación pulmonar – Enfermedades de otros órganos con afectación pulmonar• Manejo de la patología de la vía aérea. Una necesidad multidisciplinar: – Patología laríngea. Visión del otorrinolaringología – Patología traqueal. Visión del cirujano pediátrico – Patología bronquial. Visión del neumólogo infantil



184


– Publicaciones en revistas de impacto reco-nocido: > 100.

– Libros/monografías: 13. – Tesis doctorales dirigidas: 15

Relación con la especialidad médicacorrespondiente• Personal: la relación personal con los especia-

listas en Neumología de adultos es excelente.Muchos socios de la SENP lo son también de laSociedad Española de Neumología y Cirugía To-rácica.

• Profesional o asistencial: la relación profesio-nal es también excelente. En cuanto a la asis-tencial, la relación es buena y hay que tener encuenta que la Neumología de adultos no entraprácticamente nunca en el ámbito de la Neu-mología Pediátrica. No existe ningún serviciohospitalario de Neumología de adultos que seencargue de la Neumología Infantil, por lo queno hay ningún tipo de roce.

En el campo particular de la brosis quística,existen un buen número de unidades multidis-ciplinares en las que trabajan juntos neumólo-gos de adultos e infantiles, garantizando unpaso óptimo desde la asistencia pediátrica a laasistencia de adultos.

• Investigadora: se han realizado proyectos conjun-tos en patologías que cubren ambas edades, comoson asma y en estudios de función pulmonar.

Personalidades de la especialidad médicacorrespondiente con relación personal y/o cientíca• Prof. X. Sanchís, Catedrático de Neumología,

Barcelona.• Prof. J.L. Álvarez-Sala Walther, Catedrático de

Neumología, Madrid.• Prof. M. Perpiñá Tordera, Jefe de Servicio de

Neumología, HU La Fe, Valencia.• Prof. P. Casan Clara, Director Médico CH de

Oviedo, Oviedo.• Prof. Cesar Picado, Servicio de Neumología, H

Clinic, Barcelona.

2009 Jaén • El pulmón en las enfermedades crónicas: – El itinerario de la displasia broncopulmonar – El diagnóstico precoz en la brosis quística: necesidad y dicultades – El pulmón en el niño hematooncológico• Técnicas neumológicas en el siglo XXI:

– La función pulmonar en el niño asmático ¿solo espirometría? – Fibrobroncoscopia en Urgencias. ¿Cuándo, dónde, cómo y quién? – Función pulmonar en el lactante – Manejo del empiema

2010 Andorra • Pulmón y medio ambiente: – Polución y contaminación ambiental – Exposición a humo de tabaco – Lesiones pulmonares por inhalación – Pulmón y altitud – Patología traqueal aspectos clínicos y diagnósticos – Tratamiento médico. Manejo clínico – Manejo invasivo• Cuidados del niño con traqueostomía



• Dr. Joaquín Duran, Unidad de Sueño, Serviciode Neumología, H Txagorritxu, Vitoria.

• Dr. L. Fernández-Fau, Jefe de Servicio de CirugíaTorácica, H de la Princesa, Madrid.

Principales pediatras especializados (en activo)que pueden impulsar el procesode reconocimiento ocial de la ACEJefes de Servicio de Pediatría que son Neumólogospediátricos:

• Prof. Eduardo González Pérez-Yarza (HU Donos-tia, San Sebastián).

• Prof. Manuel Sánchez Solís de Querol (HU Vir-gen Arrixaca, Murcia).

• Dr. Joan Figuerola Mulet (HU Son Dureta, Ma-llorca).

• Dr. M. Luz García García (H Severo Ochoa, Lega-nés, Madrid).

• Dr. Antonio Bonillo Perales (H Torrecárdenas,Almería).

• Dr. Francisco Machuca (HU Insular de Las Pal-mas de Gran Canaria).

• Dr. Lino Álvarez (HU Marqués de Valdecilla,Santander).

• Dr. Antonio Martínez Gimeno (Murcia).• Dr. Antonio Moreno Galdó (H Vall d’Hebron,

Barcelona).• Dr. José Ramón Villa Asensi (H del Niño Jesús,

Madrid).• Dra. Gloria García-Hernández (HU 12 de Octu-

bre, Madrid).• Dra. M.ª Carmen Antelo (HU La Paz, Madrid).• Dra. Amparo Escribano (H Clínico, Valencia).• Dr. Martín Navarro (H Virgen Macarena, Sevi-

lla).• Dr. Adolfo Sequeiros (H del Niño Jesús, Madrid).• Dr. Javier Pérez Frías (HU Carlos Haya, Málaga).• Prof. Martín Navarro Merino (Universidad de

Sevilla).• Dra. Amparo Escribano (Universidad de Valen-

cia).• Dr. Javier Pérez Frías (Universidad de Málaga).• Dr. Luis García-Marcos (Murcia).

Procedimientos de acreditación europea en elACE de Neumología PediátricaEstá en desarrollo mediante el proceso HERMES.Actualmente se ha aprobado elSyllabus (AnexoE12-1) y se está elaborando el currículum y el pro-

cedimiento de examen, que se prevé que tengalugar por primera vez en 2010 en Barcelona (den-tro del congreso de la ERS).


En el programa formativo de la especialidadmédica en el adulto, ¿existe alguna referencia a lapatología correspondiente en la edad pediátrica?

No.

¿Existe algún documento ocial a nivel de laUEMS que apoye o reconozca la especialidadde Neumología Pediátrica en Europa?Sí. Dentro de la Sección de Pediatría de la UEMSexiste una sección especíca de Pediatric Respira-tory Medicine con los correspondientes documen-tos (Syllabus de 2002 y otros).

Existencia en el European Board of Paediatricsde un “European Training Syllabus in PediatricRespiratory Medicine”.Sí.(Anexo E12-2). Este documento ha sido actuali-zado en 2009.

¿Existe documentación de Accreditationof Spanish Candidates to the Tittle of EuropeanSpecialist in Pediatric Respiratory Medicine?No.

Requisitos básicos de acreditación para Centrosde formación europeos en Neumología PediátricaEstán en elaboración y forma parte del procesoHERMES. Anteriormente se realizó una relación decentros que realizan formación en Neumología Pe-diátrica mediante autodeclaración (Anexo E12-3).



186

¿Existe un European Training Centre visitationprogram for Tertiary care Paediatric specialities?Este procedimiento está en elaboración.

Guía de Formación en Neumología Pediátrica.

No existe un documento propio español, sino queseguimos los Syllabus europeos (Anexo E12-2 elmás reciente Anexo E12-1).

SugerenciasLa especialidad de Neumología Pediátrica está re-conocida plenamente en Reino Unido, Alemania yAustria, entre otros países europeos.

La inexistencia del reconocimiento de su realidaden nuestro país nos pone en clara desventaja fren-te a nuestros colegas europeos.



Sí. En 1993 se constituye la Sociedad Española deNeurología Pediátrica (SENEP) resultante de launicación de la Sociedad Española de NeurologíaPediátrica y de la Sección de Neurología Pediátrica

de la AEP, en base a un acta fundacional(AnexoE13-1).

• Número de hospitales con Unidad de Neuro-logía Pediátrica: 110.

• Número estimado de ejercientes: 450. a) Hospitales que tienen Unidad de Neurolo-

gía Pediátrica con Acreditación Docente du-rante el periodo 2006-2011(Anexo E13-2):

17: • Andalucía: – HU Carlos Haya. Responsable Jacinto

Martínez Antón. – HU Virgen del Rocío. Responsable Mi-

guel Rufo Campos. • Aragón: – H Infantil Universitario Miguel Ser-

vet (Zaragoza). Responsable JavierLópez Pisón.

• Baleares: – H Son Dureta (Palma de Mallorca).

Responsable Gustavo Picó Fuster. • Canarias: – H Materno-Infantil (Las Palmas). Res-

ponsable Milagros Martí Herrero.

• Cantabria: – H Marqués de Valdecilla (Santander)

Responsable José Luis Herranz Fer-nández.

• Cataluña: – H Parc Taulí (Sabadell). Responsable

Josep Artigas Pallarés. – H Sant Joan de Déu (Barcelona). Res-ponsable Jaume Campistol Plana.

• Galicia: – H Clínico (Santiago de Compostela).

Responsable Manuel Castro Gago. • Madrid: – H General Universitario Gregorio

Marañón (Madrid). Responsables Ca-ridad Garzo Fernández y Pedro Cas-tro de Castro.

– H Infantil Universitario Niño Jesús

(Madrid). Responsable María LuzRuiz-Falcó Rojas. – HU 12 de Octubre (Madrid). Respon-

sable Fernando Mateos Beato. – HU Infantil La Paz (Madrid). Respon-

sable Antonio Martínez Bermejo. – HU San Carlos (Madrid). Responsable

Jaime Campos Castelló. • Murcia: – HU Virgen de Arrixaca (Murcia). Res-

ponsable Carlos Casas. • Navarra:

– Clínica Universitaria de Navarra. Res-ponsable Juan Narbona García. • País Vasco: – HU de Cruces (Barakaldo, Vizcaya).

Responsable José Prats Viñas.

NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA

DENOMINACIÓNNeurología Pediátrica/NeuropediatríaPÁGINA WEB

www.senped.es

JUNTA DIRECTIVA• Presidenta: Dra. María Luz Ruiz-Falcó Rojas.• Secretario: Dr. Francisco Javier López Pisón.

• Tesorera: Dra. Isabel Lorente Hurtado.• Vocales: Dra. Susana Roldán Aparicio, Dra. EstherCardo Jalón, Dr. Francisco Carratalá Marco (Presi-dente saliente).


Masa crítica



188

• Comunidad Valenciana: – HU La Fe (Valencia). Responsable Fer-

nando Mulas. b) Hospitales que tienen Unidad de Neurolo-

gía Pediátrica:

• Andalucía: – H Ciudad de Jaén (Jaén). – H Costa del Sol (Marbella). – H de Guadix (Guadix). – H de Montilla (Montilla). – H Infanta Elena (Huelva). – H Juan Ramón Jiménez (Huelva). – H La Serranía (Ronda). – H Materno-Infantil Carlos Haya (Má-

laga). – H Materno-Infantil Virgen de Las Nie-

ves (Granada).

– H Puerta del Mar (Cádiz). – H Reina Sofía (Córdoba). – H San Cecilio (Granada). – H San Juan de la Cruz (Úbeda). – H Torrecárdenas (Almería). – H Virgen Macarena (Sevilla). – HU Virgen de Valme (Sevilla). • Aragón: – HCU Lozano Blesa. – H Obispo Polanco. • Asturias: – H Central de Asturias (Oviedo). – H de Cabueñes. • Baleares: – Clínica Femenia (Palma de Mallorca). – H de Manacor (Mallorca). – H Son Llatzer (Mallorca). • Canarias: – H Nuestra Señora de la Candelaria

(Santa Cruz de Tenerife). • Castilla-La Mancha: – H de Cuenca. – H de Guadalajara. – H General de Albacete. – H Santa Bárbara (Puertollano). – H Virgen de la Salud (Toledo). • Castilla y León: – Complejo Asistencia del Burgos. – Complejo Asistencial de Segovia.

– Complejo Asistencial Universitariode León.

– CH de Palencia H Río Carrión (Palen-cia).

– H Clínico de Valladolid.

– H Comarcal de Llerena. – HU de Salamanca. • Cataluña: – H Comarcal de Figueres. – H de Niños de Barcelona. – H de Sabadell. – H de Tarrasa. – H del Mar (Barcelona). – H General de Manresa. – H General de Vic. – H Josep Trueta (Gerona). – H Materno-Infantil Vall d’Hebron.

– H Mutua de Tarrasa. – H San Juan de Dios. – HU de Tarragona Joan XXIII. • Extremadura: – H San Pedro de Alcántara (Cáceres). – HU Infanta Cristina (Badajoz). • Galicia: – CH de Pontevedra. – H General de Galicia (Santiago de

Compostela). – H Materno-Infantil de La Coruña. – H Meixoeiro (Vigo). – H Xeral Cíes (Vigo). • Madrid: – Fundación H Alcorcón. – Fundación Jiménez Díaz. – H de Fuenlabrada. – H de Madrid Montepríncipe. – H General de Móstoles. – H Infanta Cristina de Parla. – H Infanta Elena de Valdemoro. – H Infanta Leonor de Vallecas. – H Infanta Sofía (San Sebastián de los

Reyes). – H Infantil San Rafael. – H La Zarzuela. – H Quirón. – H Ramón y Cajal. – H Ruber Internacional.



– H Sureste Arganda del Rey. – HU de Getafe. – HU Príncipe de Asturias de Alcalá de

Henares. – HU Puerta de Hierro Majadahonda.

– HU Severo Ochoa de Leganés. • Navarra: – H Virgen del Camino. • País Vasco: – H de Basurto (Bilbao). – H Nuestra Señora de Aranzazu. – H Raymond Poncarré. – H Zumárraga. • Comunidad Valenciana: – H Clínico de Valencia. – H de Elda. – H de la Ribera.

– H de Requena. – H de Sagunto. – H Francesc de Borja (Gandía). – H General de Alicante. – H General de Castellón. – H Lluys Alcamyis. – H Marina Alta. – H Peset (Valencia). – HU San Juan de Alicante.• Sociedad propia desde 1993: SENEP, acrónimo

concedido por el Registro de Marca Nacionalpublicado en el Boletín Ocial de la Propie-dad Industrial (B.O.P.I.) de 18/2/2010(AnexoE13-3).

– Número de socios: 310. Para ser socionumerario de la SENEP es ne-

cesario: tener el título de especialista en Pe-

diatría y/o Neurología, acreditar 2 años deformación en una unidad con AcreditaciónDocente y haber presentado dos comunica-ciones a congresos de la especialidad. Exis-ten también socios agregados, adheridos,

eméritos y de honor. (Ver Estatutos en do-cumento Anexo E13-2). – Número de socios con Acreditación en

Neurología Pediátrica: 102: • Acreditados por la AEP: 87. • Acreditados por la Sociedad Españo-

la de Neurología (SEN): 15. Para obtener la acreditación en Neu-

rología Pediátrica es necesario habercumplido los requisitos para ser so-cio numerario (título de especialista,dos años de formación y dos comuni-

caciones en congresos de la especia-lidad), ser socio numerario durantecinco años, trabajar en NeurologíaPediátrica y elevar la solicitud a laAEP o la SEN que son las sociedadesque otorgan la acreditación (AnexoE13-4).

– Revista propia: • LaRevista de Neurología es Publica-

ción Ocial de la SENEP. • La SENEP ha publicado en enero 2011

el primer número de lasMonografíasen Neurología Pediátrica con el título:Trastornos del neurodesarrollo. Se tratade publicaciones semestrales de temasde la especialidad.

– Congresos:



190

• Aportaciones cientícas más destacadas enlos últimos dos años:

– Publicaciones en revistas cientícas indexa-das: 254.

– Libros o capítulos de libros: 97.

Relación con la especialidad médicacorrespondienteLa Neurología Pediátrica tiene relación con la Neu-rología de adultos a diferentes niveles:

• Institucional: la SENEP tiene buena relacióncon la SEN. Existen representantes en los comi-tés, acreditan los especialistas propuestos, so-mos invitados a sus reuniones. En la ReuniónAnual de la SEN hay una mesa de NeurologíaPediátrica.

• Personal: la relación es entre los neurólogos deadultos y los dedicados a las edades pediátri-cas son excelentes, es frecuente el contactoprofesional a través de otras especialidades re-queridas por ambos como son: neurosiología,neurorradiología, anatomía patológica, quepromueven reuniones científicas de interéspara todos.

• Profesional: los neurólogos de adultos y los pe-diátricos tenemos muy claro que son especiali-dades con práctica clínica muy diversa y que esnecesario la colaboración de todos. No hay so-lapamiento de territorios. Los pacientes 14-18años depende de cada centro son asumidospor unos o por otros. En general los neurólogosde adultos preeren que los adolescentes seanatendidos por neuropediatras.

AÑO CIUDAD

1993 XIII Reunión Nacional AEP. Murcia (Fundación)

1994 IV Congreso Nacional Valencia (marzo)

1995 XXIII Reunión Anual/II Congreso de la Academia Iberoamericana de Neuropediatría Toledo (junio)

1996 XXIV Reunión Anual Benalmádena (junio)

1997 XXV Reunión Anual Salamanca (junio)

1998 V Congreso Santiago de Compostela (septiembre)

1999 XXVI Reunión Anual Madrid (junio)

2000 XXVII Reunión Anual Gerona (junio)

2001 XXVIII Reunión Anual Palma de Mallorca (junio)

2002 VI Congreso Nacional/X Congreso de la Academia Iberoamericana de Neurología Pediátrica Madrid (mayo)

2003 XXIX Reunión Anual Pamplona (junio)

2004 XXX Reunión Anual Sabadell (junio)2005 XXXI Reunión Anual/2ª Reunión Ibérica de Neurología Pediátrica Estoril (octubre)

2006 VII Congreso Nacional Murcia (octubre)

2007 XXXII Reunión Anual Alicante (mayo)

2008 XXXIII Reunión Anual Zaragoza (septiembre)

2009 XXXIV Reunión Anual/III Reunión Iberoamericana Bilbao (mayo)

2010 VIII Congreso Nacional Córdoba (octubre)

2011 Reunión Anual Granada (junio)



En la actualidad se están promoviendo planespara el adecuado proceso de paso de los pacientescon patología neurológica de la etapa infantil a laetapa adulta.

Personalidades de la especialidad médicacorrespondiente con relación personal y/o cientíca• Dr. Jerónimo Sancho Rieger. Presidente de la

SEN.• Dr. Alfredo Rodríguez-Antigüedad. Vocal encar-

gado de la acreditación de unidades.• Dr. Justo García Yébenes. Especialista en tras-

tornos del movimiento.• Dr. Eduardo Martínez Vila. Jefe de servicio Neu-

rología Clínica de Navarra.• Dr. Hugo Liaño Martínez. Jefe servicio H Puerta

de Hierro.• Dr. José Vivancos. Coordinador de la Unidad de

Ictus del H de la Princesa. Madrid.

Principales pediatras especializados (en activo)que pueden impulsar el procesode reconocimiento ocial de la ACE• Dr. Jaume Campistol Plana. Barcelona.• Dr. Juan José García Peñas. Cantabria.• Dr. Jesús Eiris. Santiago de Compostela.• Dr. Juan Narbona. Navarra.• Dra. María Luz Ruiz-Falcó Rojas. Madrid.• Dr. Javier López Pisón. Zaragoza.• Dr. Francisco Carratalá Marco. Alicante.• Dr. Carlos Casas. Murcia.• Dr. Manuel Nieto. Sevilla.• Dr. Samuel Ignacio Pascual Pascual. Madrid.• Dr. Fernando Mulas. Valencia.• Dr. Jacinto Martínez Antón. Málaga

Procedimientos de acreditación europeaen el ACE de Neurología PediátricaEn vías de consolidación.

