Patologíasdigestivas

generalidades del esófago,

hernia hiatal, reflujo

gastroesofágico, ingestión de

cuerpo extraño y quemaduras por

cáusticos

EN ESTA PANDEMIA HABLEMOS SOBRE..........

Dirección General de PersonalDirección de los CENDI Y Jardín de

Niños

Estimadas madresusuarias

A pesar de la separación que tenemos que vivirpor la pandemia por SARS COV2, la DirecciónGeneral de Personal y la Dirección de losCENDI y Jardín de Niños a través de laCoordinación Médica tiene el gran interés deque exista comunicación permanente a travésde estos medios digitales con el fin de poner asu disposición información relevante deenfermedades que involucran a los niños de losCENDI y Jardín de Niños, en esta ocasiónhablaremos de las Patologías Digestivas ya queson enfermedades muy comunes en los CENDI yJardín de Niños y tambíen pueden poner enriesgo la vida de nuestros niñas y niños. Laenfermedad por reflujo es una de las primerascausas de vómito en el lactante, es por estoque las invitamos a estar informadas a travésde estos carteles informativos.

INTRODUCCIÓNLas patologías del sistema digestivo son unacausa frecuente de consulta en los pacientespediátricos. Es importante lograr distinguirentre el reflujo fisiológico (normal) delpatológico debido a que se puede ver alteradoel crecimiento y desarrollo de los niños, deigual forma es importante saber identificar laingestión de cuerpos extraños y cáusticos parasaber cómo actuar ante dichas situaciones ypreservar la salud de los niños.

Generalidadesdel esófago

El esófago actúa como conducto para eltransporte de los alimentos desde la cavidadbucal hasta el estómago. El esófago secolapsa entre las degluciones. El extremosuperior (esfínter esofágico superior) estáformado por los constrictores de la faringe (principalmente por el músculocricofaríngeo). El esfínter esofágico inferiores una área fisiológica sin una estructuraanatómica específica. El esófago entra a lacavidad abdominal a través de un túnelllamado "hiato diafragmático".

Hernia HiatalHerniación de un órgano abdominal(generalmente el estómago) a través del hiatoesofágico. Existen 4 tipos:Tipo 1: ocurre por deslizamiento de la unióngastroesofágica. Es la más frecuente.Tipo 2: denominadada paraesofágica, en estesubtipo la unión gastroesofágica se encuentra ensu sitio pero el fondo gástrico se encuentraherniado.Tipo 3: en esta tanto la unión gastroesofágicacomo el fondo gástrico se encuentran herniados.Tipo 4: herniación de 1 o más órganosabdominales.

Hernia HiatalCuadro clínico

Generalmente son asintomáticas pero enalgunos casos puden presentar:-Dolor torácico después de los alimentos.-Vómito.-Disfagia (dificultad para tragar).-Disnea (falta de aire).-Saciedad temprana.

DiagnósticoSe descubren de manera incidental al buscarcausas de reflujo o pirosis (dolor quemanteretroesternal).Radiografía: niveles hidroaéreos en tórax.Trago de bario: sirve para determinar lasalteraciones anatómicas.Endoscopía: permite visualizar de maneradirecta las estructuras.

El tratamiento es quirúrgico

ERGE (Enfermedad porreflujo gastroesofágico)

¿Qué es el reflujo?Se define como el paso del contenidogástrico hacia el esófago inferior sueledurar menos de 3 minutos, es después decomer y no causa otros síntomas.

¿Hasta cuándo se considerareflujo fisiológico?

El reflujo que no causa alteracionesesofágicas ni extraesofágicas que va de 0-12 meses después del nacimiento seconoce como "regurgitador feliz" o reflujofisiológico.

ERGE (Enfermedad porreflujo gastroesofágico)

FisiopatologíaEl ERGE ocurre cuando la barreraantireflujo se afecta debido a que lapresión del EEI (esfínter esofágicoinferior) es <10-30 mmHg.

Cuadro ClínicoESOFÁGICOS-Pirosis (sensación de ardor)-Regurgitación-Vómito-Irritabilidad

EXTRAESOFÁGICOS-Tos-Disnea-Neumonía-Espasmo laríngeo- Falla de medro (peso y talla baja para laedad)

ERGE (Enfermedad porreflujo gastroesofágico)

Posición de SandiferTrastorno neuroconductual asociado a ERGEcaracterizado por hiperextensión del cuello,cabeza y tronco durante o posterior a laingesta de alimentos.

Diagnóstico-Ph metría con impedancia intraluminal

Permite determinar losepisodios de reflujo encuanto a frecuencia,duración, momento deaparición y relación conlos síntomas delpaciente.

ERGE (Enfermedad porreflujo gastroesofágico)

Complicaciones-Neumonía por aspiración- Esófago de Barret-Falla de Medro (alteración en peso ytalla)

Tips para Padres de Familia

Ingesta de Cáusticos

¿Qué son los caústicos?Es toda sustancia capaz de producir dañoen los tejidos , estas sustancias se usan enla industria y en el hogar. Por ejemplo:pilas, sosa cáustica, amoníaco.

FisiopatologíaSustancias ácidas (ph <3): necrosis porcoagulación.Sustancias alcalinas (ph >11): necrosis porlicuefacción son más traumáticas.

El mayor riesgo de perforaciónesofágica o gástrica ocurre del 4to al

7mo día

Ingesta de Cáusticos

Cuadro clínicoRonqueraEstridor (silbido)Disfagia (dificultad para tragar)Odinofagía(dolor al tragar)Hamatemesis(vomitar sangre)

AbordajeEs una urgencia médica, se debe trasladaral hospital.No inducir el vómitoNo darle leche ni ningún remedio casero.

Ingesta de Cáusticos

DiagnósticoSe debe colocar sonda nasogástrica yrealizar endoscopia en las primeras 12 a24 horas.

ComplicacionesEstenosis esofágica.Perforación.Riesgo de cáncer.Muerte.

Aspiración de cuerpoextraño

La aspiración de cuerpos extraños esuna causa muy común de mortalidaden niños de 2 a 12 años, debido a quelos niños en especial los lactantestienen el hábito de llevarse todo a laboca, lo cual aumenta la posibilidadde obstrucción de la vía aérea.

FisiopatologíaLa localización más frecuente es en elbronquio derecho en 34% debido a suposición anatómica.

Aspiración de cuerpoextraño

Cuadro clínicoAguda: ahogo, jadeo, tos, estridor.Asintomática: dura de horas a semanas sincursar con síntomas.Tardía: inflamación, infecciones de repetición,fistulización.

Diagnóstico

El diagnóstico es clínico se debe sospechar en niñosque presentan:

Tos + Cianosis + Dificultad respiratoria deinicio súbito.

Se debe acudir a urgencias para la realización debroncoscopía.

En caso de que su hijo o hija presentealguno de los síntomas mencionadosle sugerimos acudir a su clínica delISSSTE en donde se confirmará eldiagnóstico y se le otorgará eltratamiento adecuado.

¡Porque la UNAMno se detiene!

BIBLIOGRAFÍANelson. Tratado de Pediatría, 19ª ed. Barcelona Elsevier; 2012.Guía de Práctica Clínica. CENETEC.