CASOS CLINICOS ELECTROCARDIOGRAMAS

Este ECG fue realizado a una mujer embarazada de 25 años de edad quien refiere latidos cardiacos irregulares. A la auscultación presencia de soplo sistólico suave, resto sin alteraciones. ¿Qué muestra el ECG y cuál sería la conducta a seguir?

• 1. Diagnóstico : Extrasistoles supraventriculares aisladas 2. Diagnósticos diferenciales 3. Tratamiento la paciente no ameria tratamiento

• 4. Análisis del caso : El embarazo incrementa la incidencia de diversas arritmias, la evaluación invasiva es complicada y para su tratamiento se requieren consideraciones especiales. Las arritmias pueden ser de novo o pueden ser exacerbadas por el embarazo, lo cual pone en riesgo tanto a la madre como al feto. El riesgo de arritmias es relativamente mayor durante la labor y el parto.1 Las alteraciones del ritmo cardíaco se pueden dividir en bradiarritmias (bradicardias, trastornos de conducción atrioventricular (AV)) y taquiarritmias y se pueden manifestar por primera vez o exacerbar durante el embarazo. Su espectro clínico es amplio, pues abarca desde aquéllas asintomáticas hasta algunas potencialmente fatales.

Un hombre de 60 años es visto en su consulta. Se queja de dolor vago central en el pecho durante la actividad física. Nunca ha presentado el dolor en reposo. ¿Qué muestra el ECG y cuál es la conducta a seguir?

• 1. Diagnóstico bradicardia sinusal con isquemia subepicardica 2. Diagnósticos diferenciales infarto antiguo 3. Tratamiento : ASA 100 mg diarios, clopidogrel 100 mg , no se le puede dar beta bloqueadores por la baja frecuencia cardiaca , atorvastatina.

Una mujer de 80 años de edad quien tuvo alguno ataques de vértigo, se cayó y se rompió la cadera. Se encontró con pulso lento . Este es su ECG. Los cirujanos quieren operarla lo más pronto posible pero el anestesiólogo no está de acuerdo. ¿Qué muestra el ECG y que debería hacerse?

• 1. Diagnóstico bloqueo AV 2do grado mobitz II

2. Diagnósticos diferenciales bloqueo AV completo, bloqueo de rama izquierda

3. Tratamiento : requiere un marcapasos transitorio para que la paciente se estabilice y sea candadita a tratamiento quirúrgico.

• 4. Análisis del caso : la paciente presento vértigo debido ala falta de oxigenación por el bloqueo que presenta se sugiera un marcapasos transitorio.