¿Existe o ha existido una Comisión Mixta de estaSociedad Pediátrica con la Sociedad Españolacorrespondiente?Existió inicialmente, en 1993 derivó en la SENEPactual. Sigue habiendo una comisión representan-

te de Neurología Pediátrica en la Sociedad de Neu-rología.

En el programa formativo de la especialidadmédica en el adulto, ¿existe alguna referencia a lapatología correspondiente en la edad pediátrica?Los residentes de Neurología tienen un periodo derotación en unidades de Neurología Pediátrica deal menos tres meses.

¿Existe algún documento ocial a nivel de laUEMS que apoye o reconozca la especialidad

de Neurología Pediátrica en Europa?La especialidad es reconocida en muchos paíseseuropeos.

Existencia en el European Board of Paediatricsde un “European Training Syllabus in PediatricNeurology”Sí(Anexo E13-5).

¿Existe documentación de Accreditationof Spanish Candidates to the Tittle of EuropeanPediatric Neurologist?No.

Requisitos básicos de acreditación para centrosde formación europeos en Neurología PediátricaEn fase de reconocimiento.

¿Existe un European Training Centre visitationprogram for Tertiary care Paediatric specialities?Pendiente de concretarse.

Guía de Formación en Neurología PediátricaPrograma de la SENEP 2007(Anexo E13-5).




• Número de hospitales con unidad especícadesarrollada: no son especícos. Suelen estaren los departamentos de Psiquiatría General.


rrollada: – H Materno-Infantil Vall d’Hebron. Barcelo-

na. – H Sant Joan de Déu. Barcelona. – Corporació Sanitaria Parc Taulí. Sabadell,

Barcelona. – H Materno-Infantil La Paz. Madrid. – H Ramón y Cajal. Madrid. – H Gregorio Marañón. Madrid. – H Niño Jesús. Madrid.

– H La Fe. Valencia. – H de Cruces. Barakaldo, Vizcaya. – H de Basurto. Basurto, Vizcaya. – H provincial de Almería. Almería. – H Central de Asturias. Oviedo. – H Infantil Miguel Servet. Zaragoza. – H Infantil Virgen de la Macarena. Sevilla. – H Severo Ochoa. Madrid. – HU Infanta Cristina. Badajoz. – Clínica Universitaria de Navarra. Pamplona. – HU Puerta del Mar. Cádiz. – HU 12 de Octubre. Clínica Infantil. Madrid. – H Clínico de Santiago de Compostela. San-

tiago de Compostela, La Coruña. – H Virgen de la Candelaria, Santa Cruz de Te-

nerife.

• Sociedad propia desde 2000: Sociedad de Psi-quiatría Infantil de la AEP (SPI-AEP). – Número de socios: Variable a lo largo de su

historia. Alrededor de 100. – Congresos y Reuniones Cientícas:

192

PSIQUIATRÍA INFANTIL

DENOMINACIÓNSociedad de Psiquiatría Infantil de la AEP

JUNTA DIRECTIVA• Presidente: Dr. Josep Cornellá Canals.• Vicepresidenta: Dra. Concepción de la Rosa.• Secretaria: Dra. Azucena Díez Suárez• Tesorero: Dr. Pedro Javier Rodríguez Her-

nández.• Vocales: Dra. Lefa S. Eddy Ives, Dra. Gema

Ochando Perales, Dr. Maximino FernándezPérez, Dra. M.ª Jesús Mardomingo Sanz.

“En este contexto—y atendiendo a las demandas de los diferentes sectores, tanto políticos y socialescomo profesionales— se ha anunciado la creación de dos nuevas especialidades médicas: PsiquiatríaInfantil y Medicina de Urgencias y Emergencias, y esperamos en el futuro poder anunciar la unicación de Medicina Intensiva y Anestesiología cuando culminen los trabajos sobre troncalidad que denirán el nuevo mapa de especialidades médicas”.Comparecencia de la Ministra de Sanidad y Política Social para Informar sobre las líneas generalesde la política del Departamento en la Comisión de Sanidad del Senado el 18 de junio de 2009(62.

2

inisterio de Sanidad y Políticaocial. Comparecencia de lainistra de Sanidad y Política

ocial para Informar sobre lasneas generales de la política del

epartamento en la Comisión deanidad del Senado el 18 denio de 2009. En:tp://www.mspsi.esabinetePrensa / scursosInterv/ archivos/80609122907.pdf ; 2009.


Masa crítica



• Además, la SPI-AEP ha participado con MesasRedondas o Talleres en los Congresos de la AEP.

Relación con la especialidad médicacorrespondienteExiste una relación personal y cientíca muy uidaentre la SPI-AEP y la Asociación de Psiquiatría delNiño y del Adolescente (AEPNYA), siendo la vice-presidenta de esta Asociación miembro de la Jun-ta Directiva de la Sociedad de Psiquiatría Infantilde la AEP.

Personalidades de la especialidad médicacorrespondiente con relación personal y/o cientíca

• Dra. M.ª Dolores Domínguez (Presidenta deAEPNYA).• Dra. Concepción de la Rosa (Vicepresidenta de

AEPNYA).• Dra. M.ª Jesús Mardomingo (Ex Presidenta de

la AEPNYA).

Principales pediatras especializados (en activo)que pueden impulsar el procesode reconocimiento ocial de la ACE• Dra. M.ª Jesús Mardomingo.• Dra. Mercedes Rodrigo Algageme.

• Dra. Concepción de la Rosa.• Dr. Pedro Rodríguez Hernández.• Dra. Azucena Díez Suárez.• Dra. Gemma Ochando Perales.• Dr. Josep Cornellà i Canals.

Procedimientos de acreditación europeaen el ACE de Psiquiatría InfantilExiste una diversidad de programas de formación

en psiquiatría infantil y adolescente en los diferen-tes países europeos. España es junto a Rumanía,Letonia y Malta, de los pocos países de la UE en losque no está reconocida la Especialidad de Psiquia-tría Infantil y Juvenil, especialidad que en Europa yEE. UU. se cursa con 5-7 años de duración.

Existen muchas carencias en la atención a la saludmental infantojuvenil en todo el territorio español y en algunas comunidades no es posible todavíacumplir el artículo 763 de la Ley de EnjuiciamientoCivil que especica “que los menores de edad tra-tados por motivos de enfermedad psiquiátrica de-ben contar con recursos especícos asistencialespara estas edades”.

En el año 2009, el Ministerio de Sanidad y Consu-mo anunció la futura creación de la Especialidadde Psiquiatría Infantil como especialidad indepen-diente. En el momento actual, se está conguran-do el programa de dicha especialidad.

¿Existe o ha existido una Comisión Mixta de esta

Sociedad pediátrica con la Sociedad Españolacorrespondiente?No ha existido de forma ocial, pero siempre haexistido una voluntad de colaborar conjuntamente.Actualmente, con la reorganización de la SPI-AEP


1985 Barcelona Metodología de investigación en ciencias de aplicación en Psiquiatría Infantil (VSimposium de Psiquiatría Infantil)

1985 Barcelona Análisis cultural de la adolescencia (VI Simposium de Psiquiatría Infantil)

1986 Barcelona El niño normal (VII Simposium de Psiquiatría Infantil)

1986 Barcelona Clínica y terapéutica en Psiquiatría Infantil. 1.er Congreso de la Sección de PsiquiatríaInfantil de la AEP

1987 Barcelona Congreso en homenaje al Dr. Lluis Folch i Camarasa. Temática muy diversa



194

consideramos que es un buen momento paracrearla.

En el programa formativo de la especialidadmédica en el adulto, ¿existe alguna referencia a la

patología correspondiente en la edad pediátrica?La especialidad de Psiquiatría Infantil aún no exis-te reconocida en España.

A lo largo de la formación en Psiquiatría general, sique se contempla la formación en Psiquiatría In-fantil, en función de cada programa MIR.

¿Existe algún documento ocial a nivel de laUEMS que apoye o reconozca la especialidadde Psiquiatría Infantil en Europa?Sí. En octubre de 2000 en Nicosia (Chipre) se apro-

bó el Training Logbook en el seno de la reunión dela EBCAPP (European Board of Child and Adoles-cent Psichiatry Psychotherapy), sección de la UEMS(Union of European Medical Specialists). Este do-cumento se entiende como una guía orientativa,

que exige un mínimo de cinco años de formación,de los cuales 4 deben ser de formación exclusivaen psiquiatría infantil.(http://www.uems.be/childpsy.htm).

Existencia en el European Board of Paediatricsde un “European Training Syllabus in PaediatricPsychiatry”No existe.

¿Existe documentación de Accreditation ofSpanish Candidates to the Tittle of EuropeanPediatric Psychiatrist?No, ya que la especialidad no está reconocida.

¿Existe un European Training Centre visitationprogram for Tertiary care Paediatric specialities?

No, ya que la especialidad no está reconocida.

Guía de Formación en Psiquiatría InfantilNo.



No.

• Número estimado de ejercientes: aproxima-damente 60-75 radiólogos dedicados a la Ra-diología Pediátrica a tiempo total o parcial. Noexiste un registro especíco de los mismos.

• Hospitales que tienen unidad especíca desa-rrollada: no hay una contabilización realizadapor parte de la Sociedad Española de Radiolo-gía Pediátrica (SERPE) ni de la Sociedad Españo-la de Radiología Médica (SERAM), pero hospita-

les de tercer nivel y referencia nacional conunidad especíca de Radiología Pediátrica exis-te aproximadamente 15-17 en España.

No existen unidades de Radiología Pediátricaen niveles elementales y medios (hospitales desegundo y tercer nivel asistencial).

Hospitales más signicativos: – Corporació Sanitaria Parc Taulí, Sabadell. – H del Niño Jesús, Madrid. – H La Fe, Valencia. – HU Carlos Haya, Málaga. – H San Joan de Deux, Barcelona.

– H Vall d’Hebron, Barcelona. – H Virgen de la Arrixaca, Murcia. – H Virgen de las Nieves, Granada. – HU 12 de Octubre, Madrid. – HU Gregorio Marañón, Madrid.

• Sociedad propia: Sociedad Española de Radio-logía Pediátrica (SERPE):

– Número de socios: 61.

– Revista propia: NO, a nivel nacional se pu-blica en la revistaRadiología que aúna atodas las especialidades radiológicas enEspaña.

– Congresos: Bianuales (2009, Valencia; 2011,Málaga; 2013, Bilbao). Temas más signica-tivos/Principales temas (ponencias, sesio-nes plenarias):

• Oncología. • Radiología en UCIP. • Neurorradiología. • Abdomen.

• Enfermedad Inamatoria. • Dosis de radiación. • Músculo esquelético. • Tórax. • Neonatología. • Enfermedades sistémicas. • Enfermedades infecto contagiosas. • Cardiología. • Fetal. • Urgencias.• Aportaciones cientícas más destacadas en

los últimos cinco años:

– Publicaciones en revistas de impacto reco-nocido: > 100:

• PediatricRadiology, American Journal ofNeuroradiology (AJNR), Radiographics,Radiology, Child Nervous System, Ameri-

RADIOLOGÍA PEDIÁTRICA

DENOMINACIÓNRadiología PediátricaPÁGINA WEB

www.serpe.es

JUNTA DIRECTIVA• Presidente/a: Dra. M.ª Isabel Martínez León.• Vicepresidente: Dr. Miguel A. López Pino.

• Secretario/a: Dra. Cristina Serrano García.• Tesorero: Dr. Roberto Llorens Salvador.• Vocales: Dr. Carlos Marín Rodríguez, Dra. Élida

Vázquez Méndez, Dra. María I. Martínez León(Presidenta saliente).


Masa crítica



196

can Journal of Roentgenology (AJR), Ra-diología…

– Libros/monografías: • Learning Pediatric Imaging (en prensa,

Ed. Springer),Radiología Esencial (SE-

RAM, ed. Panamericana), Monografíasde la SERAM sobre Radiología Pediátrica(2010).

Relación con la especialidad médicacorrespondiente• Personal, profesional, asistencial e investiga-

dor: contacto directo excelente entre Radiolo-gía Pediátrica y Pediatría. Contacto directo ex-celente con especialidades dedicadas a la edadpediátrica: Oncología, Neurología, Neumolo-gía, Cardiología, Nefrología, Neurocirugía, Ra-

dioterapia, Neonatología, Infecciosas.

Personalidades de la especialidad médicacorrespondiente con relación personal y/o cientíca• Dr. Xavier Lucaya Layret, Barcelona.• Dr. Héctor Cortina Orts, Valencia.• Dra. Elida Vázquez Méndez, Barcelona.• Dra. Luisa Ceres Ruiz, Málaga.• Dra. Pilar García Peña, Barcelona.• Dra. Teresa Berrocal, Madrid.

Principales pediatras especializados (en activo)que pueden impulsar el procesode reconocimiento ocial de la ACEEn el caso de la Radiología Pediátrica esta pregun-ta no tiene respuesta puesto que nuestra sociedadno es de pediatras sino de radiólogos dedicados ala Pediatría.

Procedimientos de acreditación europeaen el ACE de Radiología PediátricaNo.

¿Existe o ha existido una Comisión Mixtade esta Sociedad Pediátrica con la SociedadEspañola correspondiente?Sí, con la SERAM.

En el programa formativo de la especialidadmédica en el adulto, ¿existe alguna referencia a lapatología correspondiente en la edad pediátrica?Sí, existe publicado por el BOE dentro de la capa-citación del residente de radiodiagnóstico la re-

ferencia a la rotación por Radiología Pediátrica.

¿Existe algún documento ocial a nivel de laUEMS que apoye o reconozca la especialidadde Radiología Pediátrica en Europa?No.

Existencia en el European Board of Paediatricsde un “European Training Syllabus in PediatricRadiology”No.

¿Existe documentación de Accreditationof Spanish Candidates to the Tittle of EuropeanSpecialist In Pediatric Radiology?No.

Requisitos básicos de acreditación para Centrosde formación europeos en Radiología Pediátrica.No.

¿Existe un European Training Centre visitationprogram for Tertiary care Paediatric specialities?No.

Guía de Formación en Radiología PediátricaNo.

SugerenciasSe incluyen algunos datos que no son pertinentesen puntos previos:• School of MRI (ESMRMB),www.school-of-mri.

org, organiza anualmente un curso avanzadode RM para Radiología Pediátrica. El próximo,por ejemplo: Advanced MR Imaging in Pedia-tric Radiology, Geneva, November 18.20, 2010.

• Congreso Internacional de Radiología (RSNA),celebrado anualmente en Chicago a nales denoviembre, con programación especíca de Ra-diología Pediátrica. Sociedad Norte Americanade Radiología,www.rsna.org.



• Congreso Europeo de Radiología, celebradoanualmente en Viena, con programación espe-cíca de Radiología Pediátrica.

• Congreso Nacional de Radiología, celebradoanualmente en diferentes sedes, el último en

La Coruña 2010, con programación especícade Radiología Pediátrica.• Congreso Europeo de Radiología Pediátrica de

la Sociedad Europea de Radiología Pediátrica,celebración anual con diferentes sedes. El

próximo en Londres, 28-31 de Mayo del 2011.Web: www.espr.org.

• Congreso Latinoamericano de Radiología Pe-diátrica, anual, con participación de Radiólogospediátricos españoles, el próximo octubre 2010

en Santiago, Chile. Sociedad Latinoamericanade Radiología Pediátrica:www.slarp.net.• The Society for Pediatric Radiology,www.pe

drad.org.



La Reumatología Pediátrica es hoy una realidad enEspaña. En los hospitales de tercer y segundo nivelexisten pediatras con dedicación total o parcial alpaciente con enfermedades reumáticas.

El pediatra reumatólogo se ocupa de la patologíacrónica inamatoria que abarca la Artritis IdiopáticaJuvenil (AIJ), las conectivopatías, las vasculitis y lasenfermedades autoinamatorias, y también atien-de patología aguda, generalmente infecciosa, queasienta a nivel óseo, articular o de partes blandas.

La enfermedad reumática crónica más clásica yfrecuente es la AIJ, anteriormente conocida comoartritis crónica juvenil en Europa y como artritisreumatoide juvenil en EE. UU., hasta que en 1998un grupo internacional de expertos propuso elnombre de AIJ. Su prevalencia es de aproximada-mente 100 de cada 100 000 niños y no se trata deuna entidad uniforme. Las diferentes formas clíni-cas, precisan de aproximaciones terapéuticastambién diferentes. Después del asma, y junto conla diabetes mellitus es la segunda enfermedadcrónica más prevalente en la infancia.

Merecen ser destacadas también las enfermeda-des autoinamatorias, sistematizadas reciente-mente, donde se incluye la ebre mediterráneafamiliar o las criopirinopatías entre otras. Son “en-fermedades raras”, con una incidencia menor de5/100 000 individuos, que se producen por altera-ciones en la inmunidad innata. Sus manifestacio-nes clínicas además de ebre, artritis y lesiones

cutáneas asocian síntomas digestivos, neurológi-cos u oculares, dependiendo de cual se trate. Elgran interés que despiertan en este momento sedebe a que en los últimos años se ha conocido la

base genética de algunas de ellas y a que en la ac-tualidad disponemos de fármacos con capacidadpara su control, evitando complicaciones tan gra-ves como la amiloidosis.

Los avances de la Reumatología Pediátrica se pue-den resumir en los siguientes apartados:

1. Uso de los nuevos tratamientos biológicos, quedejan atrás la época en que con solo aspirina,se observaba el deterioro funcional de los pa-cientes.

2. Progresiva generalización de la artrocentesisdiagnóstica y terapéutica, evitando en muchasocasiones artrotomías innecesarias.

3. Mayor cooperación con otras especialidades(Oftalmología, Inmunología, Nefrología, Der-matología, etc.), lo que revierte en una mejorcalidad de vida de los niños.

4. Creciente interés por los estudios multicéntri-cos internacionales controlados, que permitenconseguir evidencias en grupos amplios de ni-ños y jóvenes con enfermedades poco frecuen-tes.

5. Desarrollo de las técnicas de imagen. La eco-grafía realizada en la propia consulta, es unaherramienta útil para agilizar el diagnóstico yel tratamiento por ejemplo en las artritis decualquier etiología.

198

REUMATOLOGÍA PEDIÁTRICA

DENOMINACIÓNReumatología PediátricaPÁGINA WEB

www.reumaped.es

JUNTA DIRECTIVA• Presidenta: Dra. Inmaculada Calvo Penadés.• Secretario: Dr. Jordi Antón.

