HEPATITIS - DR GONZALES.ppt

7/25/2019 HEPATITIS - DR GONZALES.ppt

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Jos Gonzales Benavides

Universidad F. Villarreal 2015

PEDIATRA PREGRAD!

HEPATITIS A Y B ENNIOS.


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Sospecha deHepatitis

Factores de Riesgo-Modo de transmisinManifestaciones extrahepticas

AsintomticoHepatitis Crnica

CirrosisCarcinoma HepatoCell

Hepatitis subclnicaH. Anictrica

H. !ctricaH. Fulminante

PFHN o

AGUDA

!gM anti "HA #

Anti "HA total #

H$s Ag #

Anti H$c total #Anti H$c !gM#H$e Ag#

Ambos (-)

Anti H$c !gM

(+)

"H$ agudo%. &entana

(-)

CRONICA

H$sAg

(+) (-)

Anti H$c total #Anti H$c !gM'-('#(H$e Ag'#( sal&a)eH$e Ag'-( mutanteAnti H$e'#( mutanteAnti H$e'-( sal&a)e

*+A - "H$

Contacto

pre&io

Anti H$c total'#(Anti H$s '#(

%ost&acuna

Anti H$c total '-(Anti H$s '#(

Anti "HC

(+)

"HC-R+A

(+)

!nfeccagudacrnica

(-)Resolucin"HC Aguda

(-)

Repetir

,/ d

(+) (-)!nfeccaguda

+o!nfex


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Hepatitis B Historia NaturalHepatitis B Historia Natural

Infeccin

aguda

FallaHeptica

Fulminante


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clinicaloptions.com/hepatitis

A (ento"s+ip "og"am ,ining "ima". 'a"e "o&ide"s it+ 3pe"t H/4 Facult.

Phases of Chronic HBV nfection

0 20 #0 0!rs

""unetolerant

""une clearanceHBe#$%positi&e

chronic hepatitis

nacti&ecarrier state

HBV 'N#

(eacti&ationHBe#$%ne$ati&echronic hepatitis

#)*

HBe#$

#nti%HBe

6im H78 et al) Natu"al +isto". of c+"onic +epatitis / &i"us infection: 9+at 9e ne9 in 1!1 and 9+at 9e no9 in 2005)Hepatolog.) 200;#:=1>-=11) 'op."ig+t ? 1!!!@2012 7o+n ile. =ons8 Inc) All Big+ts Bese"&ed)


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+,(#C-N. C/N'C-N C(*C#

P#(# 'SP(S-N ' HP#**SB N ) P(

*rans"isin horiontal de VHBen los nios del Per7


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*(#NS+S-N ' HP#**SB N ) P(

C *rans"isin Perinatal

C n el Per los estudios realiados en polacin infantil de9reas hiperend:"icas co"o Huanta; "uestran una a?; lo

cual indica @ue la infeccin no ocurre en el periodo perinatal;C sino despu:s; en los pri"eros aos de la &ida; cuando el nioe"piea la etapa de socialiacin A ade"9s tiene un "aAortie"po de eposicin a portadores crnicos; sea dentro o fueradel ho$ar7


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PREVALENCIA DE HBV EN EL MUNDO


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HEPATITIS BEpidemiologia

Foma! de "a#!mi!i$#

Foma! %li%a!

Ma%adoe! !eol$gi%o!

Diag#$!"i%o mole%'la

Ta"amie#"o

Va%'#a


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CLASIFICACI(N TA)ON(MICA DE HBV

C Familia* HEPADNAVIRIDAE

C +,#eo* ORTHOHEPADNAVIRUS

C Si"io de epli%a%i$# pimaia* Hepa"o%i"o!.


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INFECCI(N POR EL VIRUS DE LA HEPATITIS BC Di!"i-'%i$# m'#dial

C // millo#e! de po"adoe! %$#i%o!

C 01/./// m'e"e! po a2o

C Ca'!a 3e%'e#"e de %io!i!45epa"o%a%i#oma 6 "a#!pla#"e 5ep7"i%o


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FORMAS DE TRANSMISI"#C Pae#"eal

C Se8'al

C Ve"i%al 9e# el mome#"o del #a%imie#"o:aa i#"a;"eoml

C U#a 3oma e3e%"i=a de pe=e#i el 5epa"o%a%i#oma.

Hepatitis C


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Hepatitis C'espista


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P(V#)NC# N '/N#N*S 'P(V#)NC# N '/N#N*S 'S#N,( # NV) N#C/N#)S#N,( # NV) N#C/N#)

Farfan G, Cabezas C. Rev. Gastroenterol. Peru

2003; 23: 171-176

S((#.2000. 0720>;

2001. 0746>

C/S*#.C/S*#.

2000. 0728>;2001. 076>

Pro"edio a ni&el nacional.2000.0725> 2001. 0760>7

S)V#.S)V#.2000. 0728>2001.078I>


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Fershenoich et al7 *rends and pro


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Se&eridad de la enfer"edad au"enta necesidadde trata"iento pero dis"inuAe la respuesta

ecesitar tratamiento inmediato

$"!%

n mas #ciles de tratar

ro&a&ilidad de respuesta

nfer"edad a&anadaJ cirrosis

nfer"edad +oderada

'ecesidad mas urgente de tra

lto riesgo de progresion de la e

$"!%

!espuesta puede estar dism


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C 312 pacientes con cirrosis inicial"ente co"pensada de etiolo$ia &iral

Pacientes cirroticos.ries$o de "orilidad seriatratar pronto antes @ue sea tarde

HCC K carcino"a hepatocelularBen&e$nL ); et al7 ,ut 2013 53. M44

I

Pacientes de ries$oHCC 312 311 310 303 2IM 268 226 18I 153 12I I4 65 45 2M 11 5

San$rado &ariceal 312 312 312 30I 301 26I 23M 1I0 163 131 IM M1 44 2I 13 M

#scitis 312 311 312 305 2I6 25I 223 181 152 125 I3 60 48 30 15 I

ncefalopatia 312 312 312 30I 300 2M0 235 1I2 161 12M I5 65 43 30 13 M

ries$oacu"ulado=>?

#os de se$ui"iento

HCCSan$rado &ariceal#scitisncefalopatia porto%siste"ica

50

40

30

20

10

00 1 2 3 4 5 6 M 8 I 10 11 12 13 14 15


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&aluacin pretrata"iento&aluaciones dia$nsticas A decisin de trata"iento

# @uienes tratar A a @uienes no O

( L) * S)

( nticuerpos +C

(!' +C

$rue&as

,iagnsticas

$rue&as &sicas

,ecisin de

tratamiento

(emograma completo

(emoglo&ina

(

Creatinina

(Glucosa

(

)S

(

+- * +B

C!' +C

CGenotipo +iral

C$olimor#ismo

- ./

C"stimacin de

#i&rosis

0 Biopsia

heptica1F.2

0 Fi&rotest1F.2

Hepatitis C


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Hepatitis C

Pre$untas cla&es para terapia triple =##'s?

2013

C Cuales pacientes deeran ser tratados ahoraO

C C n cuales se podra diferir el trata"ientoO

C HaA toda&ia un rol para la terapia dual en 2013J14O

C Cuales pacientes se eneficiaran "as con la terapiatripleO

V < ' < d l i i l


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Venta


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C VHC ,2J3=+e


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Muchas Gracias

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