HOSPITAL ANGELES CLINICA LONDRESCURSO SABATINO ENARM 2013CASO CLINICO DE PROCTOLOGIA 1BERNABE MANUEL ESTELA

Masculino de 45 aos de edad, hipertenso controlado, sobrepeso de 12 kgs, sedentario, alimentacin rica en irritantes y escaso aporte de fibra, inicia su padecimiento hace 18 meses al notar de manera espordica, sangre fresca al asearse, en las ltimas semanas ha aumentado la frecuencia y cantidad del sangrado, adems la sensacin de ano hmedo, irritacin y prurito de predominio nocturno.

1.- Con los datos anteriores el diagnstico mas probable ser:

a.- Fisura analb.- Enfermedad hemorroidalc.- Absceso rectald.- Cancer de rectoe.- CUCI

2.- El procedimiento diagnstico a seguir ser:

a.- Colonoscopiab.- Placa simple de abdomenc.- Rectosigmoidocopia rgidad.- TACe.- Ultrasonido endorrectal

Paciente femenino de 23 aos de edad, sin antecedentes de importancia, quien inicia su padecimiento hace 6 meses al notar dolor durante y posterior a las evacuaciones, a veces muy intenso, en ocasiones sangrado fresco rayando el excremento, sensacin de evacuacin incompleta, prurito anal y sensacin de ano hmedo. A la exploracin proctolgica encontramos colgajo cutneo anterior, tacto rectal muy doloroso con hipertona anal.

3.- En sta paciente el sntoma principal es:

a.- Sangradob.- Dolorc.- Prurito anald.- Sensacin de ano hmedoe.- Sensacin de evacuacin incompleta

Paciente masculino, de 54 aos de edad, diabtico mal controlado. Inicia su padecimiento una semana antes al comenzar a sentir malestar mal definido en la regin anal, posteriormente se agrega dolor progresivo hasta llegar a ser muy intenso y que aumenta con las evacuaciones y a los esfuerzos fsicos, febrcula de predominio nocturno.A la exploracin proctolgica encontramos hemorroides externas medianas, tacto rectal muy doloroso en la regin posterior que impide la rectoscopia.

4.- El diagnstico ms probables es:

a.- Hemorroides trombosadasb.- Fisura analc.- CUCId.- Absceso rectale.- Fstula anorrectal

5.- Con ste diagnstico, el tratamiento es:

a.- Antibiticos y analgsicosb.- Mezalasinac.- Trombectomad.- Drenaje del abscesoe.- Esperar a que madure

Masculino de 72 aos, quien inicia su padecimiento hace 1 ao al notar sangrado leve, espordico, no doloroso, y que cede con tratamiento local y medidas higinico-dietticas. Posteriormente se agrega sensacin de evacuaciones incompletas, a veces con sangrado y descargas de moco. Periodos intermitentes de diarrea-estreimiento.

6.- El diagnstico ms probable sera:

a.- CUCIb.- Enfermedad hemorroidalc.- Adenocarcinoma de rectod.- Absceso rectale.- Fisura anal

JustificacinLa enfermedad afecta adultos jvenes entre 20 y 40 aos de edad, pero puede presentarse un segundo pico entre la sexta y sptima dcadas de la vida, afecta por igual a ambos sexos.Gastroenterologa Dr. Jos de Jess Villalobos Prez 5ta edicin 2006 Mndez editores cap. 60, pag:401-404.

7.- El sntoma mas importante es

a.- Sangradob.- Cambio en el hbito intestinalc.- Dolord.- Prurito anale.- Sensacin de evacuacin incompletaGastroenterologa Dr. Jos de Jess Villalobos Prez 5ta edicin 2006 Mndez editores cap. 60, pag:401-404.

8.- Con ste diagnstico presuncional, que estudio nos dar el diagnstico definitivo?

a.- Rectoscopiab.- TACc.- Bsqueda de sangre oculta en hecesd.- Colonoscopiad.- Placa simple de abdomen

JustificacinGastroenterologa Dr. Jos de Jess Villalobos Prez 5ta edicin 2006 Mndez editores cap. 60, pag:401-404.La colonoscopia es til para evaluar la extensin, grado de actividad, y toma de biopsias para la confirmacin del diagnostico, siendo este ultimo el estndar de oro.

Masculino de 44 aos, quien inicia hace dos aos al sentir dolor sbito en la regin anal, de poca intensidad, sin relacin con las evacuaciones, stas son de caractersticas normales, y que en ocasiones lo llega a despertar. A la exploracin proctolgica encontramos hemorroides externas pequeas, hipertona voluntaria, levemente doloroso, a la rectosigmoidoscopia se observa una papila hipertrfica y hemorroides internas grado II.

8.- El diagnstico ms probable es:

a.- Hemorroides mixtas G IIb.- Fisura analc.- Absceso rectale.- Proctalgia fugaxe.- Quiste pilonidal infectado

9.- El tratamiento es:

a.- Hemorroidectomab.- Fisurectomac.- Dieta rica en fibrac.- Ansiolticosd.- Drenaje de absceso

Paciente masculino, de 18 aos de edad, quien inicia su padecimiento hace 6 semanas al notar sangrado leve al asearse, y refiere que se toca hemorroides, se automedic con antiparasitarios y medicamentos antihemorroidales (Nixon) sin resultados.

10.- El diagnstico ms probable es:

a.- Hemorroides externasb.- Fstula anorrectalc.- Condilomas analesd.- Fisura anale.- Absceso anal

11.- Con sta imagen el diagnstico es:

a.- Fstula anorrectalb.- Hemorroides mixtasc.- Condilomas analesb.- Absceso anorrectale.- Fisura anal

El diagnstico para esta imagen es:

a.- Fisura analb.- Fstula analc.- Hemorroides mixtasd- Trombosis hemorroidale.- Absceso rectal