• Tesorera:Dra. Lucía LaCruz.• Vocal:Dra. Sagrario Bustabad.• Representantes de la Sociedad ante organismos

internacionales: Dr. Jordi Antón López, Dr. Jaimede Inocencio Arocena.

Justicación



Por último, estamos asistiendo a un aumento de lademanda por parte de los pediatras en formaciónpor conocer esta ACE, a pesar de la ausencia deuna normativa nacional al respecto, medianteprogramas especícos en los hospitales que reco-

nocen la especialidad. Así mismo, es cada vez mayor la exigencia de los padres para que sus hijosafectados por enfermedades reumáticas, seanatendidos por pediatras especializados en Reuma-tología Pediátrica.



• Número estimado de ejercientes: 32, 13 deellos con dedicación exclusiva, ubicados en sie-te hospitales. Los 19 restantes trabajan comopediatras reumatólogos a jornada parcial.


a) Hospitales de referencia nacional con Sec-ciones de Reumatología Pediátrica consti-tuidas por más de un pediatra con dedica-ción a tiempo completo:

• H Infantil Universitario Niño Jesús, Ma-drid.

• H Sant Joan de Déu-UAB. • HU La Fe, Valencia. • HU La Paz, Madrid. b) Hospitales de nivel medio-alto con Unida-

des constituidas por un único pediatra:

• HU 12 de Octubre. Madrid. • HU de Cruces, Barakaldo, Vizcaya. • HU Miguel Servet. Zaragoza. • HU Severo Ochoa. Leganés, Madrid. • HU Son Dureta. Mallorca. • HU Vall d’Hebron. Barcelona. • HU Virgen del Rocío. Sevilla. c) Hospitales de nivel elemental: • H Parc Tauli, Sabadell, Barcelona. • HU Carlos Haya, Málaga. • HU San Cecilio, Granada. • HU Virgen de la Arrixaca, Murcia.

• HU Virgen del camino, Pamplona. • HU Xeral Cíes, Vigo.• Sociedad propia desde 1977: Sociedad Espa-

ñola de Reumatología Pediátrica (SERPE). – Número de socios: 75. – Revista propia: No. – Congresos: 8: Desde 2004, alternando con los Congresos

se han organizado FOROS con el los objeti-vos de intercambiar opiniones sobre casosclínicos difíciles y actualizar tratamientos,protocolos y registros.


Masa crítica


1997 Valencia • Aproximación al diagnóstico de las enfermedades reumáticas• Bases inmunopatológicas de la artritis crónica juvenil• Artritis crónica juvenil. Formas clínicas y tratamiento básico• Lupus eritematoso sistémico de inicio en la adolescencia• Problemática social del niño reumático.

1999 Valladolid • Artritis e infección• Epidemiología de la artritis crónica juvenil

• Diagnóstico por imagen en Reumatología Pediátrica• Patogenia de las vasculitis• Curso evolutivo de la artritis crónica juvenil• Dermatomiositis



200

2001 Bilbao • Lupus eritematoso sistémico: nefropatía, manifestaciones neurológicas y tratamiento de las formas graves

• AIJ: clasicación y nomenclatura, factores pronósticos, evaluación de actividad y seguimiento y esquema terapéutico

• Nuevas terapias en la AIJ

• Problemas en Reumatología Pediátrica: vacunas, dolor músculo esqueléticoen AP y retraso del crecimiento

2003 Toledo • Nuevas terapias de la AIJ• Vasculitis en la infancia• Proyectos de investigación en Reumatología Pediátrica. Presente y futuro• ¿Artritis relacionada con entesitis o espondiloartropatía indiferenciada?• Esclerodermia en la infancia• Enfermedad de Fabry• Problemas especícos en la AIJ: uveítis, cirugía y osteoporosis

2004 Barcelona 1.er Foro

2005 Málaga • Actualizaciones en Reumatología Pediátrica: tratamiento de la AIJ, estudios de ima-gen y tratamiento y seguimiento del lupus eritematoso sistémico

• Enfermedades huérfanas: síndromes febriles congénitos, distroa simpático reeja yenfermedades simuladoras

• Nuevas terapias en las formas sistémicas de la AIJ• Fiebre reumática• Fibromialgia• Estado actual de los registros y estudios multicéntricos de: síndrome de activación

macrofágica, lupus neonatal, tratamientos biológicos en AIJ y esclerodermia• Patogenia del Lupus eritematoso sistémico• Terapias complementarias en AIJ: indicaciones de la hormona de crecimiento, trata-

miento de la osteoporosis, tratamiento del dolor y uso de AINE• Manifestaciones clínicas y tratamiento de las enfermedades lisosomales

2006 Sevilla 2.º Foro

2007 Santa Cruzde Tenerife

• Consideraciones distintivas de las conectivopatías en la edad pediátrica: pulmón yenfermedades autoinmunes, manifestaciones neuropsiquiátricas del lupus y concepción y anticoncepción en las conectivopatías de la adolescente

• Actualización de los Registros de: enfermedades lisosomales, tratamientosbiológicos y esclerodermia

• Aplicaciones de los microarrays en sangre periférica en las enfermedades reumáticasinfantiles

• Debate sobre la utilización de los corticoides• Investigación en Reumatología Pediátrica: metodología, epidemiología básica y diseño de los ensayos clínicos

• Presente y futuro de las terapias biológicas• Espondiloartropatías juveniles

2008 Zaragoza 3.er Foro




– Publicaciones en revistas de impacto reco-nocido: 58.

– Libros/monografías: 17.

Relación con la especialidad médicacorrespondiente• Personal: la relación personal que se mantiene

con los reumatólogos de adultos es buena, dehecho los que dedican parte de su actividad ala Reumatología Pediátrica son socios numera-rios de la SERPE. De igual forma que los pedia-tras con mayor dedicación a esta área especí-ca de la medicina pertenecemos a la SociedadEspañola de Reumatología.

• Profesional: la relación profesional es así mis-mo buena. En al menos seis de los hospitalescitados se han constituido Unidades especícasintegradas por un pediatra y un reumatólogo.

• Investigación: se han realizado proyectos pun-tuales a nivel nacional colaborando pediatras yreumatólogos indistintamente. Al tiempo queun pequeño número de pediatras y reumatólo-gos participan de forma habitual en estudiosinternacionales, generalmente promovidos porla Pediatric Rheumatology International TrialAssociation y la PReS.

Personalidades de la especialidad médicacorrespondiente con relación personal y/o cientíca• Dra. Cristina Arnal, HU Vall d’Hebron, Barcelo-

na.• Dra. Sagrario Bustabad, HU de Canarias, Sta.

Cruz de Tenerife.• Dra. M.ª Luz Gámir, HU Ramón y Cajal, Madrid.• Dra. Consuelo Modesto, H Universitari Vall

d’Hebron, Barcelona.• Dr. Indalecio Monteagudo, HU Gregorio Mara-

ñón, Madrid.• Dr. Juan Carlos López Robledillo, HU Niño Jesús,

Madrid.

Principales pediatras especializados (en activo)que pueden impulsar el procesode reconocimiento ocial de la ACE• Dr. Jordi Antón, H Sant Joan de Déu, Barcelona.• Dra. Inmaculada Calvo, H Universitari La Fe, Va-

lencia.• Dr. Jaime de Inocencio, HU 12 de Octubre, Ma-

drid.• Dra. Julia García-Consuegra, HU La Paz, Madrid.• Dra. Lucía Lacruz, HU Son Dureta, Mallorca.• Dra. Rosa Merino, HU La Paz, Madrid.• Dra. María Jesús Rúa, HU de Cruces, Bilbao.• Dra. Esmeralda Núñez, HU Carlos Haya, Málaga.

2009 Palmade Mallorca

• Cojera no inamatoria: enfermedad de Perthes y episiolisis de cabeza femoral,osteocondrosis y fracturas de estrés

• Terapia anti-IL1 en la enfermedades autoinamatorias• Terapia biológica en Reumatología Pediátrica: biológicos ¿Cuándo y hasta cuando? Y

nuevos biológicos en desarrollo

• Ecografía del aparto locomotor• Expresión de receptores de qimioquinas en células de sangre periférica en AIJ

de inicio sistémico• Capilaroscopia• Esclerodermia localizada: perspectiva del dermatólogo y perspectiva

del reumatólogo• Valoración de la actividad y del daño articular en AIJ: índices sintéticos y estudios

de imagen• Manejo de AIJ monoarticular de rodilla: resultados de una encuesta• Lupus eritematoso sistémico juvenil: tratamiento del lupus grave, lupus neonatal y evolución a largo plazo y predictores de evolución

2010 Valencia El 8.º Congreso Nacional de SERPE se ha celebrado coincidiendo con el 17.º CongresoEuropeo de Reumatología Pediátrica (PReS 2010). Con asistencia de 750 personas



202

Procedimientos de acreditación europeaen el ACE de Reumatología PediátricaLa SERPE ha aceptado como propio el programa deformación del ETC de la PReS. Estos criterios fueronaprobados por la UEMS. Se adjunta este programa

y el Syllabus correspondiente(Anexo E14-1).

La Junta de la SERPE también ha decidido aceptarlos criterios del ETC de la PReS para establecer unoscriterios mínimos para la acreditación de serviciosde formación en Reumatología Pediátrica(AnexoE14-2). Se incluyen también el Checklist for centrescontributing to Higher specialist in Paediatric Rheu-matology (Anexo E14-3) y el Pediatric Rheumatolo-gy Trainee Questionnaire(Anexo E14-4).

Se ha aceptado también el Programa de Visitación

de centros a nivel europeo siguiendo los criteriosdel European Training Centre Visitation Programfor tertiary Care pediatric specialties de la CESP, lasección pediátrica de la UEMS (Union of EuropeanMedical Specialists) y bajo la supervisón del Euro-pean Board of Paediatrics(Anexo E14-5).

Es importante destacar como la sociedad europeade Reumatología de adultos (European LeagueAgainst Rheumatism) ha dejado muy claro en dife-rentes ocasiones que la formación en ReumatologíaPediátrica debe ser exclusivamente tras la forma-ción en Pediatría. En este sentido es de destacar queen muchos países de Europa la Reumatología Pediá-trica es una especialidad reconocida, de manera si-milar a lo que ocurre en Estados Unidos, dondecuenta con programas de formación especícos diri-gidos a los residentes que acaban su residencia enPediatría (fellowships in Pediatric Rheumatology).

Por otra parte se adjunta la carta con fecha de 2 demarzo de 2009, del presidente de la EAP, Secciónde Pediatría de la UEMS, dirigida al presidente delBoard de Reumatología, en la que se considera bá-sica la formación troncal en Pediatría para la acre-ditación de la especialidad de Reumatología Pediá-trica, manteniendo el máximo respeto por los reu-matólogos generales que en la actualidad atiendenpacientes en edad infantil.(Anexo E14-6).

¿Existe o ha existido una Comisión Mixta de estaSociedad Pediátrica con la Sociedad Españolacorrespondiente?Durante los años 1991-1996 se creó una ComisiónMixta, formada por pediatras y reumatólogos in-

teresados en Reumatología Pediátrica, que se de-nominó GERP (Grupo Español de ReumatologíaPediátrica). Su objetivo era realizar reuniones paraalcanzar consensos terapéuticos y cooperar en va-rios estudios epidemiológicos de AIJ, que fueronpublicados en Anales de Pediatría y en laRevistaEspañola de Reumatología.

En caso armativo a la cuestión anterior,indíquese si existe algún documento rmadopara la creación del ACE en ReumatologíaPediátrica

En 1995 se rmó un acuerdo con el Ministerio deSanidad y Consumo para la puesta en marcha delas ACE en Reumatología Pediátrica por el Dr. EGónzalez y el Dr. L Carreño, como representantesdel GERP, documento del que no disponemos. En1996 el GERP se disolvió.

A día de hoy la situación ha cambiado, y el desa-rrollo de esta especialidad pediátrica debe ser laque nalmente se decida en el marco europeo delque somos parte, que apoya la formación en Reu-matología Pediátrica exclusivamente a través de laformación previa en Pediatría.

En el programa formativo de la especialidadmédica en el adulto, ¿existe alguna referencia a lapatología correspondiente en la edad pediátrica?En el programa publicado en el BOE del 29 de octu-bre del 2009, sobre el programa de formación deReumatología, solo se menciona la formación enlas enfermedades reumáticas de la infancia en doslíneas, estableciéndose además, que para la con-sulta monográca de Reumatología Pediátrica unreumatólogo de adultos siempre requerirá la pre-sencia de un pediatra:

• Organización de consultas monográcas:du-rante este periodo es aconsejable que en launidad docente se organicen consultas mono-



grácas de ciertas enfermedades y síndromesespecialmente importantes por su potencialgravedad, repercusión socioeconómica o esca-sa frecuencia. Estas consultas monográficasdeben ser atendidas por personal de plantilla y

residentes y podrán ser organizadas de formaautónoma o en colaboración con otros servi-cios.

Son consultas monográcas recomendables: – Conectivopatías. – Osteoporosis y enfermedades metabóli-

cas óseas. – Tratamiento del dolor. – Artritis reumatoide. Espondiloartropatías. – Reumatología Pediátrica (conjuntamen-

te con el Servicio de Pediatría). – Escuela de espalda.

– Unidad multidisciplinar funcional deUveítis, Unidad de Patología intersticialpulmonar, esclerodermia e hipertensiónpulmonar.

Por otra parte la realidad es que solo una minoríade médicos especialistas en formación en Reuma-tología realiza una rotación por centros con Unida-des de Reumatología Pediátrica, siendo las pocasrotaciones que se realizan de duración usualmen-te entre uno y dos meses.

¿Existe algún documento ocial a nivel de laUEMS que apoye o reconozca la especialidadde Reumatología Pediátrica en Europa?Sí, la especialidad “Reumatología Pediátrica” hasido aprobada ocialmente por la UEMS.

Existencia en el European Board of Paediatricsde un “European Training Syllabus in PediatricRheumatology”Existe un European Training Syllabus in PaediatricRheumatology, elaborado por el ETC de la PReS.La última actualización de este programa ha sidoaprobada por la EAP/UEMS Section of Paediatrics(Formerly CESP)(Anexo E14-1).

¿Existe documentación de Accreditationof Spanish Candidates to the Tittle of EuropeanSpecialist in Pediatric Rheumatology?No existe todavía un Title of European PediatricRheumatologist, aunque en la última reunión del

ETC de la PReS, (Valencia, 9-9-2010) en el que hayun representante nacional nombrado por la SER-PE se ha comenzado a trabajar en la implementa-ción de un examen europeo en Reumatología Pe-diátrica.

Requisitos básicos de acreditación para Centrosde formación europeos en ReumatologíaPediátricaSí, han sido elaborados por el ETC de la PReS(Ane-xo E14-2).

¿Existe un European Training Centre visitationprogram for Tertiary care Paediatric specialities?Sí, implementado a través del ETC de la PReS, y ba-sado en el programa Visitation for accreditationdel European Board of Paediatrics, siguiendo lasdirectrices de la CESP, sección de Pediatría de laUEMS(Anexos E14-3, E14-4 yE14-5).

Guía de Formación en Reumatología PediátricaSERPE ha aceptado como propia al Guía de Forma-ción Europea en Reumatología Pediátrica elabora-da por el ETC del PReS(Anexo E14-1).

SugerenciasLa labor que pueda realizar la AEP a nivel ministe-rial como portavoz de todas las Especialidades Pe-diátricas y sobre todo de la nuestra, la más joven,nos hará más fuertes como pediatras, que conidentidad propia abarcan todo la patología infan-til y juvenil de una forma integral.

Es de destacar que pediatras procedentes de otrospaíses han realizado estancias formativas en lasunidades de Reumatología Pediátrica de nuestropaís, mostrando el reconocimiento que los pedia-tras reumatólogos de nuestro país tienen en otrospaíses.



LaSociedad Española de Urgencias de Pediatría(SEUP) es una Asociación Médico Cientíca de per-sonas físicas, de carácter civil y voluntario, sin áni-

mo de lucro, que se acoge al amparo de la vigenteConstitución Española y se rige por lo dispuesto enla Ley Orgánica 1/2002, de 22 de marzo, regulado-ra del Derecho de Asociación y, con carácter gene-ral, por las disposiciones legales y reglamentariasen cada momento vigentes que le sean de aplica-ción. Se enmarca en la AEP junto con otras socie-dades o SP. La SEUP tiene unos objetivos única-mente cientícos, desarrollándose su actividad ynes en el seno de la AEP. Promueve el desarrollode las Urgencias Pediátricas y la atención médicaurgente en aquellos lugares o circunstancias en

los que los niños y adolescentes puedan requerir-la. Así mismo, fomenta el desarrollo de la Pediatríade Urgencias tanto en sus aspectos asistenciales,preventivos, curativos y rehabilitadores como enlos docentes y de investigación, prestando aten-ción singular a los aspectos sociales y profesiona-les. Esta actividad no queda reducida a sus socios,sino que fomenta los aspectos preventivos y edu-cativos en el ámbito de las urgencias entre la po-blación general.

Como objetivos globales, la SEUP promoverá el de-sarrollo de las Urgencias Pediátricas y la atenciónmédica urgente en aquellos lugares o circunstan-cias en los que los niños y adolescentes puedan

requerirla. Así mismo, fomentará el desarrollo dela Pediatría de Urgencias tanto en sus aspectosasistenciales, preventivos, curativos y rehabilita-dores como en los docentes y de investigación,prestando atención singular a los aspectos socia-les y profesionales. Esta actividad no quedará re-ducida a sus socios, sino que fomentará los aspec-tos preventivos y educativos en el ámbito de lasurgencias entre la población general. Finalmente,la SEUP favorecerá el estudio y difusión de los co-nocimientos y técnicas aplicadas a las Urgenciasde Pediatría.

Desde el año 2010 cuenta además con dosSec-ciones Ociales dentro de la Sociedad que sonla de Enfermería y la de Médicos Internos Resi-dentes. Ambos colectivos venían desarrollandouna importante participación en las activida-des y eventos de la SEUP por lo que tras evaluarsu petición formal de constituirse en Secciones,la Asamblea raticó y aprobó dichas solicitu-des.

204

URGENCIAS PEDIÁTRICAS

DENOMINACIÓNUrgencias de PediatríaPÁGINA WEB

www.seup.org

JUNTA DIRECTIVA• Presidente: Dr. Carles Luaces.• Vicepresidente: Dr. Juan Carlos Molina.

• Secretario: Dr. Francesc Ferres.• Tesorero: Dr. Fco. Javier Traveria.• Vocales: Dra. M.ª Teresa Alonso, Dra. Carmen

Campos, Dra. Rocío Cebrián, Dra. M.ª VictoriaLópez, Dr. Julián Rodríguez.

Justicación




• Número estimado de ejercientes: 110. Acredi-tados por la AEP: 47.

• Hospitales más signicativos: – H de Basurto. Bilbao. Nivel Alto. – H de Cruces. Barakaldo. Nivel Alto (referen-

cia nacional). – H Gregorio Marañón. Madrid. Nivel Alto. – H Miguel Servet. Zaragoza. Nivel Medio. – H Niño Jesús. Madrid. Nivel Alto.

– H Parc Taulí. Sabadell (Barcelona). Nivel Me-dio.

– H Sant Joan de Déu. Barcelona. Nivel Alto(referencia nacional).

– H Son Espases. Palma de Mallorca. NivelMedio.

– H Virgen de la Arrixaca. Murcia. Nivel Medio. – H Virgen del Rocío. Sevilla. Nivel Alto. – HU Carlos Haya. Málaga. Nivel Medio. – HU La Fe. Valencia. Nivel Alto.• Sociedad propia desde 1995:Sociedad Espa-

ñola de Urgencias de Pediatría (SEUP): – Número de socios: 420. – Revista propia: Sí,Urgencias en Pediatría

(desde el año 2003). – Congresos: 15:


Masa crítica


1995 Bilbao Desarrollo de las Urgencias Pediátricas

1996 Barcelona Aspectos médico-legales en Urgencias

1997 Málaga Lactante febril

1998 Madrid El niño con patología crónica

1999 Valencia Actualización de protocolos en Urgencias Pediátricas

2000 Murcia Intoxicaciones pediátricas

2001 Tarragona La percepción de la Urgencia

2002 No hubo reunión —

2003 Toledo El dolor en Urgencias Pediátricas

2004 Bilbao Organización y formación en Urgencias

2005 Barcelona Estabilización del paciente grave

2006 Gran Canaria El Adolescente en la Urgencia Pediátrica

2007 San Sebastián El triaje pediátrico

2008 Murcia El paciente epiléptico en urgencias de Pediatría

2009 Zaragoza Controversias en Urgencias Pediátricas

2010 Sevilla Innovaciones en la organización funcional, docente e investigación



206

• Aportaciones cientícas más destacadas enlos últimos cinco años:

a) Proyectos /publicaciones colaborativos y/ode consenso.

• Emergency Visits for Childhood Poiso-

ning: A 2-Year Prospective MulticenterSurvey in Spain. Santiago Mintegi, AnaFernández, Jesús Alustiza, Víctor Can-duela, Isidro Mongil, InmaculadaCaubet, Nuria Clerigue, M. Herranz,Esther Crespo, José L. Fanjul, Porrio Fer-nández, Javier Humayor, Joseba Landa,José A. Muñoz, J.R. Lasarte, Francisco J.Nuñez, Javier López, Juan C. Molina,Amalia Pérez, Jordi Pou, Carlos A. Sán-chez, Paula Vázquez. Pediatr Emerg Care.

• Guía de Manejo y Tratamiento de la in-

fección Urinaria. Conferencia de Con-senso An Pediatr (Barc) 2007.

• Encuesta nacional sobre las urgenciaspediátricas. Aspectos organizativos yfuncionales. C. Luaces Cubells, J. OrtizRodríguez, V. Trenchs Sainz de la Maza, J.Pou Fernández y Grupo de Trabajo de Ca-lidad de la SEUP. Emergencias.2008;20:322-7.

• Estudio multicéntrico sobre factores deriesgo de lesiones en accidentes de au-tomóvil. F. Panzino, A. Pizà; N. Pociello,J.J. García, C. Luaces, J. Pou y Grupo deTrabajo de Accidentes Infantiles de laSEUP. An Pediatr (Barc) 2009:7:25-30.

• Registro de Traumatismos craneoence-fálicos leves: estudio multicéntrico de laSEUP. J García, I. Manrique, V. Trenchs ycols., y Grupo de Trabajo de Trauma cra-neal de la SEUP. An Pediatr (Barc)2009;71:31-37.

• Documento de consenso SECIP-SEUP so-bre manejo de sepsis grave y Shock sép-tico en Pediatría. Alonso Salas MT, deCarlos Vicente Juan Carlos, Gil Antón J,Pinto Fuentes I, Quintilla MartínezJM.2009.

• Guía de Actuación en Analaxia. Docu-mento de consenso con la SEAIC, la

SEICAP y la Sociedad Española de Medi-cina de Urgencias y Emergencias deAdultos (SEMES). 2009.

• Ministerio de Sanidad y Consumo. Uni-dad de Urgencias Hospitalaria. Estánda-

res de recomendaciones. 2009. – Conferencia de Consenso sobreBronquiolitis aguda. Revisión de laevidencia científica. An Pediatr(Barc) 2010. Avalado por la AEP, laAEPap, la SEPEAP, la SEUP, la SEIP, SENP, SEICAP, SECIP, la Sociedad Epañola de Neonatología y la SE-CPCC.

• Guía de Práctica Clínica sobre Bronquio-litis Aguda. Guía Práctica Clínica en elSNS. Ministerio de Sanidad y Política So-

cial. 2010. Avalada por la Sociedad Espa-ñola de Neonatología, la SENP, la SECIP,la SEPEAP y la SEUP.

b) Publicaciones en revistas de impacto reco-nocido:68.

c) Libros/monografías:ocho.

Relación con la especialidad médicacorrespondienteProyectos conjuntos relacionados con la calidadasistencial:

• Indicadores de calidad.• Estándares de Acreditación para Servicios de

Urgencias de Hospitales.• Sistema Español de Triaje.• Participación en el Comité de redacción de la

revista Emergencias que es la revista ocial dela SEMES.

Personalidades de la especialidad médicacorrespondiente con relación personal y/o cientíca• Dr. Tomás Toranzo (Presidente de la SEMES).• Dr. Oscar Miró (editor Jefe de la revistaEmer-

gencias. Revista ocial de la SEMES).• Dr. Fermi Roqueta (autor de Informe técnico so-

bre Indicadores de Calidad para los ServiciosUrgencias).



• Dr. Josep Gómez (responsable del Sistema Es-pañol de Triaje).

• Dr. Miquel Sánchez (miembro de la Junta Direc-tiva de Semes y Presidente de la Sociedad Cata-lana de Urgencias y Emergencias).

• Dr. Luis López Andujar (autor de Estándares deacreditación para Servicios de Urgencias)

Principales pediatras especializados (en activo)que pueden impulsar el procesode reconocimiento ocial de la ACE• Dr. Javier Benito (Bilbao). Jefe de Servicio de Ur-

gencias. H de Cruces. Ex Presidente de la SEUP.• Dr. Jordi Pou (Barcelona). Jefe de Servicio de Pe-

diatría. Profesor Titular de la UAB. H Sant Joande Déu. Ex Presidente de la SEUP.

• Dra. Mercedes de la Torre (Madrid). Médico Ad-

junto del H del Niño Jesús. Ex Presidenta de laSEUP.

• Dra. Paula Vázquez (Madrid). Médico Adjuntodel H Gregorio Marañón. Ex secretaria de laSEUP.

• Dr. Francesc Ferrés (Palma de Mallorca). Coordi-nador de Urgencias del H Son Espases.

• Dr. Santiago Mintegi (Bilbao). Jefe de Sección yResponsable de Calidad. Profesor Asociado dela Universidad del País Vasco. H de Cruces.

• Dra. María Teresa Alonso (Sevilla). Jefe de Sec-ción del H Virgen del Rocío.

• Dr. Juan Carlos Molina Cabañero (Madrid). Mé-dico Adjunto de Urgencias. H Niño Jesús.

• Dr. Julián Rodríguez (Oviedo). Coordinador dela Unidad de Urgencias del H Central de Astu-rias. Profesor asociado de la Universidad deOviedo.

• Dr. Andrés González Hermosa (Bilbao). MédicoAdjunto del H de Basurto.

• Dr. Carles Luaces Cubells (Barcelona). Jefe deSección de Urgencias. Profesor Asociado de laUAB. Presidente de la SEUP.

¿Existe o ha existido una Comisión Mixta de estaSociedad Pediátrica con la Sociedad Españolacorrespondiente?De forma conjunta ambas Sociedades han trabajado en los siguientes temas:

• Indicadores de Calidad en Urgencias(AnexoE15-1).

• Estándares de Acreditación para Servicios deUrgencias de Hospitales(Anexo E15-2).

• Sistema Español de Triaje(Anexo E15-3).

• Elaboración de Estándares y recomendaciones decalidad y seguridad en los centros y servicios sani-tarios (Plan de Calidad para el SNS)(Anexo E15-4).

En caso armativo a la cuestión anterior,indíquese si existe algún documento rmadopara la creación del ACE en Urgencias Pediátricas?Existe una carta del actual presidente de SEMES(Anexo E15-5) donde maniesta su apoyo al desa-rrollo del área de capacitación especíca de Ur-gencias de Pediatría.

En el programa formativo de la especialidadmédica en el adulto, ¿existe alguna referencia a lapatología correspondiente en la edad pediátrica?Sí, en el anexo gura el Cuerpo Doctrinal de SE-MES, donde en el punto 19 aparece la referencia aPediatría y el programa de formación europeo dela European Society of Emergency Medicine (Eu-SEM) se hace referencia constante a la formaciónpediátrica (Anexos E15-6 yE15-7).

¿Existe algún documento ocial a nivel de laUEMS que apoye o reconozca la especialidadde Urgencias Pediátricas en Europa?En el momento actual no existe un reconocimien-to ocial por parte de la UEMS de la Especialidadde Urgencias de Pediatría. Sin embargo, se han ini-ciado los contactos con la EuSEM y la EAP que eng-loba al European Board of Paediatrics, ambas So-ciedades bajo el paraguas de la UEMS, para su re-conocimiento. Dentro de la UE, en Gran Bretaña, laEspecialidad de Urgencias de Pediatría ha sido o-cialmente reconocida en 2006 y su programa deentrenamiento tiene una duración de dos años.

Existencia en el European Board of Paediatricsde un “European Training Syllabus in PediatricEmergency”Sí, un grupo de Pediatras de Urgencias que repre-sentan a diez países de la UE (Gran Bretaña, Ale-



208

mania, Francia, Italia, Holanda, Suecia, Bélgica,Suiza, Polonia y España) han elaborado el docu-mento “The European Training Syllabus in Pedia-tric Emergency Medicine (EPEM Syllabus)” queserá presentado a las Sociedades antes menciona-

das para conseguir su aprobación. Este documen-to cuenta con el apoyo de la Sección de Pediatríade EuSEM, fundada en 2005 y la EAP está promo-viendo la creación de una Sección de Urgencias ynos ha instado a someter el documento a su consi-deración antes de nalizar 2009(Anexo E15-8).

¿Existe documentación de Accreditation ofSpanish Candidates to the Tittle of EuropeanSpecialist in Pediatric Emergency?Una vez que el EPEM Syllabus sea ocialmente re-conocido, se solicitará la acreditación de los Pedia-

tras de Urgencias reconocidos en sus respectivospaíses (en España los acreditados por la AEP), si-guiendo la normativa que rige para el resto de Es-pecialidades Pediátricas y recogida en el EPEM Sy-llabus. El mismo procedimiento, recogido tambiénen el EPEM Syllabus, se seguirá para la acredita-ción de Centros de formación en la Especialidad ypara establecer el Comité de Educación y Progra-ma de Entrenamiento en Pediatría de Urgencias yel programa de visitas a los Centros de Formaciónque soliciten esta acreditación o los ya acreditadospara ser auditados.

Requisitos básicos de acreditación para Centrosde formación europeos en Urgencias PediátricasA nivel nacional, la SEUP tiene redactado un docu-mento de acreditación para Servicios de Urgencias

Pediátricas y Centros de Instrucción en Medicinade Urgencia Pediátrica(Anexo E15-9).

¿Existe un European Training Centre visitationprogram for Tertiary care Paediatric specialities?

En la actualidad existe cinco Manuales de Urgen-cias de Pediatría editados por cinco Hospitales Es-pañoles con el aval de la SEUP (Cruces, Sant Joande Déu, Virgen del Rocío, Niño Jesús y La Paz) masel Tratado de Urgencias de Pediatría con la colabo-ración de mas de 60 autores de todo el país, tam-bién con el aval de la SEUP.

SEUP tiene el reconocimiento de la AAP para desa-rrollar bajo su aval dos cursos de gran prestigiocomo son el APLS (urgencias Hospitalarias) y elPEEP (Urgencias extrahospitalarias).

Guía de Formación en Urgencias PediátricasEl H Sant Joan de Déu de Barcelona y la UAB queaporta su aval, tienen un acuerdo para el desarro-llo de un Máster de Urgencias Pediátricas de tipopresencial y de dos años de duración con un pro-grama acorde a las directrices docentes de la SEUP y los programas Europeos.

Hasta la actualidad y desde su inicio en el año2005 se han formado cuatro profesionales (cadaaño se convocan dos plazas) y en la actualidad haydos mas realizando el programa(Anexo E15-10).



En el 60.º Congreso Nacional de la AEP se ha cons-tituido una nueva sociedad de Pediatría Hospitala-ria. Al igual que reconoce la AAP, los pediatras hos-pitalarios son pediatras que trabajan principal-mente en hospitales y que tienen como misiónatender a los niños de diversas áreas del hospital.Los pediatras hospitalarios colaboran con los pe-diatras de AP y con los especialistas hospitalarios,con el n de mantener una visión integral y homo-génea del problema del niño hospitalizado, coor-dinando e integrando la información y las aporta-ciones proporcionadas por los diferentes especia-listas que eventualmente pueden estar involucra-dos en la atención del paciente pediátrico. Se pue-de decir que el pediatra hospitalario es el “pediatrageneral” del niño hospitalizado. Asimismo, el pe-diatra hospitalario se encarga de mantener al co-rriente al pediatra de AP en el caso de que produz-ca un cambio signicativo en el estado del pacien-

te, y le proporciona instrucciones detalladas paraposibles cuidados en el futuro.

Los pediatras hospitalarios atienden a niños condiversas enfermedades y necesidades médicasque necesitan recibir una atención hospitalaria.Entre dichas necesidades médicas se incluyen:

• Enfermedades infecciosas de la sangre, piel,pulmones y riñones.

• Enfermedades respiratorias como neumonía ylaringitis.

• Problemas relacionados con enfermedadescrónicas como la diabetes y el asma.

• Enfermedades Pediátricas comunes como lagripe y la deshidratación.

• Convalecencia de traumatismos o cirugía.• Cuidado de recién nacidos.

PEDIATRÍA HOSPITALARIA





Tablas resumen de los resultadosde la encuesta realizada a las

Sociedades Españolas deEspecialidades Pediátricas



212

Resumen de la situación de las Especialidades Pediátricas en España

DENOMINACIÓN Sociedad Española deInmunología Clínica yAlergología Pediátrica(SEICAP)

Sociedad Española deCardiología Pediátrica y CardiopatíasCongénitas (SECPCC)

Sociedad Española deCuidados IntensivosPediátricos (SECIP)

Sociedad Española deEndocrinología Pediátrica (SEEP)

Sociedad Española deErrores Innatos delMetabolismo (SEEIM)

Sociedad Españolade Gastroenterología,Hepatología y NutriciónPediátricas (SEGHNP)

Sociedad Españolade Hematología yOncología Pediátricas(SEHOP)

PÁGINA WEB www.seicap.es www.secardioped.org www.secip.com www.seep.es www.eimaep.org www.gastroinf.com www.sehop.org

RECONOCIDA PORLA AEP DESDE

1972 2001 1994 1985 2005 1978 1977

N.º DE HOSPITALES CONUNIDAD DESARROLLADA

40 23 50 54 55 117 32

N.º DE EJERCIENTES 125 278 350 350 40 250 210

SOCIEDAD PROPIA DESDE1976 2001 1976 1978 2004 1993 1993

N.º DE SOCIOS 270 278 325 190 180 304 210

REVISTA PROPIA Sí ( Allergologia etImmunopathologia)

NO NO SÍ(Revista Española deEndocrinología Pediátrica [on line])

NO NO SÍ(Clinical andTranslational Oncolog

N.º DE CONGRESOSCELEBRADOS

34 8 33 32 4 34 33

APORTACIONESCIENTÍFICAS DESTACADAS(en los últimos 5 años):

• Publicaciones > 200 80 266 > 30 > 100 201 –

• Tesis Doctorales 25 10 12 – – 11 –

• Libros/capítulos > 50 10 218 – 1 142 –

RELACIÓN CONLA ESPECIALIDADCORRESPONDIENTE

Buena Buena Buena Buena No existe sociedadde adultos Buena Buena

ACREDITACIÓN EUROPEASÍ SÍ NO SÍ NO SÍ SÍ

COMISIÓN MIXTACON LA ESPECILIDADGENERALISTA

SÍ SÍ NO SÍ No existe sociedadde adultos

NO SÍ

PRESENCIA DE LAFORMACIÓN PEDIÁTRICAEN EL PROGRAMAFORMATIVODE LA ESPECIALIDADGENERALISTA

SÍ SÍ NO SÍ NO NO SÍ

DOCUMENTO DE LAUEMS QUE RECONOZCALA ESPECIALIDADPEDIÁTRICA

SÍ ¿? NO SÍ SÍ NO SÍ

EUROPEAN TRAININGSYLLABUS

SÍ En preparación NO SÍ SÍ (Clínica y Laboratorio) SÍ SÍ

TÍTULO DE ESPECIALISTAPEDIÁTRICO EUROPEO

SÍ NO NO NO En desarrollo En desarrollo SÍ

NORMAS DEACREDITACIÓN PARACENTROS FORMATIVOS

SÍ NO NO NO En fase de solicitud En fase de solicitud NO

PROGRAMA EUROPEO DEINSPECCIÓN DE CENTROSFORMATIVOS

SÍ NO NO NO En fase dereconocimiento

En fase de reconocimiento NO

GUÍA DE FORMACIÓN SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ

Alergologíae Inmunología

ClínicaPediátricas

CardiologíaPediátrica

y CardiopatíasCongénitas

CuidadosIntensivosPediátricos

EndocrinologíaPediátrica

Errores innatosdel Metabolismo

Gastroenterología,Hepatología y NutriciónPediátricas

HematooncologíPediátrica



Sociedad Española deMedicina de la AdolescenciaSEMA)

AsociaciónEspañolade NefrologíaPediátrica (AENP)

Sociedad Española deNeumología Pediátrica(SENP)

Sociedad Española deNeurología Pediátrica(SENEP)

Sociedad Española de PediatríaExtrahospitalaria y AtenciónPrimaria (SEPEAP)Asociación Española de Pediatríade Atención Primaria (AEPap)

Sociedad dePsiquiatría Infantilde la AEP.

SociedadEspañolade RadiologíaPediátrica(SERPE)

SociedadEspañola deReumatologíaPediátrica(SERPE)

SociedadEspañolade Urgenciasde Pediatría(SEUP)

DENOMINACIÓN

www.adolescenciasema.org www.aenp.es www.neumoped.es www.senep.es www.sepeap.orgwww.aepap.org

– www.serpe.es www.reumaped.es

www.seup.org

PÁGINA WEB

1997 En proceso dereconocimiento

1977 1993 SEPEAP: 1983AEPap: 2004

1972 No 1995 2004 RECONOCIDA POR LA AEP D

Hospitales: 10C Atención Primaria: 8

72 41 1102907 centros de salud10 202 consultorios

21 17 17 47 N.º DE HOSPITALES CON UNIDESARROLLADA

100% de los pediatras 188 250 450 6190 125 75 32 110 N.º DE EJERCIENTES

1987 1993 1977 1993 SEPEAP: 1983AEPap: 2004

1990 2008 1977 1995 SOCIEDAD PROPIA DESDE

160 197 250 310 SEPEAP: 2300AEPap: 2991

100 61 75 420 N.º DE SOCIOS

SÍ(Adolescere) NO NO SÍ(Revistade Neurología)

SÍ:• SEPEAP:Pediatría Integral• AEPap:

- Revista Pediatría AtenciónPrimaria (PAP)

- Revista electrónica Evidenciasen Pediatría

-FAMIPED: Familias Pediatras Adolescentes en la Red

-FAPap: Formación Activa enPediatría de Atención Primaria

NO NO NO SÍ (Urgenciasen Pediatría)

REVISTA PROPIA

20 35 32 19 SEPEAP: 24AEPap: 8

5 3 8 15 N.º DE CONGRESOS CELEBRA

APORTACIONES CIENTÍFICADESTACADAS (en l os últimos5 años):

38 259 > 100 254 > 100 – – 58 68 • Publicaciones

12 4 13 – 4 – – 5 4 • Tesis Doctorales

12 12 15 97 28 – – 17 8 • Libros/capítulos

No existe sociedad de adultos Buena Buena Buena Buena Buena Buena Buena Buena RELACIÓN CON LA ESPECIACORRESPONDIENTE

SÍ NO NO En proceso de puestaen marcha

NO NO NO NO SÍ ACREDITACIÓN EUROPEA

No existe sociedad de adultos NO NO SÍ No procede NO SÍ SÍ SÍ COMISIÓN MIXTA CON LAESPECILIDAD GENERALISTA

NO NO NO SÍ NO NO SÍ NO SÍ PRESENCIA DE LA FORMACIPEDIÁTRICA EN EL PROGRAMFORMATIVO DE LA ESPECIALGENERALISTA

NO SÍ SÍ SÍ NO SÍ NO SÍ NO DOCUMENTO DE UEMS QUERECONOZCA LA ESPECIALIDPEDIÁTRICA

NO SÍ SÍ SÍ SÍ NO NO SÍ SÍ EUROPEAN TRAINING SYLLA

NO NO NO NO NO NO NO NO NO TÍTULO DE ESPECIALISTAPEDIÁTRICO EUROPEO

NO En algunos países En proceso En proceso NO NO NO SÍ A nivelnacional

NORMAS DE ACREDITACIÓNCENTROS FORMATIVOS

NO NO En proceso En proceso NO NO NO SÍ A nivelnacional

PROGRAMA EUROPEO DEINSPECCIÓN DE CENTROSFORMATIVOS

SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ NO SÍ SÍ GUÍA DE FORMACIÓN

Medicinadel Adolescente

NefrologíaPediátrica

NeumologíaPediátrica

Neuropediatría Pediatríade Atención Primaria

PsiquiatríaPediátrica

RadiologíaPediátrica

ReumatologíaPediátrica

UrgenciasPediátricas



214

Condiciones que debe cumplir un Área de Capacitación Especíca

1. Contenido de conocimientosy habilidades de entidad sucienteañadidos a especialidadespreexistentes

SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ

2. Número adecuado de especialistascon dedicación profesional a esaÁrea de Capacitación Especíca

SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ (40-80) SÍ SÍ SÍ

3. Previsión de inmediata o futuraactividad asistencial e interés social

Inmediata y futura

Inmediat a y fu tu ra Inmed iat a y futura Dos camposcon previsiónde incrementode necesidadesasistenciales:- Diabetes tipo 1- Obesidad y sobrepesoen la edadpediátrica

Aumentode la demandapor la implantaciónde programasde cribado y deMedicina MolecularNecesariacapacitación clínica y de laboratoriointegrada conaspectos propiode genética clínica

La asistencia, docenciae investigación desdehace más de 35 añosSu justicación en estesentido es palmaria

Inmediata y futura

Asistee invesInfectoes unaSu justsentidoImpresparticipediatrplanide la teantiinflos cen

4. Que no se base únicamenteen la existencia de un instrumentoo una técnica

Transversal,con numerososmétodosdiagnósticos y terapéuticosespecícos

Requiereun conjuntode habilidadesdiagnósticas y terapéuticasespecícas

Diagnósticode procesos sindrómicos y enfermedades quepueden poner en peligrola vida de los niñoso incluso matarlos,abordaje terapéuticode estos pacientescríticamente enfermos y habilidad en comunicarmalas noticias


El área de erroresinnatos delmetabolismotiene entidadclínica sucientepara el desarrollode sus propiasespecialidades

Posee técnicasespecícas, un cuerpodoctrinal amplio y una gran base clínicaademás de técnica


No se en técnni terala neceintegrauna paque rede espentena y permactuali

5. El acceso al Área de CapacitaciónEspecíca deberá realizarse a partirde una o varias especialidades

Pediatría y Alergología

Pediatría y Cardiología

Solo a partir de Pediatría Pediatría y Endocrinología

PediatrÍa,Medicina Interna,Neurología,Genética,Análisis clínicos/bioquímica

Exclusivamente a travésde la Pediatría, comoespecialidad troncal

Pediatría,Hematología y Oncología

Pediat y EnfeInfecc

6. El desarrollo del programa serealizará en unidades docentesacreditadas para tal n

5 acreditadasa nivel europeo

SÍ Acreditadaspor la SECIP, la AEP y las comunidadesautónomas

Criterios de laSociedad Europeade EndocrinologíaPediátrica:- Centros docentesacreditables

- Personal

facultativo delCentro- Control de calidad

SÍ Hay Unidades/Secciones/Serviciosque realizan yaformalmente formaciónen Gastroenterología,Hepatología yNutrición Pediátricas

La SEGHNP tiene unMáster Universitarioen Nutrición Pediátricaon line

SÍ ExisteSeccioque reaformalen Infe

7. La formación debe basarse enel principio de responsabilidadprogresiva y supervisión que rigeen la formación especializada

Responsabilidadprogresiva y supervisiónde acuerdoal programaformativoexistente

Responsabilidadprogresiva y supervisiónde acuerdo alprograma formativoexistente

Responsabilidadprogresiva y supervisiónde acuerdo al programaformativo existente



Responsabilidadprogresiva y supervisión de acuerdoal programa formativoexistente


Respoprogrede acuformat

8. Las unidades docentes, doblementeacreditadas para la formaciónespecializada y para Áreas deCapacitación Especíca, garantizaránla adecuada formaciónsin menoscabo de ninguna de ellas

Se garantiza Se garantiza Se garantiza Se garantiza Se garantiza Se garantiza Se garantiza Se g

9. El catálogo de Áreas de CapacitaciónEspecíca será aprobadoy actualizado por el Consejo Generalde Especialidades Médicas


10. La o las Comisiones Nacionalesimplicadas emitirán al ConsejoNacional de EspecialidadesMédicas los informes preceptivosde acreditación de las Áreas deCapacitación Especíca


11. El reconocimiento ocialde la capacitación especícapodrá obtenerse desde la prácticadebidamente acreditadao desde la formación regladaen una unidad acreditada


12. El n.º de especialistas que puedenacceder a esta formación seráregulado en función de lasnecesidades sanitarias del país

8 plazas anualesinicialmente

SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ

Alergologíae Inmunología

ClínicaPediátricas

CardiologíaPediátrica

y CardiopatíasCongénitas

CuidadosIntensivosPediátricos

EndocrinologíaPediátrica

Errores innatosdel Metabolismo

Gastroenterología,Hepatología y NutriciónPediátricas

Hematoonco-logía

Pediátrica

I



SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ – SÍ SÍ SÍ

SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ – SÍ SÍ SÍ

SÍ Inmediata y futura Asistencia, docenciae investigación es unarealidad desde hacemás de 30 años. Su justicación en estesentido es palmaria

Inmediata y futura SÍ – Inmediata y futura Objetivo: que al menoscada comunidadautónoma dispongade un centro de referenciacon pediatras formados y dedicados en exclusivaa este Área Especíca

Asistencia, docencia einvestigación en Urgenciasde Pediatría es unarealidad desde hace másde 15 años. Su justicaciónen este sentido es palmaria

SÍ Requiereun conjuntode habilidadesdiagnósticas y terapéuticasespecícas

Posee técnicasespecícas, su cuerpodoctrinal es amplio ytiene una gran baseclínica además detécnica


SÍ – Requiereun conjuntode habilidadesdiagnósticas y terapéuticasespecícas

La Reumatología Pediátricadispone de procedimientos y técnicas de ayudaespecícas, pero lofundamental es conocerlas diferentes patologías y eso dependedirectamentedel especialista en el tema

Aunque posee técnicasespecícas, su cuerpodoctrinal es amplio y tieneuna gran base clínicaademás de técnica

Fundamentalmente a partirde la Pediatría. Para ejercerla Medicina de laAdolescencia, es precisala formación y complementacióndel pediatra en otrasáreas especícas como laGinecología, Endocrinología,Psiquiatría, Medicina Social,Dermatología, etc.

Pediatría y Nefrología

Acceso ha sido siemprea partir de la Pediatría.No hay ningúnneumólogo pediátricoque provengaoriginariamente deNeumología de adultos.

Pediatría y Neurología

A través de la Pediatría y sus Áreas Especícas

– Pediatría y Radiología

Reumatología Pediátricaexclusivamente a travésde la Pediatría

El acceso ha de ser a partirde la Pediatría o, cuando secree, desde la especialidadde Urgencias de adultos

SÍ SÍ Hay Unidades/Secciones/ Serviciosque realizan yaformalmenteformación enNeumología Pediátrica.

SÍ No existen aún y están vinculadasa departamentosuniversitarioso de Medicina Familiar yComunitaria, si bien estáncomo unidades pediátricas

reconocidasen centros acreditadospara la docencia MIR

– SÍ En la actualidad existe yaun programa de formación y un sistema para laacreditación de unidadesdocentes

Existen Unidades/Secciones/Servicios querealizan ya formalmenteformación en Urgenciasde Pediatría

Responsabilidad progresiva y supervisión de acuerdoal programa formativoexistente

Responsabilidadprogresiva y supervisión deacuerdoal programaformativo existente






Responsabilidad progresiva y supervisión de acuerdoal programa formativoexistente

Responsabilidad progresiv y supervisión de acuerdoal programa formativoexistente

Se garantiza Se garantiza Se garantiza Se garantiza Se garantiza,con los límitesexpresadosen el punto 6

Se garantiza Se garantiza Se garantiza Se garantiza

SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ, oída la SociedadEspañola de Urgenciasde Pediatría

SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ



Medicinadel Adolescente

NefrologíaPediátrica

NeumologíaPediátrica

Neuropediatría Pediatríade Atención

Primaria

PsiquiatríaPediátrica

RadiologíaPediátrica

ReumatologíaPediátrica

UrgenciasPediátricas



(7


La Sociedad de Educación Pediátrica care-cía de socios especícos (lo eran por deni-ción todos los miembros de la AEP), por loque, a propuesta del Comité Ejecutivo de laAEP y con la conformidad con su presiden-

te, a partir de 2011 la Sociedad de Educa-ción Pediátrica ha pasado a convertirse enun nuevo Comité dentro de la AEP. No obs-tante, su propia existencia es un claro ex-ponente de la importancia que en el senode la AEP se presta a los aspectos formati-vos.

Así pues, resulta innegable que la mayoríade las Especialidades Pediátricas existentesen España poseen una base enormementesólida y que, de acuerdo a los factores con-

dicionantes y a la secuencia de constitu-ción que se describe en la página 36(7, elfundamento para que sean reconocidascomo especialidades de pleno derecho esincuestionable. En efecto, la mayoría deellas:

a) Posee una serie de factores condicio-nantes, de carácter cientíco y técnico yde carácter socioeconómico. En efecto,las peculiaridades de la patología pe-diátrica en cada una de las especialida-des requieren una serie conocimientos y habilidades propios, así como la adap-tación tecnológica correspondiente. Porotra parte, existen pocas dudas respec-to a las preferencias de los pacientes ysus familias a la hora de elegir entre unespecialista pediátrico y uno de adultos,así como de los benecios económicosque supone que los niños sean atendi-dos por personal con una formación pe-diátrica adecuada.

b) Asimismo, en la mayoría de las Especia-lidades Pediátricas es posible distinguiruna secuencia de constitución, con sustres correspondientes fases:

1. Autonomía de una zona de la Medi-cina: no hay duda de la existencia de

médicos dedicados prioritaria o ex-clusivamente a las diferentes Espe-cialidades Pediátricas, con produc-ción cientíca y técnica especíca.

2. Presencia de instituciones propias:

profesionales, cientícas y asisten-ciales (sociedades científicas pro-pias, hospitales pediátricos, servi-cios especializados, revistas propias,congresos propios, etc.).

3. Consolidación tanto de la autono-mía, como de las instituciones. Enefecto, se puede constatar que exis-ten sociedades pediátricas especiali-zadas de más de 30 años, organizan-do congresos propios, elaborandoprotocolos diagnósticos y terapéuti-

cos especícos, publicando revistascon factor de impacto que están re-conocidas en el Index Medicus y si-milares, con programas formativosnacionales y europeos, incluso enalgún caso con reconocimiento o-cial europeo, etc.; además, la mayo-ría de las Especialidades Pediátricasexperimenta un desarrollo progresi-vo y constante, con la instauraciónen los grandes hospitales docentes,con tecnología propia, investigación y docencia que, aunque no ocial-mente reconocida por el Ministeriode Sanidad, sí lo es por algunas uni-versidades y los propios centros hos-pitalarios. Todo ello sería expresiónincontrovertible de que estamosfrente a muchas especialidades ab-solutamente consolidadas, a faltade que la Administración lo reconoz-ca ocialmente mediante la regula-ción que permita la expedición deloportuno título de especialista.

Por otra parte, resulta sorprendente que elSistema Público de Salud (que incluye alMinisterio de Sanidad, Política Social eIgualdad y a las Consejerías de Sanidad de

216



las respectivas comunidades autónomas)no reconozca ocialmente lo que está ofer-tando con orgullo indisimulado y que gu-ra en los organigramas y las Carteras deServicios de sus centros sanitarios, no sola-

mente en hospitales de referencia, sinotambién en hospitales locales y comarca-les. Ello supone un reconocimiento implíci-to por parte de las autoridades sanitarias,aun cuando falte el reconocimiento formal.Se da por tanto la paradoja de que las auto-ridades sanitarias hacen gala de proporcio-nar a la población servicios infantiles espe-cializados de alta calidad, y sin embargo no

los reconocen formalmente como tales. Enpalabras del profesor Crespo, actual Presi-dente de la CNPAE,“las Especialidades Pe-diátricas son una realidad de hecho. Solo falta que llegue el reconocimiento de dere-

cho, para lo que la LOPS ha abierto caminoal aceptar la existencia de Áreas de Capaci-tación Especíca” (55.

A título de ejemplo, se reseñan a continua-ción las Carteras de Servicios de algunosHospitales de diferentes comunidades au-tónomas ofertando de forma explícita dife-rentes Especialidades Pediátricas.

(55




218

HU La Paz, Madrid

http://www.madrid.org/cs/Satellite?cid=1142401118988&language=es&pagename=HospitalLaPaz%2FPage%2FHPAZ_contenidoFinal

• Hospital Infantil: – Alergología. – Anestesia y Reanimación. – Cardiología. – Cirugía Cardiovascular. – Cirugía Pediátrica y Neonatal. Trasplantes Pediátricos. – Cirugía Plástica. – Cuidados Intensivos Pediátricos. – Dermatología.

– Endocrinología. – Enfermedades Infecciosas. – Gastroenterología y Nutrición. Lacto-dietética. – Hematooncología Pediátrica. – Hepatología. – Nefrología. – Neonatología. – Neumología. – Neurocirugía. – Neurología. – Oftalmología. – Ortopedia.

– Otorrinolaringología. – Paidopsiquiatría. – Pediatría General. – Reumatología. – Unidad de Quemados Pediátricos. – Urgencias. – Urología.



HU Vall d’Hebron, Barcelona

http://www.vhebron.net/vhesp.htm

Área Pediátrica• Anestesiología: – Anestesiología Pediátrica• Cirugía Pediátrica: – Cirugía Cardiaca. – Cirugía Digestiva. – Cirugía Maxilofacial. – Cirugía Plástica. – Hemodinámica. – Neurocirugía. – Otorrinolaringología. – Oftalmología. – Ortopedia y Traumatología. – Urología.• Curas Intensivas y Quemados: – UCI. – Quemados.• Nefrología: – Nefrología.• Neonatología: – Neonatología. – UVI de Neonatología.• Oncología-Hematología: – Hematología. – Oncología.



220

• Pediatría A: – Pediatría A. – Cardiología. – Neurosiología. – Neurología. – Patología Infecciosa e Inmunodeencias de Pediatría. – Pediatría A. Aislados. – Pediatría A. Aislados/Reumatología. – Pediatría A. Hospitalización.• Pediatría B: – Pediatría B. – Alergología. – Endocrinología. – Gastroenterología. – Medicina de la Adolescencia. – Neumología. – Psiquiatría.• Urgencias: – Urgencias Pediátricas.



HU La Fe, Valencia

http://www.dep7.san.gva.es/CarteraEspecialidades/entradaCarteraEspecialidades.asp#mater

Área de la Mujer, Pediatría y Reproducción• Área de Pediatría: – Alergia Pediátrica. – Nutrición-Metabolopatías. – Cardiología Pediátrica. – Gastroenterología. – Nefrología Pediátrica. – Neurología Pediátrica.

– Neumología Pediátrica. – Otorrinolaringología Pediátrica. – Oftalmología Pediátrica. – Oncología Pediátrica. – Pediatría General A. – Pediatría General B. – Psiquiatría Pediátrica. – Traumatología y Ortopedia Pediátricas. – Urología Pediátrica. – Enfermedades Infecciosas Pediátricas. – Cirugía Maxilofacial Pediátrica. – Cirugía Pediátrica.

– Endocrinología Pediátrica.



222

H de Cruces. Barakaldo, Bilbao

http://www.hospitalcruces.com/elHospitalServiciosPediatria.asp?lng=es

Pediatría• Oferta de servicios en hospitalización,especialidades cubiertas: – Neurología Pediátrica. – Psiquiatría Pediátrica. – Cardiología Pediátrica (Servicio de Referencia CAV y Zona Norte). – Neumología Pediátrica. – Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátricas. – Nefrología Pediátrica. – Enfermedades Infecciosas Pediátricas.

– Neonatología. – Pediatría General. – Alergia e Inmunología Pediátricas. – Oncohematología Pediátrica. – Endocrinología Pediátrica. – Metabolismo Pediátrico. – Cirugía General: • Funcionalismo velofaríngeo,biofeed-back. • Funcionalismo rectal,biofeed-back. – Urología Pediátrica. – Otorrinolaringología Pediátrica. – Ortopedia Pediátrica.

– Cuidados Intensivos Neonatales (0-30 días). – Cuidados Intensivos Pediátricos (de 1 mes a 14 años). – Lactantes (1-24 meses). – Escolares (2-14 años). – Hospital de día.



– Observación. – Reumatología Pediátrica. – Perinatología.• Oferta en Atención Ambulatoria, especialidades cubiertas en consultas externas

intrahospitalarias y extrahospitalarias: – Pediatría General. – Neuropediatría. – Psiquiatría Pediátrica. – Cardiología Pediátrica. – Neumología Pediátrica. – Hepatogastroenterología Pediátrica. – Nefrología Pediátrica. – Enfermedades Infecciosas Pediátricas. – Neonatología (0-30 días). – Alergia e Inmunología Pediátricas. – Oncohematología Pediátrica. – Endocrinología Pediátrica. – Metabolismo Pediátrico. – Genética. – Reumatología Pediátrica. – Cirugía Pediátrica. – Otorrinolarigología Pediátrica. – Ortopedia Pediátrica. – Oftalmología Pediátrica.



224

Clínica Universitaria de Navarra, Pamplona

http://www.cun.es/la-clinica/servicios-medicos/pediatria/

Pediatría• Unidades: – Auxología (crecimiento y desarrollo). – Endocrinopediatría. – Gastroenterología Pediátrica. – Nefrología Pediátrica. – Neonatología. – Neumología infantil. – Neurología Pediátrica.

– Oncología Pediátrica. – Pediatría General y Preventiva. – Pedagogía Hospitalaria. – Reumatología y Patología Musculoesquelética.



H Miguel Servet, Zaragoza

http://sectorzaragozados.salud.aragon.es/index.php/mod.pags/mem.detalle/relmenu.203/relcategoria.1089/idpag.109

Servicio de Pediatría• Infecciosos Infantil• Pediatría A: Unidad de Lactantes• Pediatría B• Urgencias Infantil• Neonatales• UCI Neonatos-UCI Pediatría• Especialidades Pediátricas:

– Oncopediatría. – Nefrología. – Endocrinología. – Cardiología. – Alergias. – Neurología. – Neumología. – Neurosiología. – Enfermedades Metabólicas. – Diabetes. – Gastroenterología. – Unidad de Enfermería Dietética.

– Pruebas Funcionales.



226

HU Virgen de la Arrixaca, Murcia

http://www.murciasalud.es/recursos/cheros/108008-31_Pediatria.pdf

Servicio de Pediatría• Alergia.• Neonatología.• Cuidados Intensivos.• Enfermedades Infecciosas.• Escolares.• Gastroenterología.• Genética.

• Hematooncología.• Lactantes.• Medicina Medioambiental.• Metabolopatías.• Nefrología.• Neumología.• Multidisciplinar de Fibrosis Quística.• Neurología.



HU Carlos Haya, Málaga

http://www.carloshaya.net/InforCorporativa/UnidadesdeGesti%C3%B3nCl%C3%ADnica/UGCPediatr%C3%ADa/CarteradeServicios.aspx

• Pediatría: asistencia al paciente pediátrico con procesos agudos y crónicos.Actividad de hospitalización y consultas externas.

• Nefrología: asistencia al paciente pediátrico con patología renal aguda y crónica.Actividad de hospitalización y consultas externas para atención al pacienteambulatorio.

• Oncología Pediátrica:asistencia al paciente pediátrico con enfermedad oncológica.Actividad de hospitalización, consulta externa ambulatoria y hospital de día.

• Neurología: asistencia al paciente pediátrico con patología neurológica. Actividadde hospitalización y consulta externa.

• Endocrinología: asistencia al paciente pediátrico con patología endocrinológica.Actividad de hospitalización y consulta externa.

• Infecciosas e Inmunodeciencias: asistencia al paciente pediátrico con dichaspatologías. Actividad de hospitalización y consulta externa.

• Alergia: asistencia al paciente pediátrico con patología alérgica. Actividadde consulta externa.

• Cardiología: asistencia al paciente pediátrico con patología cardiológica. Actividadde hospitalización, consulta externa, así como cateterismos diagnósticos y terapéuticos.

• Neumología y Unidad de brosis quística:asistencia al paciente pediátricocon patología pulmonar. Actividad de hospitalización y consultas externas.

• Gastroenterología.



228

H Virgen del Rocío. Sevilla

http://www.huvr.es/

Pediatría y Áreas Especícas• Pediatría General.• Cardiología Pediátrica.• Digestivo Pediátrico.• Dismorfologías.• Endocrinología Pediátrica.• Espina Bída.• Fibrosis Quística.• Hemodinámica Pediátrica.• Infecciosos Pediátricos.• Nefrología Pediátrica.• Neurología Pediátrica.• Neumología y Alergología Pediátrica.• Oncología Pediátrica.



H Materno-Infantil Infanta Cristina, Badajoz

http://www.areasaludbadajoz.com/at_esp_ofert_servicios_detalle.asp?Id=36

Cartera del Servicio• Preescolares.• Lactantes.• Neonatos.• Cuidados Intensivos Pediátricos.• Infecciosos.• Oncología Pediátrica.• Urgencias.



230

HCU Salamanca

http://www.saludcastillayleon.es/CASalamanca/es/cartera-servicios/pediatria

Áreas de conocimiento• Cardiología.• Digestivo.• Unidad de Neonatos.• UCI.• Endocrinología.• Nefrología.• Neumología.• Nutrición Infantil y Trastornos del Comportamiento.• Alimentario.• Hospital de día.• Neurología.• Alergia.• Oncología.• Hematología y Trasplante de Médula.



Complejo Hospitalario Universitario de Santiago

http://chusantiago.sergas.es/asp/corp_servicios.asp?op=pac&sub_op=infocentro

• Neonatología.• UCI Neonatos.• Oncohematología Pediátrica.• Endocrinología Pediátrica.• Nefrología Pediátrica.• Neurología Pediátrica.• Paidopsiquiatría Pediátrica.• UCIP.



(63

Subdirección General de Asistencia Sanitaria, InstitutoNacional de la Salud, Ministeriode Sanidad y Consumo. Catálogode Técnicas y Procedimientos del

Sistema de Información. Carterade Servicios. SICAR. Madrid:Instituto Nacional de la Salud;2000.

(64

Section on Pediatrics EAACI.Introduction to the EAACI Sectionon Pediatrics. En:http://eaaci.net/sections-a-igs/pediatrics-section/142-introduction-to-the-eaaci-section-on-pediatrics;2010.

232

Pero además, el propio Ministerio de Sani-dad y Consumo publicó en 2000 su “Catá-logo de Técnicas y Procedimientos del Sis-tema de Información. Cartera de Servicios.SICAR”(63. Las páginas 479 a 568 de dicho

catálogo están dedicadas a la “PediatríaGeneral y sus Áreas Especícas”, en las quese detallan de forma prolija y minuciosa lasprestaciones asistenciales y el equipamien-to necesario para proveer las técnicas diag-nosticas y terapéuticas especícas de lassiguientes Especialidades Pediátricas:

• Pediatría General.• Cardiología Pediátrica.• Endocrinología Pediátrica.• Gastroenterología y Nutrición Pediátri-

cas.• Nefrología Pediátrica.• Neumología Pediátrica.• Neurología Pediátrica.• Enfermedades Infecciosas Pediátricas.• Genética y Dismorfología Pediátricas.• Reumatología Pediátrica.• Oncología Pediátrica.• Hematología Pediátrica.• Inmunología Pediátrica.

Por otra parte resulta, asimismo, paradóji-co que el CNEM haya recomendado el reco-nocimiento de algunas Especialidades Pe-diátricas, como Neonatología, Psiquiatría oCardiología, y que no haya ocurrido lo mis-mo con otras cuyo nivel de implantaciónasistencial, científico e investigador esequiparable. La explicación aducida fre-cuentemente es que en el caso de Psiquia-tría y Cardiología existe la conformidad porparte de la Comisión Nacional de la espe-cialidad correspondiente, mientras que enlos otros casos no existe dicho placet e in-cluso en algunos podría haber una oposi-ción frontal a dicho reconocimiento (obvia-mente, en el caso de la Neonatología no seda dicha situación, porque no tiene unaespecialidad equivalente del adulto). La

cuestión, no obstante, radica en si las Co-misiones Nacionales de especialidades tie-nen derecho de veto para impedir el reco-nocimiento ocial de algo que es real, tan-gible y cotidiano, y si resulta lógico que los

intereses corporativos de determinadoscolectivos bloqueen una situación que per-mitiría una mejora indudable en los están-dares de salud de la población infantil y ju-venil en España.

Otro hecho incongruente es que, mientrasen España continúa el interminable proce-so normativo que se prolonga desde hacemás de 30 años, alguna especialidad goza ya del reconocimiento europeo por partede la UEMS; es el caso de la Alergología e

Inmunología Clínica Pediátricas. En efec-to, la integración de España en Europa, lalibre circulación de médicos en el espacioeuropeo, así como el Plan de Estudios deConvergencia Europea de Educación Supe-rior, en vigor en nuestro país para los estu-dios de grado de Medicina y obligatorio apartir de 2010, avala la posibilidad del de-sarrollo de un Diploma Europeo de las Es-pecialidades Pediátricas. La SEICAP llevó acabo una serie de acciones que puedenconstituir un modelo de referencia paraotras sociedades pediátricas, no solo es-pañolas sino también de otros países co-munitarios.

En 2001 se rmó el contrato de fusión de laEAACI y la ESPACI, que en su artículo 6 contempla la Especialidad de Alergología Pe-diátrica(64. En 2003 el European Board ofPaediatrics elaboró un documento sobre elprograma formativo, los requerimientosde acreditación europea y los requisitos dela infraestructura formativa necesaria parael reconocimiento de la especialidad deAlergología Pediátrica. En julio de 2005 sediseñaron y se aprobaron las líneas gene-rales de un reglamento de funcionamientodel ETC-PA. Se iniciaron contactos con la



UEMS a través de la SP de la CESP (en la ac-tualidad EAP) y se elaboraron unos crite-rios de acreditación para especialistas eu-ropeos en Alergología Pediátrica. El hechode que la CESP/EAP y la UEMS sean interlo-

cutores privilegiados ante la UE (singular-mente ante el Parlamento y la ComisiónEuropea), y de que expidan una titulaciónespecíca en una Especialidad Pediátricaes muy relevante respecto a la convenien-cia de la regulación de dichas Especialida-des Pediátricas. En 2007 fueron remitidoslos curriculum vitae y las solicitudes de lossocios de la SEICAP que cumplían los requi-sitos establecidos, tras lo cual 95 socios dela SEICAP obtuvieron el ‘‘Certicate of Eu-ropean Paediatric Allergist’’ expedido por

el ETC-PA en nombre de la Sección de Pe-diatría de la EAACI de la CESP. Siguiendo elproceso de acreditación europea, se redac-taron los requisitos básicos que deben reu-nir las unidades docentes donde se forma-rían los futuros alergólogos pediátricos.Una vez redactados y aprobados por laJunta Directiva de la SEICAP, recibieron lapreceptiva raticación por el ETC-PA, tras locual fueron difundidos entre las Unidadesde Alergología Pediátrica que podrían pre-sumiblemente cumplir con las condicionesrequeridas; en total se difundió entre 15secciones y unidades de toda España. En2008 se recibió la respuesta de diez cen-tros y, tras el análisis de las solicitudes, laJunta Directiva de la SEICAP seleccionó cin-co centros que cumplían claramente todoslos requisitos. Se contactó con el ETC-PAque dio el visto bueno a la selección reali-zada y aprobó llevar a cabo la auditoríapreceptiva de las Secciones de AlergologíaPediátrica seleccionadas. Se nombró la co-misión que realizó las auditorías, com-puesta por:

• El secretario del ETC-PA.• Dos miembros del ETC-PA.• Un representante de la SEICAP.

Los directores de los hospitales respectivosa los que pertenecía la Unidad de Alergolo-gía Pediátrica peticionaria hubieron de so-licitar la auditoría.

Todo el procedimiento seguido hasta elmomento se envió a la CESP, que aprobólas auditorías realizadas y concedió la acre-ditación denitiva de las unidades formati-vas y aprobó el programa formativo. Asi-mismo, se estableció que sería en últimotérmino la CESP la que acreditará a todoslos especialistas en Alergología Pediátricaeuropeos que hasta el momento han sidoreconocidos por la ETC-PA. El título expedi-do sería Certicate of European Paediatric Allergist . El carácter de la titulación sería

cientíco y profesional de ámbito europeo.

En 2008 se efectuaron las auditorías pre-ceptivas a las Unidades de Alergología Pe-diátrica que habían sido preseleccionadaspor la SEICAP, de acuerdo a la normativa delEuropean Training Centre Visitation Pro- gram for Tertiary Care Paediatric Speciali-ties. En diciembre de 2008 se expidieron loscerticados de acreditación a las siguien-tes secciones de Alergología Pediátrica:

• Sección de Alergología Pediátrica,H Sant Joan de Déu, Barcelona.

• Sección de Alergología Pediátrica, HParc Taulí, Sabadell, Barcelona.

• Sección de Alergología Pediátrica, HU LaFe, Valencia.

• Sección de Alergología Pediátrica, H Ge-neral Universitario de Valencia.

• Sección de Alergología Pediátrica, HNiño Jesús, Madrid.

El Comité Cientíco de la SEICAP ha redac-tado y aprobado la Guía de Formación en Alergología Pediátrica, que debe desarro-llarse en dichas unidades formativas. Eneste programa formativo, que durará dosaños, se incluye al nal de la formación un



(9

Martín Mateos M. Acreditacióneuropea de las EspecialidadesPediátricas. An Pediatr (Barc).2010;72:1-3.

examen. Superado este, la CESP otorgará elCerticate of European Paediatric Allergist (9.

En octubre de 2010 diecisiete países euro-peos tenían algún especialista europeo en

Alergología Pediátrica(Figura 9), y otros paí-ses (Portugal, Italia y Suecia) han iniciado yael proceso de acreditación de centros docen-tes. Es de destacar que España es en la actua-lidad el país europeo con el mayor númerode alergólogos pediátricos reconocidos.

Por su parte, otras especialidades han ini-ciado ya un itinerario similar que nalizaráen el reconocimiento europeo de la mayoríade las Especialidades Pediátricas, con lo quese producirá una nueva paradoja: se reco-

nocerá ocialmente a nivel europeo lo queno se reconoce ocialmente en España.

Un ejemplo signicativo lo constituye elhecho de que es cada vez más frecuenteque Médicos que nalizan su periodo MIRen una determinada especialidad vuelvena prepararse el examen MIR y optan en-

tonces por Pediatría, o viceversa. La razónfundamental es que las posibilidades deobtención de una plaza en un hospital (co-marcal, regional o de referencia) se multi-plican cuando el médico en cuestión pue-de ofrecerse al responsable del Área deGestión Clínica de Pediatría como pediatratitulado (y por tanto, con capacidad parahacer guardias, pasar visita en salas de Pe-diatría, asistencia a paritorios, etc.) y almismo tiempo poner en marcha una con-sulta de una especialidad pediátrica con-

creta (Alergología, Cardiología, Neurolo-gía, etc.). No cabe duda que el plus de

234

FIGURA 9. Número de especialistas en Alergología Pediátrica en 17 países europeos. En moradose representan los pediatras acreditados. En España han sido también acreditados comoalergólogos pediátricos 12 alergólogos generalistas en razón de su dedicación exclusivao preferente a la Alergología Pediátrica (en naranja)

Alergólogos pediátricos certicados en Europa (octubre de 2010)

120

100

80

60

40

20

0

2 1 1 1 1 1 1 1

11

25

51

12

42

107

3 3

A u s t r

i a C h

i p r e

D i n a m

a r c a

F i n l a n

d i a F r a

n c i a

I t a l i a

A l e m a

n i a G r e

c i a

H o l a n

d a

L i t u a n i

a

P o r t u g a l

S e r b i a

E s p a ñ a

S u e c i a S u i

z a T u r

q u í a R U



calidad que ello aporta a la asistencia pres-tada por el Servicio de Pediatría en cues-tión es muy superior, puesto que estos mé-dicos poseen una titulación pediátricageneralista, junto con una titulación en

una especialidad determinada. Ello consti-tuye una prueba adicional que ilustra larealidad de las Especialidades Pediátricas,aun cuando no hayan sido reconocidas for-malmente.

Otro factor muy relevante que demuestrade manera empírica la existencia de unademanda social respecto a la necesidad delas Especialidades Pediátricas es que la ma- yoría de ellas tiene una amplia representa-ción en numerosos centros sanitarios distri-

buidos a todo lo largo del territorio español,así como el hecho de que resulta excepcio-nal que los familiares de un paciente aten-dido por un especialista pediátrico solici-ten el control por parte de un especialistageneral, mientras que el caso contrario esbastante más frecuente. En efecto, desde el punto de vista sociallas familias reclamanla asistencia del niño y adolescente porparte de pediatras. Igualmente exigen queel menor sea asistido en consultas, servi-cios de urgencias y hospitales separados delos adultos. En la práctica pronto adviertenque son muy diferentes los síntomasde lasenfermedades en cada periodo de la infan-cia desde el recién nacido al adolescente. Ylo mismo la exploración física, el diagnósti-co, la práctica o la interpretación de laspruebas complementarias de diagnóstico yel tratamiento (55.

Así pues, en el momento actual se dan unaserie de circunstancias que justican el re-conocimiento ocial y sin demoras de lasEspecialidades Pediátricas(55:

1. Los avances cientícos en el campo es-pecíco de la Pediatría.

2. Los cambios en la Pediatría en España.

3. La realidad asistencial en España, conel desarrollo de las Especialidades Pe-diátricas en los Hospitales infantiles.

4. La realidad social en España, que de-manda que los niños sean atendidos

por pediatras. 5. La creación y desarrollo de las Especia-lidades Pediátricas en España, y la exis-tencia de una masa crítica sucientede profesionales que se dedican a laasistencia, docencia e investigación enáreas concretas de la Medicina delNiño y del Adolescente.

6. El peso histórico representado por unademanda que se mantiene desde 1979.

7. Las denominaciones de la especialidadmédica, reconocidas explícitamente

como “Pediatría y sus Especialida-des”(56 o como “Pediatría y sus ÁreasEspecícas”(65.

8. Los Derechos del Niño, que reconocenal mismo el derecho a recibir los cuida-dos prodigados por un personal cuali-cado(1,2.

9. Los informes favorables del ConsejoNacional de Especialidades en Cienciasde la Salud.

10. El peso profesional y académico.

A esta situación debe añadirse el hecho deque, de acuerdo a la normativa europeavigente, la abolición de los obstáculospara el libre movimiento de las personas ylos servicios entre los estados miembrosconstituye uno de los objetivos de la UE.Así, se reconoce explícitamente el derechoa los ciudadanos europeos a desempeñaruna profesión de modo autónomo o porcuenta ajena en otro Estado miembro di-ferente al que expidió la cualicación pro-fesional(66. Adicionalmente, una directivaeuropea de Septiembre de 2005 garantizaa las personas que han obtenido su cuali-cación profesional en un Estado miem-bro el acceso y el desempeño de la mismaprofesión en otro Estado miembro, siem-

(1


law/crc.htm; 1989.(2

Parlamento Europeoeuropea de los niñoshospitalizados 1986.1993;34:69-71.

(55


(56Presidencia del GobiDecreto 2015/1978 pregula la obtención despecialidades médichttp://www.boe.es/bodias/1978/08/29/pdfs20174.pdf. BOE-A-11978.

(65

Presidencia del GobiDecreto 127/1984 poregula la Formación Especializada y la obTítulo de Médico Eshttp://www.boe.es/ditxt.php?id=BOE-A-BOE-A-1984-2426; 19



(66

European Commission. Treaty onEuropean Union, Ofcial Journalof the European Communities(OJEC). No C 191. Maastrich;1992.

(67

The European Parliament, TheEuropean Council. DIRECTIVE2005/36/EC on the recognitionof professional qualications.Ofcial Journal of the EuropeanUnion 30.9.2005; L 255:22-142.

pre y cuando se hayan cumplido unos mí-nimos formativos imprescindibles(67. Dadoque el reconocimiento de ciertas Especia-lidades Pediátricas es ya un hecho en al-gunos países de la UE, podría darse la cir-

cunstancia de que, al amparo de la nor-mativa europea, especialistas pediátricos

de otros países podrían optar en España aun puesto de trabajo presentando unacerticación ocial como especialista pe-diátrico, que no se reconoce a los pedia-tras españoles, a pesar de poseer un nivel

de cualificación y experiencia equipara-ble.

236



ALGUNAS CONTRADICCIONES LLAMATIVAS• España es un país signatario de la convención de los Derechos del Niño que reco-

noce a este el derecho al disfrute del más alto nivel de salud posible,PERO enEspaña se les priva con frecuencia de este derecho al no estar reconocidas ocial-mente las Especialidades Pediátricas.• El SNS oferta en las carteras de servicios de sus centros sanitarios las EspecialidadesPediátricas,PERO no las reconoce ocialmente.

• En España se ha llevado a cabo un desarrollo normativo que permitiría el recono-cimiento inmediato de las Especialidades PediátricasPERO este reconocimiento sedemora sine die sin razones que lo justiquen.

• Europa reconoce no solo la Titulación en Alergología Pediátrica (otras especialida-des están en proceso de reconocimiento Europeo), sino la capacidad de algunoshospitales españoles para impartir dicha titulación,PERO en España esto no sereconoce ocialmente a sus propios hospitales.

• Algunas Especialidades Pediátricas poseen el mismo o superior bagaje asistencial y cientíco que sus homólogas de adultos,PERO estas están reconocidas y aque-llas no.

• La CNEM ha recomendado el reconocimiento de algunas Especialidades Pediátricas(Cardiología, Psiquiatría, Neonatología)PERO no del resto, sin que existan razonesobjetivas de tipo asistencial, educativo o cientíco que lo justiquen.

• Especialistas Pediátricos de otros países europeos podrían optar a plazas enEspaña presentando una certicación ocial de sus países de origen,PERO los es-pecialistas pediátricos españoles estarían en desventaja al no poder presentar unacerticación similar.





PROPUESTAS

Así pues, parece incongruente que, a estasalturas del siglo XXI sea necesario insistiren la necesidad del reconocimiento deunas, por otra parte ya existentes, Especia-lidades Pediátricas. Consideramos urgente

su regulación con el n de poder normali-zar la formación de especialistas pediátri-cos. De esta forma, si bien los pediatras quereciben formación en centros de referenciatendrían en general asegurada una ade-cuada formación, este estándar mínimo encuanto a la duración y calidad de la forma-ción recibida no estaría garantizado enotros casos. De forma reiterada se autoti-tulan como “especialistas pediátricos”, pe-diatras y no pediatras que en realidad no loson.

Por otra parte, la articiosa contraposiciónentre “Pediatría Hospitalaria” y “PediatríaExtrahospitalaria o de AP” se origina y seperpetúa, al menos parcialmente, por lafalta de reconocimiento y regulación de lasespecialidades; existe poca duda actual-mente sobre que la Pediatría de AP consti-tuye en sí misma una especialidad que re-quiere un aprendizaje y formación especí-cos, con el n de adquirir una serie de cono-cimientos y habilidades de tipo asistencial y social que no proporciona una formaciónexclusivamente hospitalaria; de hecho,tanto la AAP como la EAP reconocen a la Pe-diatría Ambulatoria o de AP como una Es-pecialidad Pediátrica al mismo nivel que elresto de especialidades.

EsteLibro Blanco pretende documentar deforma fehaciente la consistencia y robus-tez de un número considerable de Especia-lidades Pediátricas. Si bien deben valorasediferentes aspectos como su necesidadasistencial real, el volumen de patologíaque cubren, su nivel de desarrollo y el nú-mero de pediatras que posiblemente po-drían solicitar la acreditación, las necesida-des futuras de especialistas, su distribución



(68

Asociación Española de Pediatría.Plan Estratégico de la AEP 2010-213. Madrid; 2010.

240

territorial, etc., no cabe duda de que la mayor parte de ellas merecen ya su reconoci-miento ocial, si bien entraría dentro de lalógica articular estos reconocimientos deforma escalonada y gradual. EsteLibro

Blanco pretende contribuir a culminar la in-cansable labor que la CNPAE, presidida ac-tualmente por el profesor Manuel Crespo,ha venido realizando desde hace varios lus-tros en este sentido.

Todo lo dicho es perfectamente coherentecon las líneas estratégicas formuladas en elPlan Estratégico de la AEP 2010-2013(68:

• En consonancia con la Convención delos Derechos del Niño y el Parlamento

Europeo, la AEP considera que todos losniños tienen derecho a la mejor asisten-cia posible y que esta debe ser propor-cionada por un pediatra.

• Defender a ultranza nuestro actual mo-delo de atención pediátrica con sus dosniveles asistenciales: Asistencia Prima-ria y Asistencia Hospitalaria.

• Emprender medidas para conocer conexactitud el número de plazas de Pedia-

tría de AP no ocupadas por pediatras ti-tulados.

• Convencer a nuestras autoridades sa-nitarias para que anualmente incre-menten el número de plazas de MIR de

Pediatría, para adecuarlas a las necesi-dades reales de pediatras en todas ycada una de las comunidades autóno-mas y con el n último de que en unplazo no mayor de cinco años todas lasplazas de Pediatría estén cubiertas porpediatras.

• De forma complementaria, y con el objetivo de aprovechar al máximo todoslos recursos docentes de cada una delas comunidades autónomas, instar alas Administraciones a que acrediten

para la docencia MIR en Pediatría a hos-pitales y centros de salud que cumplanlos requisitos correspondientes.

Como consecuencia, y con el n de resolverlos problemas e incongruencias reseñadosen este documento y de lograr los mejoresestándares posibles en la atención del niño y el adolescente en España, la AEP formulala siguiente propuesta:



(57

Ministerio de SanidaSocial e Igualdad. PrReal Decreto por el la incorporación de ctroncalidad en la form

determinadas especiciencias de la salud, reespecialización troáreas de capacitaciónEn: Proyecto RD preConsejerías; 2011.

PROPUESTA DE LA AEP

I. FUNDAMENTOS DE LA PROPUESTALa AEP, en concordancia con la propuesta de la EAP-UEMS/PS, contempla una forma-

ción pediátrica MIR de hasta cinco años de duración.Esta propuesta sería coherente con la losofía subyacente en el Proyecto de RD sobreTroncalidad, respecto a la posibilidad de acceso a las especialidades desde diferentesvías(57. En efecto, la AEP comparte el espíritu que subyace en el mencionado decreto detroncalidad, pero considerando a la Pediatría como un tronco propio, a partir del cualse accedería a las Especialidades Pediátricas, de acuerdo con las conclusiones de la EAPen las reuniones de Graz y Bruselas de 1996 (véase Pág. 32). Es imprescindible la for-mación troncal pediátrica para optar a la excelencia en Pediatría clínica tanto en APcomo en Atención Hospitalaria. Por ello, la AEP, a la vista del borrador de RD sobreTroncalidad se ha posicionado en los siguientes términos:

La AEP, al tiempo que considera un paso importante la tramitación deeste RD sobre Troncalidad, desea hacer llegar a las autoridades compe-tentes su punto de vista en los siguientes aspectos:

TRONCALIDADEl proyecto de RD dedica la disposición adicional quinta a abordar el temade las especialidades no troncales.

Aunque no cita expresamente a la Pediatría, el texto reere que sonaquellas que, apareciendo en el anexo I del RD 183/2008 de 8 de febrero,no lo hacen en el anexo I de este proyecto de RD. La AEP expresa su satis-facción y conformidad con este reconocimiento.

Sin embargo, el articulado recoge así mismo que“todas ellas preverán larealización de estancias formativas o rotaciones en Especialidades Anes(troncales y no troncales) durante, al menos, 11 meses de su periodo for-mativo”.

La AEP considera que realizar 11 meses en estancias formativas o rotacio-nes en otras especialidades (troncales o no) del total de 48 meses de for-mación en Pediatría como especialidad no troncal, equivale a detraer un23% de la formación estrictamente pediátrica. Además de considerar ex-cesivo el tiempo jado, consideramos conveniente concretar, en el casode la Pediatría, a qué especialidades troncales y no troncales se reere el

proyecto de RD.

Es imprescindible la formación troncal para optar a la excelencia en Pediatría Clínicatanto en AP como en Atención Hospitalaria. La formación troncal o núcleo curricular de



(31

Crespo M, Crespo-Marcos D.Debilidades y perspectivas del programa formativo en Pediatría y sus áreas especícas. BolPediatr. 2011;51(216):91-105.

(55

Crespo M, Crespo-Marcos D. Lassubespecialidades pediátricas.Desafío para las nuevas fronteras formativas y asistenciales. BolPediatr. 2010;50(Supl 1):56-66.

242

la Pediatría comprende los aspectos necesarios en la formación de todos los pediatras,cualquiera que sea la actividad especíca que vayan a desarrollar, garantizando el sen-tido, el signicado y la individualidad de la propia especialidad pediátrica(31.

Con el establecimiento y posterior desarrollo de las ACE, los niños y la sociedad ten-drían la garantía de que quién les presta una determinada asistencia que requiere co-nocimientos adicionales a los de la Pediatría y el oportuno adiestramiento técnico losha adquirido mediante un sistema y en un lugar acreditado para impartir tal tipo deenseñanza. Y ello ha de suponer, además, un mejor nivel asistencial, investigador ydocente del servicio hospitalario. Con su aprobación se garantiza a la sociedad la ade-cuada preparación de sus profesionales. Con el correcto desarrollo de las EspecialidadesPediátricas se sentarán las bases para una racional ordenación futura de la Pediatríadentro del marco legal. Las autoridades sanitarias tienen la obligación moral de propi-ciarlo mediante las disposiciones legales que sean del caso(55.

En resumen, la propuesta de especialización pediátrica formulada por la AEP preten-

de(31

:• Ser coherente con la visión integral del niño.• Ir precedida de una fase de formación troncal pediátrica, base común de conoci-

mientos, habilidades y actitudes (especialización en Pediatría).• Potenciar los fundamentos biológicos, psicológicos y sociales que caracterizan la

niñez y la adolescencia.• Asegurar el porvenir cientíco de la Pediatría.• Garantizar el futuro de las Especialidades Pediátricas.

II. RECONOCIMIENTO DE LAS ESPECIALIDADES PEDIÁTRICAS

La AEP, a la vista del borrador de RD sobre Troncalidad, se ha posicionado en los si-guientes términos en cuanto a las ACE:

CAPÍTULO IV: DE LAS ÁREAS DE CAPACITACIÓN ESPECÍFICAArtículo 16. Creación de ACEDesde la AEP pensamos que la Pediatría reúne los dos requisitos solicita-dos para la creación de las ACE de todas y cada una de sus Especialidades:

1. Incremento signicativo de las competencias profesionales exigidaspor el programa ocial de la Especialidad de Pediatría.

2. Existencia de un interés social y sanitario en el desarrollo de una acti-vidad profesional y asistencial especíca en el área correspondiente.

Por ello, como recoge el artículo 16, se debería incluir en el Anexo II la re-lación de Especialidades Pediátricas susceptibles de ACE, determinandola especialidad o especialidades en cuyo ámbito se constituyen.



Articulo 18. Requisitos para la obtención y vías de acceso al Diploma deACE.Consideramos que uno de los requisitos para OBTENER el diploma debe-ría ser:

• Acreditar un mínimo de cinco años de ejercicio tras la obtención deltítulo de pediatra.

• Debería quedar restringido a los pediatras que accedanpor la vía noprogramada, una vez que hayan demostrado haber cumplido los objetivos y adquirido las competencias del ACE.

Por otra parte, para los que elijan esta vía, la necesidad de realizar laprueba de evaluación de la competencia para aquellos que hayan supera-do la fase de valoración positiva de su currículo profesional, debería serpotestativa del Comité del ACE correspondiente.

Para acceder a la formación en el ACE correspondiente por lavía progra-mada creemos que no debería exigirse el requisito de ser especialista enactivo que pueda acreditar hasta cinco años de ejercicio profesional. Enconsonancia con lo que ocurre en EE. UU. o en Europa, proponemos que elacceso a la formación programada a cualquiera de las ACE de Pediatría sepueda iniciar una vez superado el tercer año tras nalizar el tronco co-mún pediátrico”.

Se deberá formar una Comisión Mixta Ministerio de Sanidad-CNPAE-AEP para evaluarcaso por caso las Especialidades Pediátricas existentes en España y proceder a su reco-nocimiento ocial mediante Orden Ministerial o RD.

De manera transitoria, un Comitéad hoc por cada especialidad reconocida, tras la revi-sión de loscurriculum vitae de los pediatras que vinieran ejerciendo la especialidad encuestión y que lo solicitaran, concedería la Titulación correspondiente que reconoceríala capacidad del solicitante.

A partir de entonces, las titulaciones se concederían a los Pediatras que hubieran com-pletado el Programa Formativo correspondiente.

Teniendo en cuenta la existencia de MIR que han realizado la especialidad de Pediatría y, tras un nuevo examen MIR, otra especialidad (Cardiología, Alergología, etc.) estosprofesionales recibirían automáticamente la correspondiente titulación en la especia-lidad pediátrica de que se trate.



(57

Ministerio de Sanidad PolíticaSocial e Igualdad. Proyecto deReal Decreto por el que se regulala incorporación de criterios detroncalidad en la formación de

determinadas especialidades enciencias de la salud, lareespecialización troncal y lasáreas de capacitación especíca.En: Proyecto RD previoConsejerías; 2011.

244

III. PROGRAMA DE FORMACIÓN EN PEDIATRÍA1. Modelo actual: la especialización en Pediatría se adquiere tras cuatro años de for-

mación en unidades docentes acreditadas por la CNPAE. Al nalizar esta se obtieneel título de “Especialista en Pediatría y sus Áreas Especícas”.

En la actualidad ninguna de estas áreas específicas está oficialmente recono-cida, si bien en el borrador de RD de Troncalidad(57 aparece regulada la figurade “Área de Capacitación Específica” para determinadas especialidades, a lasque se puede acceder tras un periodo de cinco años de ejercicio de la corres-pondiente especialidad, a través de una formación reglada o no reglada.Aunque dicho borrador no recoge en el anexo las especialidades que podránacogerse a esta normativa, consideramos que la Pediatría debe ser una deellas (Anexo 2).

2. Modelo propuesto por la AEP:para la consolidación de las Especialidades Pediátricas y en consonancia con las directrices de la EAP, consideramos imprescindible quedeabierta la posibilidad de poder aumentar el periodo de residencia hasta cinco años,con la siguiente distribución, dependiendo de las circunstancias que se detallan y

las necesidades previstas de especialistas pediátricos en los distintos niveles asis-tenciales (Figura 10): • Los tres primeros años dedicados a la formación troncal en Pediatría en los que

todos los Residentes deberán adquirir las habilidades y competencias básicasque se recogen en el Programa de Formación en Pediatría de la AEP y la CNPAE(Anexo 3).

• Al iniciar el cuarto año de residencia, el MIR podría optar por tres itinerarios paracompletar su formación como pediatra:

– Aquellos orientados hacia la Pediatría de AP realizarían el cuarto año deresidencia enfocados a adquirir las habilidades y competencias necesariasen AP.

– Aquellos orientados hacia la Pediatría Hospitalaria, realizarían en su cuarto

año de residencia las rotaciones necesarias para adquirir las habilidades ycompetencias propias de esta especialidad. – Aquellos orientados a adquirir las habilidades y competencias propias de un

ACE de la Pediatría (Especialidades Pediátricas) dedicarían su cuarto año deresidencia a su primer año de formación.

• El título de pediatra, que capacita para la incorporación al mercado laboral, seobtendría una vez nalizado el cuarto año de residencia, cualquiera que hayasido el itinerario elegido.

• La prolongación de un quinto año de residencia estaría prevista únicamentepara aquellos MIR que, a partir del cuarto año, hubieran elegido el tercer itine-rario: adquirir las, habilidades y competencias propias de una ACE de la Pe-diatría.



Este modelo, similar al que se utiliza en numerosos países europeos y en EE. UU.,necesitaría la acreditación diferenciada de los hospitales públicos de nuestro paísexclusivamente para Pediatría o para la docencia MIR de Pediatría y sus ACE.

En la convocatoria MIR anual se ofertarían plazas de MIR de Pediatría en hospitalesacreditados para docencia en Pediatría (cuatro años de residencia para formaciónexclusiva de pediatras de AP y hospitalarios) y hospitales acreditados para docenciaen Pediatría y sus ACE (cuatro o cinco años de residencia para formación de pedia-tras y de especialistas pediátricos, respectivamente). El acceso a dichas plazas de-pendería:

• Del número obtenido en el examen MIR. • De la disponibilidad de plazas en los centros formativos acreditados. Sería por

tanto posible que un MIR optante a una determinada Especialidad Pediátricatuviera que cambiar de centro en el caso de que en el suyo no hubiera unaUnidad acreditada o no quedaran plazas vacantes.

En el momento de la incorporación de los pediatras al mercado laboral, bien a AP oAtención Hospitalaria, las instituciones sanitarias podrían valorar el itinerario se-guido en el cuarto año de formación MIR con puntuaciones suplementarias convistas a los concursos de acceso y OPE correspondientes.

La CNPAE, con la colaboración de la AEP y de las Sociedades de EspecialidadesPediátricas, a la vista de las necesidades poblacionales, propondrá al CNEM los re-querimientos necesarios para acreditar una unidad docente en un área especícade la Pediatría a partir de su cartera de servicios, número de enfermos/año queatiende, tipo y número de procedimientos que ofrece, facultativos que la integran

FIGURA 10. Representación gráca del modelo formativo propuesto por la AEP. A partir del troncoformativo común, existiría la posibilidad de elegir uno de los tres itinerarios que capacitaríanpara la Atención Primaria, la Atención Hospitalaria, o una Especialidad Pediátrica concreta

1.°

2.°

3.°

4.°

5.°

TRONCO PEDIÁTRICO COMÚN

PEDIATRÍADE ATENCIÓN PRIMARIA

A Ñ O S D E F O R M A C I Ó N

TÍTULO DE PEDIATRÍA

PEDIATRÍAHOSPITALARIA

ESPECIALIDADPEDIÁTRICA (1)

ESPECIALIDADPEDIÁTRICA (2)



(42

Valls i Soler A. FormaciónPediátrica Especializada. Unavisión personal de futuro. En: AEP, editor. XXIX CongresoNacional Ordinario de la AEP.

Sesión de Controversia:Formación Pediátrica: General vs.Especializada 14-17 Junio 2000;Tenerife.

246

y actividad docente e investigadora que la sustenta y que debe cumplir un especia-lista pediátrico.

Esta necesaria acreditación permitiría racionalizar la oferta de EspecialidadesPediátricas en nuestro país, ya que va a suponer que solo algunos hospitales esta-

rán acreditados para formar en todas las Especialidades Pediátricas y la mayor par-te acreditados para la docencia en Pediatría de AP y Hospitalaria.

IV. CENTROS FORMATIVOS ACREDITADOSLos centros acreditados deberían cumplir una serie de requisitos de manera ineludiblepara optar a su homologación como centro formativo(42:• Criterios asistenciales. La formación en la práctica clínica de la especialidad debe ir

necesariamente acompañada de una formación teórico-práctica reglada y progra-mada. Cada especialidad especicará el temario del programa docente, sin olvidarseñalar el conjunto de habilidades prácticas, clínicas, diagnósticas y tecnológicas.Se relacionarán también las aptitudes que deben adquirirse durante la formación,en áreas de tipo ético, organizativo, así como de relación con pacientes, padres y

otros profesionales del equipo asistencial. El principio que debe regir este aspectofundamental de la formación es asumir de forma progresiva responsabilidades enel proceso diagnóstico y terapéutico en la Especialidad de que se trate. Se señalaranespecícamente los módulos obligatorios y los optativos, tanto en la formaciónteórica como en la práctica.

• Criterios docentes. Durante su formación, el MIR debe aprender los principios enlos que se enmarca la docencia de temas de la Especialidad, en el ámbito de la edu-cación sanitaria de pacientes, padres, maestros o tutores, según proceda. Además,debe adquirir responsabilidades progresivas en la formación del personal sanitario,MIR de Pediatría y compañeros de formación especializada, a niveles inferiores alsuyo. Deberá tener la oportunidad y la responsabilidad de preparar sesiones clíni-cas y bibliográcas.

• Criterios de investigación. Durante todos los estadios de la formación MIR, desde elprimer año de formación pediátrica al último de la especializada, los profesores ytutores deberían poner especial énfasis en desarrollar el interés en la investigacióndel discente en los diferentes aspectos de la especialidad. La experiencia en investi-gación es fundamental en la formación MIR. Así, en EE. UU., para acceder a la eva-luación que da derecho al título de especialista pediátrico, actualmente se exigeque se presente evidencia documental de que durante su formación ha conseguidoalgún logro signicativo de investigación, que incluye uno o más de los siguientesméritos:

– Primer rmante de un artículo cientíco ya publicado o aceptado para su publi-cación en una revista con revisión por pares.

– Realización de la Tesis Doctoral.

– Presentación de un proyecto de investigación a una agencia de nanciación pú-blica o privada, externa al centro de formación. – Presentación de un informe de un proyecto de investigación en el que esté tra-

bajando.



(42

Valls i Soler A. FormPediátrica Especializvisión personal de fu AEP, editor. XXIX CNacional Ordinario d

Sesión de ControverFormación PediátricaEspecializada. Tener

Debe programarse para cada MIR en formación un plan de investigación adecuado asus intereses y posibilidades del centro. Inicialmente, debe recibir instrucciones y for-mación especíca en forma de cursos, seminarios, talleres o sesiones periódicas, en-caminados a que conozca con progresiva profundidad el diseño de estudios, la bioes-

tadística y la epidemiología clínica; es decir, las bases del método cientíco. Todo elloen el marco de estimular su capacidad crítica en relación con las terapéuticas aplica-das, y la lectura crítica y sistemática de artículos cientícos de la Especialidad.

Cada MIR debe participar activamente en el diseño, conducción, evaluación y pre-paración para la publicación de un estudio de investigación de tipo clínico o de la-boratorio, con una duración mínima de seis meses. Debe también participar en se-minarios de investigación en temas relacionados con su Especialidad(42.

Por otra parte, la CNPAE elaborará un programa de visitas y nombrará un Comitéadhoc para cada Especialidad, encargado de evaluar las capacidades de los centrosque, previa solicitud formal ante la CNPAE, opten a ser acreditados como centrosformativos en dicha Especialidad.

Si bien la oposición de algunas Especialidades Médicas es de hecho un factor que

ha retrasado el proceso de aprobación de muchas de las Especialidades Pediátricas,debería considerarse la posibilidad de que, en una segunda fase, y una vez recono-cidos los especialistas existentes en la actualidad y establecido el programa forma-tivo, la Pediatría no fuera la única Especialidad Troncal de acceso, sino que se pudie-ra optar desde otras especialidades del adulto. Ello tendría un doble aspectopositivo:

– Facilitaría el acceso a la Pediatría desde Especialidades Generalistas, lo cual seríaconcordante con la losofía que subyace en las propuestas sobre Troncalidad,siempre considerando la Pediatría y sus Áreas Especícas como un tronco en símismo. Ello probablemente terminaría con las reticencias de los especialistas deadultos a reconocer las Especialidades Pediátricas.

– Podría contribuir a paliar el décit de pediatras en España.





CONCLUSIONES

• La Pediatría y sus Áreas Especícas esuna disciplinavertical, especíca e indi-vidualizada en España desde el sigloXIX, y que ha mantenido su personali-dad y diferenciación desde los inicios

del sistema MIR de formación especiali-zada.• Es una medicina cuyaspeculiaridades

van ligadas a las propias del niño y deladolescente que por sus característicasantropológicas, biológicas, anatómi-cas, psicológicas y sociales, reactivas,adaptativas y asistenciales, requierende especiales procederes preventivosde diagnóstico, tratamiento, rehabili-tación y reinserción familiar, escolar ysocial.

• Es unamedicina total y completa: totalen los objetivos, en el contenido, en lasactividades y en la población atendida(desde la concepción hasta el nal delperiodo de crecimiento y desarrollo).

• Para el desarrollo de un programa for-mativo amplio y complejo de las dosgrandes áreas de la formación pediátri-ca básica (Área Clínica y Área de Pedia-tría Social y Salud Pública) son impres-cindibles un mínimotres años de dedi-cación exclusiva. Cualquier reduccióndel tiempo abocaría a una pérdida decalidad formativa de los especialistasespañoles.

• Uno o dos años adicionales (inexcusa-bles) darían derecho al título de pedia-tra, y capacitarían alternativamentepara la Asistencia Primaria, la Asisten-cia Hospitalaria o una Especialidad Pe-diátrica concreta, siempre que la forma-ción especíca se haya realizado en uncentro debidamente acreditado y deacuerdo a un programa especíco, en-tendiendo que la Pediatría de AP y la deAtención Hospitalaria entran dentro deesta categoría y requerirían por tantosu formación especíca.



(54

Jefatura del Estado. Ley 44/2003,de 21 de noviembre, deordenación de las profesionessanitarias. En:http://www.boe.es/aeboe/consultas/bases_datos/

doc.php?id=BOE-A-2003-21340.BOE-A-2003-21340; 2003.

(63

Subdirección General de Asistencia Sanitaria, InstitutoNacional de la Salud, Ministeriode Sanidad y Consumo. Catálogode Técnicas y Procedimientos delSistema de Información. Carterade Servicios. SICAR. Madrid:Instituto Nacional de la Salud;2000.

250

• Laformación troncal en Pediatría estáorientada a la formación de unpediatrageneral competente, abierto al desarro-llo de las ACE, en el sentido que recogela LOPS(54. Aun cuando falte su ociali-

zación, regulación y reconocimiento es-pecíco, las Especialidades Pediátricasconstituyen una realidad constatable, yla situación actual supone un trato dis-criminatorio tanto para la medicina a laque tienen derecho el niño y el adoles-cente, como para la investigación y elprogreso asistencial pediátricos.

• La Comisión Nacional de Pediatría y susÁreas Especícas, integrada por pedia-tras expertos en la formación de pos-grado, ha propuesto y defendido porunanimidad el carácter troncal de la Pe-

diatría y ha rechazado compartirlo conlas especialidades transversales; crite-rio que asumió el Grupo de trabajo so-bre Troncalidad creado en elConsejoNacional de Especialidades en Cienciasde la Salud y como tal fue aprobado enel Pleno del Consejo.

PUNTOS CLAVE• Los condicionantes cientíco-técnicos y socioeconómicos que justican el desa-

rrollo de las Especialidades Pediátricas son innegables.• Las Especialidades Pediátricas reúnen las características inherentes al nacimiento

y consolidación de una especialidad: 1. Laautonomía de una zona de la Medicina. 2. Laaparición de instituciones propias, tanto a nivel nacional como internacio-

nal y supranacional (Sociedades Europeas). 3. Laconsolidación en virtud de la aparición demecanismos de socialización pro-

pios.• Existen varias Especialidades Pediátricas cuyo reconocimiento ocial fue reco-

mendado por el CNEM, sin que haya diferencias objetivas desde el punto de vistaasistencial, cientíco, docente o de demanda social con otras.

• El Sistema Público de Salud reconoce de hecho la práctica totalidad de lasEspecialidades Pediátricas, puesto que las oferta en las Carteras de Servicios denumerosos centros sanitarios de la red pública y en el SACIR se explicitan las co-rrespondientes carteras de servicios(63.

• Las Especialidades Pediátricas gozan de un amplio reconocimiento internacional.• Asimismo, las Especialidades Pediátricas gozan de un amplio reconocimiento en-

tre las asociaciones de enfermos de ámbito nacional.• Alguna especialidad (Alergología Pediátrica) posee ya el reconocimiento europeo,

y cinco hospitales públicos españoles han sido capacitados para impartir dichaacreditación europea.



PROPUESTA DE LA AEP

• Por sus méritos históricos desde un punto de vista asistencial, docente e investiga-dor, así como por su implantación en todo el territorio español y por la existencia de

una innegable demanda social, debe procederse con la mayor celeridad posible alreconocimiento ocial de las siguientes Especialidades Pediátricas (ACE): – Alergología e Inmunología Clínica Pediátricas. – Cardiología Pediátrica y Cardiopatías Congénitas. – Cuidados Intensivos Pediátricos. – Endocrinología Pediátrica. – Errores Innatos del Metabolismo. – Gastroenterología, Hepatología y Nutrición pediátricas. – Hematooncología Pediátrica. – Infectología Pediátrica. – Medicina del Adolescente. – Nefrología Pediátrica.

– Neonatología. – Neumología Pediátrica. – Neuropediatría. – Pediatría de Atención Primaria. – Pediatría Hospitalaria. – Psiquiatría Infantojuvenil. – Radiología Pediátrica. – Reumatología Pediátrica. – Urgencias Pediátricas.• De forma transitoria, se emitirá la acreditación correspondiente a los médicos que

cumplan con los requisitos establecidos por las Sociedades de Especialidades co-rrespondiente y hayan sido aceptadas por la AEP.

• La formación reglada pediátrica que proponemos será la siguiente: – Tres años de formación troncal en Pediatría. – Un año de formación adicional especíca para Pediatría de Atención Primaria y

Pediatría Hospitalaria. – Dos años de formación adicional especíca para el resto de las Especialidades

Pediátricas. – En todo caso, al nalizar el cuarto año, todos recibirían el título de pediatra que

les capacitaría para el ejercicio profesional de la Pediatría.





SIGLAS

AAP: American Academy of Pediatrics.ACE: Área de Capacitación Especíca.AECOM: Asociación Española para el

estudio de los Errores Congénitos delMetabolismo.

AEP: Asociación Española de Pediatría.AEPap: Asociación Española de Pediatríade Atención Primaria.

AEPC:Association for European PaediatricCardiology.

AEPNYA: Asociación de Psiquiatría del Niño y del Adolescente.

AIJ: Artritis Idiopática Juvenil.ALAPE: Asociación Latinoamericana de

Pediatría.AP: Atención Primaria.CAPD:diálisis peritoneal ambulatoria

continua.CESP: Confederation of European

Specialists in Paediatrics.CH: complejo hospitalario.CHU: complejo hospitalario universitario.CNEM: Consejo Nacional de Especialidades

Médicas.CNPAE: Comisión Nacional de Pediatría y

sus Áreas Especícas.CS: centro de salud.EAACI: European Academy of Allergy and

Clinical Immunology.EAP: European Academy of Pediatrics.EII: enfermedad inamatoria intestinal.EIM: errores innatos del metabolismo.EPEM Syllabus: European Training Syllabus

in Pediatric Emergency Medicine.ERS: European Respiratory Society.ESPACI: European Society for Paediatric

Allergology and Clinical Immunology.ESPE: European Society for Paediatric

Endocrinology.ESPID: European Society for Paediatric

Infectious Diseases.ETC: Education and Training Committee.ETC-PA: Comité de Educación y Formación

en Alergología Pediátrica.EuSEM: European Society of Emergency

Medicine.



EuTEACH: European Training in EffectiveAdolescent Care and Health.

FESEO: Federación de SociedadesEspañolas de Oncología.

GERP: Grupo Español de Reumatología

Pediátrica.GETECCU: Grupo Español de Trabajoen Enfermedad de Crohn y ColitisUlcerosa.

H: hospital.HCU: hospital clínico universitario.HGU:hospital general universitario.HU: hospital universitario.IAAH: International Association for

Adolescent Health.IC 95%: intervalo de conanza del 95%.LOPS: Ley de Ordenación de las Profesiones

Sanitarias.MAGAM: Mediterranean and Middle

East Action Group for AdolescentMedicine.

MF: médico de familia.MG: médico generalista.MO: médula ósea.OMS: Organización Mundial de la Salud.OR: odds ratio.PC: Pediatría Comunitaria.PENTA: Pediatric European Network for

Treatment of AIDS.PReS: Pediatric Rheumatology European

Society.RD: Real Decreto.SAHM: Society for Adolescent Health and

Medicine.SEAIC: Sociedad Española de Alergología e

Inmunología Clínica.SEC: Sociedad Española de Cardiología.SECIP: Sociedad Española de Cuidados

Intensivos Pediátricos.SECPCC: Sociedad Española de

Cardiología Pediátrica y CardiopatíasCongénitas.

SEEIM: Sociedad Española de ErroresInnatos del Metabolismo.

SEEN: Sociedad Española deEndocrinología.

SEEP: Sociedad Española de EndocrinologíaPediátrica.

SEGHNP: Sociedad Española deGastroenterología, Hepatología yNutrición Pediátrica.

SEHOP: Sociedad Española deHematología y Oncología Pediátricas.SEHP: Sociedad Española de Hematología

Pediátrica.SEICAP: Sociedad Española de Inmunología

Clínica y Alergología Pediátrica.SEIMC: Sociedad Española de

Enfermedades Infecciosas yMicrobiología Clínica.

SEIP: Sociedad Española de InfectologíaPediátrica.

SEMA: Sociedad Española de Medicina de

la Adolescencia.SEMERGEN: Sociedad Española de Médicos

de Atención Primaria.SEMES: Sociedad Española de Medicina de

Urgencias y Emergencias.semFYC: Sociedad Española de Medicina

de Familia y Comunitaria.SEMG:Sociedad Española de Médicos

Generales y de Familia.SEN: Sociedad Española de Neurología.SENEP: Sociedad Española de Neurología

Pediátrica.SENP: Sociedad Española de Neumología

Pediátrica.SEOP: Sociedad Española de Oncología

Pediátrica.SEPEAP: Sociedad Española de Pediatría

Extrahospitalaria y AtenciónPrimaria.

SERAM: Sociedad Española de RadiologíaMédica.

SERPE: Sociedad Española de RadiologíaPediátrica.

SERPE: Sociedad Española deReumatología Pediátrica.

SEUP: Sociedad Española de Urgencias dePediatría.

SIDA: síndrome de inmunodecienciaadquirida.

254



SIOP: Société Internationale d’OncologiePédiatrique.

SNS: Sistema Nacional de Salud.SP: Sección Pediátrica.SPAIC: Sociedade Portuguesa de

Alergologia e Imunologia Clinica.SPI-AEP: Sociedad de Psiquiatría Infantil dela AEP.

TDAH: trastorno por décit de atencióncon/sin hiperactividad.

TEDDY: Task Force in Europe for DrugDevelopment for the Young.

UAB: Universitat Autònomade Barcelona.

UCI: Unidad de Cuidados Intensivos.UCIP: Unidad de Cuidados Intensivos

Pediátricos.

UCM: Universidad Complutense deMadrid.UE: Unión Europea.UEMS: European Union of Medical

Specialists.VIH: virus de la inmunodeciencia

humana.



Documents

Libro Blanco Especialidades